Etnomokslas

Pagrindinis Masažas

Reumatas pasireiškia su alerginiu streptokoko poveikiu po infekcijų. Būdingi simptomai yra uždegiminiai širdies, sąnarių, smegenų, odos ir plaučių pažeidimai. Laiku atliekamas gydymas gerai įveikia ligą nesukeldamas rimtų komplikacijų.

Kas yra reumatas?

Lėtinė liga žmonijai žinoma jau seniai. Garsusis Hipokratas taip pat aprašė reumato gydymo metodus. Medicinos mokslininkai ilgai diskutavo, iš kurio atsirado patologija, ir tik XIX amžiuje Sokolsky ir Buino atskleidė ligos etiologiją.

Vaikams nuo septynerių iki penkiolikos metų dažniausiai kyla rizika susirgti sistemine liga. Labai retai reumatas pasireiškia vyresniame amžiuje žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu.

Remiantis statistika, mergaitėms reumatinė karštinė pasireiškia daug dažniau nei paaugliams berniukams. Didžiausias dažnis būna pradiniame mokykliniame amžiuje ir iki trylikos metų. Reumato protrūkiai prasideda po tonzilito ar skarlatinos, lėtinio faringito epidemijų.

Vaiko kūnas, kurį reguliariai užpuola infekcinis patogenas, pasveikus, pereina į alerginio streptokoko jautrumo stadiją. Tai atsitinka, kai besivystančio organizmo imuninė sistema yra netobula..

Pažymima, kad reumatas dažnesnis Rytų Europoje, Azijoje ir Australijoje, Šiaurės Amerikoje ir Vakarų Europoje ligos atvejai yra daug rečiau. Kas aštuntas iš dešimties pacientų turi širdies ydų, tai yra dėl ypatingo širdies raumens jautrumo streptokokų padermei.

Išvaizdos priežastys

Ankstesnė būklė, po kurios žmogui pasireiškia reumatas, yra infekcinis kūno pažeidimas su streptokoku.

Tokios ligos apima:

  • dažnas gerklės skausmas;
  • skarlatina;
  • lėtinis tonzilitas;
  • faringitas.

Patogeninio mikroorganizmo įtaka organizmui yra labai toksiška. Streptokokas gamina svetimus baltymus, kurie pagal struktūrą yra panašūs į baltymų komponentus, esančius smegenų, širdies raumens ir vožtuvų membranose. Šis veiksnys paaiškina patogeninį bakterijų poveikį širdžiai, smegenims, taip pat odai ir sąnariams..

Ne kiekvienas užsikrėtęs žmogus gali susirgti reumatu, didžioji dauguma visiškai pasveiksta susiformavę imunitetą infekcinei ligai. Trys iš šimto žmonių serga reumatu.

Šiuo atveju kūno jautrumas streptokokui atsiranda provokuojančių veiksnių fone:

  • nepalanki aplinkos būklė;
  • kūno apsaugos sumažėjimas esant blogam imunitetui;
  • netinkama mityba, hipovitaminozės būsena;
  • gyvena vienoje aikštėje daugybei žmonių;
  • žemas socialinis statusas.

Genetinis polinkis vaidina pagrindinį vaidmenį. Iš kartos į kartą žmogus paveldi D8 / 17 B ląstelių antigenus, taip pat histologiškai suderinamus antros klasės antigenus. Specifinių baltymų buvimas ląstelėse, kai juos užpuola mikroorganizmas, skatina reumato vystymąsi, turint papildomą neigiamą išorinių veiksnių poveikį.

Reumato klasifikacija

Reumatas skirstomas į fazes ir stadijas, atsižvelgiant į klinikinį patologijos vaizdą.

