DOA gydymas - deformuojantis klubo sąnario osteoartritas 2 laipsniais

Pagrindinis Artritas

II laipsnio deformuojančio klubo sąnario osteoartrito (koksartrozės) gydymas pradedamas pašalinant skausmą, uždegiminę edemą ir sustingimą. Pavartojus nuskausminamųjų ir raumenis atpalaiduojančių vaistų, paciento savijauta greitai pagerėja. Ir tada naudojama fizioterapija, masažas, mankštos terapija, kad būtų išvengta skausmingo koksartrozės paūmėjimo. Ir tik esant konservatyvaus gydymo neefektyvumui, nurodoma chirurginė intervencija.

Klubo sąnario DOA terapijos principai ir taktika, 2 laipsnis

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo ARTROZĖS.“ Skaitykite daugiau.

Metodai dar nėra sukurti, nebuvo susintetinti preparatai, kuriuos panaudojus būtų galima atkurti sunaikintą kremzlę ir deformuotus kaulus. Todėl pagrindiniai DOA gydymo uždaviniai yra pašalinti visus jo simptomus, užkirsti kelią sveikų audinių pažeidimams. Tam pacientams rekomenduojama sumažinti klubo sąnario apkrovą. Reikėtų vengti:

  • ilgi pasivaikščiojimai;
  • kilnojant svorius.

Ortopedai rekomenduoja pacientams dėvėti pusiau standžias ortozes, elastinius laikiklius, minkštą šildančią avikailio arba kupranugario vilnos juostas. Ortopedinių prietaisų naudojimas apsaugo sąnarį nuo pernelyg didelio streso, atsirandančio dėl staigių, nepatogių judesių.

Vaistai

Gydant 2 laipsnio deformuojančią osteoartritą, naudojami įvairių grupių vaistai. Pradiniame etape pacientams paprastai skiriami injekciniai tirpalai, tabletės, kapsulės. Pašalinus ūminį skausmą, naudojami mažai toksiški tepalai, geliai, išoriniai bioaktyvūs priedai, pleistrai.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo greitai pašalina aštriausią skausmą, ypač kai jie vartojami į raumenis. Jie susidoroja su ryškiausia edema, atstato įprastą judesio amplitudę. Ir kartu su DOA sinovitu (sinovijos uždegimu) jie sumažina vietinę temperatūrą.

NVNU 2 laipsnio DOA gydymuiVaistų pavadinimai
InjekcijosOrtofenas, Lornoksikamas, Meloksikamas, Ketorolakas, Diklofenakas, Movalis
TabletėsKetorolis, Nise, Ibuprofenas, Ketoprofenas, Celekoksibas, Etorikoksibas, Nimesulidas
Tepalai ir geliai„Voltaren“, „Artrozilene“, „Fastum“, Bystrumgelas, indometacinas, „Dolgit“, diklofenakas 1%, 2%, 5%

Hormoniniai vaistai

Gydant 2 laipsnio koksartrozę, ortopedai mieliau išsiverčia be hormoninių vaistų (gliukokortikosteroidų). Pagrindinė priežastis yra toksinis veikliųjų medžiagų poveikis vidaus organams, kaulams, kremzlėms. Bet jei NVNU injekcijos yra neveiksmingos, skiriami gliukokortikosteroidai:

  • Metilprednizolonas;
  • Deksametazonas;
  • Diprospanas;
  • Hidrokortizonas;
  • Triamcinolonas.

Hormoniniai vaistai nenaudojami daugiau kaip 2–3 kartus per mėnesį. Tačiau jų dažniau naudoti nereikia. Kartu su anestetikais Novokainas ar Lidokainas gliukokortikosteroidai skausmą malšina kelias savaites.

Chondroprotektoriai

Taip vadinami preparatai, regeneruojantys klubo sąnario kremzlę. Bet sergant 2 laipsnio osteoartritu jie nesugeba net iš dalies atkurti pažeisto audinio. Tačiau norint išvengti tolesnio sąnarių sunaikinimo, į gydymo schemas įtraukiami chondroprotekciniai vaistai..

Kokius vaistus gali skirti gydytojas:

  • injekcijos - Hondrolon, Hondrogard, Rumalon, Alflutop, Dona;
  • tabletės, kapsulės - Structum, Teraflex, Artra, Glucosamine-Maximum;
  • tepalai, geliai - Chondroxide, Chondroitin-Akos, Teraflex.

Pagrindiniai chondroprotektorių komponentai yra gliukozaminas ir chondroitinas. Jie kaupiasi sąnaryje 2-3 savaites, o po to turi nuskausminamąjį ir priešuždegiminį poveikį..

Fizioterapija

Kai kurios kineziterapijos procedūros (elektroforezė, fonoforezė) atliekamos iškart po diagnozės nustatymo, siekiant pašalinti ūminį skausmą, kitos (UHF terapija, magnetoterapija) - remisijos stadijoje, siekiant pagerinti klubo sąnario funkcionavimą. Jie sustiprina gydomąjį masažo, kineziterapijos pratimų, akupunktūros poveikį.

Lazerio terapija

Tai mažo intensyvumo šviesos diapazono spinduliuotės, kurios bangos ilgis yra fiksuotas, poveikis sąnariui, kurį paveikė osteoartritas. Procedūra yra visiškai saugi. Po 5–10 seansų išsiplečia kraujagyslės, pagerėja kremzlių mityba ir limfos nutekėjimas, pagreitėja minkštųjų audinių gijimas, skausmas nuslūgsta. Lazerio terapija sėkmingai derinama su gydymu vaistais.

Purvas, parafinas ir ozokeritas

Namuose galima išgydyti net „pažangią“ ARTROZS! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Pagrindiniai tokių procedūrų tikslai yra sumažinti skausmo sunkumą ir pagerinti klubo sąnario aprūpinimą krauju maistinėmis medžiagomis. Ozokeritas ir parafinas ištirpinami, o po to sluoksniais tepami skausmingas vietas. Jie gerai sušildo sąnarį, stimuliuoja jo kraujotaką. Purvas dažnai naudojamas gydant SPA, kaip ir mineralinis vanduo.

Elektroforezė su hidrokortizonu

Ši kineziterapija skiriama tik esant ūmiam skausmui, atsirandančiam recidyvų metu. Gliukokortikosteroido hidrokortizono tirpalas uždedamas ant sterilios servetėlės, kuri uždedama ant klubo sąnario. Viršuje sumontuota metalinė plokštė. Praleidę per jį elektros srovę, vaisto molekulės prasiskverbia į audinius, paveiktus DOA. Nuskausminamasis poveikis pasireiškia per 10–15 minučių ir tęsiasi kelias dienas.

Hirudoterapija

Hirudoterapija - gydymas vaistinėmis dėlėmis. Ant odos virš klubo sąnario yra sumontuoti 5-7 annelidai. Dėlės įkanda per odą ir sušvirkščia seiles į kraują, kad ji susilpnėtų. Bet, be antikoaguliantų, į kraują prasiskverbia daugiau nei 100 naudingų biologiškai aktyvių medžiagų. Jie turi priešuždegiminių, analgetikų, dekongestantų savybių.

Speciali gimnastika

Kineziterapija yra efektyviausias 2 laipsnio deformuojančio osteoartrito gydymo metodas. Kasdienės treniruotės padeda sustiprinti šlaunų, sėdmenų, kulkšnių raumenis. Klubo sąnarys tampa stabilus, o einant įprasti skausmai ir spragsėjimas neatsiranda. Pratimų terapijos gydytojas pacientui individualiai parenka pratimus. Paprastai rekomenduojama pakelti kojas, traukti jas į šoną, dviračiu imituoti sėdint ir gulint.

Akupunktūra

Akupunktūra padeda numalšinti skausmą ir atkurti judesio amplitudę. Plieninės, sidabrinės, kartais auksinės adatos dedamos į akupunktūros taškus. Jie yra ne tik klubuose, bet ir ant kojų, nugaros, delnų. Adatos yra plonos, trumpos, todėl jas kišti neskausminga. Iš odos paviršiaus impulsai patenka į centrinę nervų sistemą, dėl to į kraują patenka nuskausminantį poveikį turinčių bioaktyvių medžiagų ir endorfinų, kurie pagerina žmogaus psichoemocinę būseną..

Masažas

Pagrindiniai masažo judesiai (minkymas, vibracija, trynimas) skatina pažeistų audinių kraujotaką, atpalaiduoja griaučių raumenis ir tuo pačiu jį stiprina. DOA terapijoje naudojami šie masažo tipai:

  • klasikinis;
  • taškas;
  • konservuoti arba vakuuminiai.

