Apatinių galūnių posttromboflebitinis sindromas

Apatinių galūnių post-tromboflebito sindromas yra būklė, kuri išsivysto po ūminės trombozės. Paprastai patologija atsiranda praėjus keleriems metams po ligos ir sukelia sunkumų ištekant kraujui iš kojų, atsiranda diskomfortas, skausmas ir mėšlungis, taip pat pakinta oda..

Jei terapija nevykdoma, paciento negalios rizika yra didelė. Apsvarstykite, kas yra post-tromboflebitinis sindromas (PTFS), kokios yra jo atsiradimo priežastys, klinikinės apraiškos ir gydymo metodai.

Etiologija ir patogenezė

Posttrombozinė liga išsivysto po ankstesnės trombozės, nes venos nebegali visiškai atsigauti ir atsiranda negrįžtamų pasekmių, išprovokuojančių patologijos vystymąsi. Dėl to indas deformuojamas, pažeidžiami veniniai vožtuvai - sumažėja arba visiškai prarandama jų funkcija..

Pagrindinės PTFS išsivystymo priežastys negali būti aprašytos po taško, nes dėl vieno nuolatinio pažeidimo susidaro posttromboflebitinis sindromas - veninės kraujagyslės trombozė. Dėl šios ligos užsikimšo venos spindis ir sutrinka kraujotaka. Gydymo fone po kelių dienų trombas pradeda palaipsniui tirpti, o pažeistas indas vėl užpildomas krauju..

Tačiau šiame etape yra vienas bruožas - po restauravimo vena nebegali visiškai atlikti savo funkcijų - ji yra deformuota, jos sienos nėra tokios lygios ir vožtuvo aparatas neveikia gerai. Visa tai sukelia stagnaciją ir nepakankamo slėgio išsivystymą galūnių venų sistemoje. Perforuojančiomis venomis kraujas neišleidžiamas iš giliųjų indų į paviršinius - todėl posttromboflebitinis sindromas užfiksuoja visus apatinės galūnės indus..

Laikui bėgant išsiplečia sapeninės ir vidinės venos, suspaudžiamas slėgio kritimas, sulėtėja kraujotaka ir atsiranda naujų krešulių. Todėl liga tampa lėtinė, yra nuolatinių požymių ir simptomų, kurie vargina pacientą.

Remiantis statistika, po tromboflebito sindromas dažniausiai išsivysto varikozinių venų fone. Ši liga prisideda prie tromboflebito susidarymo, apsunkina jo eigą ir sukelia PTFS susidarymą.

Klinikinis vaizdas

Posttromboflebitinis sindromas pasireiškia po buvusios venų trombozės - dažniausiai pirmieji pasireiškimai užfiksuojami po kelerių metų, tačiau kai kuriems pacientams skausmingi pojūčiai gali pasireikšti po kelių mėnesių..

Pagrindiniai posttromboflebitinės ligos simptomai yra šie:

• Edemos atsiradimas paprastai fiksuojamas dienos pabaigoje, po ilgesnio fizinio krūvio. Pūtimas atsiranda dėl sąstingio venų sistemoje, kai skysta kraujo dalis teka į intersticinę erdvę. Pacientas pastebi, kad iki vakaro kojų srityje yra patinimas, kuris iš dalies išnyksta iki ryto;
• Sumažėjęs galūnių jautrumas ir nuovargis - pacientai skundžiasi neįprastais pojūčiais kojose, kai sumažėja lytėjimo pojūčiai ir skausmo suvokimas paveiktose venose. Pažymimas silpnumas ir sunkumo jausmas, kurie pirmiausia išsivysto po ėjimo, o po to - ramybės būsenoje;
• Skausmingumas - šis simptomas PTFS klinikoje prisijungia vėliau nei ankstesni simptomai. Žmogus jaučia sprogstančius galūnių skausmus, kurie sustiprėja pakeitus kojos padėtį, judinant ją žemyn ar judant visu kūnu. Jei nėra vaisto ir stiprinamas gydymas, išsivysto nuolatinis potrombinis sindromas;

• Uždegimas - išsivysto, kai liga trunka ilgai, yra apsauginė organizmo reakcija į audinių sunaikinimą ir naujų kraujo krešulių susidarymą;
• Priepuolių atsiradimas - pasireiškia paskutiniame posttromboflebitinio sindromo etape, kai raumenyse ir nervuose kaupiasi skilimo produktai, kurie neigiamai veikia jų darbą. Statiniai susitraukimai dažniausiai vyksta naktį;
• Odos atspalvio pasikeitimas - išsivysto kraujotakos pažeidimo fone, kai venų sistemoje atsiranda perkrova. Pradinių pasireiškimų metu oda yra blyški, kai liga progresuoja arba esant apatinių galūnių giliųjų venų PTFB - mėlynai arba šviesiai mėlynai. Voros venos ir žiediniai antspaudai nėra neįprasti..

Ženklų laipsnis daugiausia priklauso nuo galūnių pažeidimų sunkumo po tromboflebito sindromo. Atsižvelgiant į tam tikrų simptomų vyraujančią būklę, sukuriama potromboflebitinės ligos klasifikacija - yra keturios jos formos: edematinis skausmas, varikozinis, opinis ir mišrus..

Posttromboflebitinio sindromo kodas pagal TLK 10 atitinka kodą „I 87.2“.

Edematozinio skausmo PFTS simptomai

Šio tipo ligoms būdingas skausmas ir galūnių patinimas, palyginti su kitais simptomais. Sindromo pasireiškimas byloja apie venų nepakankamumą - pradžioje pacientą jaudina nuovargis ir kojų sunkumo jausmas, kuris vėliau palaipsniui pereina į skausmą.

Posttromboflebitinės ligos sunkumo pikas būna vakare, pacientas nerimauja dėl skausmo, sprogimo ir pulsuojančio skausmo. Ryte simptomas žymiai išnyksta arba visai netrukdo. Lygiagrečiai yra kojų patinimas, kuris sinchroniškai didėja arba mažėja su skausmo pasireiškimu. Šis PTFS tipas yra labiausiai paplitęs ir reikalauja skubaus gydymo bei medicininės priežiūros..

Varikozinių venų apraiškos

Šio potromboflebitinio sutrikimo varianto simptomai yra vidutinio sunkumo, tačiau yra ryškus venų indų išsiplėtimas. Atliekant išorinį tyrimą, pacientas patina kojos ir pėdos raumenines venas, šių sričių patinimas, kartu su skausmu.

Šio tipo posttromboflebitinis sindromas pasireiškia daugeliu atvejų ir kalba apie giliųjų venų rekanalizaciją - kai ištirpsta giliųjų venų induose esantis trombas ir per juos vėl atsistato kraujotaka. Paviršinėse venose slėgis krenta, jie lieka „ištempti“.

Opinis PTFS variantas

Šiam venų nepakankamumo tipui būdingi trofiniai sutrikimai - ląstelių mitybos sutrikimai dėl nepakankamos arterinės kraujotakos. Iš pradžių apatinės galūnės odos patamsėjimas, žiedinių antspaudų susidarymas, uždegiminės reakcijos išsivystymas, po kurio susidaro opa.