Reumato fazės:

  • neaktyvus - kraujo tyrimo metu nėra jokių simptomų, laboratorinių ligos požymių nepastebima;
  • aktyvi fazė, kuri savo ruožtu gali būti minimaliai aktyvi (liga yra lengva), vidutinio aktyvumo (klinikinis vaizdas su vidutinio sunkumo apraiškomis), sunki liga (paveikti ryškūs simptomai, paveikti visi organai ir sistemos, kurie gali būti susiję su patologija).

Pagal reumato eigos laipsnį yra:

  1. Ūminiam reumatui būdingas staigus pradžia staigiai pakilus kūno temperatūrai, ryškus patologijos vaizdas, kuriame dalyvauja visi organai, jautrūs pažeidimams. Laiku atliktas gydymas duoda teigiamą rezultatą.
  2. Poūmiam reumatizmo pasireiškimui pasireiškimai yra mažiau ryškūs, o terapinės priemonės neduoda greito teigiamo rezultato. Liga trunka nuo trijų mėnesių iki šešių.
  3. Ilgalaikis reumatas trunka nuo šešių mėnesių, bet ne ilgiau kaip dvylika mėnesių. Šiuo atveju patologija vystosi lėtai, ligos požymiai yra blogai išreikšti..
  4. Latentinė eiga kliniškai nepasireiškia, reumatinio faktoriaus kraujyje nėra, latentinis procesas yra pavojingas nepastebimas komplikacijų išsivystymo. Dažnai širdies vožtuvų liga gali būti diagnozuota anksčiau nei reumatinė karštinė.
  5. Pasikartojanti forma tęsiasi ilgą laiką, atsiradus ūmiems priepuoliams su sunkiomis ligos apraiškomis, ne sezono metu (pavasarį, rudenį) yra paūmėjimas. Remisijos laikotarpiu simptomų užmigimas nevyksta. Liga ir toliau sparčiai progresuoja, greitai paveikdama vidaus organus.

Reumatas gali pasireikšti kaip tipiškų sindromų kompleksas, pažeidžiantis širdį, odą, smegenų membranas, sąnarius ir plaučius ir dalyvaujant vieno organo procese. Sunkiais atvejais procesas gali išplisti į inkstus, kraujagysles.

Ligos simptomai

Reumato išsivystymo požymius galima pastebėti po savaitės, kai kuriais atvejais po dvidešimt vienos dienos po infekcinės patologijos. Asmens temperatūra yra aiškiai suprantama iki aukštų, prieš tai stipriai atvėsinant.

Sąnariai tampa skausmingi ir šiek tiek patinę, juos lydi visi nemalonūs skausmai. Pacientas jaučiasi silpnas, jam yra tachikardijos simptomų, padidėja prakaito liaukų darbas.

Po trumpo laiko simptomai sustiprėja:

  • visi sąnariai patinsta, pasidaro karšta ir parausta vaizduojant, palpuojant atsiranda stiprus skausmas ir vietinis slėgis;
  • iš širdies pusės yra greitas širdies plakimas ir širdies ritmo nepakankamumas, krūtinės skausmas.

Ūminis kursas lydimas jungiamojo audinio pažeidimo įvairiuose organuose. Yra penki būdingi reumato sindromai.

Reumatinė širdies liga

Širdies raumenų nugalėjimas pastebėtas aštuoniems iš dešimties reumatu sergančių pacientų. Uždegimas pasireiškia veriančiais skausmais širdyje, greitu pulsu, aritmija, dusuliu, padažnėjusiu širdies plakimu, kosuliu krūvio metu. Žmogus tampa vangus, greitai pavargsta, neturi apetito, atsiranda apatija.

Kūno temperatūra nepakyla aukščiau 38 laipsnių. Širdis auga, prisitaikydama prie streso su bendru uždegimu. Sumažėja kraujospūdis, prakaituojama. Klausantis diagnozuojami patologiniai garsai ir grubūs širdies ritmo pažeidimai.