Reikiamą sesijų skaičių nustato gydantis ortopedas. Masažo procedūros kas 3-4 mėnesius tampa puikia osteoartrito paūmėjimų prevencija.

Gydomosios vonios

SPA procedūra neapsieina be vonių su mineraliniais vandenimis, purvu, jūros druskos tirpalais. Gydymo procedūros atliekamos ir namuose. Į vonios vandenį įpilama stiprių vaistinių augalų užpilų (50 g / 2 litrams verdančio vandens) - elecampane, pušies spyglių, beržo lapų. Prieš miegą turite išsimaudyti ne ilgiau kaip 30 minučių.

Veiklos metodas

Su deformuojančiu 2 laipsnio klubo sąnario osteoartritu operacijos atliekamos gana retai. Indikacijos yra nuolatinis skausmo sindromas, greitas patologijos progresavimas.

Paprastai naudojama artroplastika - osteofitų (kaulų ataugų) iškirpimas, šlaunikaulio, acetabulum rekonstrukcija. Taip pat galimas endoprotezavimas arba sąnario pakeitimas dirbtiniu implantu.

Dieta

Dieta osteoartritui neturi savarankiško terapinio poveikio. Dietą koreguoti rekomenduojama tik pacientams, turintiems antsvorio, kad sumažėtų sąnario apkrova. Būtina neįtraukti dešros, kepinių, rūkytos mėsos, pakeičiant juos neriebiu varškės sūriu, kefyru, taip pat šviežiomis daržovėmis ir vaisiais.

Liaudies gynimo priemonės

Po pagrindinio gydymo ortopedams leidžiama naudoti liaudies gynimo priemones. Jie naudojami silpnam skausmui, rytiniam judesių sustingimui pašalinti.

Varnalėšos šaknis

Didelė jauna varnalėšos šaknis nulupama ir susmulkinama. Šaukštas augalinių medžiagų dedamas į keraminį arbatinuką, užpilamas stikline verdančio vandens. Po valandos filtruokite, paimkite 70 ml (apie trečdalį stiklinės) 3 kartus per dieną po valgio.

Portulako žolė

Šaukštas šviežios portulakos žolės (stiebai ir lapai) užpilamas stikline karšto vandens, troškinkite 10 minučių. Reikalaukite, suvynioti 2 valandas, filtruokite, gerkite po 1-2 šaukštus 3-4 kartus per dieną po valgio.

Žolelių kolekcija

Į termosą supilkite šaukštelį džiovintų medetkų, ramunėlių žiedų, įberkite šaukštą beržo pumpurų. Supilkite litrą verdančio vandens, palikite 3 valandoms. Atvėsinkite, filtruokite, prieš miegą paimkite 100 ml.

Prevencija

Siekdami išvengti deformuojančio klubų sąnarių artrozės, ortopedai rekomenduoja mesti rūkyti, vartoti alkoholį ir nevalgyti riebaus, ypač kepto maisto. Plaukimas, šiaurietiškas ėjimas, joga, gydomoji gimnastika ir fizinis lavinimas padeda stiprinti sąnarius..

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmus ir artrozę?

  • Sąnarių skausmai riboja jūsų judesius ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, traškėjimas ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt jūs išbandėte daugybę vaistų, kremų ir tepalų...
  • Bet vertinant tai, kad skaitote šias eilutes, jos jums nelabai padėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikulas tvirtina, kad egzistuoja tikrai veiksminga priemonė nuo ARTROZĖS! Skaityti daugiau >>>

Deformuojantis klubo sąnario osteoartritas (DOA): sunkumas, gydymo metodai

Deformuojantis klubo sąnario osteoartritas (DOA) arba koksartrozė yra dažna, sunki patologija. Liga pasižymi sąnario ertmės kremzlės audinio pažeidimu. Tai dažnai pasitaiko vyresniems nei 60 metų žmonėms. DOA gydymas yra ilgas ir sunkus procesas.

Klubo sąnario DOA: laipsniai, požymiai

Sąnario artrozė yra susijusi su degeneraciniais-distrofiniais kremzlės audinio pokyčiais, dėl kurių jis retėja, o po to visiškai išnyksta. Judėjimo metu visiškai nesant kremzlės, atsiranda kaulų sąnarinių paviršių trintis, susidaro kaulų ataugos - osteofitai. Visa tai sukelia skausmo sindromo atsiradimą, judesių apribojimą jungtyje..

Su amžiumi didėja tikimybė susirgti osteoartritu. Pagyvenę žmonės yra labiausiai jautrūs šiai patologijai. Moterys serga dažniau, ypač moterims po menopauzės. Taip yra dėl hormoninių pokyčių klimakteriniame laikotarpyje, kurį lydi kalcio praradimas, osteoporozės vystymasis. Dažnai liga išsivysto vidutinio amžiaus vyrams dėl didelio fizinio krūvio ir žalingų įpročių.

Predisponuojantys veiksniai

Šie veiksniai prisideda prie patologijos vystymosi:

  1. Paveldimas polinkis.
  2. Profesionalus sportas (sunkioji atletika, šuoliai).
  3. Praeities sužalojimai.
  4. Antsvoris, prasta laikysena.
  5. Hormoniniai sutrikimai.
  6. Sergant artritu
  7. Psoriazė.
  8. Profesija, susijusi su sunkiu fiziniu darbu.
  9. Mažas fizinis aktyvumas.

Ligos stadijos ir požymiai

Klubo sąnario artrozės požymiai yra šie:

  1. Įvairaus intensyvumo sąnarių skausmas.
  2. Ribojamas judesio diapazonas jungtyje.
  3. Nuovargis einant, eisenos pokytis (šlubumas).
  4. Apatinės galūnės ilgio sumažinimas.
  5. Raumenų atrofija (pažengusiais atvejais).

DOA turi 3 sunkumo laipsnius:

  1. Pirmasis laipsnis yra pradinis patologijos etapas. Šiame etape diagnozuoti artrozę nėra lengva, nes ji yra panaši į kitas sąnarius pažeidžiančias ligas. Iš esmės pradinis laipsnis pasireiškia variklio aktyvumo sumažėjimu, nedidelio skausmo sindromo buvimu, atsirandančiu fizinio krūvio metu ir einant, judant sąnario regione. DOA diagnozė gali būti nustatoma šiame etape naudojant rentgenografiją. Paveikslėlyje bus rodomi maži klubo sąnario osteofitai.
  2. Antrajam laipsniui būdingi požymiai, verčiantys pacientą kreiptis į gydytoją. Atsiranda nuolatinis skausmas, kuris didėja judant ir fiziškai dirbant. Skausmas gali spinduliuoti į kirkšnį ir kelį. Po nedidelių dinaminių kojų apkrovų ar ilgai stovint kojose atsiranda nuovargis ir silpnumas. Taip pat 2 laipsnio DOA požymis yra sąnario judrumo, jo deformacijos ir edemos sumažėjimas. Rentgeno nuotrauka rodo sąnario erdvės susiaurėjimą, kremzlės audinio, osteofitų vientisumo pažeidimą. Paciento savirūpinimas išliko.
  3. Trečiajam laipsniui būdingas visiškas sąnario tarpo ir kremzlės išnykimas. Judėjimas jungtyje yra smarkiai ribotas, beveik neįmanoma vaikščioti be lazdos ar ramentų. Skausmo sindromas yra pastovus, ryškus traškėjimas bandant judėti. Tyrimo metu yra sąnario srities deformacija ir ryškus skausmas palpuojant.

Patologijos gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau.

Norėdami pradėti gydyti klubo sąnario artrozę, ji turėtų būti ankstyvoje ligos stadijoje. Kuo vėliau pradedamas gydymas, tuo mažiau galimybių pasveikti, nes degeneraciniai procesai yra negrįžtami.

DOA gydymas apima vaistus, dietą, masažą, fizioterapiją, mankštos terapiją. Šią patologiją galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis..

Klubo sąnario deformuojančio osteoartrito gydymas turi šiuos tikslus:

  1. Sumažinti uždegimą.
  2. Kraujo tiekimo pagerinimas paveiktoje sąnarinėje srityje.
  3. Sumažinti skausmą.
  4. Lėtinant patologijos progresavimą.
  5. Padidėjęs judesio diapazonas.

