Apatinių galūnių arterijų trombozė

Pagrindinis Masažas

Apatinių galūnių arterijų trombozė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje; jie labiau būdingi moterims. Daugeliu atvejų yra apatinių galūnių arterijų (šlaunikaulio, poplitinės) embolija..

Didelių galūnių arterijų embolijai būdingas staigus (ūmus) kraujagyslių užsikimšimas, atsirandantis dėl arterijos spindžio užsikimšimo embolija, t. Y. Atsiskyrusia kraujo krešulio dalimi, esančia bet kurioje kūno vietoje..

Retesniais atvejais galima embolija su riebalų lašeliais ar oro burbuliukais (riebi, oro embolija).

Embolija, esanti arterijos spindyje ir ją užsikimšusi, visiškai nutraukia normalią kraujotaką, t. Y. Staigiai ir staiga sutrikdo kraujotaką toje galūnės dalyje, kuri yra žemiau (distaliai) embolijos vietoje, t. Y. Kraujagyslės užsikimšimo vietoje..

Gana dažnai virš ir žemiau embolijos atsiranda naujų kraujo krešulių, kurie dar labiau sutrikdo galūnės kraujotaką.

Apatinių galūnių arterijų trombozės priežastys. Apatinių galūnių arterijų trombozė atsiranda kaip įvairių širdies ligų (vožtuvų defektų, endokardito) ir didelių kraujagyslių (aterosklerozės, aneurizmos), taip pat kai kurių infekcinių ligų (vidurių šiltinės, difterijos ir kt.) Komplikacija arba po kai kurių operacijų..

Apatinių galūnių arterijų trombozės požymiai ir simptomai. Apatinių galūnių arterijų trombozė paprastai įvyksta staiga.

Tik kartais prieš tai pasireiškia kai kurie širdies sutrikimai (aritmija, tachikardija ir kt.), Skausmas, tirpimas, galūnių parestezija.

Pagrindinis pradinis arterinės embolijos požymis yra staigus, aštrus galūnės skausmas („kaip botagas“). Prie to prisideda šalčio spragtelėjimas („koja lyg ledinė“), blyškumas ir sumažėjęs jautrumas („koja negyva“).

Tyrimo metu nustatoma priverstinė galūnės padėtis, panaši į nagų padėtį, odos blyškumas ar „marmuravimas“..

Galūnė šalta, skausminga. Pulso nėra (žemiau užsikimšimo ir galūnės periferijoje). Kartais indo užsikimšimo vietoje jaučiamas jo sustorėjimas (embolijos vieta).

Aktyvių judesių sąnariuose, esančiuose žemiau arterijos užsikimšimo vietos, paprastai nėra. Naudojant specialius tyrimo metodus, dažniausiai naudojamus ligoninėje (odos termometrija, kapilaroskopija, oscilografija, arteriografija ir kt.), Galima tiksliau nustatyti arterijų praėjimo pažeidimo laipsnį, embolijos lokalizaciją ir kt..

Kai pacientui, sergančiam kokia nors širdies ar kraujagyslių liga, staiga ūmiai skauda vieną ar kitą galūnę, reikėtų pagalvoti apie arterijos embolijos (trombozės) galimybę..

Jei nėra tinkamos skubios pagalbos, kraujotakos sutrikimai arterinėje embolijoje gali sukelti galūnių gangreną..

Pirmoji pagalba yra apatinių galūnių arterijų trombozė. Tik įtarus apatinių galūnių arterijų trombozę, t. Y. Ūminį kraujagyslių obstrukciją, pacientas skubiai siunčiamas į chirurgijos skyrių..

Reikėtų prisiminti, kad laiku diagnozavus ir skubiai hospitalizavus pacientus, sergančius ūmine kraujagyslių obstrukcija, galima išsaugoti jų galūnę.

Apatinių galūnių arterijų transportavimo trombozė. Transportavimas galūnių arterijų trombozės atveju - gulint ant minkšto padėklo. Pažeista galūnė neturėtų būti šildoma, taip pat turėtų būti pakelta padėtis.

Tik reikia sukurti sąlygas maksimaliam jo poilsiui. Siekiant sumažinti skausmo pojūtį, galūnę galima iškloti šalto vandens ar sniego burbuliukais.

Atminkite, kad informacija „Medicinos katalogo“ svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir nėra gydymo vadovas. Gydymą turi paskirti gydytojas asmeniškai, atsižvelgdamas į jūsų simptomus ir atliktus tyrimus. Negalima savarankiškai gydytis.

Kojų arterijų trombozė

Apatinių galūnių arterijų trombozę gali išprovokuoti sėdimas gyvenimo būdas arba endokrininiai sutrikimai. Šiuo atveju pacientui pasireiškia trofinių kojų sutrikimų simptomai mėlynos spalvos pakitimo, jautrumo sutrikimo ir odos lupimo forma. Vaistų pagalba galima atsikratyti ligos ankstyvosiose stadijose, o sunkios patologijos stadijos gydomos chirurgine intervencija..

Kojų arterijų trombozės priežastys

Dėl padidėjusio kraujo krešėjimo išsivysto kojų arterijų trombozė. Kai taip atsitinka, susidaro kraujo krešuliai ir neleidžia normaliai kraujuoti. Vėliau atsiranda išemija ir apatinių galūnių audinių nekrozė. Polinkis į ligos vystymąsi yra paveldimas. Taip pat trauminis didelio kalibro indo pažeidimas ir plyšimas gali sukelti patologiją. Šiuo atveju pažeista siena provokuoja trombocitų nusėdimą ant jos paviršiaus. Tuo atveju, kai jų susidaro per daug, dalis trombo dažnai atsiskiria ir juda kraujotakos pagalba. Jei jis patenka į mažesnio kalibro indus, kraujo krešulys gali visiškai sutrikdyti kraujotaką jame..

Tromboflebitas yra venų užsikimšimas ir išsivysto ilgai pažeidus arterinius indus.

Tokių veiksnių poveikis gali išprovokuoti arterijų trombozę:

  • sunkus fizinis darbas;
  • sportuoti;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • blogi įpročiai;
  • sužalojimas;
  • chirurginė intervencija;
  • hipotenzija;
  • endokrinologiniai sutrikimai;
  • diabetas;
  • aterosklerozė;
  • embolijų buvimas.
Grįžti prie turinio

Apatinių galūnių arterijų trombozės simptomai

Apatinių galūnių arterijų trombozė sukelia tokių simptomų atsiradimą pacientui kaip:

  • odos skausmo ir lytėjimo jautrumo sumažėjimas;
  • tirpimo jausmas;
  • hiperemija ir vietinė temperatūros padidėjimas;
  • aštraus skausmo buvimas;
  • nesugebėjimas atlikti judesių;
  • mėlynumas ir marmurinis odos atspalvis.

Ūmiai užsikimšus arterijoms, atsiranda stiprus ir ūmus skausmas, galūnė atšąla, judrumas joje yra ribotas. Pacientas jaučia būdingą tirpimą žąsų gumbų pavidalu ant odos. Yra blyškumas, o vėliau odos marmuravimas. Taip pat svarbus ženklas yra pulso nebuvimas po trombozės vieta. Stebima raumenų kontraktūra, dėl kurios pacientas negali atsipalaiduoti galūnės. Edema atsiranda ant išorinio fascijos paviršiaus.