Sunkiais atvejais pastebimi grubūs širdies veiklos pažeidimai:

  • širdies skausmas padidėja;
  • dusulys yra ramybės būsenoje;
  • pulsas tampa tylus;
  • yra pažeistos periferinės kraujotakos požymių;
  • komplikacijos gali būti širdies astma arba plaučių edema.

Reumatinis poliartritas

Sąnarių uždegimas atsiranda kartu su širdies pokyčiais. Pralaimėjimas prasideda nuo didelių sąnarių.

Pasirodo visi klasikinio uždegimo požymiai:

  • stiprus skausmas judant ramybės būsenoje, mažuose sąnariuose, simptomas yra nepastovus: jis pasireiškia viename ar kitame sąnaryje;
  • sąnariai patinsta, dažnai simetriškai;
  • oda per skaudamą vietą tampa raudona ir karšta palpuojant;
  • sutrinka motorinė funkcija.

Būklę komplikuoja tai, kad daugelį sąnarių skauda, ​​kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, verčių svyravimai dienos metu gali siekti vieną laipsnį. Tokiu atveju pacientas tampa silpnas, yra kraujagyslių trapumas, dažnai kraujavimas iš nosies..

Poliartritas gerai reaguoja į gydymą. Pasveikus artrito požymių nėra, sąnarių kapsulės nėra deformuojamos, nesusidaro kontraktūros.

Reumochorea

Mažos kraujagyslės, esančios aplink smegenų kraujagyslių membranas, yra veikiamos streptokoko. Kraujagyslių sienos tampa uždegiminės ir sukelia smegenų veiklos sutrikimą smegenų ląstelių hipoksijos metu. Ši būklė yra neurologinio pobūdžio ir atsiranda dėl psichikos ir elgesio sutrikimų:

  • nevalingas mažų veido raumenų susitraukimas, kurį lydi grimasos, burnos kampų ištempimas;
  • paciento elgesys tampa neramus, agresyvus;
  • kenčia smulkioji motorika, keičiasi rašysena, pacientas negali savarankiškai laikyti stalo įrankių, užsisegti, atlikti elementarius savęs priežiūros judesius;
  • charakteryje atsiranda egoizmas, sumišimą ir pasyvumą gali pakeisti isterija ir judrumas;
  • progresuojant procesui, sutrinka raumenų tonusas, žmogus negali savarankiškai judėti, laikyti daiktus, sutrinka šlapinimosi ir tuštinimosi veiksmas..

Odos reumatas

Patologinis poveikis odai pasireiškia alerginėmis apraiškomis eritemos ir poodinių formų pavidalu:

  • žiedinė eritema - suapvalinti bėrimai su šviesiai rausvos spalvos kraštu, kurie neskauda ir niežti, neišsiskiria virš odos;
  • mazginė eritemos forma - skirtingų dydžių nuo vieno iki trijų centimetrų skersmens plombų, esančių poodinio sluoksnio storyje, atsiradimas ant kojų;
  • mažos hematomos atsiranda, kai pažeidžiamas susilpnėjusių kapiliarų vientisumas;
  • reumatoidiniai mazgai formuojasi ne tik po oda, bet ir sąnario ertmėje - jungiamojoje membranoje, dengiančioje raumenų skaidulas;
  • visi odos simptomai pasireiškia blyškios odos ir padidėjusio prakaito liaukų darbo fone.

Reumopleuritas

Nugalėjus plaučių audiniui, pablogėja reumato būklė, padidėja ūmus deguonies trūkumas.

Su pleuritu pasireiškia šie simptomai:

  • kiekvienam ramioje būsenoje jaučiamas stiprus skausmas;
  • karščiuojanti būklė;
  • lėtinis kosulys, kuris nereaguoja į gydymą;
  • greitas kvėpavimas;
  • klausantis nėra įkvėpimo ir iškvėpimo triukšmo, vyrauja pleuros trinties garsas.