Mišrios formos PTFS

Venų pokyčiams šiuo atveju būdingas nevienodas vaizdas: pacientą gali sutrikdyti skausmas ir edema, kurie gali periodiškai pasirodyti, o tada visai nesivarginti. Beveik visi pacientai serga varikoze, dažnai pastebimi opiniai odos pažeidimai.

Diagnostika

Apatinių galūnių posttrombozinė liga nustatoma remiantis išoriniu gydytojo tyrimu, naudojant instrumentinius tyrimo metodus ir anamnezės duomenis. Pastaruoju atveju pacientas apklausiamas ir tiriama ankstesnės ligos istorija - jei pacientas buvo gydomas nuo trombozės, PTFS tikimybė yra labai didelė.

„Auksinis standartas“ diagnozuojant posttromboflebitinį sindromą yra ultragarsinis tyrimas.

Dupleksinio nuskaitymo pagalba atskleidžiama venų sienelės būklė, kraujo tekėjimo greitis, kraujo evakuacija ir jo ištekėjimas iš galūnių. Be to, ultragarsas, einantis per kietus ir minkštus audinius, suteikia informacijos apie kraujo krešulių buvimą ar nebuvimą.

Papildant PTFS diagnozę, pacientui gali būti paskirta rentgeno nuotrauka naudojant kontrastinę medžiagą. Patvirtinus ligą, skiriamas tinkamas gydymas..

Prognozė ir komplikacijos

Posttromboflebitinės venų ligos prognozė yra palyginti palanki tais atvejais, kai pacientas laikosi pagrindinių gydytojo rekomendacijų - nepažeidžia gydymo programos ir laikosi pagrindinių ligos atkryčio prevencijos taisyklių. Taikydami šį metodą, ilgą laiką galite pasiekti optimalią priežiūros būklę..

Jei pažeidžiamos sveikatingumo programos taisyklės, pacientas patiria galūnių kraujotakos sutrikimų formos komplikacijas, dėl kurių gali prasidėti amputacija. Antroji rimta komplikacija yra smegenų ar vidaus organų širdies priepuoliai, kai kraujo krešulys patenka į bendrą kraują.

Gydymas

Gydant povandeninę tromboflebitinę venų ligą, reikia dviejų pagrindinių taisyklių: kompetentingo gydymo recepto ir paciento noro pasveikti. Tik sąmoningai taikant PTFS terapiją įmanoma pasiekti norimą rezultatą, stabilizuoti paciento būklę ir užkirsti kelią lėtinės galūnių venų ligos klinikos paūmėjimui. Programa apima naujų taisyklių įvedimą kasdieniame gyvenime, vaistus ir daugybę stiprinančių procedūrų. Operacija reikalinga tik tada, kai veikia PTFS formos.

Gyvenimo būdo korekcija

Pacientai, sergantys venų nepakankamumu, turi laikytis kelių pagrindinių ligų prevencijos taisyklių:

• Nepamirškite apsilankyti pas flebologą ar kraujagyslių chirurgą - prireikus gydytojai gali paskirti profilaktinį gydymą, kuris padės išvengti nepageidaujamų sindromo padarinių;
• Apribokite sunkų fizinį krūvį, venkite darbo, kuriam reikia ilgai stovėti ant kojų;
• Atsisakyti žalingų įpročių;
• Laikykitės dietos - nevalgykite maisto, kuris padidina kraujo krešulių riziką ir išsivysto PTFS;
• Vykdykite kasdienę gimnastiką - saikinga mankštos terapija skatina geresnę kojų kraujotaką, stiprina venų sieneles.

Gyvenimo būdo pokyčiai yra ne tik potromboflebito sindromo prevencija, bet ir pagerėja vaistų poveikis gydymo metu.

Narkotikų terapija

Posttromboflebitinio sindromo gydymas vaistais skirtas padidinti kraujo krešėjimo greitį, atkurti venų sienos vientisumą ir užkirsti kelią uždegimui. Pagrindinis gydymo režimas apima tris post-tromboflebitinės ligos gydymo etapus.

Iš pradžių naudojami šie vaistai:

• Disaggregantai (Trental, Reopolyglyukin, Pentoxifylline) - šie agentai užkerta kelią trombocitų sukibimui ir PTFS vystymuisi;
• Skausmą malšinantys vaistai (Ketoprofenas, Troksevasinas) - mažina venų sienelių skausmą, patinimą ir uždegimą;
• Antioksidantai (vitaminas B, tokoferolis, Mildronatas) - skystina kraują, palengvina jo cirkuliaciją venomis.

Jei yra odos pažeidimo požymių, skiriama antibiotikų terapija. Šis posttromboflebitinio sindromo gydymas trunka 7-10 dienų, tada skiriami šie vaistai:

• Reparantai: Solcoseryl, Actovegin;
• Flebotonika: Detralex, Phlebodia, Ginkoro fortas.

Pabaigoje yra paskirtas tepalas išoriniam naudojimui:

• Heparino tepalas;
• Lyoton;
• Indovazinas;
• Venitietis.

Tokio PTFS gydymo tinklo trukmė yra maždaug 2-3 mėnesiai. Paprastai, pasibaigus šiai programai, stebimas venų nepakankamumas ir pagrindinės potromboplebitinių galūnių pažeidimų apraiškos..

Fizioterapija

Stiprinamųjų procedūrų naudojimas yra labai svarbus tiek tromboflebito ligai gydyti, tiek jos prevencijai. Esant venų nepakankamumui, išsiplečia kraujagyslių, kuriose kraujas stagnuoja ir susidaro krešuliai, tūris. Kineziterapijos seansų metu padidėja venų tonusas, pagerėja kraujo nutekėjimas iš galūnių.

Dažniausiai PTFS gydomi:

• Gydomoji elektroforezė;
• Magnetoterapija;
• Gydymas lazeriu;
• Jonoforezė;
• Radono ir spygliuočių galūnių vonios.

Gydymo efektyvumas bus stebimas tik sistemingai lankantis pas kineziterapeutą - jei pacientas praleidžia užsiėmimus, mažai tikėtina, kad liga atsitrauks..

Gydant PTFS, taip pat bus svarbu atlikti gydomuosius pratimus, kuriuos paskirs gydytojas. Svarbu atkreipti dėmesį į didžiulę šio tipo mankštos naudą - nedidelis fizinis aktyvumas pagerina kraujotaką, pašalina patinimus ir padidina kraujagyslių tonusą. Draudžiama perkrauti galūnes - tai pagerina venų nutekėjimą.

Kompresinio trikotažo pritaikymas

Posttromboflebitinio sindromo komplikacijų prevencijai ir jo gydymui naudojamas tvarsčių ir specializuotų mezginių dėvimas, išspaudžiant paviršines venas. Tai padidina slėgį giliuose induose ir pagerina venų nutekėjimą iš galūnių..

etnomokslas

Posttromboflebito sutrikimus galima gydyti ir namuose. Svarbu naudoti šią techniką kaip pagrindinės PTFS terapijos priedą, o ne naudoti ją atskirai..