Narkotikų terapija

Konservatyvus osteoartrito gydymas susideda iš vaistų komplekso paskyrimo.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo padės numalšinti skausmo sindromą: diklofenakas, meloksikamas, ketoprofenas, indometacinas, Celebrexas. Išvardytos lėšos nepašalina patologijos priežasties, tačiau sustabdo uždegiminį procesą, pašalina patinimą ir skausmą. Dėl galimo virškinamojo trakto šalutinio poveikio nerekomenduojama vartoti ilgalaikio NVNU. Ilgalaikiam vartojimui rekomenduojamas vaistas "Movalis", kuris sukelia mažiau nepageidaujamų reakcijų. Nesant NVNU poveikio, rekomenduojama dar kartą kreiptis į specialistą.

Hormoniniai vaistai

Dėl stipraus skausmo sindromo reikia intraartikuliariai skirti hormoninius vaistus. Dažniausiai šiems tikslams naudojami hidrokortizonas, Kenalog, Diprospan, Dexazon, kurie padės greitai pašalinti skausmą ir uždegimą..

Chondroprotektoriai

Gydant klubo sąnario DOA, naudojami chondroprotektoriai - vaistai, kurių pagrindas yra gliukozaminas ir chondroitino sulfatas. Šios medžiagos sudaro kremzlės audinio pagrindą, todėl chondroprotekcinė terapija skatina kremzlės atstatymą. Dažniausiai jie naudoja Rumalon, Donu, Structum, Alflutop, Chondroxide tepalą, Artra, Arteparon.

Fizioterapija

Pratimų terapija yra vienas iš pagrindinių kompleksinio ligos gydymo elementų. Pacientams, sergantiems DOA, motorinė veikla yra žymiai ribota, tai prisideda prie patologijos progresavimo. Gimnastika nuo artrozės turėtų būti atliekama tausojant, neperkraunant klubo sąnario. Sąnario lankstumas sukelia skysčio išsiskyrimą iš sinovinio audinio, o jo pratęsimas prisideda prie skysčio absorbcijos, jo judėjimo priešinga kryptimi. Šis procesas pagerina medžiagų apykaitos procesus kremzlėse, sumažina kremzlių struktūrų audinių hipoksiją.

Reikia atsiminti, kad gimnastikos užsiėmimai turėtų būti vykdomi kasdien. Viso komplekso trukmė turėtų būti bent 15 minučių, pratimus galite atlikti kelis kartus per dieną. Privaloma, kad bendra mankštos terapijos užsiėmimų trukmė būtų 1 valanda per dieną. Kiekvienas pratimo elementas turėtų būti atliekamas lėtai ir sklandžiai, vengiant staigių judesių. Be to, negalite atlikti pratimo, jei jį lydi skausmas..

  1. Atsigulkite ant nugaros, apatinės galūnės tiesios. Iškvėpdami kelį pritraukite prie pilvo, o įkvėpdami grąžinkite jį į pradinę padėtį. Atlikite bent 15 kartų viena koja, paskui kita.
  2. Atsistokite viena koja ant kalvos (pavyzdžiui, laiptelis). Padėkite rankas ant stabilaus paviršiaus. Linguokite laisva koja pirmyn ir atgal.
  3. Pradinė padėtis: gulėti ant nugaros. Viena koja sulenkta kelio sąnaryje. Paimkite kitą koją į šoną ir darykite tą patį su kita koja. Pratimą atlikite 15 kartų su kiekviena koja.

Baigus visą pratimų rinkinį, būtina pamasažuoti apatines galūnes.

Fizioterapija

Kineziterapinis gydymas DOA padeda pagerinti medžiagų apykaitą kremzlės audinyje, sulėtinti kremzlės degeneraciją, pagerinti sinovijos membranos, sausgyslių-raiščių aparato aprūpinimą krauju. Taip pat fizioterapijos procedūros mažina skausmo sindromą, uždegimą. Rekomenduojamos šios procedūros:

  1. Lazerio terapija - malšina patinimą ir skausmą uždegimo židinyje.
  2. Gydymas ultragarsu padeda numalšinti skausmą, pašalinti raumenų spazmus ir pagerinti medžiagų apykaitą kremzlės audinyje. Fonoforezė su hidrokortizonu suteikia gerą efektą
  3. Krioterapija, kurios metu dėl žemos temperatūros poveikio uždegimo židiniui sustabdomas skausmo sindromas, sumažėja patinimas.
  4. Elektroterapija naudojant impulsinę žemo dažnio srovę pagerina medžiagų apykaitos procesus audiniuose.
  5. Elektroforezė - efektas pasiekiamas dėl tuo pačiu metu veikiamos srovės ir įvedant vaistą. Pažeidimo židinyje padidėja veikliųjų medžiagų ir tarpininkų koncentracija, padidėja kraujo tiekimas.

Hirudoterapija

DOA terapijai naudojamos dėlės. Jie išskiria hirudiną. Ši medžiaga sumažina uždegimą ir skausmą, pašalina edemą. Taip pat hirudoterapijos fone pagerėja medžiagų apykaita ir aprūpinimas krauju paveiktoje srityje..

Operatyvus gydymas

Šio tipo gydymas yra skirtas 3 laipsnio klubo DOA, kai sąnario ertmė yra žymiai deformuota ir susiaurėjusi, o judesiai jungtyje yra gerokai riboti. Jei neįmanoma atkurti kremzlės audinio, jie pakeičia klubo sąnarį.

Liaudies gynimo priemonės

Gydant namuose galima naudoti šiuos receptus:

  1. Beržų ir dilgėlių lapus, gluosnio žievę ir medetkų žiedus sumaišykite vienodais kiekiais. Į litrą verdančio vandens įpilkite 30 g gauto mišinio, virkite 10 minučių. Paimkite po 100 ml keturis kartus per dieną.
  2. Sumaišykite dilgėlių, beržo ir trispalvės violetinės lapus. Užvirinti vandenį. Įpilkite 15 gramų gauto mišinio į šviežiai virintą vandenį, virkite 15 minučių, perkoškite. Atvėsus, reikia gerti po 100 ml keturis kartus per dieną..
  3. Paimkite 100 gramų šviežių šaltalankių uogų, sutrinkite. Gautą masę įtrinkite į šlaunies sąnarį. Atlikite procedūrą per 3 savaites.
  4. Paimkite vienodą kiekį garstyčių, medaus ir saulėgrąžų aliejaus, sumaišykite ir padėkite į emalio dubenį. Kaitinkite iki virimo, atvėsinkite. 2 valandas per dieną tepkite ant pažeidimo kompreso pavidalu.
  5. Sumaišykite 15 g terpentino ir 30 g ricinos aliejaus. Miegą ištepkite sąnariu prieš miegą. Procedūrą atlikite dvi savaites.
  6. Sumaišykite vienodais kiekiais šeivamedžio žiedus, kadagio, dilgėlių, medetkų, asiūklio, gluosnio žievę. Paimkite 30 g gauto mišinio ir į jį įpilkite litrą verdančio vandens. Palikite infuzuoti 12 valandų. Paimkite 100 ml tris kartus per dieną du mėnesius.
  7. Į tris raudonųjų pipirų ankštis įpilkite pusę litro degtinės. Leiskite jam užvirti 10 dienų, tada patrinkite paveiktą vietą gauta tinktūra.
  8. Vienodais kiekiais sumaišykite mėtų, čiobrelių, eukaliptų, žibuoklių, jonažolių, gudobelių vaisių ir pušų pumpurų lapus. 30 g mišinio užpilkite litru verdančio vandens. Vartokite po 100 ml tris kartus per dieną 60 dienų.

Dieta

Dietiniame maiste nuo osteoartrito turėtų būti padidėjęs mukopolisacharidų, ypač chondroitino ir hialurono rūgšties, kiekis. Šie komponentai yra svarbūs kremzlės audiniui ir normaliam raiščių-sausgyslių-raiščių aparato veikimui, nes jie prisideda prie sinovinio tepimo gamybos ir padidina jungiamojo audinio struktūrų elastingumą. Esant antsvoriui, būtina jį sumažinti, nes per didelis kūno svoris suteikia papildomą krūvį skaudančiam sąnariui.

Jums reikia valgyti šiuos maisto produktus:

  1. Liesa vištienos mėsa.
  2. Riebi žuvis.
  3. Kaulų ir raiščių sultiniai, mėsa su želė, vaisių želė.
  4. Vištienos ir putpelių kiaušiniai.
  5. Vaisiai ir daržovės žali.
  6. Imbieras.
  7. Pieno produktai.
  8. Žalioji arbata.
  9. Daug skaidulų turinti košė.
  10. Riešutai.
  11. Juoda duona.

Tuo pat metu į dietą reikėtų neįtraukti šių maisto produktų: alus, gazuoti gėrimai, riebūs pieno produktai, traškučiai, dešra, sūdyta žuvis. Verta sumažinti bulvių, raudonos mėsos, konditerijos gaminių, baklažanų, pomidorų naudojimą.