Diagnostikos metodai

Apžiūrint ir apklausiant gydytoją, galima nustatyti apatinių galūnių arterijų trombozę. Taip pat svarbu atlikti ultragarsą ir rentgenografiją, kad pacientui nebūtų papildomo šonkaulio, kuris daro spaudimą pilvo ir klubo arterijoms. Svarbu diagnozuoti piktybinį naviką, sukeliantį šlaunikaulio arterijos trombozę. Norint įvertinti išemijos pažeidimo laipsnį, atliekamas ultragarsinis nuskaitymas naudojant Doplerio ultragarsą. Taip pat galite naudoti radionuklidų angiografiją.

Patologinis gydymas

Ūminės obstrukcijos terapijos pagrindas yra chirurgija. Jis susideda iš kraujo krešulio pašalinimo, o jei vystosi nekroziniai audiniai, amputuojamos galūnės. Narkotikų terapija susideda iš didelių „No-shpa“ arba „Drotaverin“ dozių, kurios padės kiek įmanoma pašalinti kraujagyslių spazmus. Taip pat rekomenduojama vartoti „Hepariną“ didelėmis dozėmis. Parodyta, kad antitrombocitiniai ir kiti vaistai mažina kraujo krešulių tikimybę.

Su išemija atliekama konservatyvi terapija, kuri padeda iš dalies padidinti kraujo tekėjimą induose. Šiuo tikslu naudojami tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai, į veną leidžiami antispazminiai ir tromboliziniai vaistai. Svarbu normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme. Taip pat rekomenduojama naudoti netradicinius vaistažolių metodus..

Narkotikų gydymas tromboze trunka ilgai ir ne visada yra veiksmingas.

Kaip perspėti?

Trombozės prevencija susideda iš normalaus fizinio aktyvumo palaikymo, žalingų įpročių atsikratymo ir sveiko gyvenimo būdo. Antsvoris, rūkymas ir fizinis pasyvumas gali išprovokuoti ligą. Taip pat svarbu paciento mityba, nes per didelis cholesterolio vartojimas kenkia kraujagyslėms ir sunkina patologijos vystymąsi. Venkite sėdimo aktyvumo ir mankštinkite kojų raumenis, kad išvengtumėte pavojingų arterijų trombozės simptomų..

Apatinių galūnių arterinės trombozės požymiai ir gydymas

Apatinių galūnių arterijų trombozė yra ūmi, sunki būklė, kuriai būdinga greita išemijos (deguonies bado) raida. Jei nebus imtasi reikiamų priemonių, pažeista koja gali mirti - išsivystys gangrena ir ją teks amputuoti.

Panaši būklė pasireiškia ir esant arterinei embolijai, vienintelis skirtumas yra kraujo krešulio atsiradimo kraujagyslėje mechanizmas.

Embolija ir kraujo krešulys - koks skirtumas

Apatinių galūnių arterijų embolija ir trombozė - 2 skirtingos būklės, kurios yra panašaus pobūdžio ir sukelia panašius simptomus.

Emboliją sukelia krešulys (embolija), atsiskyręs nuo pagrindinės kraujagyslės. Kol kanalas, kuriuo jis juda, išlieka platus, ligonis nieko nežino. Patologija atsiranda staiga, kai embolija patenka į siaurus indus, įskaitant kojų arterijas, ir įstringa juose.

Apatinių galūnių arterinė trombozė atsiranda dėl laipsniško kraujo krešulių susidarymo ant arterijų sienelių. Jei būklę komplikuoja sunki aterosklerozė, procesas vyksta daug greičiau. Rezultatas yra toks pat, kaip ir embolijos atveju - galutinis arterijos spindžio okliuzija. Vienintelis skirtumas yra tas, kad esant trombozei kraujagyslių lova siaurėja pamažu, lėtinis arterijų nepakankamumas išsivysto per daugelį mėnesių. Todėl pažeista koja pripranta prie deguonies trūkumo ir mitybos, o visiško kraujotakos nutraukimo metu ūmus procesas, nors ir vyksta, trunka ne taip greitai, kaip embolijos atveju.

Taigi embolija yra tas pats kraujo krešulys. Jis ką tik susiformavo už apatinių galūnių ribų - kitose arterijose ar organuose, dažnai širdyje. Iš tikrųjų trombas yra kraujo krešulys, susidaręs tiesiai kojose, ten užsifiksavęs ir pradėjęs lėtai augti.

Kitose situacijose embolija reiškia bet kokius kraujotakos sistemai svetimus intarpus, kurie gali užkimšti arteriją. Tai gali būti:

  • cholesterolio plokštelė;
  • oras;
  • pūliai;
  • svetimas kūnas;
  • ląstelės audinio gabalas;
  • riebalai, patekę į kraują ilgų kaulų lūžių metu.

Svarbu! Dažniausiai atsiranda šlaunikaulio arterijos trombozė, antras pagal dažnumą pažeidimas yra poplitealinis.

Blokavimo priežastys

95 atvejais iš 100 apatinių galūnių arterijų užsikimšimo užregistruojama trombembolija - trombozė, kurią sukelia kraujo krešuliai (embolijos), atnešti iš didelių indų, ir aterosklerozė. Šiuo atveju „kaltas“ trombo susidaryme beveik visada yra širdis (ligos: aterosklerozinė kardiomiopatija, mitralinė stenozė, ypač retai - ūminis miokardo infarktas, septinis endokarditas, kardiosklerozė - postinfarktas arba difuzinis)..

Tik 5 atvejais iš 100 embolijų susidaro dėl aterosklerozinių plokštelių ir aortos aneurizmos, dar rečiau priežastis gali būti plaučių arterijos trombozė arba piktybinio naviko susidarymas plaučiuose..

Kitos tikėtinos apatinių galūnių arterinės embolijos priežastys yra:

  • dirbtinis širdies vožtuvas, įdėtas į pacientą;
  • tirotoksinė kardiopatija;
  • prieširdžių virpėjimas.

Apatinių galūnių arterijų trombozės atsiradimo priežastys yra tik 3:

  1. Sumažėjęs kraujo tekėjimo greitis. Tai pastebima sergant arterine hipotenzija, taip pat po operacijų..
  2. Arterijos vientisumo pažeidimas. Be to, jei pažeistas išorinis indo apvalkalas, nėra ko jaudintis. Padidėjusio trombino gamybos procesas įsijungia tik tada, kai pažeista intima - kraujagyslių lovos vidinis dangalas.
  3. Kraujo krešėjimo proceso pagreitis. Pasitaiko su trombofilija ir eritremija.
atgal į turinį ↑

Ūminės arterijos obstrukcijos požymiai

Apatinių galūnių arterijų trombozės simptomų, taip pat specifinės embolijos negalima painioti su jokia kita liga. Subjektyvūs pacientų skundai:

  1. Aštrus staigaus skausmo sindromas, vidutinio sunkumo, dažnai stiprus.
  2. Ligos galūnės šaltumas, kontraktūrų atsiradimas - riboto judrumo vietos.
  3. „Mieguistumo“, „šliaužimo“ jausmas.

Objektyvūs apatinių galūnių arterijų trombozės simptomai, kuriuos nustato gydytojas:

  1. Pažeistos kojos blyškumas. Po kurio laiko pastebimas marmurinis raštas, dar vėliau - cianozė, virstanti bordo ir juoda. Tai aiškūs audinių nekrozės - gangrenos - atsiradimo požymiai..
  2. Ligos ir sveikų kojų odos temperatūrų kontrastas. Tai aiškiai jaučiama jaučiant kojas..
  3. Po trombo / embolijos vieta nėra pulso.
  4. Galūnės jautrumo sumažėjimas arba jo nebuvimas po blokavimo vieta.
  5. Kontraktūra: iš pradžių dalinis, po 6 valandų visiškas mobilumo praradimas dėl raumenų spazmo.
  6. Subfascialinė raumenų edema.