Sunkiais atvejais eksudatas gali pasirodyti pleuros membranose. Inkstai ir kepenys reumatoidiniame procese dalyvauja itin retai.

Papildomi ženklai

Ūminio reumato simptomai vystosi žaibiškai. Asmuo smarkiai pablogėja, būdingas širdies ir sąnarių pažeidimas. Ligos apraiškos taip pat gali staiga išnykti, taip pat pasirodyti be papildomo gydymo..

Kartais neįmanoma numatyti laikotarpio, kuriam įvyksta remisija. Kai kurie išgyvena ūminę fazę po poros mėnesių, o kiti metų metus nesijaudina dėl simptomų.

Diagnozę gali komplikuoti latentinė eiga ligos pradžioje. Reumatą galima nustatyti tik išsivysčius sunkioms sunkiai išgydomoms komplikacijoms.

Galimos komplikacijos

Užsitęsusi lėtinio reumato eiga gali sukelti pavojingų komplikacijų. Vienas iš labiausiai paplitusių yra sunkios prieširdžių virpėjimo formos išsivystymas. Šią sunkią būklę lydi miokarditas ir daugybė širdies ydų, galinčių sukelti širdies veiklos dekompensaciją.

Kraujotakos pažeidimas turi įtakos visų organų ir audinių darbui. Jei būklė blogėja pleuritu, plaučių edema gali išsivystyti kaip komplikacija, nesuderinama su gyvenimu.

Viena iš baisiausių būklių yra kraujo krešulių susidarymas endokardo uždegimo metu. Didelių kraujagyslių užsikimšimas kelia grėsmę tromboembolijos vystymuisi. Endokarditas gali sukelti nekrozinį inkstų, blužnies, tinklainės kraujagyslių pažeidimą, smegenų funkcijos sutrikimą, esant ūmiam kraujotakos trūkumui..

Diagnostikos priemonės

Teisinga diagnozė neįmanoma be išsamaus paciento tyrimo. Diagnostinės procedūros apima instrumentinius tyrimo metodus, paciento tyrimą ir apklausą medicinos specialisto.

Registratūroje gydytojas išklauso paciento skundus ir vizualiai įvertina bendrą būklę. Stetofonendoskopu išklausius širdies ir plaučių, skiriama elektrokardiograma širdies ir kraujagyslių sistemos darbui stebėti. Ultragarso tyrimas parodys širdies vožtuvų, sąnarių kapsulių ir kraujagyslių būklę. Sąnarinio skysčio paėmimas bakteriologinei analizei diferencinei diagnostikai su kitomis sąnarių patologijomis.

Laboratorinio kraujo tyrimo rezultatas padės nustatyti reumatą esant šiems sutrikimams:

  • leukocitų masės padidėjimas;
  • eritrocitų nusėdimo greitis kelis kartus viršija leistinas vertes;
  • nustatomi antikūnai, susidarantys sąveikaujant su streptokoku;
  • raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas;
  • C reaktyvaus baltymo identifikavimas.

Tiriant sąnarius, matomas minkštųjų audinių patinimas pažeistų sąnarių srityje. Bandydamas atlikti judesį, pacientas patiria skausmą. Po oda matomi nejudami tankios konsistencijos kauburėliai. Kelių būdingų simptomų, kuriuos palaiko kraujo pokyčiai, buvimas perduodamos infekcijos fone, nepalieka abejonių nustatant diagnozę.

Reumato gydymas

Terapiniai reumatizmo veiksmai yra skirti pašalinti uždegimą, simptominį gydymą ir pašalinti streptokokinės infekcijos židinius. Norėdami pasiekti veiksmingą rezultatą be sudėtingų sąlygų, keliančių pavojų gyvybei, galite griežtai laikytis instrukcijų ir laikytis rekomendacijų. Vaistus gali išrašyti tik gydytojas, reikalinga konsultacija.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Farmakologinė grupė yra reumatizmo gydymo prioritetas. Gydymas prasideda paskyrus Aspiriną, Novandolą, Acesalą. NVNU puikiai gydo uždegimą, sąnarių skausmą ir galvos skausmą, kartu kontroliuodama kūno temperatūrą, užkertant kelią karščiavimui. Be to, vaistai apsaugo nuo raudonųjų kraujo kūnelių sulipimo ir kraujo krešulių susidarymo..