Išvada

Klubo sąnario DOA gydymas yra ilgas procesas. Be to, patologijos pobūdis neleidžia pašalinti jau įvykusių pokyčių. Kompleksinė terapija padės sustabdyti ligos progresavimą ir pagerinti gyvenimo kokybę. Bet geriau užkirsti kelią bet kokiai ligai, nei kovoti su pasekmėmis. Todėl kiekvienas žmogus turi aktyviai gyventi, neperkrauti sąnarių, pašalinti perteklinį svorį. Be to, neturime pamiršti ir tinkamos mitybos: į racioną įtraukite maisto produktus su mukopolisacharidais, fosforu ir kalciu..

Klubo sąnario artrozė: ligos priežastys, simptomai, gydymas

Klubo sąnarių artrozė (OA) suprantama kaip rimti degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai, atsirandantys klubo sąnario sąnarinių paviršių kremzliniuose audiniuose. Osteoartritas su šia lokalizacija laikomas viena iš labiausiai paplitusių sąnarių ligų. Patologija, negailestingai naikinanti klubo sąnarį, užima 2 vietą po kelio sąnarių gonartrozės. Kalbant apie greito neįgalumo riziką bendroje sąnarių ligų struktūroje, OA užima pirmąją vietą. Kitas specifinis ligos pavadinimas, kuris konkrečiai reiškia pažeidimą šioje raumenų ir kaulų sistemos srityje, yra koksartrozė.

Atrodo, kad rentgeno nuotraukoje diagnozė užmiršta.

Maždaug 80% pagyvenusių žmonių (nuo 60 metų ir vyresnių) klubo OA yra vienokio ar kitokio laipsnio, o ketvirtadalis jų patiria stiprų skausmą ir sunkius motorikos apribojimus. TB sąnarių artrozė moterims diagnozuojama beveik 2,5 karto dažniau. Pagal statistiką, vyresnių nei 45 metų gyventojų pastebimas staigus sergamumo rodiklio padidėjimas. Remiantis autoritetingais medicinos šaltiniais, tarp nustatytų klubo sąnarių degeneracinės ligos vystymosi priežasčių pirmauja įgimtos displazijos. Tai yra, kaulų galų, formuojančių sąnarį, anatominių formų pažeidimai, kurie jau yra nuo gimimo.

Kairėje yra sveikas šlaunikaulio galvos paviršius, dešinėje, paveiktas ligos.

Patologija, kuri bus viso straipsnio tema, yra sunkus medicininės problemos variantas, turintis sudėtingą ortopedinį rezultatą. Neaprėpiamai daug pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė, susiduria su nuolatine negalia, kurią lydi nepakeliamas lėtinis skausmas. Žmonės labai dažnai tampa priklausomi nuo pašalinės pagalbos, praranda galimybę normaliai judėti, negali eiti į darbą ir atlikti įprastų darbų.

Nemaloniausias, toli gražu ne visada konservatyvus gydymas atneša palengvėjimą, dažnai tenka imtis kraštutinių priemonių - išgelbėti pacientą nuo kančių chirurginiu būdu. Laimei, šiuolaikiniame ortopedijos amžiuje chirurgai turi unikalių naujovių, kurios suteikia puikių perspektyvų pasiekti visišką probleminės kojos rezultatą, apie kurį anksčiau buvo galima tik pasvajoti. Mes pristatysime visas osteoartrito subtilybes, įskaitant gydymą..

Klubo sąnario artrozės atsiradimo priežastys

Klubo sąnarys yra didelis sąnarinis sąnario sąnarys, kuris vadinamas galingiausiu, nes jis turi didesnį apkrovos diapazoną. Jį formuoja sferinė šlaunikaulio galva ir dubens kaulo taurelės formos ertmė (acetabulum), kurios paviršiai padengti lygiomis hialininėmis kremzlėmis. Kartu jie atstovauja vyrį, kuriame vyksta jų raumenų ir kaulų sąveika.

Kiekvieną dieną šis unikalus mechanizmas atlieka svarbiausias funkcijas, įskaitant kūno svorio ir padėties išlaikymą vertikalioje padėtyje (stovint, sėdint), užtikrinant motorinę veiklą judant (einant, bėgant, šokinėjant ir kt.), Judant kūno dalims viena kitos atžvilgiu..

Jėgos, praeinančios per klubo sąnario aparatą, yra gana reikšmingos. Pavyzdžiui, įprastoje padėtyje „stovint ant dviejų apatinių galūnių“ sąnarys patiria 1/3 žmogaus svorio apkrovą, o stovėdamas ant vienos galūnės - 2,5 karto didesnis už kūno svorį, eidamas ir bėgdamas - krūvis yra 2–6 kartus. viršija pradinį asmens svorį. Ekspertai neabejotinai sieja didelių apkrovų faktą su vienu iš paaiškinimų dėl didelio sąnario polinkio į destabilizaciją ir nusidėvėjimą, taigi ir dėl osteoartrito vystymosi. Tačiau sakyti, kad ligos kaltė yra natūrali sąnario funkcinė fiziologija, yra iš esmės neteisinga, be sunkinančių veiksnių patologinis procesas yra neįmanomas.

Ir dar vienas svarbus momentas: kad klubo sąnarys gerai funkcionuotų, jo judesio amplitudė turi būti labai gera ir stabilus. Tai, savo ruožtu, įmanoma esant stiprioms raiščių ir raumenų grupėms, kurios kontroliuoja judesius ir palaiko sąnario funkcijas, taip pat stiprią sąnario kapsulę, saugančią ir palaikančią kaulų jungtį. Didžiulį vaidmenį vaidina ir šlaunies sferinio elemento patekimo į dubens acetabulum gylis. Dėl nurodytų struktūrų nepakankamumo ir (arba) neteisingų anatominių parametrų neabejotinai gali atsirasti sąnarių paviršių degeneracija.

Taip sąnario ertmė atrodo per artroskopą.

Visa tai yra bendra įvadinė informacija, taip pat svarbu ją žinoti ir suprasti. Žinoma, nepaliksime savo skaitytojų be atsakymo į deginantį klausimą: kokios konkrečios priežastys lemia tokią sudėtingą diagnozę? Ekspertai vadina šiuos pagrindinius veiksnius, kurie dažniausiai sukelia klubo sąnarių artrozę:

  • genetiniai klubo sąnario vystymosi defektai, kuriems būdingi įgimti kaulų, kremzlių, raiščių, sąnario raumenų struktūrų vystymosi ir augimo sutrikimai (displazija);
  • senatvė, nes su amžiumi susijusių pokyčių metu sumažėja kremzlių hidratacija, raumenų elastingumas, sąnarių kraujotaka ir kt.
  • sisteminės patologijos, kai osteoartritas yra viena iš pasekmių (podagra, reumatas, kolagenozė, cukrinis diabetas, sudėtingi alergijos tipai ir kt.);
  • įvairios chondropatijos, lemiančios kaulų struktūrų, susijusių su sąnariu, modifikaciją;
  • lėtinis artritas (ilgalaikis sąnario uždegimas dėl infekcijos, autoimuninių ir medžiagų apykaitos sutrikimų);
  • šlaunikaulio galvos avaskulinė osteonekrozė (kaulinio audinio nekrozė) dėl vietinės trauminės ar netrauminės genezės kraujotakos sutrikimų;
  • hormoninis disbalansas, ypač moterims, kurioms prasideda menopauzė, kai sąnarius saugančio estrogeno lygis smarkiai sumažėja;
  • bet kurio etapo nutukimas (antsvoris yra didžiausias priešas, nes tai žymiai padidina TB skyriaus ir apskritai galūnių naštą);
  • ankstesni sužalojimai su dubens-šlaunies lokalizacija (lūžiai, išnirimai, mėlynės ir kt.), taip pat chirurginių manipuliacijų klubo srityje istorija;
  • ortopediniai sutrikimai, ypač galūnių, plokščių pėdų valgus ir varus deformacijos, stuburo kreivumas;
  • sėslus gyvenimo būdas, dėl kurio trūksta raumenų masės, trūksta raiščių, blogai aprūpinamas krauju ir ribojamas klubo sąnario maisto medžiagų tiekimas, kuris prisideda prie osteoartrito atsiradimo, progresavimo;
  • nuolatinė klubų ir apatinių galūnių perkrova, remiantis intensyvia sportine treniruote, atliekant darbą stovint keliant svarmenis, ilgas monotoniškas pozas (ypač statiškose padėtyse „stovint“ vienoje vietoje, „sėdint“), ilgą ėjimą, kurį priverčia veiklos pobūdis..