Apatinių galūnių ūminės arterinės obstrukcijos vaizdas priklauso nuo išeminio proceso laipsnio (sukūrė II Zatevakhin ir VS Savelyev). Iš viso yra 9 išeminės būsenos, numeracija daroma didėjimo tvarka:

  1. Nulinio laipsnio arba įtampos išemijai būdinga tai, kad ramybės būsenoje visiškai nėra jokių trombozės simptomų.
  2. IА laipsnis: pastebimas peršalimas, sustingimas, „žąsų iškilimai“.
  3. IB laipsnis: skausmo sindromas prisijungia prie pirmiau minėtų simptomų.
  4. IIA laipsnis: padaugėja parezių, atsiranda kontraktūros - sąnario judrumo ribojimas.
  1. IIB laipsnis: jautrumo paveiktoje galūnėje nėra (plegija).
  2. IIIA laipsnis: negrįžtamų procesų ląstelėse pradžia - prisijungia nekrobiozė, subfascialinė edema.
  3. IIIB laipsnis: dalinis raumenų sustandėjimas (dalinė raumens kontraktūra).
  4. IIIB laipsnis: visiškas rigor mortis (bendra raumenų kontraktūra).
  5. IV laipsnis: galūnės išnykimas - gangrena.
atgal į turinį ↑

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę, gydytojui pakanka ištirti pažeistą koją ir apklausti pacientą dėl subjektyvių pojūčių. Kai kuriais atvejais gali kilti problemų dėl jo tikslumo. Tada taikomi šie metodai:

  1. Gilus paciento apklausa. Gydytojas turi išsiaiškinti, ar yra buvę ligų, kurios tampa postūmiu arterinei embolijai ar trombozei išsivystyti. Jei jų nėra, būklės priežastis gali būti arterijų aneurizma - pilvo ar klubo. Taip pat negalima atmesti asmens papildomo šonkaulio buvimo..
  2. Tyrimų atlikimas siekiant pašalinti navikus plaučiuose, plaučių uždegimą naudojant kompiuterinę tomografiją, bronchografiją, bronchoskopiją.
  3. Užblokavimo vietos nustatymas. Norėdami tai padaryti, gydytojas apčiuopia skaudančią koją, jaučia pulsą, taip pat patikrina skirtingų zonų jautrumą.
  4. Išemijos laipsnio vertinimas.

Jei laikas leidžia, atlikite DUS (Doplerio ultragarsinis nuskaitymas), angioskanalizavimą, angiografiją - radionukleidą ar kontrastą. Šie tyrimai dažniausiai atliekami dėl trombozės.

Svarbu! Embolijos atveju skaičiuojamos minutės, todėl sprendimas dėl operacijos priimamas remiantis kitais tyrimais.

Gydymas

Ūminė arterijų obstrukcija gydoma tik greitai. Konservatyvūs metodai yra leidžiami kaip pasirengimas operacijai, po operacijos, taip pat šiais atvejais:

  1. Paciento amžius viršija 80 metų, išemijos laipsnis yra ne didesnis nei IB, sunkios gretutinės patologijos.
  2. Prasidėjus audinių nekrozei (pirmiausia atliekama dalinė galūnės amputacija).
  3. Pacientas miršta (agoninė būsena).

Pirmoji pagalba teikiama iškart po diagnozės nustatymo, kurią sudaro skubus spazmų pašalinimas ir kraujo skiedimas:

  1. Į raumenis didelėmis dozėmis vartojami No-Shpu, Galidor.
  2. Vieną kartą suleidžiama iki 15 000 vienetų heparino.
  3. Jie vykdo gemodilyuciya - į veną suleidžiamas didelis kiekis fiziologinio tirpalo, dėl kurio sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir leukocitų koncentracija kraujyje.
  4. Pristatykite antiagregantus - vaistus, kurie mažina trombų susidarymą.

Standartinė konservatyvaus apatinių galūnių trombozės (embolijos) gydymo schema įtampos išemijos arba IA ir IB išemijos atveju:

  • tiesioginių ir netiesioginių antikoaguliantų naudojimas;
  • antispazminių vaistų įvedimas į veną;
  • į veną vartojami trombolizikai;
  • antiagregantų naudojimas;
  • inotropinės terapijos naudojimas - širdies susitraukimų kontrolė.
  • medžiagų apykaitos procesų normalizavimas;
  • kineziterapijos metodų naudojimas.

Minėtų kategorijų pacientų gydymas stacionare nėra visiško pasveikimo garantas. Būtina suprasti, kad pažeistą galūnę įmanoma visiškai atkurti tik labai greitos pirmosios pagalbos atveju. Priešingu atveju ateityje arterinis nepakankamumas vis tiek vystysis..

Operacijų įvairovės

Technikos pasirinkimas priklauso nuo galūnių pažeidimo laipsnio (išemijos laipsnio). Yra 4 skirtingi priemonių rinkiniai:

  1. Dėl įtampos išemijos. Operacija (tromboembolektomija) gali būti atidėta savaitei. Per šį laiką pacientas yra prižiūrimas gydytojų, jam atliekami tyrimai.
  2. Dėl išemijos IA ir IB. Kuo anksčiau atliekama tromboembolektomija, tuo geriau. Po paciento paguldymo į ligoninę priimtinas ne ilgesnis kaip 2 dienų vėlavimas.
  1. Dėl IIA ir IIB išemijos. Nuo paciento patekimo į ligoninę negali praeiti daugiau nei valanda. Su IIB laipsniu papildomai atliekama flebotomija - atstatoma kraujotaka. Veninis kraujas yra privalomas. Tai leidžia pašalinti išeminius produktus iš organizmo. Hemosorbcija turi panašų poveikį..
  2. Dėl IIIA ir IIIB išemijos. Nurodoma skubi embolektomija. Be to, be gedimų tiriama pagrindinės venos būklė - naudojami „Fogarty“ balionai, regioninė perfuzija naudojama išemijos produktams pašalinti iš organizmo. Norėdami pagerinti audinių kraujotaką, pacientui gali būti atliekama fasciotomija - fascijos išpjova.

Svarbu! Jei pastebimi negrįžtami galūnės pokyčiai, nurodoma amputacija.

Sunkumai atliekant operacijas

Bet koks kūno vientisumo pažeidimas yra kupinas tam tikrų komplikacijų atsiradimo. Apatinių galūnių arterijų trombozės ir embolijos atveju atliekant operaciją kyla tam tikrų sunkumų:

  1. Skausmui malšinti. Minimaliai invazinės operacijos ar trombo padėties arti odos paviršiaus atveju naudojama vietinė nejautra. Visais kitais atvejais taikoma epidurinė nejautra (anestetikas įvedamas į stuburo epidurinę erdvę per kateterį) arba endotrachealinė anestezija (kaukė su dujomis)..
  2. Anesteziologo / reanimatologo buvimas operacinėje yra privalomas. Kraujo tekėjimo atstatymo metu dėl išemijos ir toksinų patekimo į kraują paciento kraujospūdis gali smarkiai sumažėti..

Pooperacinė reabilitacija

Pacientas turi tiksliai laikytis visų gydytojo nurodymų. Priešingu atveju gydymas neduos norimo rezultato. Medicininė paciento būklės stebėsena yra privaloma.

Viena iš pooperacinių komplikacijų yra postischeminis sindromas, kuriam būdinga:

  • sunki sergančios galūnės edema;
  • arterinė hipotenzija;
  • plaučių ir inkstų nepakankamumas;
  • širdies sustojimas.

Kitos komplikacijos, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos, yra subfascinė edema, visiškas pagrindinės arterijos užsikimšimas ir kraujavimas iš chirurginės žaizdos. Embolija gali pasikartoti, todėl keletą kartų per dieną būtina jausti pulsą ant galūnių.