Priėmimas prasideda nuo nedidelio skaičiaus, palaipsniui didinant dozę. Nesteroidiniai skausmo malšintuvai greitai padeda pasiekti sąnarių, sergančių reumatu, atsigavimą, turi teigiamą poveikį patologijos pašalinimui iš širdies. Jei praėjus keturioms dienoms nuo gydymo pradžios NVNU vartojimas neduoda norimo efekto, vaistas nutraukiamas ir skiriami steroidiniai hormonai.

Kortikosteroidai

Prednizolonas skiriamas, kai nesteroidiniai vaistai yra neveiksmingi, o kartais ir tuo pačiu metu, kad būtų išvengta pasikartojančių širdies komplikacijų. Hormoninis agentas yra būtinas kovojant su sunkiu uždegimu, jis skiriamas su minimaliomis dozėmis tablečių pavidalu. Jei poveikis nėra arba jis nepakankamas, po dviejų dienų prednizolonas skiriamas į veną.

Po teigiamo rezultato dozė sumažinama ir hormonai pakeičiami nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kurie vartojami dar keturiolika dienų.

Reumatoidiniam sąnarių uždegimui gydyti skiriama terapinė sąnario punkcija, į sąnario kapsulę įvedus steroidinių hormonų (prednizolono, hidrokortizono). Jungties užpildymas vaistais padeda greitai susidoroti su sąnario pažeidimais.

Antibiotikai

Antibakteriniai vaistai vartojami siekiant pašalinti tiesioginį sunkios sisteminės ligos sukėlėją. Bicilinas, benzatinas skiriami į raumenis. Per pirmąsias dvi savaites vaistas skiriamas terapine doze streptokokinės infekcijos židiniams gydyti.

Nerekomenduojama gydyti trumpiau, išskyrus kūno pripratimą ir jautrumo antibiotikams nutraukimą. Ilgesnis laikotarpis nebus naudingas, išskyrus kūno intoksikaciją.

Kad reumatas vėl negrįžtų, antibiotikų injekcijos tęsiamos dar penkerius metus po to, kai simptomai išnyksta: kartą per tris savaites. Širdies rizikos antibiotikų profilaktika neturėtų būti taikoma ilgiau kaip dešimt metų, o chorėja sergantys pacientai bus gydomi visą gyvenimą..

Imunodepresantai

Delagil, Plaquenil priklauso vaistų, slopinančių imuninės sistemos procesus, grupei. Jie naudojami reumatui slopinti autoimuninius procesus, kurių metu sunaikinamas jungiamasis audinys, įskaitant reumatinės karštinės sąnarių kremzles..

Raminamieji

Raminantys vaistai nuo reumato padeda atkurti nervų sistemą, kurią kamuoja nuolatinis galvos ir sąnarių skausmas. Tenotenas, Novopassitas, Afobazolas padeda atsikratyti nemigos ir normalizuoja bendrą būklę.

Papildomos priemonės

Ligos negalima „nešioti ant kojų“, todėl laikantis lovos režimo sergant sunkia liga galima skirti iki vieno mėnesio. Motorinis režimas lengvesnėmis formomis yra ribotas, aktyvūs judesiai draudžiami ilgiau nei savaitę, rekomenduojama daugiau laiko skirti poilsiui.

Kovojant su patologija, svarbu atsikratyti lėtinės infekcijos židinių, esančių nosies ir burnos ertmėje. Karieso gydymas pas odontologą, lėtinis tonzilių uždegimas, faringitas, vidurinės ausies uždegimas pas otolaringologą pašalins akivaizdžias reumatoidinės karštinės vystymosi priežastis..