Neįmanoma nepaisyti fakto, kad piktnaudžiavimas rūkymu ir alkoholiu taip pat neigiamai veikia sąnario būklę. Toksiški nikotino ir alkoholio produktai sukelia kritinį kraujo apytakos sutrikimą aplink raumenų ir kaulų organą, kaulų ir kremzlių audinių išsekimą ir negrįžtamą mirtį.

Ligos simptomai ir diagnozė

Klubo sąnario osteoartritu sergančio paciento judesio amplitudė mažėja trimis anatominėmis ir fiziologinėmis sąnario kryptimis: sukimasis į vidų / išorę, lenkimas / pratęsimas, adukcija / pagrobimas. Tačiau svarbiausias ankstyvas simptomas įtariant ligą yra skausmas kirkšnies srityje. Skausmas taip pat gali išplisti koja, duoti į sėdmenį, šlaunies priekį ar šoną. Kartais, o tai dažnai neleidžia laiku diagnozuoti ir gydyti TB sąnario, skausmingi reiškiniai ilgą laiką lokalizuojami tik kelio srityje. Skausmo intensyvumas ir trukmė priklauso nuo stadijos ir fizinio aktyvumo.

Skausmingi židiniai pažymėti raudonai.

Pirmosioms klubo sąnario artrozės apraiškoms dar vienas svarbus skiriamasis bruožas yra sąnario sustingimas po ilgesnio poilsio, pavyzdžiui, suaktyvėjus rytui po nakties miego. Pradiniame etape pacientai pastebi, kad jiems išsiskyrus, standumas ir skausmas praeina savaime. Vėliau, progresuojant ligai, skausmo sindromas tampa ryškesnis ir patvaresnis, pradeda ryškėti apčiuopiami judesio, judrumo, stabilumo apribojimai:

  • Sunkumas perkelti koją į šoną
  • problemos, susijusios su galūnės pritraukimu prie krūtinės sulenkimais, ypač kai reikia avėti batus, kojines, kojines ir kt.;
  • sunkumų, susijusių su pozicijos „sėdėjimas ant kėdės astride“ priėmimu;
  • ribotas plataus kojų išplitimo į šonus diapazonas;
  • problemiškas lipimas / nusileidimas laiptais;
  • staigus sąnario pleištavimas su aštriu skausmu;
  • padidėjęs skausmas fizinio krūvio metu ir po jo, sunkiais atvejais skausmas nepalieka visą dieną, net ir ramybės būsenoje;
  • netvirtumas ir eisenos netikrumas;
  • paskutinėse stadijose išsivysto raumenų atrofija, sutrumpėja serganti galūnė ir šlubavimas, dubens iškrypimas, su abipusiais pažeidimais - nenormalus kūno riedėjimas iš vienos pusės į kitą judant („ančių eisena“).

Kartu su skausmu ir ribotu judrumu klubo sąnario srityje dažnai atsiranda odos edema, paraudimas ir hipertermija. Vienas iš simptomų, labiau būdingas vėlyvajai stadijai, gali būti krepito atsiradimas (šlifavimas, dažni paspaudimai jungtyje) judėjimo metu.

Osteoartritas gali paveikti vieną iš klubo sąnarių arba tiek dešinįjį, tiek kairįjį. Praktiškai maždaug tokio pat sunkumo, dvišaliai pažeidimai yra reti, daugiausia reumatoidinės etiologijos patologijos fone.

Šlaunikaulio galvos nuotrauka po jos pašalinimo operacijos metu.

Bet yra atvejų, kai nesant reumatoidinės klinikos pacientas iš pradžių suserga vienu sąnariu, o po metų ar vėliau antrasis ima varginti. Paprastai tokius sužalojimus sukelia pažengusi iš pradžių sergančio sąnario artrozė, dėl kurios reikėjo nepagailėti sergančios galūnės, perkėlus didžiulius krūvius ir kūno svorį į priešingos kojos klubo sąnarį. Dėl padidėjusio išnaudojimo, nesuderinamas su kadaise neproblematinio segmento fiziologinėmis atsargomis, o jo struktūros patiria degeneracinę-distrofinę apykaitą.

Dubens ašies keitimas.

Pirminė OA diagnozė atliekama rentgeno spinduliais (įprasta arba KT). Su jo pagalba nustatomi pagrindiniai kriterijai, kurie nurodo degeneracinio klubo sąnario sąnario kremzlės morfologinių pokyčių buvimą:

  • sąnario erdvės susiaurėjimas;
  • subchondrinė osteosklerozė;
  • kaulų ataugos (osteofitai);
  • sutrikusi santykinė padėtis ir iškreiptos galvos, šlaunikaulio kaklo, acetabulum formos.

Dešiniojo klubo sąnario deformacija.

Pati kremzlė, išklojanti šlaunikaulio galvos ir acetabulo paviršių, rentgeno spinduliais nėra vizualizuojama. Rentgeno vaizde taip pat negalima pamatyti kitų minkštųjų audinių (raiščių, raumenų, kapsulės, neurovaskulinių darinių ir kt.). Todėl, norėdami gauti išsamesnę informaciją apie klinikinį vaizdą, gavę nepatenkinamus rentgeno rezultatus, specialistai nukreipia pacientą į MRT. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia gauti kuo išsamesnę informaciją apie:

  • hialininis sąnarinių paviršių sluoksnis (kremzlės danga) (lokalizacija, mastas, kremzlės audinių sunaikinimo laipsnis, retėjimo ir razvlecheniya pobūdis);
  • sąnarinių kaulų, esančių po hialino sluoksniu, periferinė epifizė (osteofitai, sklerozės židiniai ir subchondrinės kaulų plokštelės cistinės formacijos);
  • kaulų čiulpai (intraosseous medulla edema);
  • skaidulinės ir sinovinės sąnario kapsulės membranos (įvairūs pažeidimai ir uždegiminės zonos, sinovinio skysčio perteklius / trūkumas);
  • raiščiai, raumenų ryšuliai, sausgyslės, kraujagyslės, nervų struktūros.

Atliekant bet kokį vaizdinį tyrimą (KT, rentgeno, MRT), visada nuskaitomi ne vienas, o du vienalyčiai sąnariai. Be išvardytų diagnostikos metodų, norint patikrinti klubo sąnario motorinių galimybių kokybę, būtina atlikti specialius fizinius tyrimus. Kartais atliekamas ultragarsas (artrosonografija).

Pagal statistiką, atliekant diagnostiką, pažeidimas dažniau (60 proc. Pacientų) randamas pažeidžiamiausioje ir labiausiai apkrautoje klubo sąnario srityje - jo viršutiniame poliuje, apibrėžiant šlaunikaulio galvos viršutinį šoninį išnirimą. 25% atvejų žala pastebima medialiniame poliuje, kai medialiai yra išstumta šlaunikaulio galva, o jos iškyša neįprastai giliai patenka į acetabulum. Koncentrinė klubo sąnario artrozės forma, kuriai būdingas visas sąnarinis aparatas, nustatoma rečiau, tik 15 proc..

Klubo sąnario artrozės stadijos

Liga skirstoma į 3 stadijas, atsižvelgiant į rentgeno ir magnetinio rezonanso nuotraukas. Apsvarstykite, kokie ženklai būdingi kiekvienam etapui.

  1. Praktikoje labai retai randama 1 stadija, nes pacientai paprastai nesikreipia į medicinos įstaigą apžiūrėti pradiniu laikotarpiu, neskaičiuojant periodiškai atsirandančio lengvo diskomforto sąnaryje dėl rimtos patologijos. Tačiau atliekant rentgeno tyrimą ankstyvosios patogenezės nustatymas yra pasiekiama užduotis. Klinikinė rentgeno nuotrauka yra tokia: nedidelis sąnario erdvės susiaurėjimas, nedideli kalkėjimai (skyla) palei išorinį ir vidinį acetabulum kraštus, aštrinantys šlaunies sferinio komponento duobės srityje. Rimtų sąnarinių paviršių deformacijų nenustatyta, hialino kremzlės būklė yra patenkinama.
  2. Antroje klubo sąnario artrozės stadijoje nustatomas laipsniškas sąnario erdvės lygio sumažėjimas (spindis sumažėja 45% normos). Antrajai stadijai taip pat būdinga šlaunikaulio galvos subluksacija, vidutinio sunkumo subchondrinė sklerozė. Be to, diagnozuojama sunki osteofitozė su dideliais kaulų ataugomis palei acetabulum kraštinę liniją ir išilgai šlaunikaulio galvos periferijos, reikšmingas kremzlės audinio tuberoziškumas ir šiurkštumas, dubens dugno išsikišimas, ekspozicija ir vidutinė sąnarinių paviršių deformacija. Kai kuriais atvejais aptinkamos kaulų cistos, chondrominiai kūnai jungtyje laisvi.
  3. 3 pakopai būdingas bruožas yra kritiškai mažas sąnarinės erdvės spindis arba net visiškas tarpo tarp sąnarinių paviršių uždarymas. Šis etapas yra ypač sunkus, neįgalus žmogus, todėl besąlygiškai reikalingas chirurginis gydymas. Remiantis rentgenografijos ir kitų pagrindinių diagnostikos metodų rezultatais, nustatyta apibendrinta galvos nekrozė, maksimalus kremzlės audinio nykimas nuo sąnario paviršių, milžiniški įvairių formų ir dydžių osteofitai, išplitusi sklerozė ir cistinis kaulinio audinio restruktūrizavimas. Kiti požymiai - esant kritinei būklei, acetabulum su neįprastai didele depresija, kurią išprovokuoja sunki osteofitozė; klubo subluksacija / išnirimas, šlaunikaulio galvos dydžio sumažėjimas ir deformacija prarandant apvalią formą.

