Juosmens stuburo ir kojų osteochondrozė

Pagrindinis Masažas

Juosmens osteochondrozę ir kojas jungia ploniausias nervinių skaidulų tinklas. Faktas yra tai, kad būtent juosmens-kryžkaulio stuburo dalyje nuo nugaros smegenų nukrypsta radikuliniai nervai, kurie yra atsakingi už apatinių galūnių audinių inervaciją. Visiškai akivaizdu, kad degeneraciškai distrofiškai sunaikinant tarpslankstelinius diskus įvyksta radikulinių nervų suspaudimas ir jie negali suteikti visiškos inervacijos. Prasideda kojų problemos - jos nutirpsta, nusilpsta ir skauda.

Ką daryti tokioje situacijoje ir į kurį gydytoją kreipsis pagalbos? Atsakymus į šiuos klausimus rasite jūsų dėmesiui pasiūlytame straipsnyje..

Pirmiausia juosmens stuburo ant kojų osteochondrozė gali turėti įtakos ne bet kuriame jos vystymosi etape, o tik pažengusiais atvejais, kai suspausta nervinė skaidula. Norint geriau suprasti šį procesą,

Apsvarstykite apatinių galūnių inervacijos fiziologiją:

  1. suporuoti radikuliniai nervai palieka nugaros smegenis, esančias stuburo viduje per šoninius foraminalinius foramenus;
  2. juose yra sensorinių (jutiminių), variklių (variklių) ir mišrių rūšių aksonai;
  3. atstumu nuo stuburo, radikuliniai nervai išsišakoja, o dalis šakų nukreipiama į minkštus audinius, o dalis į juosmens-kryžkaulio rezginį;
  4. nervai, atsakingi už apatinių galūnių inervaciją, palieka nervinį rezginį (didžiausi iš jų yra kirkšnies, šlaunikaulio, sėdmens, šoninės odos ir kt.);
  5. kiekvienas iš šių nervų yra suformuotas iš kelių radikulinių nervų šakų, todėl apsauga suteikiama pažeidus vieną šaknį;
  6. einant į priekį, dideli nervai suskaidomi į mažesnius.

Kas gali pakenkti nervinei skaidulai, atsakingai už apatinių galūnių inervaciją:

  • tarpslankstelinio disko aukščio sumažėjimas kremzlės audinių degeneracinių distrofinių pokyčių fone (išsikišimo stadijos osteochondrozė);
  • tarpslankstelinio disko pluoštinio žiedo plyšimas ir branduolio išvaržos išvarža, dėl kurios spaudžiamas radikulinis nervas ar minkštieji audiniai, sukeliant sunkų uždegimą ir patinimą;
  • slankstelio kūno pasislinkimas tarpslankstelinio disko aukščio sumažėjimo fone ir stuburo kanalo suspaudimas;
  • juosmens-kryžkaulio nervo rezginio nugalėjimas (plexitas);
  • suspausti nervai, einantys pro audinius į apatines galūnes, pavyzdžiui, piriformis sindromas;
  • trauminis nervinio pluošto vientisumo pažeidimas (plyšimai, kaulinio audinio lūžiai, raiščių ir sausgyslių audinių patempimai ir kt.).

su tokiomis patologijomis, jums reikia eiti į susitikimą su neurologu ar vertebrologu. Šie gydytojai galės tiksliai nustatyti diagnozę ir paskirti veiksmingą bei saugų gydymą. Prieš atlikdami, turėtumėte atmesti visus galimus rizikos veiksnius, kurie gali pakenkti juosmens-kryžkaulio stuburui ir sukelti kojų tirpimo ir skausmo pojūtį..

Kodėl juosmens osteochondrozė suteikia koją?

Juosmens osteochondrozė patenka į koją - kodėl taip atsitinka, jau buvo paaiškinta aukščiau. Dabar išsiaiškinkime, kuriame tarpslankstelinių diskų degeneracinių distrofinių pokyčių vystymosi etape galima pastebėti tokią klinikinę apraišką.

Dažniausiai juosmeninės stuburo dalies osteochondrozė kojai pasiduoda toje stadijoje, kai pradeda pažeisti nervinė skaidula. Viena iš stuburo funkcijų yra apsauginė. Stuburo viduje yra stuburo kanalas. Yra nugaros smegenys, apsaugotos kietomis membranomis. Jį supa CSF (skystis, per kurį nerviniai impulsai perduodami iš smegenų į kūną ir atvirkščiai).

Nuo nugaros smegenų yra nervų skaidulos, kurios yra atsakingos už viso kūno inervaciją. Tai yra autonominė nervų sistema ir ji užtikrina visų audinių, sistemų ir vidaus organų funkcionalumą..

Slankstelio užduotis yra užtikrinti šių procesų saugumą. Tam yra numatyti elastingi kremzliniai diskai, kurie atskiria kaimyninius slankstelių kūnus, neleisdami jiems užsidaryti judesių metu ir išspaudžia tarp jų esančius radikulinius nervus..

Tarpslankstelinio disko struktūra, viena vertus, yra paprasta - tai žiedinis žiedas ir jo viduje esantis branduolys, kita vertus, neapsaugotas. Nėra apsaugos nuo to, kad žmogus laikysis pasyvaus gyvenimo būdo.

Gamta taip sutvarkyta, kad tarpslankstelinių diskų sveikata tiesiogiai priklauso nuo stuburo koloną supančių paravertebrinių raumenų veiklos laipsnio. Jie susitraukia su mankšta ir išskiria skysčius. Jame yra maistinių medžiagų ir deguonies. Šį skystį absorbuoja tarpslankstelinio disko pluoštinio žiedo kremzliniai audiniai. Atvirkštinis procesas įvyksta, kai raumenys atsipalaiduoja ir suspaudžiamas tarpslankstelinis diskas. Taip vykdoma difuzinė mityba. Nėra kito būdo gauti skysčių ir maistinių medžiagų iš tarpslankstelinių diskų.

Juosmens osteochondrozė ir kojų skausmas gali išsivystyti veikiant šiuos rizikos veiksnius:

  • antsvoris - kuo jis didesnis, tuo stipresnis yra spaudimas kremzliniams tarpslanksteliniams diskams;
  • pakankamai reguliaraus fizinio aktyvumo trūkumas;
  • sunkus fizinis darbas arba ilgas buvimas statiškoje padėtyje, dėl kurio raumenys spazmuoja ir praranda galimybę difuziškai maitinti kremzlinius audinius;
  • rūkyti ir gerti alkoholį;
  • neteisinga pėdos padėtis plokščių pėdų ir šlaunies pavidalu - amortizacijos apkrova neteisingai paskirstyta;
  • dėvėti netinkamus drabužius ir batus;
  • jų miego ir darbo vietos organizavimo ergonomikos taisyklių pažeidimas;
  • stuburo slankstelio kreivumas ir laikysenos pokyčiai.

Šie neigiamos įtakos veiksniai turėtų būti neįtraukti į jūsų gyvenimą, kad būtų galima aktyviai vykdyti juosmens osteochondrozės prevenciją.

Juosmens stuburo dalies osteochondrozė ir kojų skausmas

Juosmens osteochondrozė, kojų skausmas gali išprovokuoti išialgiją, išialgiją ir kitas komplikacijas. Paprastai visi klinikiniai atvejai yra susiję su nervinio pluošto suspaudimu. Rečiau juosmens srities osteochondrozė sukelia kojų skausmą dėl kraujagyslių lovos inervacijos pažeidimo.