Du efektyviausi receptai:

• Kalanchoe tinktūra - smulkiai supjaustyti augalo lapai užpilami alkoholiu ar degtine ir 10 dienų užpilami tamsioje vietoje. Kompozicija įtrinama į paveiktas galūnes;
• Kalniniai pelenai padės kovojant su potraalinėmis tromboflebitinėmis ligomis - reikia paimti augalo žievę ir užpilti verdančiu vandeniu, leisti jam užvirti 10 valandų. Vartokite 3 kartus per dieną po 1 valgomąjį šaukštą.

Operacija

Chirurginė korekcija nepadės atsikratyti PTFS, bet tik atitolins sunkias komplikacijas. Todėl jo įgyvendinimas yra aktualus, kai konservatyvi terapija yra neveiksminga. Dažniausios operacijos yra:

• Venų iškirpimas ir perrišimas;
• Venų apėjimo takų sukūrimas kraujo tekėjimui;
• Kraujo krešulių pašalinimas nuosėdose.

Posttromboflebitas iš tikrųjų yra lėtinė trombozės forma ir dažnai sukelia negalią. Jei anksčiau sirgote venų sistemos ligomis, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją ir atlikti PTFS profilaktiką.

Posttromboflebitinis sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Posttromboflebito sindromas (PTFS) yra lėtinė ir sunkiai gydoma venų patologija, kurią sukelia apatinių galūnių giliųjų venų trombozė. Ši kompleksinė lėtinio venų nepakankamumo forma pasireiškia ryškia edema, trofiniais odos sutrikimais ir antrinėmis varikoze. Remiantis statistika, PTFS pastebimas 1-5% pasaulio gyventojų, pirmiausia jis pasireiškia praėjus 5-6 metams po pirmojo apatinių galūnių giliųjų venų trombozės epizodo ir pastebimas 28% venų ligomis sergančių pacientų.

Priežastys

Pagrindinė PTFS vystymosi priežastis yra trombas, susidarantis giliosiose venose. Daugeliu atvejų bet kokių venų trombozė baigiasi daline ar pilna trombo liza, tačiau sunkiais atvejais indas yra visiškai išnaikintas ir įvyksta visiška venų obstrukcija..

Pradedant nuo 2–3 savaičių trukmės trombų susidarymo, vyksta jo rezorbcijos procesas. Dėl jo lizės ir uždegiminio proceso venų sienelėje esančiame inde atsiranda jungiamasis audinys. Vėliau vena praranda vožtuvo aparatą ir tampa panaši į sklerozuotą vamzdelį. Aplink tokį deformuotą indą susidaro paravasalinė fibrozė, kuri suspaudžia veną ir sukelia padidėjusį intraveninį slėgį, kraujo grįžimą iš giliųjų venų į paviršinius ir sunkius venų apytakos sutrikimus apatinėse galūnėse..

Šie negrįžtami pokyčiai 90% atvejų turi neigiamą poveikį limfinei sistemai ir po 3-6 metų sukelia posttromboflebitinį sindromą. Pacientui pasireiškia ryški edema, veninė egzema, sukietėja oda ir poodiniai riebalai. Komplikacijų atveju ant pažeistų audinių susidaro trofinės opos.

Klinikinės potromboflebitinio sindromo formos

Priklausomai nuo tam tikrų simptomų buvimo ir sunkumo, post-tromboflebitinis sindromas gali pasireikšti šiomis formomis:

• varikozė;
• edematinis skausmas;
• opinis;
• sumaišytas.

Posttromboflebinio sindromo metu pastebimi du etapai:

• I - giliųjų venų sąkandis;
• II - kraujo tekėjimo per gilias venas rekanalizavimas ir atstatymas.

Pagal hemodinamikos sutrikimų laipsnį išskiriami šie etapai:

• subkompensacija;
• dekompensacija.

Pagrindiniai simptomai

Pacientas, pastebėjęs bet kurį iš šių simptomų, turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją, kad atliktų išsamų tyrimą, paaiškintų diagnozę ir paskirtų gydymo kursą:

1. Gumbelių susidarymas ant kojų odos paviršiaus tam tikrose venų, tinklų ir vorinių venų vietose.
2. Ilgalaikė ir ryški edema.
3. Greito nuovargio ir kojų sunkumo pojūtis.
4. Priepuolių epizodai.
5. Apatinių galūnių jautrumo sumažėjimas.
6. Nutirpimo ir „vatos“ kojų jausmas, kurį sustiprina vaikščiojimas ar ilgalaikis stovėjimas stovint.

Klinikinis vaizdas

Daugeliu atvejų edematozinis sindromas su PTFS savo eiga primena edemą, kuri pastebima esant varikozinėms venoms. Jis gali išsivystyti dėl sutrikusio skysčių nutekėjimo iš minkštųjų audinių, sutrikusios limfos cirkuliacijos arba dėl raumenų įtampos ir padidėjusio dydžio. Apie 12% pacientų, sergančių giliųjų venų tromboze, šį simptomą pastebi per metus nuo ligos pradžios, o praėjus šešeriems metams šis skaičius siekia 40–50%.

Pacientas pradeda pastebėti, kad dienos pabaigoje apatinės kojos srityje oda patinsta. Šiuo atveju kairėje kojoje pastebimas didelis patinimas. Be to, patinimas gali išplisti į kulkšnies ar šlaunų sritį. Pacientai dažnai pastebi, kad negali užsegti užtrauktuko ant aulinio bato, o batai ima spausti koją (ypač vakare), o pirštu paspaudus patinimo vietą, ant odos lieka duobutė, kuri ilgai neištiesėja. Dėvint kojines ar kelius su storu elastingumu, ant kojos lieka žymės.

Ryte, kaip taisyklė, patinimas mažėja, tačiau visiškai neišnyksta. Pacientas nuolat jaučia kojų sunkumą, sąstingį ir nuovargį, o bandant „patraukti“ koją atsiranda skausmingas ir bukas sprogstančio personažo skausmas, kurį sustiprina ilgalaikis buvimas vienoje padėtyje. Su padidėjusia apatinės galūnės padėtimi skausmas sumažėja.

Kartais skausmo atsiradimą lydi traukuliai. Tai ypač dažnai pastebima ilgai vaikštant, naktį ar ilgai būnant nepatogioje padėtyje. Kai kuriais atvejais pacientas nestebi skausmo ir jaučia jį tik zonduodamas koją.