Apatinių galūnių stambiųjų sąnarių ligos dinamika.

Daugelį domina, kuo „deformuojančio osteoartrito“ sąvoka skiriasi nuo sąvokos „osteoartrito“? Mes atsakome: nieko, abi medicininės diagnozės nurodo tą pačią patologiją, kurios rezultatas yra sąnario ir periartikulinių struktūrų deformacija. Tai yra, žodis „deformuojantis“ tiesiog pabrėžia deformuojančias savybes, būdingas patologijai..

Ligos gydymas: konservatyvūs ir chirurginiai metodai

Deja, ne vienas konservatyvus metodas, deja, gali visiškai sustabdyti arba pakeisti šios ligos patologinį procesą. Konservatyviai tik realu sulėtinti degeneracinės-distrofinės patogenezės progresavimo greitį. Medikamentiniai ir fizioterapiniai metodai, taikomi neinvaziniam metodui, yra skirti simptominiam gydymui ir pagreitinto klubo sąnarių audinių naikinimo prevencijai. Paskutiniuose etapuose nenaudinga gydyti konservatyviai patologiškai pakitusį sąnarį..

Gydymas vaistais

Kovojant su klubo sąnario skausmu ir uždegimu, vartojami NVNU grupės vaistai. Nėra geriausios visiems vienodai tinkamos priemonės, todėl vaistas parenkamas atskirai. Kai kuriais atvejais gydytojai skirs analgetikus. Bet turint nepakeliamą lėtinį skausmą, gali būti skiriamas tam tikras kortikosteroidų klasės vaistas, galbūt anestezijos ar to paties kortikosteroido vartojimas intraartikuliariai. Vis dėlto svarbu pasakyti: kalbant apie kortikosteroidų vartojimą ir intraartikulines injekcijas, tai yra pirmas signalas, kad pacientui jau reikia skubiai operuoti..

Nuo artralgijos (sąnarių skausmo) medicinos praktikoje plačiai naudojami paracetamolis, diklofenakas, ibuprofenas, ketoprofenas ir jų analogai tablečių ir tepalų pavidalu. Neutralizavus skausmo sindromą, šiek tiek padidės žmogaus veikla.

Taip pat yra specialių vaistų, turinčių chondroprotekcinį poveikį, jie leidžia pagerinti konservuotų kremzlių mitybą ir, kiek įmanoma, apsaugoti juos nuo greito sunaikinimo. Be to, jie padeda pagerinti sąnarinių paviršių slydimą vienas kito atžvilgiu. Tačiau chondroprotektoriai yra neveiksmingi esant degeneraciniams-distrofiniams pokyčiams, kurie pasiekė 3 stadiją, kai kuriais atvejais ir 2-oje stadijoje klinikinė tokių vaistų vertė yra maža. Todėl jų priėmimas gali būti pateisinamas arba 1 stadijoje, arba kaip artrozės prevencija, jei pacientui gresia pavojus. Žinomi chondroprotekcinių savybių vaistai yra „Structum“, Don, Teraflex, Elbon, Aflutop preparatai..

Pacientų dėmesiui! Chonroprotektoriai nepataiso pažeistų kremzlių vietų, o tik maitina gyvybingus audinius ir padidina sąnarių tepimą. Net tokio efekto stipriai skatinti nereikėtų..

Kineziterapijos terapija

Fizioterapijos procedūros yra skirtos sustiprinti kraujotaką periartikuliariniuose audiniuose, suaktyvinti medžiagų apykaitą ir pristatyti vertingas medžiagas į sąnarinius audinius, pagerinti limfos nutekėjimą ir užkirsti kelią raumenų atrofijai. Kartu su fizinių metodų veikimu kartais galima pasiekti stabilų skausmo ir uždegimo pašalinimą bei galūnių veiklos padidėjimą. Tarp įprastų fizioterapijos priemonių, turinčių geriausią efektyvumo potencialą, yra:

  • elektromiostimuliacija;
  • lazerio terapija;
  • magnetoterapija;
  • gydymas ultragarsu;
  • purvo ir parafino terapija;
  • gydomosios mineralinės vonios.

Pažengusiuose etapuose fizioterapijos seansai, įskaitant masažo būdus, gali turėti priešingą efektą, todėl su jais reikia elgtis atsargiai. Ortopedijos profilio gydytojai pabrėžia, kad kineziterapija turi didžiausią naudą 1 stadijoje, 2 stadijos pradžioje / viduryje. Esant galutinei 2 pakopos formai, bet kuris 3 valg. kineziterapija duos produktyvių rezultatų po operacijos.

Gimnastikos gydymas

Terapinių pratimų komplekso atlikimas, individualiai sukurtas kompetentingo specialisto konkrečiam pacientui, prisidės prie judesio amplitudės padidėjimo probleminėje srityje, pagerins TB skyriaus funkcijas ir ištaisys raumenų pusiausvyrą. Specialus fizinis lavinimas tinkamu režimu leis kompetentingai palengvinti ligą skeleto ir raumenų sistemoje, sumažinti skausmo sindromo sunkumą, trukmę ir dažnį, pakelti gyvybingumą ir apskritai pagerinti sveikatą..

Pratybų terapijos kursai turėtų būti vykdomi reabilitacijos salėje prižiūrint medicinos personalui, norint atsigauti pacientams, turintiems kaulų ir raumenų sistemos sutrikimų. Bet kokiu atveju, iki to momento, kai žmogus puikiai įvaldys gydytojo rekomenduojamas atkuriamųjų pratimų technikas. Pacientams rekomenduojama ne daugiau kaip tam tikros aerobikos treniruotės su treniruokliais ir be jų, išskyrus galios apkrovas paveiktiems sąnariams. Kroviniai parenkami griežtai atsižvelgiant į pagrindinę diagnozę, gretutines ligas, paciento svorį ir amžių, jo fizines galimybes.

Neįkainojamą naudą teikia baseine organizuojami užsiėmimai - gydomoji vandens gimnastika, plaukimas. Sveiki laukiami išmatuoti pasivaikščiojimai, mankšta stacionariu dviračiu švelniu režimu.

Klubo sąnario artrozės operacija

Šiuo metu endoprotezavimas yra pripažintas vieninteliu metodu, galinčiu palengvinti nepakenčiamą skausmą ir sąstingį dėl osteoartrito. Klubo sąnario protezavimas suteikia didelę tikimybę visiškai atkurti pažeistos apatinės galūnės funkcijas ir atkurti gyvenimo kokybę iki normalaus lygio. Operacijos esmė yra dalinis arba visiškas sergančio sąnario pašalinimas ir tolesnių teisingų formų dirbtinių kopijų įrengimas vietoj nutolusių biologinių struktūrų..

Implantuota struktūra vadinama endoprotezu. Funkciniai endoprotezai yra įvairių tipų - totalūs, paviršiniai, daliniai, su cemento ir be cemento fiksavimo, metalo (iš titano, kobalto-chromo lydinių ir kt.) Ir keramikos. Dydžių diapazonas, trinties vienetų išdėstymas taip pat būdingas įvairove. Apskritai specialistui nebus sunku pasirinkti sėkmingiausią dirbtinio sąnario modelį pacientui pagal jo klinikinį vaizdą, anatomines ypatybes ir kitus individualius kriterijus..