Svarbu! Norint išvengti paskutinės komplikacijos, būtina ją provokuojanti ligos terapija. Pagyvenusiems pacientams rekomenduojama visą gyvenimą trunkanti antikoaguliantų terapija.

Apatinių galūnių, ypač ūmių, trombozė ir embolija yra pavojingi sunkių būklių vystymuisi ir mirčiai. Prognozė yra rimta: apie 30% pacientų amputuos pažeistą galūnę ir apie 30% jų galiausiai mirs. Ilgalaikė prognozė yra nepalanki. Apie 40% pacientų miršta dėl pakartotinės embolijos. Tarp operuotų pacientų šių duomenų yra šiek tiek mažiau - 31% miršta tarp tų, kuriems buvo atlikta operacija dėl arterijų obstrukcijos pašalinimo, ir apie 28% tarp tų, kuriems buvo atlikta amputacija dėl prasidėjusios gangrenos..

Kaip neprarasti kojos - apatinių galūnių arterijų trombozė: laiku diagnozuoti ir gydyti

Labai dažnai mes ignoruojame nesuprantamą kojų skausmą, neteikdami jam jokios reikšmės. Šiuo metu vienoje iš arterijų gali susidaryti kraujo krešulys, kuris vis labiau padidėja.

Ūminė arterijų apatinių galūnių trombozė yra liga, dėl kurios vieną dieną galite išsiskirti su galūne. Kai kuriais atvejais tai yra vienintelė galimybė išgelbėti gyvybę..

Apatinių galūnių arterijų trombozė: TLK-10 kodas ir charakteristikos

Trombocitai kartu su fibrinu, raudonaisiais kraujo kūneliais ir baltymais sudaro kraujo krešulį, vadinamą trombu. Kraujo krešulių susidarymas apsaugo organizmą nuo pavojingo kraujo netekimo kraujagyslių pažeidimo atveju. Tuo pačiu metu kraujo krešulys ant arterijos sienos susidaro be žalos. Trombo susidarymas galūnėje dažniausiai yra pagrindinės ligos pasekmė.

Nesant jokių kraujagyslių patologijų, užgydžius žaizdą ar padarius kitokį pažeidimą, kraujo krešuliai yra saugiai absorbuojami. Visais kitais atvejais tokia „apsauga“ dažnai virsta tiesiogine grėsme, kai padidėjęs trombas pradeda blokuoti daugiau kaip 90% arterijos spindžio, blokuodamas deguonies ir kraujo tekėjimą į audinius..

Išsivysto ūminės išemijos būsena. Dėl hipoksijos nervų ir raumenų ląstelės masiškai miršta, o jų skilimo produktai absorbuojami ir išprovokuoja sunkų vidaus organų ir viso organizmo intoksikaciją..

Be raumenų skaidulų irimo, lygiagrečiai vystosi sąnarių standumas (iki galo neįmanoma sulenkti galūnės) ir kai kurių raumenų grupių - raumenų kontraktūra. Paskutinėje šios būklės stadijoje, norint išvengti mirties, būtina amputuoti galūnę, nes arterinė trombozė yra viena iš gangrenos priežasčių.

Kraujo krešulio polinkis judėti į mažesnes arterijas ir visiškas jų užsikimšimas yra dar viena itin rimta grėsmė gyvybei..

Atsiradimo priežastys

  1. Sienos pažeidimas aterosklerozės fone. Kalcis pridedamas prie riebalų ir cholesterolio plokštelių kaupimosi ant arterijų sienelių. Be to, kad tokios nuosėdos žymiai trukdo visaverčiai kraujotakai, arterijos sienos praranda elastingumą, tampa trapios ir išopėja. Tai provokuoja kraujo krešulių susidarymą..
  2. Buergerio liga (tromboangiitas) ir arteritas yra arteriniai uždegimai, kurie labai pažeidžia kraujagyslių sieneles.
  3. Jei arterija yra pažeista dėl lūžių, per didelio suspaudimo ar sunkių mėlynių atsiradimo, tromboplastinas patenka į kraują ir greitai pradeda krešėjimo procesus..
  4. Autoimuninės patologijos ir antsvoris. Tam tikrų hormonų išsiskyrimas į kraują sutrikus endokrininei sistemai, taip pat padidėjęs nutukimo leptino kiekis sąveikos su trombocitais procese sukelia jų patologinį sukibimą..
  5. Hiperkoaguliacija ir trombofilija. Įskaitant trombofiliją kaip šalutinį poveikį išgėrus geriamuosius kontraceptikus ir daugybę vaistų.

Iš esmės trombozę taip pat palengvina šie veiksniai:

  • Baltymų C ir S trūkumas.
  • Sumažėjęs kraujo tekėjimo greitis.
  • Padidėjęs kraujo klampumas.
  • Paveldimas faktorius.
  • Nikotino priklausomybė.
  • Prieširdžių virpėjimas, endokarditas ir širdies vožtuvo defektai.
  • Ilgalaikė dehidracija, bakterinės infekcijos, abscesai, pūlingos žaizdos.
Kai kuriais atvejais trombozės vystymosi priežastis yra punkcija ir kateterizavimas arterijoje po angiografijos.

Simptomai

Išoriniai ligos požymiai pasireiškia įvairiai, priklausomai nuo arterijos užsikimšimo laipsnio ir kraujo krešulio susidarymo priežasties. Pavyzdžiui, jei trombozė išsivysto dėl lėtinio arterijos nepakankamumo, susidaręs užstato tinklas („apeinantis“ kraujotaką) ir kompensaciniai mechanizmai iš dalies palengvins pagrindinius simptomus. Tuo pačiu metu trombui, susidariusiam dėl išopėjusios aterosklerozinės plokštelės, būdingas staigus atsiradimas.

Pagal ligos klasifikaciją pagal jos stadijas simptomai pasireiškia etapais..

  1. Pirmajame etape galūnė jaučia vidutinį skausmą, „žąsies iškilimus“, dilgčiojimą ir tirpimą, oda yra vėsi ir nenatūraliai išblyškusi. Retesniais atvejais eiga yra besimptomė..
  2. Antrajai stadijai būdingas cianozinis odos atspalvis, kuris vėliau virsta „marmuriniu raštu“, stiprus patinimas, visiškas jautrumo praradimas, aktyvūs sąnarių judesiai yra neįmanomi..
  3. Skirtingo lygio raumenų susitraukimai ir negrįžtami galūnės audinių pažeidimai reiškia perėjimą į paskutinį trečiąjį etapą.

Poplitealinė arterija

Kelio srities padidėjimas, stiprus ilgalaikis blauzdos skausmas, ypač vakare ir naktį, sunkumo ir pilnumo jausmas reiškia, kad yra poplitinės arterijos trombozė. Koja išsipučia, oda įgauna nesveiką blizgesį, šiek tiek vėliau atsiranda išsiplėtusios venos.

Šlaunikaulio arterija

Kalbant apie šlaunikaulio arterijos trombozę, tai galima nustatyti pagal šias apraiškas:

  • einant ir net esant ramybės būsenai, traukia blauzdos raumenį ir pėdą;
  • atsižvelgiant į mažų indų plyšimų mastą, oda yra arba padengta nedideliu bėrimu, arba įgauna melsvą atspalvį;
  • koja patinusi nuo kirkšnies iki kojų;
  • arterijoje nėra pulsacijos.
Tokių simptomų nepaisymas, uždelsta diagnozė ir nesavalaikė medicininė intervencija gali sukelti tromboemboliją. Tai liga, kuri dažnai sukelia gangreną ir sepsį, kurių pabaiga yra mirtis net gydant..

