Šoninio (išorinio) menisko užpakalinio rago ašaros gydymas

Šoninis meniskas yra kelio sąnario struktūra, turinti formą, artimą žiediniam. Lyginant su medialu, šoninis meniskas yra šiek tiek platesnis. Meniską sąlygiškai galima suskirstyti į tris dalis: menisko kūnas (vidurinė dalis), priekinis ragas ir užpakalinis ragas. Priekinis ragas tvirtinasi prie vidinio tarpkondilinio iškilumo. Šoninio menisko užpakalinis ragas tvirtinasi tiesiai prie šoninio tarpkondiliarinio iškilumo.

Statistika

Šoninio menisko užpakalinio rago plyšimas yra trauma, gana dažna tarp sportininkų, aktyvų gyvenimo būdą vykdančių žmonių, taip pat tų, kurių profesinė veikla susijusi su sunkiu fiziniu darbu. Remiantis statistika, ši trauma yra dažnesnė nei priekinio kryžminio raiščio. Tačiau maždaug trečdalis visų raiščių plyšimų yra susiję su menisko plyšimu. Kalbant apie dažnumą, visų pirma yra „laistymo skardinės“ tipo žala. Vieni menisko užpakalinio rago pažeidimai lemia maždaug trečdalį visų menisko sužalojimų.

Priežastys

Šoninio menisko užpakalinio rago trauma skirtingiems pacientams yra skirtinga. Traumos priežastys daugiausia priklauso nuo asmens amžiaus. Taigi jaunesniems nei 35 metų žmonėms traumos priežastis dažniausiai yra mechaninis poveikis. Pagyvenusiems pacientams užpakalinio rago plyšimo priežastis dažniausiai yra degeneracinis menisko audinių pakitimas..

Moterims išorinio menisko užpakalinio rago plyšimas įvyksta rečiau nei vyrams, o pats plyšimas, kaip taisyklė, yra organinis. Vaikams ir paaugliams taip pat atsiranda užpakalinio rago plyšimas, dažniausiai dėl nepatogaus judesio.

Sužalojimas dėl mechaninio poveikio gali sukelti dvi galimas priežastis: tiesioginį smūgį arba sukimąsi. Tiesioginis poveikis šiuo atveju yra susijęs su stipriu smūgiu keliui. Nukentėjusio koja dažniausiai fiksuojama smūgio metu. Galinio rago pažeidimas taip pat galimas nepatogiai, staigiai sulenkus koją kelio sąnaryje. Su amžiumi susiję menisko pokyčiai žymiai padidina traumų riziką.

Rotacinis traumos mechanizmas reiškia, kad meniskas plyšta, jei aštrios kulkšnies slinkimas (sukimasis) su fiksuota pėda. Apatinės kojos ir šlaunies kondiliai šio posūkio metu pasislinko priešingomis kryptimis. Meniskas taip pat pasislenka prisitvirtinęs prie blauzdikaulio. Plyšių rizika, jei per daug pasislinks.

Simptomai

Šoninio menisko užpakalinio rago pažeidimas pasireiškia tokiais simptomais kaip skausmas, sutrikusio sąnario judrumas ir net visiškas jo užsikimšimas. Traumos sudėtingumas diagnostiniame plane yra dėl to, kad dažnai menisko užpakalinio rago plyšimas gali pasireikšti tik nespecifiniais simptomais, būdingais kitiems sužalojimams: raiščių ar girnelės pažeidimu..

Visiškas menisko rago atsiskyrimas, priešingai nei nedideli plyšimai, dažnai pasireiškia kaip sąnario blokada. Blokada siejama su tuo, kad nuplėštą menisko fragmentą išstumia ir pažeidžia sąnario struktūros. Tipiškas užpakalinio rago plyšimas riboja galimybę sulenkti koją ties keliu.

Esant ūmiam, sunkiam plyšimui, kurį pažeidžia priekinis kryžminis raištis (AKL), simptomai yra ryškūs: atsiranda edema, dažniausiai ant priekinio sąnario paviršiaus, stiprus skausmas, pacientas negali žengti ant kojos.

Konservatyvus gydymas

Mažoms pertraukoms pirmenybė teikiama nechirurginiam gydymui. Geras rezultatas sąnarių užsikimšime pasiekiamas pradūrus - kraujo pašalinimas padeda „išlaisvinti“ sąnarį ir pašalinti blokadą. Tolesnis gydymas susideda iš daugybės fizioterapinių procedūrų: terapinių pratimų, elektromiostimuliacijos ir masažo.

Dažnai, taikant konservatyvų gydymą, taip pat skiriami chondroprotekcinės grupės vaistai. Tačiau jei užpakalinis ragas yra rimtai pažeistas, ši priemonė visiškai neatkurs menisko audinio. Be to, chondroprotektorių kursai dažnai trunka daugiau nei vienerius metus, o tai ilgina gydymo laiką..

Operatyvus gydymas

Esant dideliems trūkumams, gali būti skiriamas chirurginis gydymas. Dažniausiai naudojamas metodas yra artroskopinis menisko dalies pašalinimas. Visiškas pašalinimas nėra praktikuojamas, nes nesant menisko, visa apkrova tenka kelio kremzlei, o tai lemia greitą jų ištrynimą..

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis po menisko operacijos trunka iki 3-4 mėnesių. Priemonių kompleksas šiuo laikotarpiu yra skirtas kelio sąnario patinimui sumažinti, skausmui mažinti ir atstatyti visą judesio amplitudę jungtyje. Reikėtų pažymėti, kad visiškai atsigauti įmanoma net pašalinus meniską..

Degeneraciniai šoninio menisko rago pakitimai

Žmogaus kūnas dažnai lyginamas su automobiliais: širdis yra variklis, skrandis - degalų bakas, o smegenys paleidžia visą prietaisą. Kur yra žmonių amortizatoriai? Žinoma, tose vietose, kurios patiria padidėjusį stresą: tarp slankstelių yra kremzliniai diskai, o kelio sąnaryje - du „amortizatoriai“ - meniskiai. Šoninis (išorinis) ir medialinis (vidinis). Degeneracinių meniskų pokyčių rezultatai, nors ir nesustabdys viso kūno veiklos, tikrai suteiks daug nemalonių pojūčių..

Degeneraciniai pokyčiai yra anatominiai organo pažeidimai, atsirandantys dėl traumos, netipinės sąnarių struktūros ar ligų. Menisko degeneracija dažniausiai yra sužalojimo rezultatas, kartais net nėra akivaizdus: vienas nesėkmingas blauzdos posūkis gali pažeisti kremzlinį diską, kurį lydi stiprus skausmas..

Dažniausiai dėl anatominės struktūros medialinis meniskas patiria degeneraciją. Jei išorinė kremzlė, sušvelninanti kelio sąnario judesį, neturi tvirtos fiksacijos ir prireikus yra pasislinkusi į bet kurią pusę, tada medialinė kremzlė yra tvirtai pritvirtinta jungtyje, o jos ragai yra arti kondilių. Vienas staigus apatinės kojos posūkis - ir meniskui nėra laiko pabėgti nuo perkelto kaulo proceso, rezultatas yra pažeidimas ar plyšimas.

Degeneraciniai pokyčiai gali būti skirtingi:

Jei jus persekioja skaudantis kelio skausmas, kuris kartais išnyksta, tada pasirodo su nauja jėga, jau galima manyti, kad meniske yra pakitimų. Apie 90% kelio sąnario patologijų atsiranda dėl „amortizatoriaus“ pažeidimų..

Simptomai daugiausia priklauso nuo patologijos pobūdžio. Ašaras lydi stiprus skausmas, kojos užsikimšimas sulenktoje būsenoje ir patinimas. Padarius rimtą medialinio menisko pažeidimą, sąnario ertmėje dažnai atsiranda kraujavimas - hemartrozė. Menisko cistozei taip pat būdingas didelis patinimas ir stiprus skausmas..