Tokiais atvejais pacientas pradeda vystytis:

  1. kraujagyslių aterosklerozė - cholesterolio plokštelių nusėdimas ant vidinio endotelio raumenų kraujagyslių sienos susitraukimo aktyvumo sumažėjimo fone;
  2. apatinių galūnių varikozė - veninio kraujo sąstingis, vėliau sunaikinant vožtuvų sistemą, reiškia hemodinamikos pažeidimą, minkštųjų audinių patinimą, trofinių kojos opų išsivystymą;
  3. išnaikinantis endarteritą - dažnai išsivysto vyrams, turintiems problemų su juosmenine stuburo dalimi, kurie rūko ir gyvena sėsliai.

Jei išsivysto juosmens osteochondrozė ir skauda kojas, rekomenduojame kuo greičiau kreiptis į neurologą. Ši būklė gali būti pavojinga jūsų sveikatai. Pažeidžiamos nervinės skaidulos, kurios reguliuoja ne tik jautrumą. Netrukus gali atsirasti stiprus raumenų silpnumas. Pasirodys greitas kojų raumenų nuovargis ir prasidės jų distrofija. Tai labai rimtos juosmens osteochondrozės komplikacijos, galiausiai galinčios sukelti paralyžių ir parezę. Galite tapti neįgalus.

Kojų nutirpimas su juosmens osteochondroze

Juosmens stuburo osteochondrozė kojas veikia skirtingai. Vieniems skauda, ​​kitus kamuoja nejautra. Ir tai svarbu pasidalinti. Abiem atvejais pažeidžiami jutiminiai nervinių skaidulų tipai. Bet pirmajame variante trofiniai išeminiai pokyčiai atsiranda dėl inervacijos proceso pažeidimo, kuris išprovokuoja skausmo sindromą. Antruoju atveju nejautra rodo pradinius distrofinius procesus arba galutinę nervų pluošto atrofiją.

Kaip galite įsivaizduoti, kojų tirpimas su juosmens osteochondroze nėra nekenksmingas simptomas, į kurį galima nekreipti dėmesio. Turėtumėte būti ypač atsargūs, ypač jei klinikiniai požymiai vienu metu veikia abi galūnes. Tai rodo, kad ne radikulinis nervas, kuris yra atsakingas tik už vieną galūnę, o nugaros smegenys, kurios suspaudžiamos. Tai gali būti stuburo kanalo stenozė. Ši būklė anksčiau ar vėliau išprovokuos visišką apatinės kūno dalies paralyžių..

Antra pavojinga būklė, kuri gali atsirasti juosmens osteochondrozės fone, yra tai, kad yra užspaudžiami nerviniai rezginiai. Dažniau nei kiti dėl minkštųjų audinių patinimo „žirgo uodega“ yra užspaudžiama.

Kojų silpnumas su juosmens osteochondroze

Ar juosmens osteochondrozė gali sukelti kojų silpnumą ir kodėl taip atsitinka? Juosmens stuburo srityje išvyksta ne tik jautrūs aksonai, atsakingi už pojūčių perdavimą iš apatinių galūnių į smegenų struktūras. Čia pat išeina motorinės nervinės skaidulos. Per juos smegenų (motorinio centro) signalas patenka į miocitus, duodamas komandą atsipalaiduoti ar susitraukti. Taip kontroliuojami raumenys..

Kojų silpnumas su juosmens osteochondroze atsiranda dėl to, kad komandos judėjimas palei variklio aksonus yra užblokuotas tam tikru lygiu. Tai gali būti išvaržos diskas, kuris spaudžia radikulinį nervą, minkštųjų audinių edemą ar raumenų įtempimą, kuris išspaudžia radikulinių nervų šakas. Raumenų silpnumas dažnai susijęs su kraujagyslių problemomis.

Stipraus silpnumo atsiradimas kojose ilgalaikio juosmens osteochondrozės fone beveik visada yra susijęs su rimtomis komplikacijomis. Tai gali būti stuburo kanalo stenozė, tarpslankstelinės išvaržos iškritimas, slankstelio kūno pasislinkimas ar juosmens-kryžkaulio rezginio pažeidimas. Skubiai apsilankykite pas gydytoją.

Ką daryti, jei kojas skauda dėl juosmens osteochondrozės

Jei stuburo juosmeninės dalies osteochondrozės fone skauda kojas, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją. Turėtumėte susitarti su vertebrologu ar neurologu. Gydytojas paskirs seriją tyrimų. Patikimiausią informaciją apie stuburo nervinių skaidulų ir kremzlinių audinių esamą būklę galima gauti atlikus MRT tyrimą. Bet tai ne visada prieinama. Todėl patyrusiam gydytojui pakaks apžiūros, rankinio tyrimo, funkcinių diagnostinių tyrimų ir rentgeno nuotraukos, pagal kurias jis įvertins stuburo kremzlės ir kaulinio audinio būklę..

Kojų skausmo, tirpimo ar silpnumo neįmanoma gydyti atskirai nuo pagrindinės ligos. Būtina atlikti kompleksinę terapiją, kuria siekiama atkurti slankstelio audinį. Patartina tai padaryti naudojant rankinės terapijos metodus, nes nėra jokių farmakologinių vaistų, kurie tai galėtų padaryti. Chondroprotektoriai neturi jokio terapinio poveikio, jei jie nėra naudojami kartu su rankiniais metodais. Kaip jau supratote, sergant osteochondroze, sutrinka difuzinė kremzlinių audinių mityba. Todėl chondroprotektoriai paprasčiausiai neprasiskverbia į kremzlinius tarpslankstelinius diskus..

Norėdami pradėti, turite atkurti įprastas tarpslankstelines erdves, ištempdami stuburo slankstelį. Tada naudokite osteopatiją, masažą, kineziterapijos pratimus, kineziterapiją, kineziterapiją ir kt. Dėl gydymo kreipkitės į vietinę manualinės terapijos kliniką. Ten jūs sukursite individualų terapijos kursą, kuris atstatys apatinių galūnių inervaciją..

Yra kontraindikacijų, reikalinga specialistų konsultacija.

Laisvo judėjimo klinikos svetainėje galite naudotis nemokamo pirminio gydytojo (neurologo, chiropraktiko, vertebrologo, osteopato, ortopedo) paskyrimo paslauga. Pirmosios nemokamos konsultacijos metu gydytojas jus apžiūrės ir apklaus. Jei bus MRT, ultragarso ir rentgeno tyrimų rezultatai, jis išanalizuos vaizdus ir nustatys diagnozę. Jei ne, jis išrašys reikalingas instrukcijas.