Diagnostika

Ūminės išemijos (ūminės apatinių galūnių arterijų trombozės) situacijose diagnostikos metodų pasirinkimas priklauso ne tik nuo išemijos sutrikimo sunkumo ir bendros būklės, bet ir laiko atžvilgiu ribotas. Dažnai skiriamos tik kelios valandos, norint išgelbėti galūnę ar net paciento gyvybę..

Diagnostikos procese specialistai susiduria su šiomis užduotimis:

  1. nustatyti arterijos obstrukcijos priežastį;
  2. įvertinti išeminės žalos laipsnį;
  3. patikrinti periferinės lovos indų būklę;
  4. įvertinti galimą pažeistos kojos audinių gyvybingumą;
  5. įvertinti arterijos būklę aukščiau ir žemiau užblokavimo vietos;
  6. įvertinti gretutinių patologijų, kurios dėl chirurginės intervencijos gali žymiai pabloginti paciento būklę, sunkumą.

Anamnezės rinkimo procese ypatingas dėmesys skiriamas simptomų atsiradimo laikui ir jų pobūdžiui. Pacientas išsamiai išsiaiškinamas apie tai, ar yra embologinių ligų (miokardo infarktas, aritmijos, širdies ligos, aneurizmos), ankstesnės arterijų operacijos ir praeities kraujagyslių tyrimų rezultatai. Išsami informacija renkama iš dabartinių skundų:

  • ar einant skauda, ​​tirpsta ir silpnėja ne tik galūnėje, bet ir sėdmenyje bei šlaunyje;
  • ar yra protarpinis šlubavimas;
  • ar yra kokių nors blogesnių raumenų raumenų pokyčių;
  • kaip gerai užgyja atsitiktinės kojų žaizdos;
  • yra ramybės metu jaučiamas kojų skausmas.
Tyrimo metu tikrinama šlaunikaulio ir pūslinės arterijos pulsacija, odos vientisumas (ar nėra opų), jos temperatūra, palyginti su nepažeista galūne, ir nagų hipertrofijos buvimas ar nebuvimas. Įvertinamas paciento skausmo laipsnis palepuojant išeminius raumenis.

Tolesnė diferencinė diagnozė apima šiuos būtinus tyrimus:

  • Kraujo tyrimas leukocitų, hematokrito, hemoglobino kiekiui, azotemijos ir glikemijos lygiui nustatyti, taip pat ROS (kraujo krešėjimo laikui) matuoti..
  • Spalvinis dvipusis ultragarsas. Ši technika leidžia įvertinti aiškią segmentinių pažeidimų lokalizaciją, pobūdį ir laipsnį.
  • Daugiafunkcinė (arba įprasta) KT angiografija su intravenine kontrastine medžiaga lokalizuoja arterijos pažeidimą.

Apatinių galūnių arterijų trombozės gydymas

Gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į tyrimo rezultatus ir būtinai atsižvelgiant į rizikos gyvybei laipsnį operacijos atveju. Pagyvenusiems pacientams, turintiems mažą išemijos laipsnį, tačiau esant sunkioms gretutinėms ligoms, skiriamas tik gydymas vaistais. Ūminės išemijos atveju konservatyvi terapija yra neveiksminga ir naudojama tik kaip priešoperacinis preparatas, taip pat reabilitacijos laikotarpiu po operacijos..

Vaistas

Skubus gydymas vaistais apima intraveninius antispazminius vaistus (No-shpa, Baralgin, Papaverine), kurie atstato periferinę ir periferinę kraujotaką, ir į veną leidžiamą hepariną, kad būtų išvengta giliųjų venų trombozės. Esant patvirtintai apatinių galūnių arterijų embolijai ir trombozei, maksimalus leistinas tokios terapijos laikotarpis yra ne daugiau kaip 2 valandos.

Pacientams, kuriems yra kategoriškų kontraindikacijų operuoti per pirmąsias 5–10 dienų, kraujui skystinti, skiriami „Trental“, „Clopidogrel“, nikotino rūgštis, aspirinas arba reopoligliucinas. Ateityje būtina vartoti netiesioginius antikoaguliantus: Feniliną, Varfariną, Pelentaną ar Dikumariną.

Be pagrindinės terapijos, jei pacientas turi kokių nors gretutinių ligų, nesėkmingai skiriami vaistai nuo opos, kardiotropiniai, detoksikacijos vaistai, taip pat antibiotikai ir vaistai kraujospūdžiui sumažinti..

Chirurginis

Jei nėra tiesioginių kontraindikacijų, pacientui reikia chirurginės intervencijos. Ūminės išemijos priežastis pašalinama dėl arterijų rekonstrukcijos, o dėl trombo pašalinimo atstatoma pagrindinė kraujotaka distaliniuose regionuose. Daugelis operacijų atliekamos avariniu režimu.

  1. Trombektomija taikant bendrą ar vietinę nejautrą. Tradicinė operacija, kai iš atidarytos arterijos pašalinamas kraujo krešulys ir valoma arterijos sienelė. Praėjus 3–5 dienoms po arterijų trombozės, tokia operacija yra neveiksminga ir nenaudinga dėl didelės pasikartojimo rizikos.
  2. Endovaskulinė trombektomija taikant vietinę nejautrą. Operacija yra svarbi pirmaisiais dviem trombozės etapais ir ne vėliau kaip per 2 savaites nuo ligos pradžios. Kraujo krešulys pašalinamas rentgeno spinduliais, naudojant įdėtą balioninį kateterį, griežtai perpjaunant arteriją išilgai susidariusio trombo krašto.
  3. Šuntavimo operacija. Pažeista vieta pašalinama iš kraujotakos, sukuriant šuntą (aplinkkelį). Šuntas gali būti pagamintas iš paties paciento audinio (biologinio) arba iš polimerų (sintetinio). Operacija aktuali pacientams, kuriems yra kontraindikacijų dėl endovaskulinių operacijų.
  4. Vietinė trombolizė. Trombas pats ištirpsta veikiamas vieno iš vaistų, įvestų per kateterį: alteplazės, urokinazės, streptokinazės ar anistreplazės. Technika turi daugybę komplikacijų, atitinkamai, kontraindikacijų, todėl ji nėra dažnai naudojama.
  5. Artimiausia amputacija. Priverstinė priemonė esant negrįžtamiems pokyčiams galūnės audiniuose. Skirta opiniams nekroziniams procesams ar didelei gangrenai.

Prevencija

Norėdami kuo labiau apsisaugoti nuo kraujo krešulių išsivystymo, pirmiausia turėtumėte visiškai mesti rūkyti. Būtina visiškai pašalinti arba sumažinti druskos kiekį iš dietos, taip pat visus maisto produktus, kuriuose yra daug cholesterolio. Tai yra dešros ir pusgaminiai, sviestas, bulvės, grietinėlė ir riebi grietinė, konservai, riebi mėsa ir taukai, greitas maistas, kiaušinio trynys ir raudonieji ikrai..

Pakankamas dienos skysčių ir švaraus vandens kiekis padeda palaikyti normalų kraujo tekėjimą ir natūraliai retina kraują.

Reguliarus fizinis aktyvumas apsaugo nuo perkrovos, sukeliančios venų nepakankamumą, ir padeda išvengti nutukimo, sukeliančio aterosklerozę..

Aštrus vienos iš galūnių skausmas, dilgčiojimas ar tirpimas yra priežastis nedelsiant apsilankyti pas flebologą. Atsižvelgiant į šios ligos grėsmės laipsnį, neatidėliotina kova su tromboze pradiniame etape padidina tikimybę išsaugoti ne tik galūnę, bet ir apskritai gyvenimą..