60-70% pacientų, sergančių progresuojančiu post-tromboflebitiniu sindromu, pastebimas pasikartojantis varikozės išsiplėtimas. Daugeliu atvejų išsiplečia pagrindinių šoninių giliųjų venų pėdos ir blauzdos kamienai, o didžiųjų ir mažųjų sapeninių venų kamienų struktūros plėtimasis yra daug rečiau. Remiantis statistika, trofinės opos pastebimos 10% pacientų, sergančių posttromboflebitiniu sindromu, kurios dažniau lokalizuojasi vidinėje kulkšnių pusėje arba blauzdoje. Prieš jų išvaizdą pastebimi trofiniai odos sutrikimai:

• oda tamsėja ir tampa hiperpigmentuota;
• atsiranda antspaudai;
• giliuose poodinių riebalų sluoksniuose ir odos paviršiuje yra uždegimo požymių;
• prieš atsirandant opai, nustatomos balkšvos atrofuotų audinių vietos;
• trofinės opos dažnai yra antrinės infekcijos ir trunka ilgą laiką.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti post-tromboflebitinį sindromą, kartu su paciento tyrimu ir daugybe funkcinių tyrimų (Delbe-Perthes, Pratt ir kt.), Naudojama ultragarso angioskanavimo technika, naudojant kraujo tėkmės spalvą. Būtent šis tyrimo metodas leidžia gydytojui tiksliai nustatyti paveiktas venas, nustatyti kraujo krešulių ir kraujagyslių obstrukcijos buvimą. Taip pat specialistas gali nustatyti vožtuvų darbingumą, kraujo tekėjimo venose greitį, patologinės kraujotakos buvimą ir įvertinti indų funkcinę būklę..

Jei nustatomas klubinės ar šlaunikaulio venų pažeidimas, parodoma, kad pacientas atlieka dubens flebografiją arba fleboscintigrafiją. Be to, norint įvertinti hemodinamikos sutrikimų pobūdį pacientams, sergantiems PTFS, galima parodyti okliuzinę pletizmografiją ir ultragarso fluometriją..

Gydymas

Posttromboflebinio sindromo ir gretutinio lėtinio venų nepakankamumo negalima visiškai išgydyti. Pagrindiniai gydymo tikslai yra skirti kuo labiau sulėtinti ligos progresavimą. Tam tai gali būti taikoma:

• kompresinė terapija: dėvėti kompresinius apatinius drabužius ir tvarstyti galūnę elastiniais tvarsčiais, siekiant pašalinti veninę hipertenziją;
• gyvenimo būdo korekcija: pakankamas fizinis aktyvumas, blogų įpročių atmetimas ir dietos koregavimas;
• vaistų terapija: vartojami vaistai, galintys pagerinti venų sienelių būklę, padėti pašalinti uždegiminį procesą ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui;
• vietiniam gydymui skirti vaistai: tepalų, kremų ir gelių naudojimas, kurie skatina trofinių opų gijimą ir normalizuoja kraujotaką;
• kineziterapija: padeda normalizuoti kraujotaką galūnėje ir pagerina medžiagų apykaitos procesus odoje;
• chirurginis gydymas: siekiama užkirsti kelią trombo embolizacijai ir patologinio proceso išplitimui į kitus veninius indus, paprastai PTFS naudojamos radikalios chirurgijos metodikos.

Konservatyvus gydymas naudojamas esant palankiai ligos dinamikai ir esant kontraindikacijoms atlikti chirurginę operaciją.

Kompresinė terapija

Pacientams, sergantiems lėtiniu venų nepakankamumu ir trofinėmis opomis, patariama viso gydymo metu naudoti elastinius tvarsčius arba kompresines kelio kojines, pėdkelnes ar pėdkelnes. Kompresinės terapijos efektyvumą patvirtina daugelio metų klinikiniai tyrimai: 90% pacientų ilgalaikis jo vartojimas leidžia pagerinti galūnių venų būklę, o 90-93% pacientų, sergančių trofinėmis opomis, pastebimas greitesnis pažeistų odos vietų gijimas..

Paprastai pirmosiose ligos stadijose pacientui rekomenduojama tvarstyti elastinius tvarsčius, kurie leidžia išlaikyti suspaudimo lygį, reikalingą kiekvienu konkrečiu klinikiniu atveju. Kai paciento būklė stabilizuojasi, gydytojas rekomenduoja dėvėti kompresinius trikotažus (dažniausiai iki kelių).

Jei yra III klasės kompresinių trikotažo indikacijų, pacientui gali būti rekomenduojama naudoti specialų rinkinį „Saphenmed ucv.“, Kurį sudaro du golfai, kurie sukuria bendrą 40 mm ramybės slėgį kulkšnies lygyje. Vidinės kojinės medžiagos struktūra apima augalų komponentus, kurie prisideda prie greitesnio regeneracinių procesų eigos ir turi tonizuojantį poveikį venoms. Jų naudojimas taip pat yra patogus, nes produktus lengva uždėti, o vieną iš golfų galima pašalinti nakties miego laikotarpiui, kad sumažėtų diskomfortas..

Kartais tvarsčių, pagamintų iš elastinių tvarsčių, arba gaminių, pagamintų iš kompresinių trikotažo, dėvėjimas pacientui sukelia didelį diskomfortą. Tokiais atvejais gydytojas gali rekomenduoti pacientui uždėti tvarstį, pagamintą iš specialių cinko turinčių neištiestų tvarsčių iš Vokietijos gamintojo „Varolast“. Jie sugeba sukurti mažą suspaudimą ramybės būsenoje ir didelį suspaudimą esant fiziniam aktyvumui. Tai visiškai pašalina diskomforto pojūtį, kurį galima pastebėti naudojant įprastus suspaudimo įtaisus, ir garantuoja nuolatinės venų edemos pašalinimą. Taip pat „Varolast“ tvarsčiai sėkmingai naudojami atviroms ir ilgalaikėms negyjančioms trofinėms opoms gydyti. Juose yra cinko pastos, kuri stimuliuoja audinius ir pagreitina jų atsinaujinimo procesą..

Sunkiais posttromboflebitinio sindromo, progresuojančios veninės limfedemos ir ilgai gyjančių trofinių opų atvejais suspaudimo terapijai gali būti naudojamas pneumatinio protarpinio suspaudimo metodas, kuris atliekamas naudojant specialų aparatą, susidedantį iš gyvsidabrio ir oro kamerų. Šis prietaisas sukuria intensyvų nuoseklų suspaudimą įvairiose apatinės galūnės vietose.

Gyvenimo būdo korekcija

Visiems pacientams, sergantiems potromboflebitiniu sindromu, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

1. Flebologas ar kraujagyslių chirurgas reguliariai stebi ambulatoriškai.
2. Fizinio aktyvumo ir racionalaus užimtumo ribojimas (nerekomenduojamas darbas, susijęs su ilgalaikiu stovėjimu, sunkus fizinis darbas, darbas esant žemai ir aukštai temperatūrai).
3. Žalingų įpročių atmetimas.
4. Pratimų terapijos užsiėmimai su dozuojančiu fiziniu krūviu, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas.
5. Dietos laikymasis reiškia maisto produktų ir patiekalų, kurie skatina kraujo krešėjimą ir pažeidžia kraujagysles, pašalinimą iš dietos.

Narkotikų terapija

Gydant lėtinį venų nepakankamumą, kuris lydi posttromboflebitinį sindromą, naudojami vaistai, kurie padeda normalizuoti reologinius parametrus ir kraujo mikrocirkuliaciją, apsaugo kraujagyslių sienelę nuo žalojančių veiksnių, stabilizuoja limfodrenažo funkciją ir užkerta kelią aktyvuotų leukocitų išsiskyrimui į aplinkinius minkštus audinius. Narkotikų terapija turėtų būti atliekama kursuose, kurių trukmė yra apie 2-2,5 mėnesio.