Koja tampa nutirpusi, kai skauda apatinę nugaros dalį

Sveiki! Po kompiuterinės tomografijos neurologas rekomendavo kreiptis į neurochirurgą. Simptomai: kairės kojos nutirpimas išilgai nervo išorėje ir pasikartojantys nugaros skausmai uodegikaulyje. Konservatyvūs metodai malšina skausmą, tačiau kojos jautrumas nėra atkurtas. Kokios operacijos indikacijos, ar realus jautrumo atstatymas ir kiek užtrunka pooperacinė reabilitacija? Atliekant kompiuterinę tomografiją: juosmens srityje paprastai būna ryški lordozė. Slankstelių kūnai yra normalios konfigūracijos ir trabekulinės struktūros. Tiriamo skyriaus slankstelių kaulus ardančių pokyčių neatskleidė. Nustatoma vidutiniškai ryški stuburo kūno galinių plokštelių subchondrinė osteosklerozė. Introvertebralinės išvaržos (Schmorl) iki 0,6 cm skersmens, iki 0,3 cm gylio nustatomos per viršutines galines plokštes L2, L3. L4-L5 segmente nustatomas užpakalinis simetriškas tarpslankstelinio disko išsikišimas iki 0,3 cm.... Stuburo kanalo dydis šiame lygyje yra 1,6x1,3 cm. L5-S1 segmente taip pat nustatomas užpakalinis simetriškas tarpslankstelinio disko išsikišimas iki 0,3 cm. Stuburo kanalo dydis šiame lygyje yra 1,4x0,9 cm. Užpakalinis disko kraštas iš dalies sklerozuota. Diskų destruktyvių pokyčių nerasta. Kitose dalyse stuburo kanalas yra matomas visoje vietoje, linijiniai matmenys nesumažėja. Tarpslanksteliniai šakutės yra normalaus dydžio, be nervų šaknų suspaudimo požymių. Faseto jungtys yra įprastos formos. Patologinių minkštųjų audinių pokyčių neatskleista. Išvada: degeneracinių-distrofinių pokyčių 15-osios juosmeninės stuburo dalies tomografija pagal tarpslankstelinės osteochondrozės tipą, spondilozę. Tarpslankstelinių diskų L4-S1 išsikišimas su absoliučios stuburo stenozės požymiais L5-S1 lygyje. EED - 4,5 mSv

Klausimas Nr. 29797atsakė (2)2016 12 01 13:50
2016 12 01 16:07

Sveiki! Išvaržos kol kas yra per mažos operacijai. Gydykite konservatyviai, be to, joks neurochirurgas nežada jums atkurti jautrumą po operacijos. Sveikatos tau!

2016 12 01 19:22

Sveiki, Elena
Kojos nutirpimas rodo, kad išvaržos suspaustas nervas jau prarado laidžiąją jutimo funkciją
Kompiuterinė tomografija nėra standartinė išvaržos tarpslankstelinių diskų diagnostika, skirtingai nei MRT (geriau atlikti tyrimą su 1,5 Tesla aparatu)
Vargu ar pavyks visiškai atkurti jautrumą, gali būti, kad pašalinus išvaržos diską, jutimo sutrikimų sunkumas sumažės..
Operacijos indikacijai sunku kontroliuoti skausmo sindromą, taip pat dubens organų disfunkciją
Operacijos tikslas - sustabdyti proceso progresavimą, pagerinti gyvenimo kokybę. Reabilitacija po standartinės mikrochirurginės diskektomijos yra apie 2 mėnesiai

Geras dienos laikas! Man 44 metai, svoris 85, ūgis 167. Mane nugaros skausmai kamavo apie 2 metus. Pirmą kartą po lygumų slidinėjimo buvo stiprus skausmas. Pasidariau MRT. Apibendrinant, buvo degeneracinių pokyčių, nedidelių iškyšų. Padėjo injekcijos į stuburą su Novocaine ir Hydrocartizone + mankšta + plaukimas. Maždaug prieš 4 mėnesius vėl atsirado stiprūs skausmai palei visą kairiosios pusės nervą (nuo stuburo iki kelio ir mažojo piršto). Jaučiamas nuolat užspaudžiamas nervas. Ir vis dar negaliu nueiti didelių atstumų. Parduotuvėje guliu ant vežimėlio. Priešingu atveju dešinė koja atimama. Tepiau „Voltaren“ tepalą, „Voltaren“ žvakes ir „Nanoplast“ tinką. Iš pradžių tai padėjo. Taigi tai truko apie 2 mėnesius. Tada buvo pridėti tie patys skausmai su kaire koja. Dabar visa problema yra nueiti 200 metrų, labai skauda nugarą (todėl noriu pasilenkti priekyje), nutirpsta kojos. Nuolatinių žąsies odos būsena. Taip pat šlapimo nelaikymas čiaudint (tai siaubas). Sunku užmigti, nes Jaučiu pulsuojantį apatinę nugaros dalį ir tirpimą, deginimo pojūtį išilgai šlaunies galo iki kelio. Dažnai skaldo veršelius. Padarė MRT: Juosmens-kryžmens srities MR tomogramose yra išsaugota juosmens lordozė. Vidutinė S formos skoliozė gulint. Slankstelių kūnų atramos vietos yra vidutiniškai išsiplėtusios dėl ribinių kaulų ataugų, kūnų aukštis nesumažėja, struktūra nėra vienalytė dėl degeneracinių pokyčių. Tarpslanksteliniai diskai yra hidratuoti: T2 WI MR signalo intensyvumas nevienodai sumažėja, aukštis reikšmingai nepasikeičia. Segmentuose L4-L5-S1 tarpslanksteliniai diskai užpakališkai iškrenta ne daugiau kaip 1,7 mm. Stuburo kanalas anatomiškai susiaurėja iki 10 mm, dėl besiplečiančių diskų jis susiaurėja iki didžiausio 7,5 mm L4-L5 lygyje, be CSF blokavimo požymių. Užpakalinis išilginis raištis nėra vienodai sustorėjęs. Epikonas su aiškiais kontūrais, vienalytė struktūra. Cauda equina šaknys yra diferencijuotos. Išvada: degeneracinių juosmens-kryžkaulio stuburo pakitimų, osteochondrozės, spondiloartrozės su nedideliais L4-L5-S1 disko iškyšomis MRT nuotrauka. Statikos pažeidimas. Prašau pasakyti, koks gydymas yra skirtas tokiems pokyčiams? Konservatyvus ar operatyvus? Iš anksto dėkoju.

Klausimas Nr. 26637atsakė (2)2016 11 01 14:27
2016-11-01 16.05 val

Sveiki, Natalija! Chirurginis gydymas nenurodytas. Parodomi reguliarūs pratimai nugaros, kojų, dubens, priekinės pilvo sienos raumenims stiprinti. Narkotikų gydymas, kaip rodo praktika, yra mažiausiai efektyvus, nors ir turint įrodymų bazę. Blokada padeda numalšinti ūminį skausmą. Spazminius raumenis (jūsų atveju, greičiausiai, kriaušės formos) reikia ištempti, tada sustiprinti. Masažas, akupunktūra, kineziterapija, manualinė terapija (minkštosios technikos) suteikia laikiną poveikį. Sveikatos tau!

2016 11 01 17:16

Natalija, operacija, žinoma, nenurodyta. Pradėkite nuo piriformio raumens užsikimšimo, būtinai turėkite pusiau standų korsetą juosmens raumenims atpalaiduoti, VTES, pasak Gerasimovo, yra labai gera. Tik po to, kai ūmus skausmas palengvės, palaipsniui pradėkite juosmens ir sėdmens raumenų tempimo pratimus ir tik po galutinio skausmo palaipsniui atsisakykite korseto, tuo pačiu pradėkite stiprinti juosmens raumenis. Sveikatos tau!

Šiandien man buvo atlikta MRT. Išvada: MR lipniojo arachnoidito požymiai L3-L4-L5 lygyje. Degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai juosmens-kryžkaulio stubure. Osteochondrozė. Išvaržų diskas L3 / L4. L4 / L5 disko iškyša. Spondiloartrozė. Stuburo stenozė L3-S1 lygyje (absoliuti stenozė L4-L5 lygyje). Jų pačių žodžiais - juos kamuoja apatinės nugaros dalies skausmai, dešinė koja atimta, juos kamuoja traukuliai naktį ir ryte. Sutrikusi žarnyno veikla, svoris katastrofiškai auga. Vargu ar gyvenu be vaistų nuo skausmo. Gydytojai sako - mane išgelbės tik operacija. Ar tai tiesa? Ar negalima jo gydyti kitais metodais?