Ašaros, atplėšimai nuo prisitvirtinimo vietos dažnai būna lėtiniai ir pasireiškia periodišku skausmo atsiradimu ir judėjimo trukdymu.

Yra toks diagnostinis testas: kopkite kopėčiomis ar šlaitu aukštyn ir žemyn. Su menisko patologija, judant žemyn, kelio skausmas padidėja.

Lėtinei eigai taip pat būdingos antrinės degeneracinės-distrofinės transformacijos medialiniame meniske, tai yra, atsirandančios dėl kitų kūno patologijų ar ligų. Dažnai tokiais atvejais pastebimi judančio sąnario paspaudimai ir riedėjimas * po ilgesnio poilsio, kartais atsiranda kelių skausmas. Simptomų padidėjimas vyksta palaipsniui, nes kremzlės sluoksnis tampa plonesnis ir jame kaupiasi šlapimo rūgšties druskos ar kristalai (pastarieji - su podagra). Jei nėra tinkamo gydymo, paskutinė meniskopatijos stadija tampa kontraktūra - stabilus sąnario judrumo pažeidimas (apribojimas).

* Riedėjimas - patologinio judrumo, nestabilumo ir kaulų sąnarinių paviršių pasislinkimo pojūčiai.

Šie simptomai būdingi visų tipų menisko degeneracijai:

• skausmingumas,
• patinimas,
• sulenkta sąnario blokada ar svetimkūnio pojūtis kelyje,
• paspaudimai ir traškesys,
• kelių patinimas, ilgai trūkstant judesio.

Anatominiai meniskų vietos ir struktūros ypatumai lemia didelį patologijų paplitimą tiek tarp jaunimo, tiek tarp brandaus amžiaus žmonių. Dažniausiai sportininkai, balerinos, šokėjai kenčia nuo ašarų, traumų ir cistozės - tai yra žmonės, nuolat judantys ir patiriantys didelę apkrovą.

Kitos galimos priežastys:

Ūminių meniskų sužalojimų atveju paprastai nėra abejonių - kelio blokada, būdinga būklei, skausmas ir spragtelėjimai tiesinant 90% atvejų leidžia nustatyti teisingą diagnozę..

Tyrimo metu ne visada galima nustatyti degeneracines-distrofines transformacijas, nes nėra ryškių simptomų ir dažnai teigiamos reakcijos į specialius tyrimus. Tokiais atvejais jie naudojasi instrumentiniais tyrimo metodais:

Degeneracinių meniskų pokyčių terapija visiškai priklauso nuo žalos pobūdžio. Ūminiai sužalojimai yra tiesioginė nuoroda į konservatyvių gydymo metodų naudojimą:

• Visų pirma atliekama sąnario punkcija, pašalinant jo patinimą ir atstatant judrumą. Kartais reikia kelių procedūrų, nes aktyvus eksudacija (uždegiminio skysčio išsiskyrimas) jungtyje trunka iki trijų ar keturių dienų.
• Skiriami nuskausminamieji vaistai, pirmenybė teikiama narkotiniams vaistams (Promedol ir jo dariniai), nes kiti vaistai šiuo atveju paprastai nesugeba palengvinti paciento skausmo.
• Chondroprotektoriai aprūpina organizmą reikalingomis medžiagomis, kad atkurtų pažeistą menisko plotą.
• Priešuždegiminiai vaistai.
• Reabilitacijos etape fizioterapiniai metodai yra kaip pagalbinė priemonė - ozokeritas, UHF, jonoforezė, smūginių bangų terapija..
• 14 dienų ant ištiesintos kojos uždedamas įtvaras, kuris užtikrina sąnario fiksavimą reikiamoje padėtyje.

Esant plyšimams, nurodoma chirurginė intervencija: per du miniatiūrinius pjūvius instrumentai įkišami į kelio sąnarį ir susiuvama pažeista vieta. Dėl rimto sužalojimo gali tekti pašalinti sąnario kremzlės dangą ir pakeisti ją dirbtine. Visos chirurginės procedūros atliekamos tik išnykus uždegimo požymiams..

Lėtinėms distrofijoms, sąnarių displazijai ir nenormaliam raiščių aparato vystymuisi reikalingas tik chirurginis gydymas.

Jei degeneracijos priežastis yra lėtinės ligos, tokios kaip reumatas ir podagra, kartu su chirurginiais metodais taip pat atliekamas pagrindinės ligos gydymas (dietos, imunokorektoriai ir kiti metodai).

Degeneracinės meniskų transformacijos yra gana dažna patologija, dėl kurios reikia nedelsiant apsilankyti pas specialistą. Sąnario funkcionavimas ateityje priklauso nuo gydymo savalaikiškumo, o vėlavimas gali sukelti degeneracinių procesų išplitimą į likusius sąnario elementus. Todėl neatidėkite apsilankymo pas gydytoją, pasirūpinkite savimi ir būkite sveiki!

2017 m. Birželio 12 d. Nėra komentarų

Meniskiai yra pusmėnulio formos sluoksniai kelio sąnario viduje tarp šlaunies ir blauzdos kaulų paviršių, susidedantys iš kremzlės audinio.
Yra medialiniai (vidiniai) ir šoniniai (išoriniai) meniskiai. Paprastai kelio sąnario meniske (TKS) išskiriamas užpakalinis ragas, priekinis ragas ir kūnas..
Kremzlės diskai tolygiai paskirsto kelio sąnario apkrovą, sumažina paviršiaus trintį ir judėjimo metu veikia kaip amortizatorius..
Degeneraciniai pokyčiai yra funkcijos praradimas ir atvirkštinis kremzlės vystymosi procesas, atsirandantis dėl traumos, vystymosi anomalijų arba po ankstesnės ligos. Dėl geresnio mobilumo išorinis meniskas yra mažiau linkęs susižaloti nei vidinis.

kremzlės atsiskyrimas tvirtinimo vietoje;
kūno, priekinio ar užpakalinio rago plyšimas;
per didelis mobilumas, pažeidžiant tarpmenio raiščius;
cistų susidarymas;
meniskopatijos - degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai, atsirandantys po traumos.

Distrofinių pažeidimų tipai

Degeneraciniai TKS pokyčiai pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms. Rizikos grupėje yra pacientai, kurių veikla susijusi su aktyviais judesiais: balerinos, sportininkai, šokėjai.

audinių vystymosi ir formavimosi pokyčiai (displazija);
podagra, reumatas, osteoartritas, kaulų tuberkuliozė ir kitos kelio sąnarį pažeidžiančios ligos;
patempimas;
plokščios pėdos (pėdos formos pasikeitimas);
per didelis fizinis aktyvumas;
nutukimas.

Kelio menisko pažeidimų simptomai priklauso nuo ligos priežasties.
Atskirkite ūminį ir lėtinį kelio sužalojimą.
Pagrindiniai simptomai yra sąnario patinimas, paraudimas, judrumo ribojimas ir skausmas. Esant rimtai žalai, kraujas gali patekti į sąnario ertmę.

Ūminės stadijos trukmė priklauso nuo ligos priežasčių.
Po dešimties-keturiolikos dienų ūminė stadija tampa lėtinė. Šiame etape pacientas skundžiasi skausmingais pojūčiais, kurie sustiprėja judant. Būdingas ženklas yra traškesio ir paspaudimų atsiradimas einant, sąnarinį volą lemia jausmas. Kremzlės audinys plonėja, atsiranda sąnarių nestabilumas, atrofuojasi šlaunies raumenys ir blauzdos. Pacientui rekomenduojama daugiau meluoti, kad neapkrautų sužeistos kojos.
Negydoma meniskopatija gali išsivystyti kontraktūros (sąnario judrumo apribojimas)..

skausmo sindromas;
patinimas;
judesių ribotumas ir standumas;
įtrūkimai ir traškėjimas lenkiant ir ištiesiant kelį;
sulenktas artikuliacijos blokas.