Gydymui pas odontologą ar otolaringologą reumatologai nerekomenduoja trumpalaikio gydymo antibiotikais, kurie ateityje gali sukelti žmogaus imunitetą antibakterinėms medžiagoms..

Liaudies receptai

  1. Norėdami gydyti reumatą, gydytojai patarė gerti šaltalankių arbatą. Šaltalankio lapus užpilkite vandeniu ir dešimt minučių pavirkite ant silpnos ugnies. Atvėsinkite sultinį, perkoškite ir gerkite kasdien. Šaltalankis stiprina kraujagysles, gerina imunitetą, normalizuoja medžiagų apykaitą.
  2. Patrinimas skruzdėlišku alkoholiu padės atsikratyti reumatoidinių pėdų nelygumų. Kiekvieną dieną karštoje vonioje reikia garuoti kojas ir į skaudamas vietas patrinti skruzdžių alkoholį.
  3. Norėdami paruošti gydomąjį trynimą, turite paimti du kiaušinius, atskirti baltymus ir išplakti juos šluotele. Į baltymus įpilkite penkiasdešimt gramų kiaušinių miltelių ir šimtą mililitrų kamparo alkoholio. Gautu mišiniu patrinkite pažeistas sąnarius prieš miegą.
  4. Propolio tepalas padės kovoti su uždegimu ir skausmu. Kosmetinė vazelina vandens vonelėje pašildoma iki šiltos būsenos, į ją įpilama penkiolika gramų susmulkinto propolio. Kruopščiai sumaišius, mišinys yra paruoštas naudoti..
  5. Sumalkite akonito šaknį ir įpilkite šiek tiek vandens. Užvirkite ir palikite ugnį trisdešimt minučių, tada atvėsinkite ir įtrinkite pažeistus sąnarius.
  6. Kopūsto lapas padės sumažinti skausmą nuo skaudančių sąnarių. Pažeista vieta ištepama medumi, o ant viršaus uždedami kopūstų lapai, kurie tvirtinami maistine plėvele ir uždengiami šiltu šaliku. Medus kartu su kopūstais malšins skausmą ir gydys uždegimą.
  7. Viena stiklinė juodųjų ridikėlių sulčių sumaišoma su puse stiklinės medaus, įpilama šiek tiek druskos ir tepamo alkoholio. Viskas sumaišoma ir naudojama įtrinti į skaudamas sąnarius.
  8. Suplakite vištienos kiaušinį ir sumaišykite su obuolių sidro actu, į gautą kompoziciją įpilkite sviesto. Kruopščiai sumaišius, vaistinė kompozicija paliekama vėsioje vietoje ir naudojama reumatiniams mazgams..
  9. Neapdorotas bulves sutarkuokite stambia tarka. Dėl skausmo košė dedama ant natūralaus audinio ir tepama ant skaudamos vietos. Viršutinę dalį galima suvynioti į celofaną ir uždengti šiltu antklodžiu. Kompresą galima palikti per naktį, po to oda nuplaunama ir sutepama drėkinamuoju kremu.

Reumato prevencija

Reumatizmo gydymas užtruks daug laiko ir pastangų, daug lengviau dėti visas pastangas, kad patologija nepaveiktų gyvybiškai svarbių organų:

  • Užtikrinkite tinkamą mitybą su pakankamu vitaminų ir mineralų kiekiu, kad palaikytumėte imunitetą;
  • kas šešis mėnesius atlikti vitaminų terapijos kursą;
  • galimų peršalimo ligų protrūkių metu bandykite išvengti daugybės žmonių;
  • laiku gydyti pažeistus dantis ir raudoną gerklę;
  • žmonėms, linkusiems į reumatą, imtis profilaktinio antibiotikų kurso;
  • grūdinimo procedūros yra naudingos;
  • gerų gyvenimo sąlygų užtikrinimas;
  • profilaktinio reumato kurso išlaikymas specializuotose sanatorijose ir ambulatorijose;
  • gydydami infekcines patologijas, vadovaukitės medicinos rekomendacijomis ir lovos režimu.