Rusijos flebologai rekomenduoja terapijos schemą, susidedančią iš trijų nuoseklių etapų. Pirmajame etape, kuris trunka apie 7-10 dienų, vartojami parenteraliniam vartojimui skirti vaistai:

• antitrombocitiniai vaistai: reopoligliukinas, „Trental“, pentoksifilinas;
• antioksidantai: vitaminas B6, emoksipinas, tokoferolis, Mildronatas;
• nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai: Ketoprofenas, Reopirinas, Dicloberl.

Susiformavus trofinėms pūlingoms opoms, pacientui, pasėjus ant floros, skiriami antibakteriniai vaistai..

II terapijos etape kartu su antioksidantais ir antitrombocitiniais vaistais pacientui skiriama:

• reparantai: Solcoseryl, Actovegin;
• daugiavalentė flebotonika: Detralex, Vasoket, Phlebodia, Ginkor-Fort, Antistax.

Šio gydymo etapo trukmė nustatoma pagal individualias klinikines apraiškas ir svyruoja nuo 2 iki 4 savaičių.

III vaistų terapijos etape pacientui rekomenduojama vartoti polivalentinius flebotonikus ir įvairius vietiniam vartojimui skirtus vaistus. Jų priėmimo trukmė yra mažiausiai 1,5 mėn..

Be to, gydymo schemoje gali būti lengvi fibrinolitikai (nikotino rūgštis ir jos dariniai), diuretikai ir vaistai, mažinantys trombocitų agregaciją (aspirinas, dipiridamolis). Trofinių sutrikimų atveju rekomenduojami antihistamininiai vaistai, AEvit ir piridoksinas, o esant dermatito ir alerginių reakcijų požymiams - dermatologo konsultacija dėl tolesnio gydymo paskyrimo..

Vietiniai vaistai

Kartu su vidaus vartojimui skirtais vaistais, gydant posttromboflebitinį sindromą, vietiniai agentai aktyviai naudojami tepalų, kremų ir gelių pavidalu, kurie turi priešuždegiminį, fleboprotekcinį ar antitrombozinį poveikį:

• Heparino tepalas;
• Trokserutino ir Rutozido tepalo formos;
• Lyoton;
• Venobene;
• Indovazinas;
• Venitietis;
• Troksevazinas;
• Venorutonas;
• Cyclo 3 kremas ir kt..

Skirtingo poveikio vaistus reikia vartoti reguliariai visą dieną. Kelis kartus per dieną priemonę reikia tepti ant anksčiau išvalytos odos lengvais masažo judesiais..

Fizioterapija

Įvairiais posttromboflebitinio sindromo gydymo etapais gali būti naudojamos įvairios fizioterapinės procedūros:

• venoms tonizuoti: intraorganinė elektroforezė naudojant venotoniką;
• limfostazei sumažinti: segmentinė vakuuminė terapija, elektroforezė su proteolitiniais fermentais, limfodrenažinis masažas, LF magnetoterapija;
• defibrotizacijai: elektroforezė su defibrosuojančiais vaistais, jodo-bromo ir radono terapinės vonios, ultragarso terapija, peloidų terapija;
• autonominės nervų sistemos korekcijai: ŠV spinduliavimas, diadinaminė terapija, ŠN magnetoterapija;
• pagreitinti audinių regeneraciją: LF magnetoterapija, vietinė darsonvalizacija;
• hipokoaguliaciniam poveikiui: elektroforezė su antikoaguliantais, lazerio terapija su infraraudonuoju spinduliavimu, vandenilio sulfido ir natrio chlorido voniomis;
• stimuliuoti venų sienelių raumenų sluoksnį ir pagerinti hemodinamiką: pulso magnetoterapija, amplipulso terapija, diadinaminė terapija;
• audinių hipoksijai pašalinti: deguonies baroterapija, ozono vonios.

Chirurgija

Gydant posttromboflebitinį sindromą, gali būti naudojamos įvairios chirurginės operacijos, o tam tikros technikos indikacijos nustatomos griežtai individualiai, atsižvelgiant į klinikinius ir diagnostinius duomenis. Tarp jų dažniausiai atliekamos komunikacinių ir paviršinių venų intervencijos..

Daugeliu atvejų chirurginio gydymo paskyrimas gali būti atliktas atkūrus kraujotaką giliuose, bendraujančiuose ir paviršiniuose venų induose, o tai pastebima po jų visiškos rekanalizacijos. Esant nepilnai giliųjų venų rekanalizacijai, atliekant sapeninių venų operaciją, paciento sveikata gali labai pablogėti, nes intervencijos metu pašalinami šalutiniai venų nutekėjimo keliai..

Kai kuriais atvejais, norint atkurti pažeistus ir sunaikintus veninius vožtuvus, galima naudoti „Psatakis“ metodą, kaip sukurti ekstravazinį vožtuvą poplitealinėje venoje. Jo esmė slypi tam tikro vožtuvo mechanizmo imitacijoje, kuris eidamas suspaudžia paveiktą poplitealinę veną. Norėdami tai padaryti, chirurgas intervencijos metu iš smulkiosios raumens sausgyslės išpjauna siaurą juostą su koja, atlieka ją tarp poplitealinės venos ir arterijos ir pritvirtina prie dvigalvio šlaunikaulio sausgyslės..

Jei paveikta klubinės venos sąkandis, galima atlikti delno operaciją, kurios metu sukuriamas suprapubinis šuntas tarp paveiktos ir normaliai veikiančios venos. Be to, jei būtina padidinti tūrinę veninę kraujotaką, šią techniką galima papildyti įvedant arteriovenines fistules. Pagrindinis Palmos operacijos trūkumas yra didelė pakartotinės trombozės rizika.

Šlaunikaulio-poplitealo segmento venų okliuzijos atveju, pašalinus pažeistą veną, galima atlikti pašalinto ploto šuntavimo operaciją autovenine transplantata. Jei reikia, siekiant pašalinti kraujo refliuksą, gali būti atliekamos intervencijos, kurių tikslas yra rekanalizuotų venų rezekcija.

Norint pašalinti veninę hipertenziją, kraujo sąstingį ir retrogradinę kraujotaką plečiant poodinę ir užbaigtą giliųjų venų rekanalizaciją, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti tokią pasirinktą operaciją kaip safenektomija su perrišimu perduodančiomis venomis pagal Cockett, Felder ar Linton. Išrašęs pacientą, kuriam buvo atlikta tokia chirurginė intervencija iš ligoninės, pacientas turi nuolat atlikti prevencinius vaistų ir kineziterapijos kursus, dėvėti kompresinius trikotažus arba tvarstyti kojas elastiniais tvarsčiais..

Dauguma flebologų ir angiochirurgų pagrindine posttromboflebitinio sindromo išsivystymo priežastimi laiko pažeisto veninio vožtuvo aparato gedimą. Šiuo atžvilgiu daugelį metų buvo kuriamos ir kliniškai išbandomos naujos korekcinio chirurginio venų nepakankamumo gydymo metodikos, skirtos dirbtiniams papildomų ir intravaskulinių vožtuvų sukūrimui..