Pirmuoju degeneracinių kremzlės audinio pakitimų laipsniu atsiranda nedidelis rago pažeidimas, kelio patinimas ir skausmas. Po trijų savaičių aukščiau aprašyti simptomai išnyksta. Pirmojo laipsnio distrofinių pokyčių išsivystymas medialiniame meniske galimas traumomis, atsirandančiomis dėl šokinėjimo, pritūpimo su dideliu krūviu, judėjimo pasvirusia plokštuma.
Antruoju (sunkiu) laipsniu padidėja skausmo intensyvumas, padidėja audinių patinimas. Kraujas kaupiasi sąnario kapsulėje, menisko ragas nutrūksta, o jo dalys patenka į sąnario ertmę, sukeldamos judesių blokavimą. Šiame etape nurodoma operacija.

Šoninė ISS pažeidžiama dažniau vaikystėje ir paauglystėje.
Pagrindiniai simptomai yra:
skausmas užstato raiščio audinių srityje;
ryškus uždegiminis procesas sinovijoje (sinovitas);
diskomfortas ir skausmas tarpvietės raukšlės srityje;
sumažėjęs priekinės šlaunies raumenų tonusas.

Jei išorinė kremzlė lūžta, kelias yra 900 kampu ir pacientas gali pats jį atblokuoti. Šios patologijos simptomai yra prastai išreikšti ir sunkiai diagnozuojami dėl skausmo nepastovumo. Yra įgimta anatominė anomalija, kuri kartais painiojama su kremzlinio audinio plyšimu - disko formos (vientisu) šoniniu menisku. Plyšus kremzlė yra disko formos. Kietas išorinis meniskas daugiausia nustatomas paaugliams, bet pasitaiko ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Dažniausia vidinės ISS žala yra jos vidurinės dalies plyšimas su galų vientisumu.

Žalos tipai:
raiščio, fiksuojančio organą, plyšimas;
pačios kremzlės plyšimas;
kremzlės plyšimas.
Kelio blokavimas apribojant jo sulenkimą laikinai provokuoja TKS priekinio rago atsiskyrimą. Po atrakinimo judėjimas jungtyje yra atstatytas. Rimtesnė trauma, kurios metu blokuojama, sulenkiama ir iššokama iš kelio sąnario, apima vidinio menisko užpakalinio rago sužalojimą..

Ūminė TKS žala 85–90% atvejų diagnozuojama šiais būdingais bruožais:
kelio sąnario blokada tam tikroje kojos padėtyje;
skausmo ir paspaudimų atsiradimas bandant ištiesinti apatinę galūnę.

Norėdami išsiaiškinti diagnozę, jie naudojasi instrumentiniais tyrimais:
Radiografija naudojama degeneracinės žalos stadijai nustatyti. Pirmajame laipsnyje paveikslėlyje matomas netolygus sąnario tarpelio susiaurėjimas, antruoju - kaulų ataugos atsiranda ant sąnarinių paviršių.
Atlikus MRT ir KT, tūriniame vaizde nustatomas kelio sąnario pažeidimo laipsnis ir audiniai: sąnariniai paviršiai, raiščių aparatas, sąnarių ertmė ir kaulai. Sagitalinėje (įsivaizduojamoje vertikalioje) plokštumoje kremzlės tarpiklis yra drugelio formos. Nutrūkus meniskas prigludęs prie užpakalinio kryžminio raiščio, patekęs į šlaunikaulio kaulo tarpkondiliarinę duobę ir nustatomas „dvigubo užpakalinio kryžminio raiščio“ simptomas..
Artroskopija leidžia nustatyti audinių ir sąnario (sinovinio) skysčio būseną naudojant endoskopą, įterptą į sąnario ertmę per minimalius pjūvius..

TKS pokyčių terapijos metodai priklauso nuo sutrikimų priežasčių, stadijos ir formos. Ūminės traumos gydomos konservatyviai.
Pacientas turi būti visiškai pailsėjęs iškart po traumos..
Vidinę šlaunies dalį uždėkite šaltu kompresu arba ledo paketu.
Narkotiniai analgetikai naudojami malšinti stiprų skausmo sindromą, nes kiti skausmą malšinantys vaistai pacientui neatleidžia.
Sužeista galūnė imobilizuojama (imobilizuojama), dvi savaites tepant gipso.
Norint pašalinti edemą ir atstatyti kelio sąnario judesį, jis praduriamas. Per pirmąsias tris – keturias dienas, kai aktyvus skysčio (eksudato) išsiskyrimas į sąnario kapsulę, ertmė kelis kartus praduriama..

Meniskų degeneracinių-distrofinių pokyčių gydymo trukmė yra nuo šešių iki dvylikos mėnesių.
Blokados atveju kelio sąnario padėtis (sumažinimas) atliekama rankiniais metodais.
Norėdami atkurti pažeistą ISS kremzlės audinį, skiriama hialurono rūgštis ir chondroprotektoriai.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo vartojami skausmui ir uždegimo požymiams malšinti (Kaver, Don, Sinart, Ibuprofenas, Indometacinas)..
Siekiant sumažinti edemą ir greitą pirmojo - antrojo laipsnio pažeistos ISS atsigavimą, tepalai išoriškai naudojami odai (dolgit, diklofenakas, voltarenas)..
Skiriamos fizioterapinės procedūros (UHF, smūginių bangų terapija, ozokeritas, jonoforezė) ir mankštos terapija.
Pažeisto kelio srities masažas turi gerą atstatantį poveikį..

Esant antram vidinio menisko degeneracinių pokyčių sunkumui (ašaros, poslinkis, ISS priekinio ir užpakalinio rago atsiskyrimas, kremzlės sutraiškymas), nurodoma chirurginė intervencija.
Tai apima: visiškai arba pažeistų kremzlių pašalinimą, ašaros susiuvimą, nuplėštų ragų tvirtinimą, transplantaciją (transplantaciją).
Mažiausiai invazinė chirurgija apima artroskopiją, kai artroskopas įterpiamas per du pjūvius iki vieno centimetro, pašalinama suplyšusi menisko dalis ir išlyginamas jo vidinis kraštas..

Transplantacijos metu dažniausiai naudojami šie protezai:
Stumdomas protezas naudojamas susidėvėjusiam vidiniam ar išoriniam TKS pakeisti.
Ryškesniam kremzlės audinio sunaikinimui (trinčiai) naudojami paviršiaus pakaitalai.
Kelio sąnarys pakeičiamas rotaciniu protezu, pritvirtintu šlaunikaulio ir blauzdikaulio smeigtukais.
Pakeitus visą sąnarį ir užtikrinant jo stabilizavimą, galima atlikti šarnyrinį protezą.
Visos operacijos atliekamos tik sumažinus ūmaus uždegimo požymius.
Po operacijos atliekamos reabilitacijos priemonės kelio sąnario funkcijoms atkurti, būtent: terapiniai pratimai, masažai ir fizioterapijos procedūros.
Fizinis aktyvaus paciento aktyvumas kategoriškai draudžiamas.

Gydant degeneracinius TKS sužalojimus, reikšmingą vaidmenį atlieka gydomieji pratimai ir masažai, nes pažeisti audiniai atstatomi greičiau atliekant tinkamą fizinę veiklą, neleidžia vystytis kontraktūroms ir leidžia grąžinti prarastą judesio amplitudę jungtyje..
Imobilizacijos metu atliekama pratimų terapija nepažeistoms apatinės galūnės dalims, o pašalinus gipsą ar įtvarą, gimnastika siekiama atkurti sąnarį. Krūvis palaipsniui didinamas pridedant svorio pratimus ir ant treniruoklių.