Apatinių galūnių arterijų trombozė ir embolija

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) statistika, kas ketvirtas žmogus serga šia liga. Apatinių galūnių arterijų trombozė yra sunki ir pavojinga patologija, kurios nepakankamas gydymas sukelia rimtų pasekmių, įskaitant mirtį..

Embolija ir kraujo krešulys - koks skirtumas

Arterinė liga staiga atsiranda, kai užsikemša kraujo krešulys. Tai atsitinka, kai embolija patenka į arteriją ir, įstrigusi liumenyje, akimirksniu ją užkemša. Apatinių galūnių arterijų trombozė atsiranda laipsniškai formuojant gabalėlius ant kraujagyslių sienelių.

Liga gali niekaip nesijausti ir vystytis keletą mėnesių, kol taps lėtinė.

Pažeistos galūnės audiniai pripranta prie deguonies trūkumo. Bet net ir sustabdžius kraujotaką, atsiradusi ūminė dešiniųjų ar kairiųjų arterijų trombozė nevyksta taip greitai, kaip su embolija. Tai rodo galimybę išvengti neigiamų patologijos padarinių..

Trombas auga lėtai ir atsiranda tik žmogaus galūnėse. Embolija yra medžiaga, judanti indais. Jis gali susidaryti iš kraujo krešulio, atsiskyrusio nuo kraujagyslės sienelės, iš pašalinės medžiagos, kuri patenka į kraują traumos ar infekcijos metu. Judant palei kraujagyslių lovą, embolija gali sukelti problemų bet kurioje srityje, pavojingiausia yra plaučių embolija..

Be kraujo krešulių, svetimkūniai trukdo normaliai kraujotakai galūnėse:

  • oras;
  • cholesterolio plokštelė,
  • riebalai;
  • pūliai.

Šios medžiagos patenka į kraują esant nepakankamai mitybai ir įvairioms ligoms (aterosklerozei, cholecistitui, kaulų lūžiams). Tik profilaktika ir būtina terapija, pasireiškus pirmiesiems simptomams, padės išvengti kojų arterijų patologijų.

Ligos priežastys ir rūšys

Arterinė trombozė atsiranda dėl įvairių priežasčių ir yra kelių tipų, kurių kiekvienas turi savo gydymo metodus. Tik gydytojas gali nustatyti patologiją. Kuo anksčiau pacientas kreipiasi į specialistus, tuo labiau tikėtina, kad terapija bus palanki. Viena iš labiausiai paplitusių šios ligos rūšių medicinos praktikoje yra šlaunies arterijos trombozė..

Jis pasirodo sergant ateroskleroze ir embolija. Kraujo krešulių susidarymo priežastis yra širdies liga. Retai šis negalavimas atsiranda, kai kraujagysles užstoja aterosklerozinės plokštelės, kurios atsiranda, kai pažeidžiamos dešiniojo smegenų pusrutulio arterijos (insultas). Taip pat svarstomi poplitealinės arterijos trombozės atvejai.

Pagrindinės galūnių ligų priežastys yra šios:

  • kraujo apytakos greičio sumažėjimas (po operacijos arba dėl kraujospūdžio pokyčių);
  • indo pažeidimas (vidinio ir išorinio apvalkalo pažeidimas);
  • momentinis kraujo krešėjimo procesas (su trombofilija ir eritremija);
  • diabetas.

Taip pat yra įvairių tipų apatinių galūnių arterijų embolija, kuri 2–2 kartus dažniau pasireiškia 40–80 metų moterims. Taip yra dėl jų ilgesnės gyvenimo trukmės, palyginti su vyrais, ir dėl reumato. Šlaunies arterijos užsikimšimas yra dažnas (40-60% visų atvejų). Rečiau būna brachialinių, subklavinių ir poplitinių arterijų embolija.

Mechaninis kraujagyslių pažeidimas

Atviri ir uždari galūnių sužalojimai, dažnai lydimi išorinio ir vidinio kraujavimo, yra rimta kraujo krešulių priežastis. Pavojus žmogaus gyvybei - didelių indų pažeidimas. Norėdami juos pašalinti, turite kreiptis į gydytoją.

Simptomai ir patogenezė

Kodėl staiga atsiranda tromboembolija? Patologijos kaltininkas yra atsiskyręs kraujo krešulys kojos arterijoje, kuris kaip kištukas blokuoja kraujo tekėjimą ir sukelia išemijos vystymąsi (deguonies trūkumas audiniuose)..

Jei medicininė pagalba pacientui nebus suteikta laiku, ši liga sukels asmens negalią ar mirtį.

Apatinių galūnių arterijų trombozė ir embolija turi šiuos simptomus:

  • pirmajame etape atsiranda odos pakitimai, kojų tirpimas, šaltos pėdos ir nuolatinis skausmas;
  • antrajai ligos fazei būdingas jautrumo ir fizinio aktyvumo sumažėjimas;
  • paskutiniame etape atsiranda galūnės patinimas, išsivysto gangrena, kyla kojų amputacijos klausimas.

Šie simptomai vystosi palaipsniui. Nesant reikiamo gydymo, pasekmės gali būti sunkios. Norėdami to išvengti, pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju..

Pirmoji pagalba

Kai atsiranda pirmieji tromboembolijos požymiai, turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliu, pageidautina - specializuota kardiologų komanda. Prieš atvykstant gydytojams, turėtumėte vartoti vaistus nuo skausmo („Pentalgin“, „Paracetamolis“) arba vaistus, kurie malšina spazmus („No-shpa“, „Papverin“)..

Pacientas turi būti padėtas ant minkšto horizontalaus paviršiaus, kol raumenys visiškai atsipalaiduos. Negalite judinti kojų. Būtinai užtepkite ledo, bet jokiu būdu nešildykite sužeistos galūnės. Likite ramybėje, kol atvyks skubi pagalba. Jei įmanoma patekti į ligoninę savarankiškai, turite kreiptis į kraujagyslių chirurgijos skyrių.

Nuo pirmųjų simptomų atsiradimo ir gydymo pradžios turėtų praeiti ne daugiau kaip 6 valandos. Chirurginė intervencija dėl tromboembolijos turėtų būti atliekama pirmą ar antrą dieną po ligos atsiradimo.

Skubi hospitalizacija ir teisinga diagnozė leidžia pacientui išsaugoti koją.

Diagnostika

Tyrimas leidžia nustatyti teisingą diagnozę. Kuo greičiau bus nustatytas ligos išsivystymo laipsnis ir trombo vieta, tuo efektyvesnis bus gydymas.

  • Doplerio arterijos ultragarsas - Doplerio ultragarsas arba kraujagyslių ultragarsas (nustato kraujo apytakos sutrikimus);
  • Angiografija - fluoroskopinis tyrimas, nustatantis trombozės vietą ir leidžiantis stebėti kojų arterijų būklę;
  • KT (kompiuterinė tomografija) tyrimas, siekiant nustatyti paslėptus kraujo krešulius.

Tačiau daugeliu atvejų vizualinis gydytojo tyrimas gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti reikiamą gydymą..

Gydymo metodai

Pagrindinė rekomendacija yra eiti į medų. įstaiga pastebėjus pirmuosius ligos požymius. Priklausomai nuo stadijos, specialistas nustato gydymo taktiką: konservatyvi terapija ar chirurgija.

Operacijų įvairovės

Ūminė arterijų trombozė yra liga, kai skiriama trombektomija. Tai yra chirurginė operacija, skirta pašalinti kraujo krešulį, išpjaunant jį iš jo atsiradimo vietos. Tradicinė operacija atliekama įpjaunant arterijos indą ir pašalinant trombą specialiu instrumentu. Rezultatas - galūnių kraujotakos atstatymas ir paciento būklės palengvėjimas.