Pacientus, kuriems prasideda remisijos stadija, turėtų stebėti kardiologas ir reumatologas. Norint užkirsti kelią patologijos grįžimui į aktyvią fazę, būtina reguliariai aukoti kraują ir šlapimą. Šios priemonės leidžia apsaugoti vaiką ar suaugusįjį nuo reumato net esant genetiniam polinkiui..

Reumatizmo odos forma.

Patogenezė

Patogenezė susijusi su dviem veiksniais:

• toksinis daugelio streptokokinių fermentų, turinčių kardiotoksinį poveikį, toksinis poveikis.

• širdies audinyje yra kai kurių įprastų antigeninių medžiagų streptokoko padermių.

Žmogaus imuninė sistema pradeda kovoti su į organizmą patekusiu streptokoku, gamindama specialius antikūnus, kurie nustato streptokoką pagal jo paviršiuje esančias specifines molekules. Viskas būtų gerai, tačiau pačiame žmogaus kūne yra molekulių, kurios struktūra panaši - tiesiog širdies raumenyje ir jungiamuosiuose audiniuose, kurie yra labiausiai jautrūs reumatui vystytis. Pasirodo, kad organizmo imuninės sistemos gaminami antikūnai atakuoja ir kūno audinius. Rezultatas - jungiamojo audinio uždegimas - daugiausia sąnariuose ir širdyje. Tuo pačiu metu audinys dažnai deformuojamas - tai lemia sąnarių kreivumą ir širdies defektus.

klasifikacija

Klinikinėje klasifikacijoje pagal Nesterov A.I. (1990) atsižvelgiama į:

1) ligos fazė (aktyvi arba neaktyvi, nurodant proceso aktyvumo laipsnį - minimali, vidutinė, aukšta);

2) klinikinės ir anatominės širdies ir kitų organų pažeidimo ypatybės;

3) ligos eigos pobūdis (ūmus, poūmis, užsitęsęs, nuolat pasikartojantis, latentinis);

4) kraujotakos būklė (0, I, IIa, IIb, III sutrikimų laipsnis).

Klinika

Simptomai pasireiškia praėjus 1-2 savaitėms po ūminės streptokokinės infekcijos..

1. Tai priklauso nuo ligos fazės:

-aktyvus (1, 2, 3 laipsniai)

2. Dėl širdies pažeidimo (su defektu ar be jo)

3. Nuo kitų organų pažeidimų (poliartritas, pleuritas, nefritas, hepatitas)

4. Iš ligos eigos:

5. Nuo širdies nepakankamumo stadijos.

Pirmasis laikotarpis vadinamas ikireumatu. Tai trunka 2–4 ​​savaites nuo streptokokinės infekcijos pabaigos iki ligos apraiškų pradžios. Reumatas niekada neprasideda infekcijos įkarštyje.

Pasirodo: negalavimas, nuovargis, apetito praradimas, širdies plakimas, sąnarių dilgčiojimas, hiperhidrozė, blyški oda.

Antrasis laikotarpis reiškia reumatinį priepuolį..

Karščiavimas gali atsirasti su sąnarių, širdies (pirminės reumatinės širdies ligos) ir kitų organų pažeidimų sindromais.

Trečiasis laikotarpis reiškia ilgą klinikinių apraiškų laikotarpį. Pažymima pasikartojanti reumatinė širdies liga su progresuojančia širdies liga, susidaro kompleksiniai širdies defektai.

Simptomai pasireiškia praėjus 1-2 savaitėms po ūminės streptokokinės infekcijos..