Paskelbsime, kai bus nustatytas chirurginis klubo sąnarių OA gydymas. Protezavimas yra aiškiai nurodytas, jei:

  • rentgeno nuotraukoje matyti šiurkštus sąnarinių paviršių nesuderinamumas, reikšmingas ar visiškas sąnarių tarpo susiaurėjimas, aseptinė nekrozė (3 koksartrozės stadija);
  • nustatyti reumatoidinio pobūdžio artritiniai pažeidimai (operaciją rekomenduojama atlikti jau esant 2 šaukštams).
  • pacientui yra klubo lūžis;
  • yra sunkių judėjimo sutrikimų ir intensyvių skausmų, kurių negalima ištaisyti be operacijos (neatsižvelgiant į osteoartrito stadiją).

Rentgenas po operacijos.

Nebūtina visada visiškai pakeisti klubo sąnario, kartais paciento diagnozė leidžia dirbtiniu analogu pakeisti tik vieną sąnario komponentą, dažniau šlaunikaulio galvą. Visiškai sukomplektuoto jungtinio protezo modelį sudaro:

  • dirbtinė galva su koja, o koja panardinama į paruoštą šlaunikaulio ertmę;
  • acetabulinis puodelis, sumontuotas anksčiau išvalytame dubens dugne;
  • polietileno amortizuojantis įdėklas, tvirtinamas tarp dirbtinai sukurtų naujos jungties paviršių.

Klubo sąnario endoprotezavimo implantavimas atliekamas naudojant unikalias minimaliai invazines technologijas, kurios nėra susijusios su gausiu kraujo netekimu ir agresyvia minkštųjų audinių trauma, o tai palengvina pooperacinį laikotarpį. Šiuo metodu komplikacijų rizika yra minimali - nuo 1% iki 5%. Šiuolaikinių protezų gaminiai veikia vidutiniškai 10–15 metų. Tinkamai žiūrint į gyvenimą, revizijos operacijos gali prireikti tik po 20–30 metų.

TB implantai gerai įsišaknija, yra pagaminti iš aukštos kokybės aukštųjų technologijų medžiagų, turinčių didžiulę saugumo ribą. Kūno viduje, jei implantacija atliekama teisingai, jie veikia taip pat, kaip biologiškai natūralūs sąnariai, todėl pacientas visiškai nejaus svetimkūnio buvimo jo kūne jausmo..

Klubo sąnario artrozė: simptomai, diagnozė, gydymas

Klubo sąnario osteoartritas (koksartrozė, deformuojanti artrozė, osteoartritas) yra dažniausias traumatologijos ir ortopedijos sąnarių pažeidimų tipas. Dažniausiai serga vyresni nei 40 metų žmonės, dažniau moterys, pažeidimas gali būti vienpusis ir abipusis.

Koksartrozė yra degeneracinė-distrofinė liga, kuriai būdinga progresuojanti eiga, intensyvus skausmo sindromas, sutrikusios galūnės motorinė funkcija, jos sutrumpėjimas ir galimas negalios vystymasis..

Patologijos diagnozė remiasi anamnezės ir klinikiniais duomenimis, radiologiniais požymiais.

Koksartrozės gydymas daugiausia konservatyvus, tačiau pacientams galima atlikti artroplastiką jauname ar vidutiniame amžiuje, labai pažeidus sąnarį, visiškai sunaikinant. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki.

Priežastys

40% osteoartrito atvejų patenka į koksartrozę. Taip yra dėl to, kad klubo sąnarys patiria didelių jėgų, aktyviai dalyvauja einant, bėgant, šokinėjant, išlaikant laikyseną ir kitus judesius. Esant tokiai didelei sąnario apkrovai, bet kokia, net ir minimali trauma, gali sukelti artrozės vystymąsi.

Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, liga skirstoma į pirminę ir antrinę. Esant pirminiam osteoartritui, žalingas faktorius nebuvo nustatytas. Kitu būdu jis vadinamas kriptogeniniu.

Pažymima, kad pirminę koksartrozę dažnai lydi stuburo osteochondrozė ir gonartrozė (kelio sąnario artrozė)..

Antrinė koksartrozė yra šių priežasčių pasekmė:

  • įgimtos vystymosi anomalijos (pavyzdžiui, su klubo sąnario displazija ir kt.);
  • nekroziniai procesai (Pertheso liga, šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė ir kt.);
  • infekciniai ir uždegiminiai procesai sąnario ertmėje (artritas dėl tuberkuliozinių, chlamidinių, stafilokokinių ir kitų infekcijų);
  • reumatologiniai pažeidimai (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kt.);
  • potrauminė koksartrozė (dėl traumos, lūžių išnirimo).

Be etiologinių veiksnių, yra veiksnių, kurie padidina klubo sąnario pažeidimo riziką. Jie apima:

  • reguliarus per didelis sąnario stresas: dažnas sportininkams, nutukusiems žmonėms;
  • dishormoninės, dismetabolinės būsenos, sutrikęs kraujo tiekimas: cukrinis diabetas, aterosklerozė, klimakteriniai, postmenopauziniai laikotarpiai ir kt.
  • raumenų ir kaulų sistemos patologijos: kifozė, skoliozė, plokščios pėdos;
  • senyvo ir senatvinio amžiaus laikotarpiai.

Koksartrozė yra liga, neturinti paveldimo polinkio, tačiau yra atvejų, kai šeima dalyvauja. Tai visų pirma yra dėl to, kad gali būti paveldimi provokuojantys veiksniai: medžiagų apykaitos sutrikimai, griaučių, sąnarių, raiščių, kremzlių struktūros defektai ir kt..

Tokiu atveju, jei vienas iš artimųjų serga osteoartritu, gali padidėti tikimybė susirgti kitais šeimos nariais..

Patogenezė

Klubo sąnario anatominė struktūra

Klubo sąnario formavime dalyvauja du kaulai: šlaunikaulis ir klubinė. Judama šlaunikaulio galva jungiasi prie fiksuoto klubo klubo acetabulo, leidžiant sąnariui judėti keliomis plokštumomis. Sąnaryje galimas lenkimas, pratęsimas, sukamieji judesiai, pagrobimas ir pridėjimas.

Šlaunikaulio galva ir acetabulum yra sąnariniai paviršiai. Jie yra padengti hialino kremzle, kuri suteikia laisvą, netrukdomą, sklandų sąnarinių paviršių slinkimą vienas kito atžvilgiu. Kitos kremzlės funkcijos yra apkrovos pasiskirstymas jungtyje judesio metu ir smūgio absorbcija..

Sąnario skysčio savybės ir funkcijos

Sąnario ertmėje išsiskiriantis sąnario skystis veikia kaip tepalas, taip pat yra maistinių medžiagų šaltinis, būtinas normaliam hialininės kremzlės funkcionavimui..

Su koksartroze sąnarinis skystis keičia savo kokybines ir kiekybines savybes, tampa storesnis, tankesnis, klampus, įgyja aseptinį uždegiminį pobūdį.

Dėl to sumažėja lubrikanto kiekis, sutrinka kremzlės mityba. Jis išdžiūsta, sutrūkinėja net ir esant minimaliam trauminiam poveikiui.

Šiurkštumas ir įtrūkimai hialino kremzlėje lemia tai, kad bet kokius judesius paveiktoje sąnaryje neišvengiamai lydi paveiktų sąnarių galvų trintis viena prieš kitą, o tai tampa patologinio proceso pablogėjimo priežastimi, kai vystosi deformacija, degeneraciniai pokyčiai ir net sunki raumenų atrofija sužeistoje galūnėje..

Simptomai

Pagrindinis koksartrozę lydintis simptomas yra skausmo sindromas. Jis vienas pirmųjų sutrikdo pacientą. Skausmas jaučiamas pažeisto sąnario srityje, gali spinduliuoti į kirkšnį, kelį, klubą.

Be to, motoriniai sutrikimai papildo skundus: sustingimas, sustingimas, eisenos pokytis, šlubumas. Galų gale išsivysto raumenų atrofija ir galūnių sutrumpėjimas, o tai rodo sunkų patologijos laipsnį.

Vienas iš būdingų simptomų, liudijančių koksartrozę, yra galūnių pagrobimo pažeidimas. Pavyzdžiui, bandydamas sėdėti ant kėdės, pacientas jaučiasi sunkiai, nes neįmanoma visiškai pagrobti sužeistos kojos..