Klausimas Nr. 6037atsakė (1)2015-04-08 13:36
2015-08-05 12:16

Sveika, Larissa!
Taip pat yra gydymo metodas, naudojant minimaliai invazines blokadas, kai per adatą į užspaudžiamą stuburo šaknį rentgeno kontrolėje tiekiamas anestezinis ir gliukokortikoidinis vaistas. Ši procedūra vadinama transforamenaline epidurine blokada - tai žymiai palengvina būklę, sumažina skausmo sindromą ir leidžia pradėti kineziterapiją..

Sveiki. Aš gyvenu Kamenske. Atlikau ultragarso tyrimą. Nustatyta diagnozė: nerasta juosmens-kryžkaulio stuburo patologijos. Difuziniai nervo pokyčiai dešinėje, kaip ir išialgija. Jie suleido nuskausminamųjų (blokada) B12, „Analgin“, diksometazono. Niekas nepadėjo. Skausmas dešinėje apatinės nugaros pusėje. Suteikia koją. Jei negeriu nuskausminamųjų (NICE), galiu vartoti ne daugiau kaip 2 dienas. Tada dešinė koja nutirpsta. Aštrūs skausmai. Kartais ji pasisuka pati. Ar įmanoma visiškai pasveikti? O ką reikia daryti? Dėkojame už jūsų atsakymą.

Klausimo numeris 4458atsakė (1)2015-05-25 18:40
2015-05-26 07:50

Sveiki, jūsų aprašytas paveikslėlis atitinka dešinėje esančią stuburo juosmeninės dalies stuburo išvaržą. Savo mieste galite tiksliai nustatyti diagnozę, atlikdami magnetinio rezonanso tyrimą Paryžiaus Komunos bulvaro 39. Po apžiūros gydytojas gali man atsiųsti MRT vaizdus paštu ir, remdamasis konsultacijos rezultatais, aš jums pasiūlysiu gydymo galimybes..

Sveiki! Mane jaudina apatinės nugaros dalies (apie 2-3 mėn.) Ir kairės kojos (2,5 savaitės) skausmai. Yra kojos nejautros, šlaunies, blauzdos apatinės dalies skausmas. Neurologas paskyrė procedūras - Xefocam 8 mg, Compligam-B, Xerox 4 mg. Išvada MRT - stuburo PCO distrofinių pokyčių MRT nuotrauka (osteochondrozė; komplikuota nugara: ekstruzijos / išvaržos / L4 / 5 diskas su kairiojo šaknies suspaudimu, L5 / S1 diskas su sekvestracijos požymiais, kairiosios šaknies suspaudimas ir absoliutinės centrinės stuburo kanalo stenozės susidarymas L5 lygyje. -S1 segmento spondiloartrozės MR požymiai L4-S1 segmentų lygmenyje. L4, L5 slankstelių kūnų užpakaliniai osteofitai. Prašau pasakyti, kaip gydyti ligą? Ačiū!

Klausimo numeris 2055atsakė (1)2015-02-08 09:37
2015.02.08 11:01

Sveiki! Jums greičiausiai yra skirta operacija. Operacijos apimtį ir tipą su chirurgu galima aptarti tik po apžiūros, nes turite atsižvelgti į savo bendrą būklę ir visas susijusias ligas. Gali būti, kad chirurginis gydymas apsiribos tik stenozės pašalinimu (sekvestracijos pašalinimu - disko fragmentu), tačiau gali būti, kad stabilizuoti reikės specialių metalinių konstrukcijų pagalba. Visus niuansus jums gali paaiškinti tik praktikuojantis neurochirurgas ir tik asmeniškai apžiūrėjęs visus vaizdus.

Tirpimas su stuburo išvarža

Dažniausiai tarpslankstelinės išvaržos susidarymo pasireiškimas yra įvairaus sunkumo skausmas. Dažnai tai įvyksta net iškyšos formavimosi stadijoje ir sustiprėja po disko iškritimo ir tikros išvaržos susidarymo. Kartais skausmas yra toks stiprus, kad priverčia žmogų užimti priverstinę padėtį ir eiti miegoti, ir dažnai net ne porai valandų, o kelioms dienoms. Dėl ūmaus skausmo jam atimta galimybė atlikti įprastą darbą. Bet net ir tai nėra baisiausia ligos pasekmė..

Skirtingai nei išsikišimas, esant išvaržai, be skausmo, dažnai atsiranda kojų ir ypač kojų raumenų silpnumas, atsiranda izoliuoti jutimo sutrikimai. Tai gerokai apsunkina vaikščiojimą, o bėgimas - visiškai neįmanomas. Todėl laiku nesikišus, tai gali sukelti negalią. Kadangi konkretūs nugaros smegenų nervai ir sritys yra atsakingi už kiekvienos kūno dalies funkcionalumą ir jautrumą, tirpimas, skausmas ir pojūčių praradimas kojose dažnai yra juosmens ar juosmens-kryžkaulio stuburo dalies išvaržos požymis..

Kojų jautrumas su stuburo išvarža

Paprastai, veikiamas odos ir minkštųjų audinių receptorių, žmogus jaučia dirginimą dėl bioelektrinių impulsų perdavimo specialiais nervais, vadinamais jautriais, į specialias centrinės nervų sistemos dalis. Medicinoje išskiriami keli jautrumo tipai: prisilietimas, vibracijos jutimas, slėgis, svoris, padėtis erdvėje.

Visų pirma, esant tarpslankstelinėms išvaržoms, pažeidžiamas paviršinis ar lytėjimo jautrumas, t. Y. Iškreipiama odos lietimo pobūdžio, jo lokalizacijos ir intensyvumo suvokimo kokybė. Nors skausmas taip pat yra jautrumo rūšis, jis paprastai suvokiamas kaip atskiras simptomas.

Esant stuburo išvaržai, taip pat svarbu įvertinti odos jautrumą temperatūrai. Tam šalti ir šilti daiktai pakaitomis remiasi į galūnių sritį. Be to, apskaičiuojamas mažiausias diskriminacijos atstumas, t. Y. Tas atstumas, kai du vienu metu paliečiami elementai jaučiami kaip vienas.

Raumenų ir kaulų sistemos jausmai, vibracija, slėgis, svoris yra vieni giliausių jautrumo tipų. Tačiau daugelį jų gali sutrikdyti ir tarpslankstelinių išvaržų susidarymas..

Su stuburo išvarža, kuri yra išsikišęs disko defektas, esantis tarp dviejų slankstelių, jutimo sutrikimai yra stuburo ganglijų ar kitų jutimo nervų sričių suspaudimo rezultatas. Daugelis jų praeina stuburo kanale ir stuburo šakose, todėl patologiniai išsikišimai, ypač dideli, gali juos spausti, iki galo užblokuodami nervinių impulsų perdavimo iš periferinių nervų į jautrias (stuburo) ganglijas galimybę..

Žmogaus kūno nervų sistema yra pastatyta taip, kad jutimo ganglijos būtų nugaros gale. Jie atstovauja konkretiems mazgams, kuriuose yra pirmųjų neuronų kūnai, kurie yra atsakingi už periferinių nervų, įskaitant kojas, signalų suvokimą..

Taigi juosmens srityje surenkami visi jutimo nervai, ateinantys iš apatinių galūnių. Srityje tarp pirmojo ir trečiojo juosmens slankstelių jie susilieja į užpakalines juslines šaknis, tiesiogiai sujungtas su nugaros smegenimis. Šiame etape jo neuronų kūnai jau yra įtraukti į signalą apie dirgiklio veikimą smegenims perduoti. Taigi bioelektriniai impulsai perduodami palei jautrius pluoštus iš apačios į viršų..