Reabilitacijos tikslai:
skausmo mažinimas;
pagerėjusi kraujotaka;
sužeistos galūnės raumenų tonuso grįžimas;
viso kelio sąnario judesio atstatymas.
Pratimų rinkinį, jų intensyvumą gydytojas kuria kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgdamas į ligos sudėtingumą ir patirtą traumą.
Konservatyviai gydant menisko traumas, mankštos terapija prasideda praėjus dviem ar trims savaitėms po traumos, o po operacijos - po dviejų mėnesių.

Jei asmuo gerai rūpinasi savo sveikata ir laikosi pagrindinių prevencinių priemonių, TKS sužalojimo rizika sumažėja 90–95% atvejų.
Sportuoti būtina su stabiliais, gerai pritvirtintais ir patogiais sportiniais batais, kurie gali sumažinti kritimo riziką.
Norėdami tolygiai ir saugiai paskirstyti apkrovą, pritvirtinkite kelį specialiais pagalvėlėmis (kelio pagalvėlėmis, ortozėmis, tvarsčiais) arba elastine tvarsčiu..
Prieš fizinį darbą ar sportą, palaipsniui didinant judesio amplitudę, būtina sušilti, sušilti raumenis ir sąnarius..
Kontroliuokite kūno svorį, sportuokite ir gerai valgykite, tačiau nepersivalgykite, nes per didelis svoris padidina sąnarių apkrovą.

Degeneraciniai TKS pokyčiai yra labai dažni ir pasireiškia įvairių tipų patologijomis, kai kurioms iš jų reikalinga neatidėliotina medicinos pagalba, siekiant patikslinti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Laiku apsilankęs pas specialistą, galėsite išlaikyti kelio funkcionalumą ir užkirsti kelią likusių sąnarių audinių dalyvavimui patologiniame procese..

Straipsnio autorius: Daher Ziad Rashid

Degeneraciniai pokyčiai yra normalios menisko struktūros pažeidimas, dėl kurio iš dalies arba visiškai prarandamos jo funkcijos. Patologijos priežastis gali būti trauma, aktyvus sportas, sunkus fizinis darbas ar pernelyg didelis kelio sąnario stresas. Degeneraciniai procesai meniskuose gali būti natūralaus kūno senėjimo pasekmė.

Degeneraciniai kelio sąnarių pokyčiai būdingi vyresnio amžiaus žmonėms, sportininkams ir antsvorio turintiems žmonėms. Procesas paprastai apima kremzlę, raiščius, meniskus, sinoviją. Sunkiais atvejais pažeidžiami sąnariniai kaulų paviršiai, formuojantys kelio sąnarį.

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo...“...

Degeneracinių procesų vystymąsi meniskuose gali sukelti jų dažna trauma, poslinkis, kraujo tiekimo ir (arba) mitybos sutrikimas. Dažniausiai patologija vystosi lėtinių uždegiminių ir degeneracinių-destruktyvių sąnarių ligų fone. Priežastis taip pat gali būti trauminės kelio traumos..

Deformuojantis osteoartritas yra dažniausia raumenų ir kaulų sistemos liga. Patologija vystosi daugiausia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Tarp vyresnių nei 60 metų asmenų tai nustatoma 97 proc. Kelio sąnarius pažeidžia 70–80% osteoartritu sergančių pacientų.

Gonartrozei būdingi degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai beveik visose kelio sąnario struktūrose. Meniskai yra pažeisti dėl nepakankamo kraujo tiekimo, maistinių medžiagų trūkumo sinovijos skystyje ir dėl nuolatinės traumų dėl apgriuvusių kremzlių..

Veiksniai, prisidedantys prie gonartrozės vystymosi:

• antsvoris;
• sunkus fizinis darbas;
• hormoniniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai;
• laikotarpis po menopauzės;
• ankstesnė kelio operacija;
• uždegiminės sąnarių ligos;
• osteoporozė.

Deformuojanti gonartrozė gali sukelti nuolatinę negalią ir negalią vos per kelerius metus. Remiantis statistika, tai atsitinka 25% pacientų per 5 metus nuo pirmųjų patologijos simptomų atsiradimo momento. Ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas padeda išvengti nepageidaujamų pasekmių.

Menisko degeneracija nustatoma 27% pacientų, sergančių I laipsnio deformuojančia gonartroze. Vėliau - 2, 3 etapai - patologija išsivysto beveik visiems pacientams.

Dėl dažnos menisko traumos ar bet kokio pažeidimo gali išsivystyti degeneraciniai procesai jame. Staigus judesys ar nesėkmingas blauzdos posūkis gali tapti provokuojančiu veiksniu. Traumų atveju dažniausiai pažeidžiamas medialinis meniskas, esantis vidinėje sąnario pusėje. Taip yra dėl jo struktūros ir lokalizacijos ypatumų, dėl kurių negalima išvengti šlaunikaulio prispaudimo kondiliais.

Potrauminė meniskų degeneracija labiau būdinga sportininkams, sunkiems fiziniams darbuotojams ir pernelyg aktyvų gyvenimo būdą turintiems žmonėms. Patologiją galima nustatyti bet kuriame amžiuje.

Nepainiokite degeneracijos su trauminiais plyšimais, plyšimais, išsiskyrimais ir kt. Pirmiesiems būdinga ilga, lėtai progresuojanti eiga, toliau vystantis komplikacijoms. Pastarieji yra ūmūs dėl traumos.

Degeneraciškai pakitę meniskai ypač lengvai plyšta. Bet patys trauminiai sužalojimai dažnai sukelia degeneracinius pokyčius. Šios dvi patologijos yra susijusios ir dažnai vystosi lygiagrečiai..

Menisko distrofiją gali sukelti reumatoidinis ar podagrinis artritas, bruceliozė, tuberkuliozė, jersiniozė. Patologijos raida taip pat gali išprovokuoti hipotirozę, sisteminį vaskulitą ir kai kurias jungiamojo audinio ligas (skleroderma, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.).

Degeneraciniai-distrofiniai meniskų pokyčiai, atsirandantys kitų ligų fone, paprastai vadinami meniskopatijomis..

Patologija diferencijuojama pagal degeneracijos židinių lokalizaciją. Jų galima rasti tiek kūne, tiek priekiniuose ar galiniuose raguose. Dažniausiai degeneraciniai pokyčiai nustatomi medialinio menisko užpakaliniame rage. Taip yra dėl jo struktūros ir vietos ypatumų..

- Gydytojai slepia tiesą!

Namuose galima išgydyti net „užleistas“ sąnarių problemas! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną...

Atsižvelgiant į patologinių pokyčių sunkumą, išskiriamos 4 degeneracijos stadijos. Juos aptikti ir identifikuoti galima tik naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT).

Stollerio klasifikacija:

• 0 laipsnis - būdingas tai, kad nėra patologinių pokyčių;
• I laipsnis - menisko storyje pastebimi židinio pokyčiai, nepasiekiantys jo kraštų;
• ІІ laipsnis - linijinio sunaikinimo židinio buvimas, nepasiekiantis menisko kraštų;
• III laipsnis - patologija pasiekia vieną iš kraštų, dėl kurio plyšta.

Apie tikrą menisko plyšimą galima kalbėti, jei paaiškės III degeneracijos laipsnis, pasak Stollerio.

1 lentelė. Dažniausios degeneracinių pokyčių pasekmės

Menisko ašaros yra trauminės ir degeneracinės. Pastarosios išvaizda paprastai pasireiškia skausmais, kelių mėnesių ar net metų kelio sąstingiu ir diskomfortu..

Meniskiai yra svarbios kelio sąnario struktūros. Jie vaidina didžiulį vaidmenį paskirstant apkrovą ir užtikrinant kelio stabilumą. Būtent jų dėka kelio sąnarys gali normaliai veikti ir veikti. Jų degeneracija sukelia skausmą, nestabilumą ir sutrinka apatinės galūnės judrumas. Kelio sąnarys tampa laisvas, jo veikimas palaipsniui sutrinka.