Klinikinėje ligos eigoje išskiriami trys sunkumo laipsniai:

Jam būdingas skausmo atsiradimas, lokalizuotas pažeistame sąnaryje, rečiau - ant kelio ar klubo iškart po fizinio krūvio ar aktyvaus judesio. Ramybės būsenoje skausmo sindromas išnyksta. Esant pirmo laipsnio koksartrozei, motorinė veikla nėra sutrikdyta, šlubavimas ir raumenų atrofija nepastebėta. Judėjimai atliekami visiškai

Antrojo laipsnio koksartrozei būdingas intensyvesnis skausmo sindromas, kuris kartais pasireiškia ramybės būsenoje ir sklinda į šlaunies ar kirkšnies sritį. Po didelio fizinio krūvio gali atsirasti šlubavimas. Sumažėja sąnario judesio amplitudė, ypač pagrobimas ir vidinis šlaunies pasisukimas

Skiriasi nuolatinis intensyvus skausmo sindromas, kuris nesumažėja poilsio laikotarpiu, o kartais ir kyla naktį

Sergant sunkia artroze, judesiai smarkiai ribojami, pacientui sunku savarankiškai judėti, jis turi naudoti lazdelę. Yra ryški sėdmenų, šlaunų ir blauzdos raumenų atrofija, sutrumpėja pažeista galūnė, dėl kurios susidaro priverstinė kūno padėtis (kūno pakreipimas į ligonio pusę), ypač vaikščiojant..

Tokiu būdu pacientas kompensuoja galūnės sutrumpėjimą, kad išlaikytų pusiausvyrą. Dėl to svorio centras pasislenka, todėl padidėja pažeistos jungties apkrova..

Diagnostika

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į paciento skundus, gyvenimo istoriją, ligos istoriją, gydytojo apžiūrą ir atlikus papildomus laboratorinius bei instrumentinius tyrimo metodus.

Rentgeno tyrimas

Informatyviausias ir paplitęs metodas yra rentgeno spinduliai. Kiekvienas koksartrozės laipsnis turi savo rentgeno nuotrauką.

Klubo sąnario osteoartritas 1 laipsnis

Pastebima nedaug informatyvių, nespecifinių pokyčių, pavyzdžiui:

  • švelnus, netolygus sąnario erdvės susiaurėjimas;
  • kaulinių ataugų atsiradimas acetabulum krašto srityje tuo pačiu metu nepažeistas nuo šlaunikaulio galvos ir kaklo pusės.

Klubo sąnario osteoartritas 2 laipsnis

Rentgenogramoje žymiai netolygiai susiaurėja sąnarinė erdvė (daugiau nei 50% įprasto aukščio). Vizualizuojami pokyčiai iš šlaunikaulio galvos šono: jis padidėja, deformuojasi, šiek tiek pasislenka į viršų, yra jo kontūrų netolygumas..

Peržengus kremzlinę lūpą, kauliniai ataugos ant acetabulo veikia tiek jos vidinį, tiek išorinį paviršių.

Klubo sąnario osteoartritas 3 laipsniai

Yra ryškus sąnario erdvės susiaurėjimas, pastebima daugybė kaulinių ataugų, šlaunikaulio galva padidėja ir išsilygina..

Pagalbiniai diagnostikos metodai

Pagalbiniai diagnostikos metodai yra šie:

  • kompiuterinė tomografija: leidžia įvertinti sąnarių pažeidimo laipsnį, daugiausia atsižvelgiant į kaulų struktūras
  • magnetinio rezonanso tomografija: padeda vizualizuoti ne tik tankias kaulų struktūras, bet ir minkštus audinius, tokius kaip kremzlės ir aplinkiniai raumenys.

Gydymas

Daugeliu atvejų koksartrozės gydymas yra konservatyvus ir skirtas skausmui mažinti, kremzlės trofizmui atstatyti ir paciento gyvenimo kokybei gerinti..

Pirmojo ir antrojo laipsnio koksartrozę ambulatoriškai gydo šeimos gydytojas arba ortopedas traumatologas. Terapija apima vaistus ir nemedikamentinius metodus.

Nemedikamentiniai metodai daugiausia yra skirti svorio stabilizavimui, siekiant sumažinti sužeistos galūnės apkrovą. Tuo pačiu tikslu gydytojas gali rekomenduoti pacientui vaikščioti su lazda ar ramentais. Dietos terapija skiriama antsvorį turintiems ir nutukusiems pacientams.

Narkotikų terapija

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Narkotikų terapija apima kelias vaistų grupes, daugiausia nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU), skiriamus nuskausminamiems, dekongestantiniams ir priešuždegiminiams tikslams..

NVNU atstovauja dvi narkotikų grupės:

  • neselektyvus: diklofenakas, ibuprofenas, ketorolakas ir kt.; pasižymi stipriu skausmą malšinančiu poveikiu kartu su dažnais šalutiniais poveikiais (dažniausiai pasireiškia opų susidarymas);
  • selektyvus: jie veikia selektyviai uždegimo židinyje, greitai ir visiškai pašalina simptomus, skiriasi santykinai mažesniu šalutinių poveikių dažniu. Vienas iš šios grupės, plačiai vartojamos osteoartrito atveju, atstovų yra meloksikamas.

NVNU galima skirti keliomis dozių formomis: tabletės ir kapsulės, skirtos vartoti per burną, žvakučių - tiesiosios žarnos, tirpalai - injekcijoms (į veną arba į raumenis)..

Taip pat gali būti skiriami vietiniai geliai ar tepalai, kuriuose yra NVNU. Šiuose fonduose gali būti kamparo, mentolio ir kitų medžiagų, turinčių vietinį dirginantį poveikį, siekiant sumažinti vietinę raumenų hipertoniją.

Chondroprotektoriai

Terapijoje naudojami ir chondroprotektoriai (chondroitinas, gliukozaminas) - vaistai, gerinantys kremzlės būklę. Reikėtų pažymėti, kad jų poveikį galima pastebėti tik pradiniame ligos etape. Ligos progresavimo ir pažengusių būklių atveju chondroprotektorių veiksmingumas nebuvo įrodytas..

Gliukokortikoidai

Šiuo metu gliukokortikoidų vartojimas yra ribotas dėl įrodyto destruktyvaus poveikio kremzlei. Todėl jie naudojami itin retai, kai įprastiniai NVNU nesugeba numalšinti skausmo. Šiuo atveju galima intraartikuliariai skirti hormoninius vaistus..

Fizioterapija

Kineziterapija yra svarbus koksartrozės gydymo komponentas. Rekomenduojama naudoti metodus, kuriais siekiama pagerinti mikrocirkuliaciją, paveikto audinio trofizmą, pasižyminčius antieksudaciniu ir analgeziniu poveikiu..

Paprastai šviesos ir lazerio terapija, ultragarsas, UHF, induktoterapija, magnetoterapija ir kt..

Chirurgija

Sunki 3 laipsnio koksartrozė yra chirurginio gydymo indikacija, kai reikia sunaikintą klubo sąnarį pakeisti dirbtiniu. Ši operacija vadinama artroplastika..

Atsižvelgiant į skirtingų sąnario dalių dalyvavimą patologiniame procese, gali būti paskirta unipolinė arba bipolinė artroplastika. Vienpolis protezas skirtas pakeisti tik šlaunikaulio galvą. Abi sąnarinių paviršių dalys (šlaunikaulio galva ir acetabulum) pakeičiamos dvipoliu protezu.

Endoprotezus įprastai atlieka ortopedas traumatologas, taikydamas bendrą anesteziją. Likus dienai ar kelioms dienoms iki operacijos pacientas paguldomas į ligoninę, kad būtų atliktas išsamus priešoperacinis tyrimas. Po operacijos skiriama antibiotikų terapija kelias dienas..

Jei operacijos metu ir po jos nėra komplikacijų, tinkamų sveikimo laikotarpiui, pacientas pašalinamas iš dygsnių po 10-12 dienų, jis išleidžiamas iš ligoninės su tolesnėmis ambulatorinėmis stebėjimo ir reabilitacijos rekomendacijomis..

Daugeliu atvejų artroplastika lemia visišką galūnės ir fizinio aktyvumo atkūrimą. Endoprotezo tarnavimo laikas yra vidutiniškai 15–20 metų, po kurio reikia pakartotinio endoprotezavimo (pakartotinis susidėvėjusio protezo pakeitimas).

Prevencija

Klubo sąnario osteoartrito profilaktika yra tinkama mityba, kūno svorio palaikymas optimaliomis vertėmis, antsvorio prevencija ar antsvorio prevencija, nes tai padidina sąnarių apkrovą. Rekomenduojama stengtis išvengti traumų, užsiimti saikingu fiziniu krūviu, gimnastika.

Pasirodžius pirmiesiems osteoartrito požymiams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad laiku ir tinkamai diagnozuotumėte ir gydytumėte..

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

  • Ankstesnis Straipsnis

    Hiperhidrozė: gydymas ir konservatyvios terapijos ypatumai, ligos aprašymas

Straipsniai Apie Bursitas