Šiuo metu yra pasiūlyta daugybė būdų, kaip ištaisyti pažeistus venų vožtuvus, ir jei neįmanoma atkurti esamo vožtuvo aparato, galima atlikti sveikos venos transplantaciją vožtuvais. Paprastai ši technika naudojama rekonstruojant poplitealinės arba didžiosios sapeninės venos segmentus, o pažasties venos dalis su vožtuvais imama kaip transplantacijos medžiaga. Ši operacija sėkmingai baigta maždaug 50% pacientų, sergančių posttromboflebitiniu sindromu..

Be to, norint atkurti poplitealinį venų vožtuvą, galima naudoti ekstravazinį Vedensky korektorių, kuris yra fluoroplastinė spiralė, nitinolio vingiuojančios spiralės, ligatūros metodas ir intraveninė valvuloplastika. Nors šie chirurginio potromboflebitinio sindromo gydymo metodai yra kuriami ir nerekomenduojami plačiai naudoti..

Posttromboflebitinių kojų sindromo gydymas

Posttromboflebito sindromas yra lėtinė, neįveikiama patologija, lokalizuota daugiausia kojų kraujagyslėse. Simptomų kompleksas diagnozuojamas 5-8% pacientų; pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra paciento patirta DVT (giliųjų venų trombozė). Medicinos praktikoje ligai žymėti naudojami keli sinonimai ir santrumpos, tarp jų yra postflebitinė liga, PTFB, PTB, posttrombozinis venų nepakankamumas, apatinių galūnių PTFS..

Ligos klasifikacija

Yra 4 pagrindai susisteminti laikomą nenormalią būseną: negalavimo tipas, jo forma, kraujotakos sutrikimo laipsnis ir kiti požymiai..

Dauguma gydytojų naudojasi klasifikacija, kurią 1972 m. Sukūrė mokslininkų grupė, vadovaujama V.S. Patikėk. Pagal šią diferenciaciją diagnozuojant „posttromboflebitinį sindromą“ išskiriami:

1. Trys patologijos etapai. Jų sąraše yra kompensavimo fazė, 2 rūšių dekompensacija (su trofiniais pokyčiais ir be jų).
2. Dvi ligos formos - edematinė ir edematinė varikozė.
3. Dažni ir lokalizuoti negalavimų tipai.

Pagal Saveljevo klasifikaciją, apatinių galūnių potrombozinė liga taip pat skirstoma į 3 grupes pagal patologinio proceso išsivystymo vietą. Taigi, PTFS gali paveikti šlaunikaulio-poplitealinę ar ilio-šlaunikaulio sritis, taip pat apatinę tuščiąją tuščiąją veną.

Nagrinėjamos kojų patologijos sunkumą lemia sisteminimas, kurį 1972 m. Sukūrė gydytojas E.G. Jablokovas. Yra 4 anomalijų tipai:

• nulis, tęsiantis, kai nėra ryškių simptomų;
• pirmasis, kuriam būdinga greitai praeinančios edemos atsiradimas;
  antrasis, kartu su hipo, odos hiperpigmentacija, egzema;
• trečia, būdinga užgijusios, atviros venų trofinės opos.

Praėjusio amžiaus 80-ųjų viduryje chirurgai A.A. Šalimovas ir A.N..
Vedenskis papildė esamą patologijos diferenciaciją. Specialistai nustatė edematinį skausmą, varikozines opas ir mišrius sindromo tipus; varikoziniai ir skleroziniai ligos eigos variantai.

Etiologija

Pagrindinis veiksnys, lemiantis PTB atsiradimą vienoje ar abiejose apatinėse galūnėse, yra trombas, susidaręs giliųjų venų liumenuose..

Papildomų priežasčių, sukeliančių ligos vystymąsi, sąraše:

1. Pacientui yra buvęs cukrinis diabetas, lėtinis inkstų nepakankamumas, aterosklerozė, kraujo ligos. Išvardytos sąlygos prisideda prie biologinio skysčio krešulių susidarymo..
2. Sifilio ir tuberkuliozės infekcijos.
3. Apatinių galūnių venų pažeidimas, atsirandantis dėl lūžio, mėlynių kojų.
4. Chirurginės intervencijos ir injekcijos į veną, neužtikrinant tinkamo specialistų rankų sterilumo ir manipuliacijose naudojamų instrumentų.
5. Antsvoris.
6. Kojų giliųjų venų varikozė.
7. Vidiniai sužalojimai.
8. Patogeninių veiksnių plitimas per indus su kraujo tekėjimu iš patologijos židinių burnoje, nosiaryklėje.

Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, apatinių galūnių post-tromboflebitinis sindromas kai kuriais atvejais pasireiškia moterims, kurių nėštumas ar gimdymas prasidėjo komplikacijomis.

Patogenezė

Paleidimo mechanizmas, suaktyvinantis PTFS, yra kraujo krešulių susidarymas. Tolesnė kojų PTFB vystymosi schema paprastai suskirstyta į 3 etapus. Tarp jų:

1. Jungiamojo audinio susidarymas ant kraujagyslių sienelių dėl kraujo krešulio lizės ir uždegiminio proceso progresavimo. Elastingo vamzdinio darinio blokavimas vadinamas okliuzija.
2. Dalinė trombo rekanalizacija. Pažeistos srities deformacija, vožtuvo aparato nepakankamumas (praradimas).
3. Fibrozės atsiradimas. Augimas suspaudžia veną, padidina slėgį ir sutrikdo kraujo nutekėjimą, sukelia biologinės aplinkos refliuksą iš giliųjų indų į paviršinius, išprovokuoja pasikartojančios trombozės susidarymą..

Remiantis statistika, iki 90% išvardytų negrįžtamų pokyčių sukelia kojų PTB vystymąsi praėjus 3-5 metams nuo pradžios. 10% pacientų sindromo apraiškos diagnozuojamos greičiau - po 12 mėnesių.

Ligos simptomai

Pagrindiniai nagrinėjamos patologijos požymiai, rodantys venų nepakankamumą, yra šie: nuolatinis patinimas, niežėjimas, stiprus diskomfortas, odos lupimasis, vorinių venų atsiradimas. Pacientai skundžiasi greitu nuovargiu, galūnių išsiplėtimo jausmu, traukuliais.

Esami simptomai padeda gydytojui nustatyti PTB tipą.

Varikozinė forma

Savotiškas sindromas, nustatytas 60% atvejų. Šios ligos formos požymių sąraše:

• sunkumas, atsirandantis kojose fizinio krūvio metu;
• blyškumas, kurį vizualiai nustato sausa oda;
• patinimas;
• kojų paviršiaus alopecija;
• sotumo jausmas, diskomfortas.

Nemalonūs pojūčiai išnyksta po trumpo poilsio gulimoje padėtyje su pakeltomis galūnėmis.

Pacientų varikoze ir ūmine venų tromboze liga sustiprėja.