Atsiradus komplikacijoms (ašaroms, išsiskyrimams ir kt.), Žmogus patiria sąnario skausmą, diskomfortą ir nestabilumo jausmą. Nemalonūs pojūčiai padidėja leidžiantis laiptais ir tupint. Kai kurie pacientai skundžiasi būdingų paspaudimų, traškesių atsiradimu ir svetimkūnio judesio pojūčiu kelyje judant.

Meniskų pažeidimas ir deformacija prisideda prie degeneracinių-distrofinių procesų atsiradimo kitose sąnario struktūrose. Dėl to žmogui išsivysto deformuojantis osteoartritas..

Paprasčiausias būdas diagnozuoti patologiją yra kelio sąnarių rentgenografija dviem projekcijomis. Bet jis yra informatyvus tik paskutinėse deformuojančio osteoartrito stadijose. Pačios degeneracijos rentgenogramose nematyti, tačiau apie tai galima įtarti tik esant netiesioginiams ženklams.

Šiuolaikiniai kelio menisko degeneracinių pokyčių diagnozavimo metodai:

• Ultragarsas. Tai neinvazinis ir labai informatyvus tyrimo metodas, leidžiantis pamatyti beveik visas kelio sąnario struktūras (raiščius, sausgysles, menisko kremzles, hialinines kremzles). Ultragarso diagnostikos privalumas yra tai, kad nėra radiacijos poveikio organizmui;
• MRT. Šiuolaikinis būdas nustatyti menisko degeneraciją ir kitus patologinius kelio sąnario pokyčius ankstyviausiose stadijose. Magnetinio rezonanso tomografija plačiai naudojama diagnozuojant deformuojančią artrozę;
• artroskopija. Invazinis tyrimo metodas, leidžiantis apžiūrėti kelio sąnario ertmę iš vidaus. Jis daugiausia naudojamas sunkiems kelio sužalojimams. 70% atvejų diagnostinė artroskopija virsta terapine. Tokios operacijos metu gydytojai, regėdami kontrolę, pašalina ašaras ir kitas pavojingas sužalojimo pasekmes..

Norėdami sulėtinti degeneracinių procesų vystymąsi, pacientams skiriami kortikosteroidai, chondroprotektoriai, hialurono rūgšties preparatai ir agentai, kurie atkuria normalią sinovinio skysčio sudėtį. Efektyviausias yra intraartikuliarinis vartojimas. Vietinei injekcijos terapijai (LIT) dažniausiai naudojami „Diprospan“, „Kenalog“, „Alflutop“, „Noltrex“, „Zel-T“ ir kai kurie kiti vaistai..

Sąnarių ir stuburo ligų gydymui ir profilaktikai mūsų skaitytojai naudoja greitojo ir nechirurginio gydymo metodą, kurį rekomenduoja pirmaujantys Rusijos reumatologai, nusprendę pasipriešinti farmacijos neteisėtumui ir pristatę vaistą, kuris TIKRAI GYDA! Susipažinome su šia technika ir nusprendėme atkreipti į tai jūsų dėmesį. Skaityti daugiau...

Su degeneraciniais medialinio ar šoninio menisko pokyčiais, kartu su plyšimu, pacientui reikia chirurginės intervencijos. Operacija atliekama artroskopijos būdu.

Vaikystėje patologija dažniausiai yra displazijos rezultatas - nenormalus kelio sąnario formavimasis gimdos vystymosi metu. Kūdikis gimsta su kaulų, kremzlių, raumenų ir raiščių struktūros defektais. Visa tai vėliau sukelia meniskų degeneracinių pokyčių vystymąsi..

Skirtingai nei suaugusieji, vaikams, turintiems traumų, dažniau pažeidžiamas šoninis meniskas. Kelio užsikimšimas vaikystėje ir paauglystėje yra retas.

Tačiau ortopedas Valentinas Dikulas tvirtina, kad egzistuoja tikrai veiksminga priemonė nuo sąnarių skausmo.!

Žmogaus kūne yra vietų, kuriose jaučiamas padidėjęs krūvis. Tai apima kremzlinius diskus tarp slankstelių ir kelio sąnario meniskų. Laikui bėgant vyksta degeneraciniai šoninių (išorinių) ir medialinių (vidinių) meniskų procesai..

Šios patologijos rezultatas gali suteikti sergančiam žmogui daug nemalonių pojūčių..

Degeneracinių pokyčių sąvoka turėtų būti suprantama kaip anatominė įvairaus laipsnio organo deformacija (pagal stollerį), kurią lėmė:

trauma; ligos; netipinė sąnario struktūra.

Menisko degeneracija dažnai būna traumos pasekmė, o tai net ne visada akivaizdu. Įprastas nesėkmingas blauzdos pasisukimas gali būti būtina sąlyga sunaikinti kremzlės audinį, kurį lydi stiprus skausmas.

Medialinis diskas dažnai gali būti pažeistas. Jei pažeidus išorinę kremzlę, kuri sugeria kelio sąnario motorinę veiklą, nėra tvirtos fiksacijos, tai kremzlė pasislenka į vieną pusę.

Jo ragai šiuo atveju bus išdėstyti šalia kondilių. Staigiai pasukus blauzdą, meniskas gali neturėti laiko pabėgti nuo perkelto kaulinio audinio proceso ir iškart įvykti pažeidimas ar net plyšimas.

Degeneraciniai menisko pažeidimai gali būti skirtingi:

išorinio ir vidinio menisko rago ir kūno plyšimas; visiškas atskyrimas nuo tvirtinimo taško; per didelis mobilumas dėl raiščių plyšimo tarp meniskų; cistinės neoplazmos kelio sąnario kremzlės ertmėse; meniskopatija - distrofiniai pokyčiai, atsirandantys dėl nedidelių sužalojimų ir dėl podagros, tuberkuliozės, reumato ir osteoartrito komplikacijų.

Jei žmogų nuolat kankina skaudantys skausmai, kiekvieną kartą kylantys su nauja jėga, tai visiškai gali būti, kad jam prasidėjo patologiniai pokyčiai medialinio menisko užpakaliniame rage. Beveik 90 procentų atvejų kelio sąnario pokyčiai siejami su apatinių galūnių natūralaus „amortizatoriaus“ pažeidimu..

Simptomai daugiausia priklausys nuo pačios patologijos pobūdžio. Atotrūkį visada lydi:

stiprūs skausmingi pojūčiai; apatinės galūnės blokada sulenktoje būsenoje; plati edema.

Dėl kraujavimo į sąnario ertmę (hemartrozę) atsiranda rimtas medialinio menisko pažeidimas. Patinimas ir skausmas taip pat būdingi menisko cistozei. Visos ašaros ir atsiskyrimai yra lėtiniai, jie gali pasireikšti laikinu skausmu ir fizinės veiklos trukdymo jausmu.

Savidiagnozei atlikti galima atlikti specialų testą. Būtina lipti laiptais aukštyn ir žemyn. Jei yra menisko patologija, tada, leidžiantis žemyn, kelio sąnario skausmas žymiai padidės.

Lėtinę eigą lydi antriniai degeneraciniai ir distrofiniai pokyčiai medialinio menisko užpakaliniame rage (kuriuos sukelia kitos ligos). Paprastai tokiose situacijose bus pastebėti paspaudimai ir patologinio sąnario judėjimo (riedėjimo) jausmas. Šis procesas ypač pastebimas judant po ilgos ramybės būsenos. Gali dažnai skaudėti kelius.

Vystantis ligai, palaipsniui didėja simptomai. Kremzlinis sluoksnis tampa plonesnis, po juo kaupiasi šlapimo rūgšties druskos ar kristalai. Jei pacientas nesikreipia į tinkamą medicininę priežiūrą, paskutinė meniskopatijos stadija bus kontraktūra.

Tai turėtų būti suprantama kaip stabilus sutrikimas ir reikšmingas sąnario judrumo apribojimas..