Be užpakalinių nervų, kurie yra atsakingi už jautrumą, yra ir priekinės stuburo šaknys, atsakingos už žmogaus motorinius sugebėjimus (raumenų tonusą, raumenų pavaldumą žmogaus norams). Bet per juos signalai perduodami iš viršaus į apačią. Tai yra, pirma, smegenyse susidaro bioelektrinis impulsas, perduodamas atitinkamiems nugaros smegenų neuronams ir iš jų į atitinkamas motorines šaknis..

Išvaržos beveik visada suspaudžia priekinę ir užpakalinę šaknis. Štai kodėl jo susidarymas dažnai sukelia įvairius jautrumo sutrikimus esant skirtingiems ekspozicijos lygiams, riboja judrumą ir raumenų sutrikimus..

Kartais įvykusius pokyčius gali nustatyti tik gydytojas, naudodamas specialius neurologinius tyrimus arba naudodamas specialius instrumentinius diagnostikos metodus. Šiuo atveju pasireiškiančių nukrypimų nuo normos pobūdis griežtai priklauso nuo to, kuris konkretus tarpslankstelinis diskas yra paveiktas. Taigi, kojų jautrumo sutrikimai yra susiję su degeneracinių-distrofinių procesų buvimu juosmens stuburo diskuose..

Uždegiminio proceso buvimas tarpslanksteliniame diske, nervų įstrigimas gali išprovokuoti refleksinį raumenų spazmą. Tai savo ruožtu sukelia skausmingus įvairaus sunkumo pojūčius, taip pat kojų mėšlungį..

Pažeidimų rūšys

Yra keletas jautrumo sutrikimų tipų, kurių tikslus apibrėžimas padeda neurologui ar vertebrologui tiksliau nustatyti ligos ypatumus ir sukurti gydymo taktiką. Taigi, yra:

  • hipestezija;
  • parestezija;
  • anestezija;
  • hiperestezija.

Hipestezija

Hipestezija yra jautrumo kokybės sumažėjimas, išlaikant jį visais lygmenimis - nuo odos iki raumenų ir sausgyslių. Bet tokiais atvejais pastebimas dirginimo slenksčio padidėjimas, tai yra, pacientas nejaučia lengvų prisilietimų, kontakto su objektu, kurio temperatūra šiek tiek skiriasi, taip pat nereaguoja į dirgiklius, kurie turėtų sukelti silpną skausmą..

Įvairių apatinių galūnių dalių hipestezija dažnai stebima su juosmens stuburo tarpslankstelinėmis išvaržomis. Dažniausiai tai būna esant kompresijos sutrikimams..

Parestezija

Parestezija pasireiškia beveik tokiu pat dažnumu kaip ir hipestezija. Pagal šį terminą slypi klaidingų pojūčių atsiradimas, tai yra, pacientas gali jausti ir tirpimą, ir dilgčiojimą kojoje, jį gali sutrikdyti šilumos, deginimo ar atvirkščiai šalčio pojūtis srityje, atitinkančioje pažeidimo lygį. Tačiau dažniausiai parestezijos pasireiškia šliaužimo jausmo atsiradimu. Visi šie pojūčiai kyla nesant dirgiklių..

Anestezija

Terminas „anestezija“ yra labiau žinomas plačiam žmonių ratui, tačiau šiek tiek kitaip interpretuojamas, tai yra, kai gydytojas sąmoningai pašalina konkrečios žmogaus kūno vietos jautrumą, įvesdamas specialius vaistus. Turint išvaržą juosmens stuburo diską, taip pat galima visiškai prarasti vienos ar abiejų apatinių galūnių specifinės srities jautrumą, tačiau jau dėl vidinių pokyčių.

Tarpslankstelinės išvaržos anestezija yra reta ir daugiausia būdinga labai pažengusioms ligoms, kai pacientas kelerius metus visiškai ignoruoja šią ligą ir nesiima jokių priemonių jai gydyti. Jei atsiranda anestezija, tai paprastai derinama su judėjimo sutrikimais ir gilios periferinės parezės ar paralyžiaus išsivystymu. Būtent jie priverčia pacientus vis dar kreiptis į gydytojus..

Šiandien anestezija tarpslankstelinės išvaržos fone yra retas reiškinys, tačiau jis vis dar pasitaiko. Taip yra dėl to, kad neurologinių simptomų atsiradimas jau yra chirurginės intervencijos indikacija, ypač jei konservatyvios priemonės nedavė rezultatų, o padėtis ir toliau blogėja..

Hiperestezija

Hiperestezija yra deginimo ir spaudimo skausmo atsiradimas liečiant odą, būtent bandymai ją surinkti raukšlėje. Pacientai skundžiasi padidėjusiu odos jautrumu, o skausmas gali būti toks stiprus, kad tai labai apsunkina gyvenimą. Bet hiperestezija su tarpslankstelinėmis išvaržomis pastebima daug rečiau nei kitų tipų jautrumo sutrikimai.

Jautrumo atsiribojimas

Jautrumo atsiribojimas arba padalijimas vadinamas kai kurių jautrumo rūšių išsaugojimu, tuo pačiu sumažinant arba visiškai prarandant kitus. Panaši situacija būdinga stuburo šaknų suspaudimui, o viena iš priežasčių yra tarpslankstelinė išvarža..

Dažniausiai lytėjimo ir skausmo jautrumas pablogėja arba išnyksta. Tuo pačiu metu išlieka reakcija į temperatūrą ir gilaus jautrumo laidininkai. Tai galima paaiškinti išsibarsčiusiu laidininkų išdėstymu ir išvaržos diskui būdinga kūno kryptimi, atitinkančia lytėjimo ir skausmo jautrumo nervų padėtį. Jei defektas su vienodu slėgiu paspaus visus nervų laidininkus, nukentės visų tipų jautrumas, įskaitant temperatūrą ir sąnario raumenis. Praktiškai tai būna itin retai..

Kartais stuburo išvarža lydi hiperpatijos atsiradimą, kai pacientas jaučia tik didelį poveikį, o subtilus visiškai nesuvokiamas. Tokiose situacijose pojūčiai bus staigūs, blogai apibrėžta lokalizacija ir, galima sakyti, sprogti. Bet ši nuotrauka labiau būdinga neuropatiniam skausmui..

Su išvaržomis beveik niekada nepastebimas priežastingumo reiškinys, būdingas periferinių nervų sužalojimams, t. Y. Be priežasties deginimo skausmams..

Klinikinės stuburo juosmeninės dalies išvaržos apraiškos

Juosmens stuburą formuoja 5 slanksteliai, tarp kurių yra atitinkamai 4 diskai, kurie skiriasi didžiausiais dydžiais. Dažniausiai 70% atvejų tarpslankstelinės išvaržos formuojasi ties juosmens ir kryžkaulio stuburo riba L5 - S1 diske. Tai gali lydėti:

  • sutrikus vieno ar abiejų sėdmenų jautrumui ir skausmui, atsižvelgiant į išvaržos tipą (medianą, paramediką, apskritą ir kt.), kurie gali patekti į poplitealinę duobę ir plotą žemiau kelio;
  • sumažėjęs odos lytėjimo jautrumas (prisilietimas) palei visą šlaunies, blauzdos ir pėdos užpakalinį paviršių;
  • suglebusios pėdos, maži ir blauzdikaulio raumenys;
  • vienos ar abiejų kojų Achilo reflekso nebuvimas arba jo sunkumo sumažėjimas, atsižvelgiant į išvaržos tipą;
  • pėdos pado lenkimo pažeidimas, dėl kurio pacientas negali normaliai vaikščioti ir gali sužeisti.