Šiuolaikiniai chirurgai atlieka intervencijas, nekeldami kraujagyslių. Ši operacija vadinama „endovaskuline trombektomija“. Šis metodas apima tuščio baliono kateterio įvedimą į arteriją, kontroliuojant rentgeno spinduliais. Kai jis pasiekia kraujo krešulio vietą, jis užpildomas fiziologiniu tirpalu ir ištraukiamas kartu su prilipusiais kraujo krešuliais. Procedūra atliekama keletą kartų, kol susidaro arterijos indo spindis.

Ši operacija, palyginti su tradicine trombektomija, turi keletą privalumų:

  • trumpa operacijos trukmė - 15-30 minučių;
  • bendros anestezijos nebuvimas (vietinė anestezija);
  • minimalus galūnės odos pažeidimas;
  • pooperacinių komplikacijų rizikos mažinimas;
  • trumpas atsigavimo laikotarpis.

Šlaunikaulio ir kitų tipų arterijų embolijai atliekama embolektomija. Tai susideda iš indo sienelių pjovimo, kraujo krešulio pašalinimo iš jo liumeno ir jo susiuvimo. Ši procedūra turi būti atlikta per pirmąsias 6-12 valandų..

Sunkumai atliekant operacijas

Su trombektomija kyla šie sunkumai:

  • vėl atsiranda tromboflebitas;
  • sunkus ir gausus kraujavimas;
  • atviros žaizdos infekcija.

Operacijos metu komplikacijos kyla blauzdikaulio arterijų trombozės atveju. Ne visada įmanoma į juos įterpti kateterį. Išeitis iš šios situacijos yra sukamaisiais spaudimais kojų raumenys ir kraujo krešulių pašalinimas per polietileno kateterį..

Esminiai vaistai

Vaistai skiriami pirmaisiais ligos vystymosi etapais. Bet esant poplitinės arterijos trombozei, pakanka konservatyvaus gydymo. Svarbiausia likti lovoje ir laikyti koją ant kalvos..

Pagrindiniai vaistai, skirti apatinių galūnių arterijų trombozei ir embolijai gydyti, yra šie:

  • Heparino natris (tiesiogiai veikiantis antikoaguliantas). Sumažina kraujo klampumą, sumažina kraujagyslių pralaidumą, sumažina miokardo infarkto riziką kartu vartojant acetilsalicilo rūgštį. Vaisto veikimas prasideda greičiau, kai jis vartojamas į veną (po 10–15 minučių). Gydymo trukmė yra 5-7 dienos. Dozavimas priklauso nuo vaisto vartojimo būdo ir paciento kūno svorio..
  • Reopoligliukinas yra vaistas, pakeičiantis plazmą. Skirtas atstatyti kraujotaką, normalizuoti kraujotaką ir sumažinti kraujo klampumą. Galima įsigyti kaip lašintuvo tirpalas. Vaisto dozė apskaičiuojama pagal slėgį, pulsą ir kitas individualias paciento savybes..
  • Streptokinazė (fibrinolitinis agentas). Atkuria trombuotų kraujagyslių praeinamumą, sumažina mirčių skaičių embolijos metu. Paskirkite į veną arba intraarteriškai. Gydymo režimą nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento ligą.

Tai neišsamus vaistų sąrašas. Gydytojai skiria tepalus ar tabletes, kurie kartu daro teigiamą poveikį kraujagyslių būklei.

Pooperacinė reabilitacija

Paciento pasveikimas po trombektomijos vyksta pakankamai greitai. Praėjus 3-4 dienoms po operacijos, pacientas keliasi ir eina. Galūnės sutvarstytos. Kitas variantas - pacientas užsimauna kompresines kojines. Gydantis gydytojas skiria konservatyvią terapiją vaistų vartojimo forma. Po to padidėja visiško pasveikimo tikimybė..

Per mėnesį po trombektomijos reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • dėvėti kompresines kojines;
  • susilaikymas nuo šiltų vonių (pirčių ir saunų);
  • aktyvios fizinės veiklos neįtraukimas;
  • mesti rūkyti ir vartoti alkoholį.

Jei jaučiate stiprų skausmą ar judėjimo sutrikimus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į ligoninę.

Galimos komplikacijos

Po operacijos pacientas gali skųstis tik skausmu. Tokiu atveju gydytojai skiria vaistus nuo skausmo. Komplikacijų rizika yra sumažinta atliekant endovaskulinę trombektomiją.

Arterijos trombozės profilaktika

Prevencinės priemonės padės išvengti rimtų patologijos padarinių. Gydytojai rekomenduoja laikytis sveiko gyvenimo būdo, daugiau judėti ir daryti pratimus. Geras įprotis yra išlaikyti galūnes virš širdies lygio, kad normalizuotų kraujo judėjimą visos kojos arterijose. Turėtumėte vartoti daugiau vitamino C.

Pirmųjų kūno pavojaus signalų atveju svarbu kreiptis į gydytoją ir nesigydyti.

Apatinių galūnių arterijų trombozė

Apatinių galūnių arterijų trombozė yra liga, kuriai kraujo krešuliai blokuoja kojų kraujagysles, dėl ko sutrinka kraujotaka. Šios būklės simptomai ir komplikacijos yra susijusios su apatinių galūnių audinių deguonies trūkumu. Sunkumas priklauso nuo kraujo tekėjimo per aplinkkelį galimybės, todėl rimčiausios pasekmės pastebimos užsikimšus šlaunikaulio arterijai. Tipiškiausia trombozės lokalizacija yra išsišakojimo (išsišakojimo) vieta.

Priežastys

Pagrindinė apatinių galūnių arterijų trombozės priežastis yra aterosklerozė - indo spindį blokuoja lipidų nuosėdos ant indo sienelių. Kojos sužalojimas ir komplikacijos po operacijos taip pat gali sukelti ligos vystymąsi..

  • širdies liga: endokarditas, hipertenzija;
  • kraujagyslių patologija: endarteritas, vaskulitas;
  • reumatas;
  • užkrečiamos ligos;
  • endokrininė patologija, įskaitant cukrinį diabetą;
  • invazinių diagnostikos ar gydymo procedūrų atlikimas;
  • kraujo patologija;
  • antsvoris;
  • vyresnio amžiaus;
  • priklausymas moteriai lyčiai;
  • netinkama mityba;
  • neaktyvus gyvenimo būdas.

Jei asmeniui, kenčiančiam nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, stipriai skauda kojas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, tai gali būti pirmasis arterijos užsikimšimo požymis. Vėlavimas sukelia gangrenos vystymąsi.

Simptomai

Apatinių galūnių arterijų trombozė dažniausiai vystosi labai greitai. Prieš šią ligą dažnai padidėja širdies susitraukimų dažnis, aritmija, pacientui atsiranda šaltas prakaitas, galimas sąmonės netekimas.

Pagrindiniai šlaunikaulio arterijos trombozės simptomai:

  • stiprus stiprus stiprus skausmas;
  • koja tampa šalta, o tai aiškiai atsekama lyginant su sveika koja;
  • sutrikęs mobilumas;
  • parestezijos - tirpimas ir „žąsų guzų“ pojūtis;
  • blyškumas, virstantis cianoze - gangrenos požymiai;
  • nėra pulso pažeistoje kojoje žemiau trombozės vietos;
  • jautrumo trūkumas;
  • patinimas.