Edematinė forma

Ligos tipas, kuriam būdingas minkštųjų audinių trofizmo pokyčių nebuvimas. Tai pasireiškia kaip nuolatinis skausmas, kuris nepraeina poilsio, taip pat įvairios lokalizacijos patinimas.

PTB forma lydima dalinio kraujo tekėjimo atstatymo.

Indukcinė forma

Kitas PTFS tipas, atsirandantis laipsniškos venų vožtuvų deformacijos fone.

Šio tipo sindromo simptomai:

• odos paraudimas;
• lupimasis ir tamsios zonos išvaizda;
• vietinis temperatūros kilimas;
• sandarinantis venų varikozę.

Yra stiprūs skausmai, stiprus patinimas. Galimas traukulių pasireiškimas. Papildomi tyrimai atskleidžia poodinių riebalų retėjimą.

Indukcinė opinė forma

Sunkiausia ligos forma.

Biologinio skysčio stagnacijos venose rezultatas yra trofinių opų atsiradimas ant kulkšnių, pažeistų galūnių kojų. Gydymo trūkumas sukelia antrinę žaizdos paviršių infekciją.

Papildomų patologijos požymių sąraše - skausmas, silpnumas, karščiavimas, bendras kūno apsinuodijimas.

Ligos diagnozė

Tik gydytojas gali nustatyti PTB buvimą kojose. Diagnostika atliekama remiantis paciento apklausa ir tyrimu, atsižvelgiant į funkcinių tyrimų ir papildomų instrumentinių tyrimų rezultatus.

Funkciniai bandymai

Metodų sąraše yra Prett, Troyanov-Trendelenburg, Delbe-Perthes pavyzdžių naudojimas. Manipuliacijų metu leidžiama naudoti elastines tvarsčius ir gumines juostas, pritvirtintas ant įvairių paciento kojų dalių.

Procedūros leidžia įvertinti paviršinių ir perforuojančių venų (pastarosios yra gilių ir poodinius elastinius vamzdinius darinius jungiančių indų) praeinamumą, sužinoti vožtuvo aparato būklę..

Instrumentiniai metodai

Paciento apžiūra naudojant specialius prietaisus yra labai informatyvi. Dažniausiai naudojami metodai:

1. Doplerio ultragarsas. Naudodamasis USDG, gydytojas nustato kraujo krešulio vietą, liumenų susiaurėjimo procentą, paveiktų sričių ilgį.
2. Dvipusis angioskanavimas, leidžiantis sužinoti patologijos laipsnį, refliukso buvimą.
3. Flebografija - rentgeno kontrastas, radionuklidas. Taikant pirmąjį iš pirmiau minėtų metodų, venų būklė leidžia įvertinti kontrastines medžiagas, įvestas į indus, antruoju - radioizotopų preparatus..
4. Ultragarsas, kuris padeda nustatyti PTFS ankstyvoje stadijoje. Ultragarsas taip pat naudojamas kraujo krešulių tankio laipsniui, vožtuvo aparato pažeidimo lygiui nustatyti ir paskirtų gydymo režimų efektyvumui stebėti..

Jei reikia, naudojami papildomi tyrimo metodai - pletizmografija, flebomanometrija, kojų reovasografija.

Diferencinė diagnozė

Nustatydamas diagnozę, gydytojas gali taikyti specialią metodiką, leidžiančią atskirti PTFS nuo daugelio sindrominių ligų. Pastarųjų sąraše:

1. Inkstai, širdies nepakankamumas, atsirandantys nesant skausmo, o ne opų atsiradimas.
2. Arterioveninės fistulės, atsirandančios dėl vaisiaus anomalijų. Su šia patologija pasireiškia per didelis kojų plaukų augimas, galūnių apimties ir ilgio padidėjimas..
3. Limfedema. Ligos progresavimo metu padidėja pėdos minkštųjų audinių edema, jos plitimas į blauzdą.
4. Pirminės varikozės. Pacientui anamnezėje nėra tromboflebito, ūminės flebotrombozės.
5. Kompensacinis išsiplėtusių venų išsiplėtimas, kuris atsiranda, kai kraujagyslių sieneles suspaudžia neoplazmos. Anomaliją lydi ryškus kūno svorio sumažėjimas, temperatūros padidėjimas, žarnų obstrukcijos atsiradimas ir šlapinimosi pablogėjimas..

Draudžiama savarankiškai gydytis, jei pastebite edemą, odos paraudimą, visumos sausumą. Bandymai savarankiškai diagnozuoti ligą, atsisakymas ištirti medicinos klinikos specialistus lemia pagrindinės ligos progresavimą, komplikacijų vystymąsi.

Posttromboflebitinio sindromo gydymas

Gydant PTFS, naudojami konservatyvūs ligos palengvinimo metodai (fizioterapija, mankštos terapija, kompresinių apatinių drabužių dėvėjimas), skiriami vaistai. Chirurginės intervencijos naudojamos norint pašalinti sunkias PTB formas. Rezultatai, pasiekti gydant posttromboflebitinį sindromą, įtvirtinami taikant dietas ir tradicinės medicinos receptus.

Narkotikų terapija

Pagrindiniai aprašytos taktikos uždaviniai yra padidinti venų sistemos tonusą, malšinti skausmą, slopinti uždegimą ir pašalinti mikrocirkuliacijos sutrikimus..

Šioms problemoms išspręsti naudojami antikoaguliantai, flebotonikai, metabolitai ir daugybė kitų vaistų..

Flebotonika

Grupė vienija vaistus, kurie pagerina biologinės terpės srautą per kapiliarus, sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir sustiprina vožtuvus..

Paklausiausių medicinos produktų sąraše yra:

1. Detralex yra bioflavonoidas, praktiškai neturintis kontraindikacijų; jį naudoti leidžiama net vaiko gimdymo laikotarpiu.
2. Antistax yra augalinės kilmės flebotonikas. Vaisto vartojimas leidžia normalizuoti venų audinių būklę, sumažinti patinimą.
3. Troksevazinas yra dekongestantas, venotoninis antioksidantas.
4. Normalus. Tabletes sudarančios veikliosios medžiagos padeda padidinti kapiliarų atsparumą, sustiprina limfos nutekėjimą.
5. Flebodija. Vaistas, nevartojamas laktacijai, pirmąjį nėštumo trimestrą.

Gydytojo paskirti flebotonikai turėtų būti vartojami ilgų kursų metu. Minimali PTFS gydymo trukmė yra 60 dienų. Tarpas tarp gydymo laikotarpių svyruoja nuo 4 iki 6 mėnesių.

Antikoaguliantai, antiagregantai

Vaistai nuo kraujo krešulių.

Antikoaguliantai priskiriami tiesioginiams ar netiesioginiams vaistams.

Pirmųjų sąraše:

• Heparinas yra vaistas, turintis antikoaguliacinį poveikį ir turintis priešuždegiminį, nuskausminantį, kalį sulaikantį diuretiką;
• Hirudinas, selektyviai slopinantis trombiną;
• Clevarin yra injekcijoms paruošti naudojamas tirpalas, dažniausiai naudojamas po operacijų.