Achilo refleksas - blauzdos raumenų susitraukimas ir pėdos lenkimas tuo pačiu metu, kai smūgiuojama plaktuku į kulno sausgyslę.

Išvarža L4 - L5 pasireiškia maždaug 45% atvejų. Tai gali sukelti šlaunies apatinio priekinio-šoninio paviršiaus, kelio srities, priekinės, vidinės ir kartais išorinės blauzdos ir pėdos dalies tirpimą ir jutimo sutrikimus. Tokiai išvaržai būdingas didžiojo piršto tirpimas, taip pat sumažėja gebėjimas pakelti pėdą į viršų, t. Y. Dorsiflexion ir kulkšnies pratęsimas..

L3 - L4 išvaržose jutimo sutrikimai daugiausia sutelkti priekinio šlaunies ir vidinio kelio viduriniame trečdalyje. Pažeidus variklio šaknis, gali nukentėti kelio sąnarys, todėl pacientui sunku ar net neįmanoma ištiesinti koją iš sėdimos padėties..

Juosmens stuburo viršutinių tarpslankstelinių diskų išvaržos pasitaiko rečiau. Nugalėjus L3 - L2 ir L2 - L1 diskus, jutimo sutrikimai bus lokalizuoti viršutinėje šlaunies ir kirkšnies priekinio paviršiaus dalyje. Tačiau tokiais atvejais eiseną gali smarkiai paveikti, nes žmogus gali prarasti galimybę normaliai ištiesti koją klubo sąnaryje..

Be to, pacientą gali erzinti užpakalinės skylės, atsirandančios ilgai išsaugojus nejudrią būseną. Skausmas linkęs stiprėti kosint, čiaudint, staigiai judant, dirbant fizinį darbą ir kt. Beje, tirpimas dažniausiai pasireiškia ilgai sėdint ar stovint. Todėl dažniausiai jis ryškiausias ryte ir darbo dienos pabaigoje..

Diagnostika

Esant jautrumo sutrikimams, pacientai turėtų kreiptis į neurologą ar vertebrologą. Specialistas atlieka išsamų neurologinį tyrimą, kurio metu jis įvertina:

  • visų rūšių jautrumas ir jų pažeidimas;
  • raumenų tonusas;
  • raumenų jėga;
  • refleksų kokybė;
  • judesio apimtis ir diapazonas;
  • eisenos ypatumai.

Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas gali įtarti tarpslankstelinę išvaržą kaip esamų sutrikimų išsivystymo priežastį ir nustatyti išankstinę diagnozę, kurią reikia patvirtinti instrumentiniais metodais. Pagrindinis bet kurio skyriaus stuburo išvaržų diagnozavimo metodas yra MRT. Būtent magnetinio rezonanso tomografija suteikia tiksliausią ir išsamiausią informaciją apie minkštųjų audinių ir kremzlių būklę, kuri iš tikrųjų yra tarpslanksteliniai diskai..

Tyrimas turėtų būti atliekamas su prietaisais, kurių galia 1,5-2 Tesla. Tokią tomografo magnetų skiriamąją gebą gali suteikti tik uždaro tipo įtaisai, tai yra ištraukiama sofa ir tuščiaviduris vamzdis. Procedūra trunka vidutiniškai 20 minučių, tačiau norint, kad nuotraukos būtų aiškios, pacientas visą šį laiką turi likti visiškai nejudrus..

Patvirtinus išvaržos buvimą naudojant MRT, nustatant jos tipą ir dydį, įvertinamas periferinių nervų pažeidimo laipsnis. Šiuo tikslu pacientams skiriama elektroneuromiografija (ENMG). Šis metodas taip pat leidžia atskirti išvaržos susidarymo išprovokuotus neurologinius simptomus su pagrindine kompresine-išemine neuropatija. Pastaruoju atveju išspaudžiama ne pati stuburo šaknis, o nervas viename ar kitame taške..

Kojų jautrumo sutrikimų gydymo ypatumai

Dažniausiai pacientai priversti kreiptis į gydytoją dėl stipraus, užsitęsusio skausmo ar net paralyžiaus. Būtent tokie akivaizdūs stuburo išvaržos požymiai labiausiai vargina pacientus, o jautrumo sutrikimai, ypač jei nėra stipraus skausmo sindromo, retai gąsdina mūsų žmones. Laikui bėgant, daugelis rusų pripranta prie atsirandančio tirpimo ar kitokio jutimo sutrikimo jausmo ir nebekreipia į juos dėmesio..

Tačiau toks požiūris yra susijęs su pavojingomis pasekmėmis. Dažnai jutimo sutrikimams, nesusijusiems su skausmu, atsiranda ir progresuoja motorikos sutrikimai, kurie laikui bėgant sukelia periferinį paralyžių ir nuolatinę negalią. Todėl pacientams, net turintiems ribotus jutimo sutrikimus, kuriuos sukelia stuburo juosmeninės dalies tarpslankstelinės išvaržos, reikia reguliariai tikrintis ir nustatyti apatinių galūnių raumenų stiprumą..

Tai galima padaryti ir namuose. Kiekvieną rytą pacientams patariama vaikščioti po namus pirmiausia ant pirštų, o tada ant kulnų. Jei tuo pačiu metu atsiranda silpnumas, judesiai tampa neaiškūs arba jų visiškai neįmanoma užbaigti, turėtumėte skubiai paskirti pas neurologą konsultacijai!

Jautrumo sutrikimų, tiksliau jų atsiradimo priežasčių, gydymas gali būti atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai. Todėl pagrindinė gydytojo užduotis yra įvertinti paciento būklę ir nustatyti, ar yra indikacijų operacijai pašalinti tarpslankstelinę išvaržą..

Jei gautų MR vaizdų išsikišimas yra nedidelis, o skausmas yra trumpalaikis ir pakeliamas, gydytis leidžiama konservatyviai. Bet tai įmanoma tik tuo atveju, jei palaikoma raumenų jėga ir nedideli riboti jutimo sutrikimai..

Jei išvarža yra didelė, o pacientas kartu su jautrumo sutrikimais turi sunkinančių ypatybių, pavyzdžiui, turi antsvorio ar cukrinį diabetą arba yra stiprūs, užsitęsę skausmai, rekomenduojama išvaržą gydyti chirurginiu būdu. Šiandien tokios operacijos didžiąja dalimi atvejų atliekamos naudojant minimaliai invazinius punkcijos nukleoplastikos ar mikrodiskektomijos metodus. Jie leidžia be reikšmingo įsikišimo į organizmą pašalinti mechaninį spaudimą paveiktai stuburo išvaržos stuburo šaknies daliai ir taip visiškai pašalinti jautrumo sutrikimų priežastis..

Konservatyvi terapija paprastai yra neveiksminga gydant pagyvenusių žmonių jautrumo sutrikimus.

Konservatyvi terapija

Gydymas grindžiamas aseptinio uždegiminio proceso ir jo sukeltos edemos pašalinimu paveikto disko srityje. Dėl nervų šaknis supančių minkštųjų audinių tūrio sumažėjimo galima sumažinti jo spaudimą, dėl kurio savaime pašalinami neurologiniai sutrikimai. Be to, kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti..

Pacientams priskiriamas priemonių rinkinys, kuris parenkamas kiekvienam atskirai. Paprastai tai yra:

  • gydymas vaistais;
  • kineziterapija;
  • manualinė terapija;
  • Pratimų terapija.