Šie simptomai turėtų būti vadinami bet kokio laipsnio degeneracija:

skausmas; edema; traškesys ir paspaudimai; sąnarių blokavimas; kelio sąnario patinimas su ilgalaikiu judėjimo trūkumu.

Daug patologijų tarp bet kokio amžiaus pacientų lemia ypatinga meniskų užpakalinio rago anatominė struktūra ir vieta. Paprastai traumos ir cistozė atsiranda tiems žmonėms, kurių veikla susijusi su dideliu fiziniu krūviu ir dideliu krūviu (šokėjai, balerinos, sportininkai).

Degeneracinius meniskų pokyčius gali sukelti:

displazija (netinkamas kelio chartijos formavimas); sąnarius pažeidžiančios ligos (podagra, tuberkuliozė, reumatas, sifilis); raiščių ištempimas ir neadekvatus jų susidarymas; plokščios pėdos (mažas pėdos smūgis absorbuojamas, kompensuojamas per didelio streso keliuose); per didelis fizinis aktyvumas; antsvoris.

Jei pacientas serga ūmine medialinio menisko pažeidimo forma, tiesinant kelio sąnarį bus pastebėta blokada, skausmo sindromas ir būdingi paspaudimai. Tai leidžia nustatyti teisingą diagnozę beveik 100 proc..

Degeneracinė žala ir vidinio menisko pokyčiai vizualinio tyrimo metu ne visada gali būti nustatyti dėl aiškių, ryškių simptomų trūkumo ir netgi teigiamos reakcijos į atliktus tyrimus.

Esant tokiai situacijai, reikia kreiptis į instrumentinius diagnostikos metodus:

magnetinio rezonanso tomografija, kelio sąnario MRT (naudojama stollerio klasifikacija). Tyrimas padeda gauti tūrinį beveik visų kelio sąnario audinių vaizdą; artroskopija. Miniatiūrinio pjūvio dėka į sąnario ertmę įkišamas specialus endoskopas. Su jo pagalba galite stebėti sinovinio skysčio ir audinių būklę.

Skirtingo laipsnio meniskų degeneracinių pokyčių terapija visiškai priklauso nuo žalos pobūdžio. Ūminiai sužalojimai yra tiesioginė nuoroda į konservatyvių gydymo metodų naudojimą:

sąnario pradūrimas. Procedūra būtina norint pašalinti skausmą, patinimą ir atstatyti judrumą. Kai kuriais atvejais gali prireikti kelių iš eilės einančių procedūrų, pavyzdžiui, kai kelio sąnario eksudacija nesibaigia kelias dienas; skiriant nuskausminamuosius. Paprastai pirmenybė teikiama narkotinėms medžiagoms, pavyzdžiui, Promedol. Tai svarbu, nes kiti vaistai nuo vidurinio menisko užpakalinio rago pažeidimų negali atleisti paciento nuo nepakeliamo skausmo; chondroprotektorių naudojimas. Šios grupės vaistai aprūpina paciento organizmą visomis reikalingomis medžiagomis, o tai teigiamai veikia atkuriant pažeistą menisko plotą; priešuždegiminių vaistų vartojimas (įvairaus laipsnio problemoms spręsti).

Reabilitacijos laikotarpiu ozokeritas, jonoforezė, smūginių bangų terapija ir UHF bus puikūs pagalbiniai metodai..

Gydymui gali prireikti įtvaro ant pažeistos galūnės (2 savaites). Tai padės užtikrinti saugų jungties fiksavimą norimoje padėtyje..

Jei buvo plyšimas, tokiais atvejais nurodomas privalomas chirurginis gydymas, chirurgas atliks:

du maži pjūviai; įkiš instrumentus į kelio sąnario ertmę; siūs sugadintą vietą.

Jei degeneraciniai meniskų pokyčiai yra rimti, gali tekti pašalinti kremzlę ir pakeisti ją dirbtine.

Beveik visos chirurginės procedūros turėtų būti atliekamos tik esant remisijos būsenai..

Tik operacija yra būtina:

lėtinė distrofija; sąnarių displazija; nenormalus raiščių vystymasis.

Laiku apsilankius pas gydytoją, degeneracinis vidinio menisko pažeidimas bus sustabdytas pačioje vystymosi pradžioje.

Meniskiai yra svarbi kelio sąnario dalis, jie atrodo kaip kremzlinės plokštelės ir atlieka amortizuojančią funkciją, tuo pačiu neleisdami kelio sąnariui susižeisti ir pasislinkti. Dėl degeneracinių menisko pokyčių sutrinka sąnario motorinė veikla ir gali kilti rimtų komplikacijų.

Degeneraciniai pokyčiai yra labai dažni ir gali paveikti įvairaus amžiaus žmones. Bet dažniau patologija pasireiškia suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms, ypač vyrams. Tokiai ligai reikia kompleksinio ir ilgalaikio kompetentingo specialisto gydymo, todėl atsiradus pirmiesiems nemaloniems simptomams, reikia kreiptis į gydytoją..

Degeneraciniai medialinio menisko rago pakitimai reiškia kremzlės vientisumo, jo pažeidimo pažeidimą. Apskritai yra du meniskai - medialiniai ir šoniniai, tačiau būtent medialas yra jautresnis trikdžiams, nes jis yra mažiau elastingas ir pakankamai plonas ir yra šlaunikaulio ir sąnario kapsulės sandūroje..

Be to, pats meniskas susideda iš priekinių, užpakalinių ragų ir kūno. Dažniausiai pažeidžiama užpakalinio rago sritis. Tokia patologija yra visų pirma dėl kelio sąnarių problemų, o jei ji nėra gydoma laiku, ji tampa lėtinė..

Menisko degeneracija visada atsiranda dėl traumos ar sąnarių ligų, tokių kaip pagyvenusių žmonių artrozė ar artritas. Jei sužalojimas pradėjo gyti netinkamu laiku arba neteisingai, tada patologijos rizika labai padidėja. Meniskas gali neteisingai augti kartu ir pasislinkti, o vėliau žlugti. Dėl to kenčia visas kelio sąnarys..

Degeneraciniai medialinio menisko pokyčiai skirstomi į šiuos tipus:

Spraga; Atskyrimas nuo tvirtinimo taško; Meniskopatija, ši patologija atsiranda dėl kitų ligų, tokių kaip reumatas; Kremzlės cista; Pernelyg didelis mobilumas dėl sutrūkusių raiščių.

Degeneraciškai pasikeitus medialiniam meniskui, žmogus atlieka staigų judesį, pavyzdžiui, atlenkia kelį, o kremzlė neatlaiko spaudimo ir išstumia, o gali plyšti ir net įstrigti kelio sąnaryje, visiškai apribodama jo judrumą..

Išskiriamos šios degeneracinių medialinio menisko pokyčių priežastys:

Vaikų sąnarių formavimo problemos; Raiščių patempimas ir plyšimas; Ligos, galinčios paveikti sąnarius, pavyzdžiui, artritas ir artrozė, reumatas, podagra, taip pat sifilis, tuberkuliozė ir kt. Antsvoris; Pernelyg didelis sąnarių stresas; Plokščios pėdos, nes pėda nustoja slopinti ir apkrova perkeliama į kelius; Kelio ir menisko sužalojimai.

Sportininkai yra labiau linkę į ligas, nes jie nuolat daro aštrius judesius, o jų kūnas patiria didžiulius krūvius. Šiuo atveju yra didelė netyčinių sužalojimų fizinio krūvio ir vėlesnių kelio sąnario darbo sutrikimų rizika..

Be to, ši liga dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, kenčiantiems nuo sąnarių ligų, tokių kaip artritas. Tokiu atveju degeneraciniai pokyčiai atsiranda visame sąnaryje, jis palaipsniui sunaikinamas ir sutrinka jo motorinė veikla..