Antroji grupė apima varfariną (vieną iš galingiausių vaistų), sintetinį kumarino darinį. Vaistą reikia vartoti griežtai prižiūrint gydytojui: perdozavus vaistinio preparato, atsiranda nekontroliuojamas kraujavimas.

Populiarus antitrombocitinis agentas yra „Cardiomagnet“. Pagrindiniai agento komponentai, slopinantys trombocitų sukibimą, yra acetilsalicilo rūgštis, magnio hidroksidas. Vaistas nenaudojamas, jei pacientas netoleruoja išvardytų komponentų.

Metabolizmo agentai

Medžiagų apykaita yra vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą. Kojų PTFS terapijoje dalyvauja:

1. Mildronatas, pasižymintis įvairiomis farmakologinėmis savybėmis. Jų sąraše yra pagerėjusi kraujotaka, sumažėjęs nuovargis, padidėjęs efektyvumas, audinių imuniteto aktyvinimas.
2. Solcoseryl yra agentas, stimuliuojantis trofizmą ir regeneracinius procesus. Naudojamas į veną, kai kuriais atvejais leidžiama leisti į raumenis.
3. Citoflavinas, normalizuojantis redokso reakcijas, pagyvina, pagerina gyvenimo kokybę.

Tarp vaistų, gerinančių venų mikrocirkuliaciją, taip pat yra angioprotektorius „Trental“ (pentoksifilinas) ir antihipoksantas „Actovegin“. Pirmasis vaistas sumažina biologinės terpės klampumą, skatina nedidelį kraujagyslių išsiplėtimą ir pašalina naktinius spazmus. Antra - padidina deguonies pasisavinimą, padidina kraujo tekėjimo greitį kapiliaruose.

Papildomi vaistai

Vaistų, įtrauktų į post-tromboflebitinės ligos gydymo schemas, sąrašas apima:

• priešuždegiminiai medicinos produktai (NVNU): diklofenakas, revmoksikamas;
• antibiotikai, slopinantys patogenų kolonijų augimą (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin);
• vitaminų kompleksai;
• diuretikai (Veroshpiron, Furosemide);
• žaizdų gijimas ir tepalai, palengvinantys paciento būklę (Venitan, Lyoton).

Išvardyti vaistai skiriami atsižvelgiant į individualų paciento netoleravimą vaistų komponentams..

Chirurgija

Išplėstiniais kojų PTFS atvejais naudojamos chirurginės intervencijos. Dažniausia kombinuota flebektomija, kurios metu pašalinama paveikta venos sritis.

Jei reikia, naudojami giliųjų indų plastikai, vožtuvus stabilizuojantys protezai, kryžminis manevravimas.

Kompresinė terapija

Konservatyvus sindromo simptomų malšinimo metodas, leidžiantis sumažinti veninę hipertenziją naudojant specialius trikotažus (pėdkelnes, golfą, kojines), įvairaus ilgio tvarsčius..

Ekspertai nustato 2 rūšių presavimui skirtas medžiagas - terapines ir profilaktines.

Negalite savarankiškai pasirinkti skalbinių klasės. Kojų suspaudimo laipsnį prietaisu, būtinu greitam paciento pasveikimui, nustato gydytojas. Trikotažo dėvėjimas be specialisto patarimo apsunkina PTFS eigą.

Kompleksinėms sindromo formoms naudojama speciali įranga, aprūpinta gyvsidabriu, oro kameromis. Agregatai sukuria reikiamą suspaudimo laipsnį skirtingose ​​galūnių srityse.

Remiantis tyrimų duomenimis, kompresinė terapija pagerina kraujagyslių sveikatą 90% atvejų..

Pratimai, kurie yra kineziterapijos pratimų dalis, stiprina raumenis, atstato kraujotaką.

Daugumą kompleksų sudaro sukamieji judesiai ir kojų pakėlimai, vaikščiojimas basomis ant kojų, pėdų prailginimas-lenkimas.

Pratimų terapijos užsiėmimai vykdomi prižiūrint instruktoriui.

Fizioterapija

Procedūrų pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į paciento savijautą. Daugiausia naudojama:

• elektroforezė;
• magneto, peloido, lazerio terapija;
• gydomosios vonios (vandenilio sulfidas, radonas, ozonas);
• ultravioletinis švitinimas.

Metodai skirti skatinti medžiagų apykaitos procesus, stiprinti venų vožtuvus ir sienas, raumenų audinį.

etnomokslas

Pacientams, kuriems diagnozuotas galūnių PTFS, budrumo metu patariama vartoti dilgėlių (1/3 puodelio kas 5 valandas) ir lazdyno lapų (2 kartus per dieną) nuovirus..

Norėdami pagreitinti audinių regeneraciją, naktį reikia naudoti kompresus iš šviežių kopūstų, auksinių ūsų augalo žaliavų, smulkintos pelyno ir jogurto, medaus..

Dieta

Mitybos koregavimas padeda pasiekti remisiją per trumpiausią įmanomą laiką.

Paciento meniu turėtų būti slyvos, razinos, daiginti kviečiai, šparagai, brokoliai, jūros gėrybės, pupelės, įvairios sultys, vaisių gėrimai ir žolelių arbata.

Iš dietos būtina neįtraukti riebios mėsos, rūkytų maisto produktų, saldumynų, sviesto, alkoholinių gėrimų, kavos.

Persivalgyti griežtai draudžiama.

Gyvenimo būdo korekcija

Nustatytam kojų PTB reikia radikaliai pakeisti gyvenimo būdą. Tarp pagrindinių taisyklių yra sveiko gyvenimo būdo palaikymas, tinkama mityba, visiškas blogų įpročių atmetimas, saikingas fizinis aktyvumas.

Gydytojai rekomenduoja pacientams atidžiai stebėti savo kūno svorį, nusiprausti po kontrastiniu dušu, kasdien atlikti paskirtą mankštos terapijos kompleksą ir būtinai keisti darbo ir poilsio laikotarpius..

Prognozė ir komplikacijos

Neįmanoma pasiekti absoliutaus sindromo palengvėjimo, tačiau gydančio gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas prisideda prie remisijos pasiekimo.

Atsisakius terapijos, išsivysto nemažai komplikacijų. Tarp jų:

• infekcijos prisijungimas;
• venų gangrena;
• limfodrenažo pažeidimas;
• limfedema;
• kojų erysipelės.

Atplėšus kraujo krešulį, liga yra mirtina.

PTFS prevencija

Norėdami išvengti ligos pasikartojimo, turėtumėte laiku kreiptis į gydytoją (kraujagyslių chirurgą, flebologą) ir kartą per pusmetį atlikti dvigubą venų nuskaitymą..

Pagrindinės prevencinės priemonės taip pat yra:

• dėvėti kompresinius apatinius drabužius;
• reguliariai vartojami paskirti vaistai;
• dietos ir dienos režimo laikymasis.

Galūnių PTFS yra liga, progresuojanti be gydymo, lemianti negalią. Vengti ligos suaktyvėjimo įmanoma tik padidinus paciento dėmesį jo paties sveikatai.