Apskritai terapijos pobūdis reikšmingai nesiskiria nuo gydymo, kuriuo siekiama pašalinti skausmo sindromą. Bet jei, nepaisant visų pastangų, jautrumo sutrikimai išlieka, pacientams rekomenduojama atlikti išsamesnius tyrimus, nes jų priežastys gali būti ne tik išvaržoje, bet ir esant diabetinei, alkoholinei polineuropatijai ar net prasidėjus išsėtinei sklerozei..

Narkotikų terapija

Beveik visiems be išimties pacientams skiriama:

  • NVNU - turi nuskausminamųjų ir priešuždegiminių savybių;
  • raumenis atpalaiduojantys vaistai - atpalaiduojančiai veikia pernelyg tonizuotus raumenis, dėl to pagerėja bioelektrinių impulsų perdavimo kokybė ir sumažėja jautrumo sutrikimų sunkumas;
  • kortikosteroidai - jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį, todėl vartojami esant sunkiems uždegiminiams procesams;
  • vitaminų ir mineralų kompleksai, ypač turintys B grupės vitaminų, padeda normalizuoti signalo perdavimo kokybę suspaustais nervais ir stuburo šaknimis.

Be to, gali būti skiriami kiti vaistai, būtini norint pašalinti neigiamą pagrindinių vaistų poveikį. Štai kodėl vaistų terapija kuriama individualiai kiekvienam pacientui. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems gastritu ir panašiomis virškinamojo trakto ligomis, kartu su NVNU rodomi protonų siurblio inhibitoriai gleivinėms apsaugoti..

Fizioterapija

Kineziterapijos metodais siekiama atkurti normalią kraujotaką paveiktoje srityje, o tai leidžia efektyviai kovoti su minkštųjų audinių patinimu. Dažniausiai pacientams parodomas procedūrų kursas:

  • elektroforezė su vitaminais ir eufilinu;
  • UHF;
  • magnetoterapija;
  • fonoforezė.

Daugumai pacientų rekomenduojama traukos terapija arba stuburo traukimas. Procedūra apima specialaus aparato, kuris sukuria stuburo tempimo apkrovą, naudojimą. Pacientas paguldomas ant specialios sofos arba vonios kambaryje (traukiant po vandeniu), o prie jo kūno pritvirtinami specialūs diržai..

Pasirinkus optimalią apkrovą, galima padidinti atstumą tarp slankstelių kūnų, o tai iškart lemia paveikto disko slėgio sumažėjimą ir suspausto nervo dekompresiją..

Gydomoji gimnastika atlieka vieną iš pagrindinių vaidmenų konservatyviai gydant jautrumo ir tirpimo sutrikimus. Teisingai parinkti pratimai padeda atkurti normalų ne tik kojų, bet ir nugaros judrumą. Su jų pagalba galima pagerinti kraujotaką ir sustiprinti raumenų korsetą, o tai sukurs tinkamą atramą stuburui ir sumažins tarpslankstelinės išvaržos progresavimo riziką..

Bet mankštos terapijos užsiėmimai leidžiami tik pašalinus ūminį skausmą. Kiekvienam pacientui kompleksas kuriamas individualiai, atsižvelgiant į paciento fizinio pasirengimo lygį, vietą, išvaržos dydį ir tipą.

Pratimai atliekami kasdien ramiu ritmu, be staigių judesių. Pirmąsias pamokas rekomenduojama atlikti prižiūrint specialistui, kad būtų visiškai įvaldyta teisinga kiekvieno pratimo atlikimo technika.

Rankinė terapija

Kvalifikuota rankų įtaka nugaros ir stuburo raumenims leidžia pašalinti pernelyg didelį raumenų tonusą, suaktyvinti kraujotaką ir net normalizuoti slankstelių padėtį. Dėl to galima žymiai pagerinti mikrocirkuliaciją ir aprūpinti pažeistą tarpslankstelinį diską reikalingomis maistinėmis medžiagomis, taip pat pašalinti prielaidas dar labiau pabloginti situaciją ir sugniaužti nervą. Todėl po manualinės terapijos kurso pacientai pastebi reikšmingą savo būklės pagerėjimą..

Chirurginis gydymas, nejautros ir jutimo praradimo operacijos

Jei konservatyvios terapijos metodai nesuteikia teigiamų pokyčių arba jautrumo sutrikimai tęsiasi, pacientas siunčiamas konsultuotis su neurochirurgu. Tokiose situacijose nurodoma tarpslankstelinės išvaržos pašalinimo operacija. Laiku atlikta operacija padės pašalinti pavojingų komplikacijų atsiradimo riziką ir išvengti negalios. Daugeliu atvejų, ypač su apleistomis išvaržomis, operacija yra vienintelė galimybė atkurti normalią gyvenimo kokybę.

Neurochirurgui reikės naujausių MRT tyrimų ir kitų atliktų tyrimų. Jei reikia, jis paskirs keletą papildomų diagnostinių procedūrų, kurios padės ne tik surinkti maksimalų kiekį informacijos apie pačią išvaržą, bet ir bendrą sveikatos būklę. Tai būtina norint pasirinkti optimalią operacijos taktiką konkrečiu atveju..

Šiandien jie bando atlikti stuburo išvaržų chirurginį gydymą naudodami minimaliai invazinius metodus, visų pirma taikydami šiuos metodus:

  • šaltos plazmos nukleoplastika - išvaržos pašalinimas panardinant adatą į branduolio pulposus ir sunaikinant jos dalį šalta plazma;
  • hidroplastika - panašus punkcijos nukleoplastikos metodas, tačiau susijęs su skysčio slėgiu sunaikinant dalį branduolio pulposus, tuo pačiu metu išsiurbiant suskystintą turinį;
  • mikrodiskektomija - didelės išvaržos pašalinimas per minkštųjų audinių pjūvį iki 3 cm ilgio, po kurio disko defektas uždaromas specialia tinkleliu;
  • endoskopinė chirurgija - patologinio išsikišimo pašalinimas specialia įranga, panardinta į paciento kūną, atliekant punkcijos punkcijas iki 1 cm skersmens.

Tik jei neįmanoma atlikti vienos iš šių operacijų, neurochirurgas nusprendžia, ar reikia atlikti atvirą diskektomiją. Tokiu atveju bus padarytas kelių centimetrų ilgio pjūvis pažeisto juosmens stuburo disko projekcijoje. Per jį bus užtikrinta gera prieiga prie reikalingos stuburo dalies ir bus galima visiškai pašalinti diską kartu su išvarža. Po to chirurgas gali jį pakeisti endoprotezu arba įdiegti stuburo susiliejimo, t. Y. Stuburo kūnų suliejimo, susidarymo sistemą..

Po bet kokios operacijos jautrumas gali būti atstatytas ne iš karto, o palaipsniui. Tai yra normos variantas ir joks gydytojas negalės iš anksto tiksliai numatyti, kaip greitai šis procesas vyks..

Taigi nutirpimas, skausmas ir jutimo sutrikimai su stuburo išvarža toli gražu nėra reti. Bet jei neignoruojate šių problemų ir laiku kreipiatės į gydytoją, galite visiškai su jomis susidoroti ir visiškai atkurti normalią gyvenimo kokybę..

Kodėl skauda apatinę nugaros dalį ir nutirpsta kojos?