Vaikystėje degeneraciniai meniskų pokyčiai paprastai nevyksta, nes vaikams organizmas greitai atsistato, o kremzlės audinys yra labai elastingas ir sunkiai sužeidžiamas. Tačiau stipriais smūgiais, pavyzdžiui, susidūrus su automobiliu, galimi menisko sužalojimai. Vaikams su jais reikia elgtis ypač atsargiai, kad būtų išvengta pasekmių suaugus..

Degeneraciniai menisko pokyčiai pasireiškia dviem formomis: ūminiais ir lėtiniais. Jei pažeistas medialinio menisko užpakalinis ragas, vaikščiojant ir bėgant žmogų sutrikdo skaudantys skausmai. Pažeisti meniskiai veikia blogai, o kelio sąnariai pradeda kentėti patyrus stresą.

Jei atsiranda menisko plyšimas, atsiranda stiprus ir aštrus skausmas, kuris sustiprėja bandant sulenkti koją per kelį ir einant. Taip pat pažeidžiamas motorinis sąnario aktyvumas, žmogus šlubuoja ir negali normaliai sulenkti kelio.

Pažeidus menisko vientisumą, atsiranda audinių, esančių aplink kelio sąnarį, edema, taip pat galimas kraujavimas į sąnario ertmę. Tie patys simptomai pasireiškia tais atvejais, kai cistinės neoplazmos atsiranda meniske..

Dažnai, esant lėtiniam vidurinio menisko užpakalinio rago degeneracijai, žmogus yra susirūpinęs dėl nedidelio kelių skausmo per krūvį. Taip pat skausmas padidėja pacientui einant laiptais. Sergant lėtine patologija, judant atsiranda kelio spragtelėjimas, dažnai tokie garsai atsiranda ilgai stovint.

Svarbu pažymėti, kad simptomai laikui bėgant visada blogėja, nes kremzlės audinys palaipsniui skyla. Jei pacientas nerimauja dėl kelių skausmo, būtina kuo greičiau atlikti tyrimą, kitaip liga gali būti labai komplikuota.

Tik patyręs gydytojas gali teisingai diagnozuoti ligą, nes simptomai dažnai gali būti panašūs į kitas sąnarių patologijas, o kiekviena liga gydoma skirtingai.

Apžiūrėdamas pacientą specialistas gali greitai nustatyti patologiją, nes paprastai pastebimas sąnarių judrumas, pacientas skundžiasi būdingu skausmu. Taip pat gydytojas pastebi edemą, sąnario užsikimšimą dėl menisko pasislinkimo, jei toks yra. Apklausdamas pacientas gali kalbėti apie tai, kuriomis akimirkomis jis jaudinasi dėl skausmo ir su kuo jie gali būti susiję..

Norėdami patvirtinti diagnozę ir išaiškinti plyšimo dydį bei jo lokalizacijos vietą, pacientas nukreipiamas atlikti kelio ultragarsą ir MRT, taip pat gali būti nurodyta artroskopija. Jei ultragarsu nustatomas kraujo buvimas sąnaryje, reikalinga kelio punkcija, o gautas turinys siunčiamas histologinei analizei.

Kraujo ir šlapimo tyrimai atliekami infekcijoms patikrinti. Jei yra kitų patologijų požymių, pacientas nukreipiamas tirti kitiems siauriems specialistams. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai padeda tiksliai nustatyti ligas ir paskirti veiksmingą gydymą per trumpiausią įmanomą laiką.

Atsižvelgdamas į ligos sunkumą, gydytojas pasirenka gydymo metodus. Esant nedideliems menisko pažeidimams, paprastai taikomas konservatyvus gydymas, tačiau jei meniskas yra suplyšęs ir pasislinkęs, nurodoma operacija. Bet kokiu atveju gydantis gydytojas, remdamasis analize, turėtų pasirinkti veiksmingą metodą..

Konservatyvus gydymas yra toks:

Pacientui skiriami vaistai. Tai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, analgetikai ar kortikosteroidai. Taip pat parodytas chondroprotektorių naudojimas ir hialurono rūgšties injekcijos į kelius kremzlei atstatyti. Medicininė punkcija atliekama radus kraują ant kelio. Skystis turi būti pašalintas, kad neatsirastų sąnarių uždegimas. Jei yra menisko poslinkis, jis rankiniu būdu sureguliuojamas anestezija su novokainu arba aparatine trauka galūnei. Norėdami sutvirtinti sąnarį teisingoje padėtyje, uždedamas gipsas arba paskiriamas tvarstis. Įrodyta, kad kineziterapija malšina skausmą ir uždegimą, gerina kraujotaką, ypač UHF, lazerį, magnetą.

Chirurginis gydymas apima šias manipuliacijų rūšis:

Menisko atstatymas artroskopijos būdu. Tokiu atveju kelio srityje padaromi du nedideli pjūviai, į juos įkišamas artroskopas ir manipuliavimo instrumentas. Šis metodas yra mažiau traumuojantis ir praktikuojamas labai dažnai. Ypač sunkiais atvejais meniską galima visiškai arba iš dalies pašalinti ir pakeisti dirbtiniais implantais. Jei pažeidžiamas ne tik meniskas, bet ir kelio sąnarys, o jo funkcionavimas yra visiškai sutrikęs, atliekamas visas sąnario pakeitimas..

Bet koks chirurginis ir konservatyvus gydymas būtinai baigiasi reabilitacijos kursu. Pacientas nukreipiamas į kineziterapiją, paskiriamas terapinio masažo kursas ir kūno kultūra. Tokie metodai padeda vystyti sąnarį ir normalizuoti kraujotaką, taip pat stiprina raumenis, kad būtų užtikrinta normali kelio funkcija..

Nereikėtų pamiršti kineziterapijos, nes tai padeda sustiprinti kremzlę ir pagerinti viso sąnario funkcionavimą. Jei žmogus atsistatymo laikotarpiu yra neatsakingas, menisko tolesnio sunaikinimo rizika labai padidėja..

EUROPOS SPORTO TRAUMATOLOGIJOS IR ORTOPEDIKOS KLINIKA (EMS Orlovsky)

Visą parą.
Rusija, Maskva, Orlovsky juosta, 7
+7 (495) 241-49-38

PET CT iš kitos sveikatos priežiūros įstaigos rezultatų aiškinimas - 5700 rublių.
Nuotolinis sveikatos būklės stebėjimas - 5800 rublių.
Gydytojo paskyrimas / konsultacija:

ortopedas-traumatologas - 10 700 rublių. chirurgas 10 700 rublių. Gydytojo specialisto paskaita - 35 000 rublių. Užsienio chirurgas-traumatologas - 9600 rublių.

Rusijos ir Izraelio medicinos centras „Re-Clinic“

Pirmadieniais – penktadieniais: 9:00 - 19:00
Rusija, Maskva, 2-oji Tverskoy-Yamskaya juosta, 10
+7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83

Priėmimas Ph.D. už endoprotezavimą - 3000 rublių. Artroplastikos profesoriaus priėmimas - 5000 rublių. Priėmimas Ph.D. sąnarių artroskopijai - 3000 rublių. Vidinių sąnarių kūnų pašalinimas - 24 000 rublių. Pėdos rekonstrukcija - 97 000 RUB Klubo sąnario endoprotezavimas - 410 000 rublių Kelio sąnario endoprotezavimas - 400 000 rublių.

Žmogaus kūnas dažnai lyginamas su automobiliais: širdis yra variklis, skrandis - degalų bakas, o smegenys paleidžia visą prietaisą. Kur yra žmonių amortizatoriai? Žinoma, tose vietose, kurios patiria padidėjusį stresą: tarp slankstelių yra kremzliniai diskai, o kelio sąnaryje - du „amortizatoriai“ - meniskiai. Šoninis (išorinis) ir medialinis (vidinis). Degeneracinių meniskų pokyčių rezultatai, nors ir nesustabdys viso kūno veiklos, tikrai suteiks daug nemalonių pojūčių..