Ligos laipsnis

Galūnių pažeidimo simptomai pasireiškia ne iš karto, jie didėja ligai progresuojant. Klinikinis vaizdas priklauso nuo sutrikusios kraujotakos audiniuose laipsnio. Jei pacientas negauna kvalifikuotos pagalbos, tada apatinių galūnių arterijų trombozė praeina visus etapus.

  • nulis laipsnis - simptomų nėra ramybės būsenoje, skausmas gali atsirasti sportuojant, fiziškai aktyviai;
  • IA - šaltis, tirpimas;
  • IB - skausmas prisijungia;
  • IIA - padidėja tirpimas, prisijungia sutrikusi motorinė funkcija;
  • IIB - koja visiškai praranda jautrumą;
  • IIIIA - prisijungia edema, prasideda nekrozė;
  • IIIB - dalinė raumens kontraktūra;
  • IIIB - visiška kontraktūra - visi pažeistos galūnės raumenys tampa standūs ir nejudrūs;
  • IV - gangrena.

Diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas paaiškina paciento skundų buvimą ir pobūdį, renka anamnezę ir atlieka daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Tyrimo metu nustatomas odos blanšavimo laipsnis ir lokalizacija, šaltų galūnių buvimas ar nebuvimas. Nustatomas pažeistos kojos jautrumas, aptinkami ruoniai - trombų susidarymo vietoje randamas sustorėjimas.

  • Kontrastinė arteriografija nustato kraujo krešulius ir jų dydį.
  • Doplerio ultragarsas leidžia įvertinti kraujo tekėjimo būseną.
  • Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija nustato kraujotakos sutrikimus ir nustato paslėptus kraujo krešulius.
  • Laboratoriniai kraujo tyrimai nustato lipidų apykaitos pažeidimą, cholesterolio kiekio padidėjimą.

Šie metodai leidžia diagnozuoti labai tiksliai apatinių galūnių arterijų trombozinius pažeidimus, tačiau jie naudojami tik tada, kai leidžia laikas. Embolijos atveju sprendimas dėl chirurginės intervencijos priimamas remiantis objektyviais duomenimis.

Gydymas

Apatinių galūnių arterijų trombozės gydymas atliekamas stacionarinėmis sąlygomis, atsižvelgiant į greitos medicininės priežiūros poreikį ir didelę audinių nekrozės riziką. Konservatyvi terapija yra įmanoma pradiniame ligos etape (išemijos laipsnis IB ir žemesnis), taip pat esant kontraindikacijoms operacijai. Arterinė trombozė daugiausia gydoma chirurginiu būdu.

Kontraindikacijos operacijai:

  • amžius virš 80 metų;
  • sunkios gretutinės ligos;
  • prasidėjus gangrenai (pirmiausia atliekama dalinė amputacija).

Konservatyvus gydymas

Narkotikų gydymas pradiniam išemijos laipsniui apima šių vaistų grupių vartojimą:

  • antikoaguliantai (heparinas, varfarinas);
  • antispazminiai vaistai (No-shpa);
  • trombolitikai (streptokinazė, urokinazė);
  • antiagregantai (aspirinas, kurantilas);
  • priemonės audinių trofizmui gerinti (reopoligliucinas).

Chirurgija

Vietinė nejautra naudojama operacijai atlikti naudojant minimaliai invazinį metodą arba esant trombui arti odos paviršiaus. Kitais atvejais būtinas epidurinis ar bendras anestetikas. Atkūrus kraujagyslių praeinamumą, kraujospūdis gali smarkiai sumažėti, todėl anesteziologo-reanimatologo buvimas yra privalomas.

Chirurginio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo proceso sunkumo ir nepriežiūros. Yra 4 gydymo taktikos:

  • esant nuliniam išemijos laipsniui, chirurginė intervencija (tromboektomija) gali būti atidėta iki 7 dienų, o pacientas turėtų būti prižiūrimas specialistų ir atlikti tyrimą;
  • sergant IA ir IB laipsnio išemija, galima vėluoti ne ilgiau kaip 2 valandas;
  • išemija IIA ir IIB reikalauja vėlavimo ne ilgiau kaip 1 valandą, esant tokiam išemijos sutrikimo laipsniui, būtina atlikti flebotomiją - operaciją kraujo tekėjimui atstatyti ir kraujo nuleidimui atlikti, tai leidžia iš organizmo pašalinti išeminio skilimo produktus;
  • esant IIIA ir IIIB išemijos laipsniui, nurodoma skubi tromboektomija.

Esant negrįžtamiems audinių pokyčiams, nurodoma amputacija.

Skubi pagalba esant ūminei arterijų trombozei

Jei įtariate, kad apatinės galūnės arterijose pasireiškia ūminis kraujotakos pažeidimas, svarbu kuo greičiau padėti pacientui:

  • kviesti greitąją pagalbą;
  • padėkite pacientą ant lygaus paviršiaus;
  • užfiksuokite koją nejudančioje padėtyje;
  • padenkite pažeistą koją šalčiu;
  • duokite pacientui aspirino ir No-shpu.

Pooperacinis laikotarpis ir prognozė

Po operacijos pacientas yra prižiūrimas medikų. Galima komplikacija - postischeminis sindromas, kuriam būdinga stipri edema, kraujospūdžio sumažėjimas, kvėpavimo ir širdies nepakankamumas. Dėl šios būklės reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Taip pat gali prasidėti kraujavimas iš chirurginės žaizdos ir pakartotinė embolija..

Ūminis arterijų užsikimšimas yra pavojingas ir dažnai sukelia rimtų komplikacijų, o kai kuriais atvejais gali būti mirtinas. Konservatyviais ir chirurginiais gydymo metodais trombą pašalinti ne visada įmanoma, tokiais atvejais būtina amputuoti galūnę. Tačiau ankstyvas gydymas spazmolitiniais, tromboziniais ir antikoaguliantais, taip pat chirurginė tromboektomija, daugeliu atvejų gali atkurti kraujotaką pažeistoje kojoje..

Prevencija

Apatinių galūnių arterijų trombozės prevencija visų pirma susideda iš gretutinės patologijos gydymo ir sveiko gyvenimo būdo palaikymo. Pagrindinė šios būklės priežastis - aterosklerozė - išsivysto žmonėms, vartojantiems pernelyg riebų maistą. Todėl svarbus ligų profilaktikos elementas yra dieta..

Maitinimas turėtų būti subalansuotas ir sveikas. Jei žmogus turi antsvorio, turėtumėte palaipsniui jo atsikratyti, dietos peržiūrėjimas prie to prisideda. Maistas turėtų būti parenkamas neriebus, tarp kepimo technologijų pirmenybė turėtų būti teikiama kepimui, troškinimui, garavimui.

Svarbu užtikrinti įmanomą fizinę veiklą: vaikščioti, kasdien mankštintis. Žmonėms, turintiems neaktyvų gyvenimo būdą, sėdimą darbą ir nepaisantiems fizinio aktyvumo, yra daug didesnė trombozės rizika. Turėtumėte mesti rūkyti, alkoholinius gėrimus. Priešingai, turėtų tekėti pakankamas vandens kiekis. Dėl jo trūkumo kraujas tampa tirštesnis, tai yra provokuojantis arterijų trombozės faktorius.

Pacientai, kuriems buvo atlikta trombozė, turėtų ypatingą dėmesį skirti savo sveikatai. Jiems, be tinkamos mitybos ir mankštos terapijos, svarbu periodiškai apsilankyti pas gydytoją. Pašalinus kraujo krešulį, yra didelė ligos pasikartojimo rizika, todėl svarbu pašalinti priežastį - ligą, provokuojančią arterijų užsikimšimą. Senyviems pacientams patariama profilaktikai vartoti antikoaguliantų.

Straipsniai Apie Bursitas