Beveik kiekvienas žmogus susiduria su nemalonia būkle, kai skauda apatinę nugaros dalį ir nutirpsta kojos. Klaidinga manyti, kad tokie kūno pokyčiai yra susiję su ilgu kūno buvimu nepatogioje padėtyje, labai dažnai jie yra pagrindinė sunkios ligos vystymosi priežastis. Labai svarbu laiku atkreipti dėmesį į bet kokią skausmingą kūno būklę, kreiptis į gydytoją ir laiku užkirsti kelią sunkios ligos vystymuisi..

Galimos priežastys

Dažniausiai vyresnio amžiaus žmonės kreipiasi į medikus dėl skausmo juosmens srityje. Nurodyto negalavimo priežastis tokios kategorijos pacientams yra ilgalaikis fizinis aktyvumas, kaulų sistemos pablogėjimas dėl amžiaus, organizme besikaupiančios ligos. Pastaruoju metu pastebima tendencija „atjauninti“ tokią skaudžią būklę, o jauni ir vidutinio amžiaus žmonės jau kreipiasi į gydytojus..

Kokios yra apatinės nugaros dalies ir kojų tirpimo priežastys??

  • Neteisinga ar nemaloni kūno padėtis, kuri išprovokuoja blogą kraujotaką ir dėl to atsiranda skausmingas skausmas apatinėje nugaros dalyje ir apatinių galūnių patinimas ar tirpimas..
  • Osteochondrozė, taip pat kitos stuburo ligos.
  • Uždegiminis sėdimojo nervo procesas - jei sėdmens nervas yra pažeistas ar uždegimas, jis padidėja, tai sukelia raumenų įtampą ir dėl to skausmą.
  • Staigus kūno temperatūros pokytis.
  • Fizinis aktyvumas yra pastovus ar sustiprėjęs, dėl kurio atsiranda bendras kūno silpnumas.
  • Moterų priežastys gali būti susijusios su nėštumu. Labai dažnai nugaros skausmas, taip pat apatinių galūnių tirpimas pasireiškia prieš gimdymą ar po jo, išprovokuodamas skausmingą būklę, per didelę kūno ir vidaus organų apkrovą..
  • Tarpslankstelinė išvarža arba slankstelio poslinkis.
  • Infekcinis kaulų aparato procesas.
  • Stresinė nervų sistemos būsena, kuri išprovokuoja normalų visų kūno sistemų funkcijų sutrikimą.

Trumpalaikiai skausmai gali atsirasti po fizinio krūvio arba dėl neįprasto kūno krūvio. Jei patologinė būklė trunka ilgiau nei 2-3 dienas, tai yra priežastis kreiptis į neurologą.

Skausmo pobūdis

Būdamas gydytojo kabinete, pacientui svarbu paaiškinti būklės simptomus, kai skauda apatinę nugaros dalį ir nutirpsta kojos, būtent, būtina pasakyti apie skausmo pobūdį, kad gydytojas galėtų nustatyti, kurią kūno sistemą kamuoja patologija..

  • Raumenų sistema. Raumenų aparato srityje akcentuojami skausmingi pojūčiai, raumenys kenčia nuo spazmų, pastebimas jų silpnumas. Skausmas pastebimas traukiant gamtoje, jaučiasi, kad apatinė nugaros dalis ir viršutinės kojos „sukasi“. Vėlyvas kreipimasis į gydytoją arba nekvalifikuotas patologijos gydymas gali išprovokuoti juosmens stuburo dalies deformaciją ir tai gali neigiamai paveikti gebėjimą vaikščioti.
  • Vegetacinė ir kraujagyslių sistema. Stebimi deginimo skausmai, apatinės galūnės reguliariai nutirpsta. Apatinę nugaros dalį skauda, ​​o padidėjusio stiprumo skausmas sklinda į apatinę galūnę. Patologijos pradžioje pirmiausia pažeidžiama viena galūnė, pavyzdžiui, kairė koja nutirpsta. Pamažu skausmas ir nejautra „pereina“ į antrąją galūnę - dešinė koja nutirpsta. Kartu pasireiškiantys simptomai - ryškus kūno temperatūros pokytis, bendras silpnumas, blyški oda, odos „žąsų nelygumai“. Patologijos paūmėjimas pastebimas, kai pacientui sunku pakeisti kūno padėtį be aštraus skausmo, pavyzdžiui, išlipti iš lovos.
  • Neurodistrofija. Naktį skausmas sustiprėja, pacientą pradeda kamuoti nemiga. Patologinė kūno būklė neigiamai veikia bendrą paciento savijautą - jo oda tampa plonesnė ir jautresnė, ant jos dažnai atsiranda įbrėžimų ir opų. Patologijos raida atsispindi ir kaulų aparato būsenoje - kojos pirmiausia sustingsta blauzdos srityje, o paskui per visą ilgį žmogui sunku judėti..

Skubios vizito pas gydytoją priežastys

Kai apatinę nugaros dalį nuolat skauda ir kojos nutirpsta, tai yra pagrindinė skubaus apsilankymo pas gydytoją priežastis. Skubios medicinos komanda turi būti iškviesta, jei žmogui skauda aštrų ir stiprų skausmą, kojos praranda judėjimą arba kūno temperatūra staigiai pakyla virš 39 laipsnių..

Pirmoji pagalba

Diagnostika

Juosmens skausmus gydo neurologas. Kaip išsamią konsultaciją galite susitarti su vertebrologu.

Diagnozei patvirtinti naudojami šie paciento kūno medicininiai ir laboratoriniai tyrimai:

  • Rentgeno nuotrauka.
  • Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija.

Medicinos praktikoje juosmens skausmas vadinamas juosmens išialgija. Apžiūrėjęs pacientą ir aprašęs klinikinį ligos vaizdą, gydytojas nurodo tinkamą gydymą. Ignoruojant skausmą juosmens srityje, gali atsirasti įvairių komplikacijų..

Gydymas

Kiekvienu atveju pacientams skiriamas individualus gydymas. Griežtai draudžiama savarankiškai pašalinti skausmingus pojūčius, nes netinkamas gydymas gali išprovokuoti pagrindinės ligos komplikaciją.

Kaip nugaros skausmo ir kojų tirpimo terapija naudojama:

  • skausmo malšintuvai;
  • priešuždegiminiai vaistai;
  • imunostimuliuojantys agentai;
  • vaistai, normalizuojantys kraujotaką.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, pacientams skiriami vaistai tablečių, tepalų ar injekcijų pavidalu..

Nėščių pacientų terapija skiriasi nuo bendro gydymo. Šiuo atveju svarbu išvengti pavojaus vaisiui, todėl būsimoms motinoms „stiprūs“ vaistai neskiriami. Pirmenybė teikiama išoriniams vaistams - tepalams, priešuždegiminiams ir nuskausminamiems purškalams. Panašūs gydymo metodai taikomi krūtimi maitinančioms moterims - negalima leisti, kad stiprios cheminės medžiagos patektų į kūdikio organizmą su motinos pienu..

Visiškai visiems pacientams skiriama sveika gyvensena ir sveika mityba. Terapijos metu reikia atsisakyti žalingų įpročių. Draudžiama gerti alkoholinius gėrimus ir vartoti organizmui kenksmingus produktus. Mityba akcentuojama į pieno patiekalus, mėsos ir žuvies produktus, daržoves ir šviežius vaisius.

Žmogaus kūnas smarkiai reaguoja į įvykusius neigiamus pokyčius, todėl apatinės nugaros dalies skausmas ir kojų tirpimas gali būti pirmosios atsiradusios rimtos patologijos priežastys. Laiku apsilankęs pas gydytoją žmogus galės ne tik išgelbėti žmogų nuo nemalonių fizinių kančių, bet ir išvengti pavojingų organizmui padarinių.

Straipsniai Apie Bursitas