Degeneraciniai pokyčiai yra anatominiai organo pažeidimai, atsirandantys dėl traumos, netipinės sąnarių struktūros ar ligų. Menisko degeneracija dažniausiai yra sužalojimo rezultatas, kartais net nėra akivaizdus: vienas nesėkmingas blauzdos posūkis gali pažeisti kremzlinį diską, kurį lydi stiprus skausmas..

Dažniausiai dėl anatominės struktūros medialinis meniskas patiria degeneraciją. Jei išorinė kremzlė, sušvelninanti kelio sąnario judesį, neturi tvirtos fiksacijos ir prireikus yra pasislinkusi į bet kurią pusę, tada medialinė kremzlė yra tvirtai pritvirtinta jungtyje, o jos ragai yra arti kondilių. Vienas staigus apatinės kojos posūkis - ir meniskui nėra laiko pabėgti nuo perkelto kaulo proceso, rezultatas yra pažeidimas ar plyšimas.

Degeneraciniai pokyčiai gali būti skirtingi:

atskyrimas nuo tvirtinimo taško; ragų ir menisko kūno plyšimas; per didelis mobilumas dėl tarpmenio raiščių plyšimo; cista - ertmių susidarymas kremzlės viduje, užpildytoje skysčiu; meniskopatijos - distrofiniai pokyčiai, atsirandantys dėl nedidelių sužalojimų, taip pat podagros, osteoartrito, reumato, tuberkuliozės ir daugybės kitų ligų komplikacijos..

Jei jus persekioja skaudantis kelio skausmas, kuris kartais išnyksta, tada pasirodo su nauja jėga, jau galima manyti, kad meniske yra pakitimų. Apie 90% kelio sąnario patologijų atsiranda dėl „amortizatoriaus“ pažeidimų..

Simptomai daugiausia priklauso nuo patologijos pobūdžio. Ašaras lydi stiprus skausmas, kojos užsikimšimas sulenktoje būsenoje ir patinimas. Padarius rimtą medialinio menisko pažeidimą, sąnario ertmėje dažnai atsiranda kraujavimas - hemartrozė. Menisko cistozei taip pat būdingas didelis patinimas ir stiprus skausmas..

Ašaros, atplėšimai nuo prisitvirtinimo vietos dažnai būna lėtiniai ir pasireiškia periodišku skausmo atsiradimu ir judėjimo trukdymu.

Yra toks diagnostinis testas: kopkite kopėčiomis ar šlaitu aukštyn ir žemyn. Su menisko patologija, judant žemyn, kelio skausmas padidėja.

Lėtinei eigai taip pat būdingos antrinės degeneracinės-distrofinės transformacijos medialiniame meniske, tai yra, atsirandančios dėl kitų kūno patologijų ar ligų. Dažnai tokiais atvejais pastebimi judančio sąnario paspaudimai ir riedėjimas * po ilgesnio poilsio, kartais atsiranda kelių skausmas. Simptomų padidėjimas vyksta palaipsniui, nes kremzlės sluoksnis tampa plonesnis ir jame kaupiasi šlapimo rūgšties druskos ar kristalai (pastarieji - su podagra). Jei nėra tinkamo gydymo, paskutinė meniskopatijos stadija tampa kontraktūra - stabilus sąnario judrumo pažeidimas (apribojimas).

* Riedėjimas - patologinio judrumo, nestabilumo ir kaulų sąnarinių paviršių pasislinkimo pojūčiai.

Šie simptomai būdingi visų tipų menisko degeneracijai:

skausmas, patinimas, sąnario užsikimšimas sulenktoje padėtyje arba svetimkūnio pojūtis kelyje, spragtelėjimai ir traškesys, kelių patinimas ilgą laiką judant.

Anatominiai meniskų vietos ir struktūros ypatumai lemia didelį patologijų paplitimą tiek tarp jaunimo, tiek tarp brandaus amžiaus žmonių. Dažniausiai sportininkai, balerinos, šokėjai kenčia nuo ašarų, traumų ir cistozės - tai yra žmonės, nuolat judantys ir patiriantys didelę apkrovą.

Kitos galimos priežastys:

displazija - nenormalus kelio sąnario susidarymas; podagra, sifilis, tuberkuliozė, reumatas ir kitos ligos, galinčios paveikti sąnarius; patempimai, taip pat neteisingas jų susidarymas; plokščios pėdos (mažą pėdos amortizaciją kompensuoja padidėjusi kelio apkrova); didelis fizinis aktyvumas; antsvoris.

Ūminių meniskų sužalojimų atveju paprastai nėra abejonių - kelio blokada, būdinga būklei, skausmas ir spragtelėjimai tiesinant 90% atvejų leidžia nustatyti teisingą diagnozę..

Tyrimo metu ne visada galima nustatyti degeneracines-distrofines transformacijas, nes nėra ryškių simptomų ir dažnai teigiamos reakcijos į specialius tyrimus. Tokiais atvejais jie naudojasi instrumentiniais tyrimo metodais:

MRT leidžia gauti tūrinį visų kelio audinių vaizdą: kaulų sąnarių paviršius, raiščių aparatą ir patį sąnarį. Atliekant artroskopiją, per miniatiūrinį pjūvį į sąnario ertmę įvedamas endoskopas, kurio pagalba stebima audinių ir sinovinio skysčio būklė (monitoriuje)..

Degeneracinių meniskų pokyčių terapija visiškai priklauso nuo žalos pobūdžio. Ūminiai sužalojimai yra tiesioginė nuoroda į konservatyvių gydymo metodų naudojimą:

Visų pirma atliekama sąnario punkcija, pašalinant jo patinimą ir atstatant judrumą. Kartais reikalingos kelios procedūros, nes aktyvi eksudacija (uždegiminio skysčio išsiskyrimas) sąnaryje trunka iki trijų ar keturių dienų. Skiriami nuskausminamieji vaistai, pirmenybė teikiama narkotiniams vaistams (Promedolis ir jo dariniai), nes kiti vaistai šiuo atveju paprastai negali atleisti paciento nuo skausmo. Chondroprotektoriai aprūpina organizmą reikalingomis medžiagomis, kad atkurtų pažeistą menisko plotą. Priešuždegiminiai vaistai. Reabilitacijos etape fizioterapiniai metodai naudojami kaip pagalbinės priemonės - ozokeritas, UHF, jonoforezė, smūginių bangų terapija. 14 dienų ant ištiesintos kojos uždedamas įtvaras, kuris užtikrina sąnario fiksavimą reikiamoje padėtyje.

Esant plyšimams, nurodoma chirurginė intervencija: per du miniatiūrinius pjūvius instrumentai įkišami į kelio sąnarį ir susiuvama pažeista vieta. Dėl rimto sužalojimo gali tekti pašalinti sąnario kremzlės dangą ir pakeisti ją dirbtine. Visos chirurginės procedūros atliekamos tik išnykus uždegimo požymiams..

Lėtinėms distrofijoms, sąnarių displazijai ir nenormaliam raiščių aparato vystymuisi reikalingas tik chirurginis gydymas.

Jei degeneracijos priežastis yra lėtinės ligos, tokios kaip reumatas ir podagra, kartu su chirurginiais metodais taip pat atliekamas pagrindinės ligos gydymas (dietos, imunokorektoriai ir kiti metodai).

Degeneracinės meniskų transformacijos yra gana dažna patologija, dėl kurios reikia nedelsiant apsilankyti pas specialistą. Sąnario funkcionavimas ateityje priklauso nuo gydymo savalaikiškumo, o vėlavimas gali sukelti degeneracinių procesų išplitimą į likusius sąnario elementus. Todėl neatidėkite apsilankymo pas gydytoją, pasirūpinkite savimi ir būkite sveiki!