1. Tai priklauso nuo ligos fazės:

-aktyvus (1, 2, 3 laipsniai)

2. Dėl širdies pažeidimo (su defektu ar be jo)

3. Nuo kitų organų pažeidimų (poliartritas, pleuritas, nefritas, hepatitas)

4. Iš ligos eigos:

5. Nuo širdies nepakankamumo stadijos.

Klinika

Reumatas pasireiškia 5 sindromais:

1. Reumatinis poliartritas (sąnarinė forma) - uždegiminis sąnarių pažeidimas, turintis pokyčių, būdingų reumatui.

• vyraujantis didelių sąnarių (kelio, alkūnės, kulkšnies) pažeidimas;

• greitas teigiamas poveikis pavartojus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo;

• gerybinė artrito eiga, sąnario deformacijos nelieka.

Pirminė reumatinė širdies liga

Galimas visų širdies membranų uždegimas (pankarditas), dažniausiai pažeidžiamas endokardas ir miokardas. Pasirodo tachikardija, rečiau - bradikardija. Širdies ribos yra normalios arba vidutiniškai išsiplėtusios. Auskultuojant girdimas duslus I tonas, viršūnėje - švelnus sistolinis ūžesys (susijęs su miokarditu). Kartais gali pasirodyti III tonas. Padidėjus triukšmo intensyvumui, gali pasireikšti mitralinis nepakankamumas (ne anksčiau kaip po 6 mėnesių nuo priepuolio pradžios).

Pasikartojanti reumatinė širdies liga

Atsiranda naujų vožtuvų endokardo defektų, atsirandančių kombinuotų ir kombinuotų širdies defektų pavidalu.

3. Reumatinė chorėja (Šv. Vito šokis) - patologinis procesas, pasireiškiantis mažų smegenų indų vaskulito pasireiškimu..

• motorinis neramumas, aktyvumas;

• grimasa, rašysenos sutrikimas, nesugebėjimas laikyti mažų daiktų (stalo įrankių), nekoordinuoti judesiai.

• simptomai išnyksta miegant;

• raumenų silpnumas, dėl kurio pacientas negali sėdėti, vaikščioti, sutrinka rijimas, fiziologinės funkcijos;

• paciento psichinės būklės pokytis - pasireiškia agresyvumas, egoizmas, emocinis nestabilumas arba, priešingai, pasyvumas, išsiblaškymas, padidėjęs nuovargis.

Reumatinė chorėja

Odos forma reumatas.

• žiedinė eritema - šviesiai rausvas, vos pastebimas bėrimas plono žiedinio apvado pavidalu;

• Reumatiniai mazgai - tankūs, neaktyvūs, neskausmingi dariniai, esantys poodiniame audinyje, sąnarių kapsulėse, fascijose, aponeirozėse..

Sąnarių reumatas

Reumatas (Sokolsky-Buyo liga) yra sisteminė jungiamojo audinio uždegiminė liga, kurioje vyrauja širdies ir kraujagyslių sistemos procesas. Besivystanti dėl ūminės infekcijos (A grupės hemolizinis streptokokas) jautriems asmenims, daugiausia vaikams ir paaugliams (7-15 metų).

Pagrindinis reumato pavojus yra tai, kad nesant tinkamo gydymo ir specialisto priežiūros, galima išsivystyti rimtų patologijų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai ir sutrikdančių širdies ir kraujagyslių veiklą, o tai gali ne tik pabloginti gyvenimo kokybę, bet ir sukelti negalią bei negalios.

Priežastys

Reumatas vystosi praėjus kelioms savaitėms po infekcijos, kurią sukelia II tipo beta-hemoliziniai streptokokai, nurijimo. Reumato priežastys yra:

  • jauno paciento amžiaus. Dažniau paaugliai yra jautrūs reumatui, ši liga rečiau pasitaiko suaugusiesiems ir mažiems vaikams;
  • nepalankios socialinės sąlygos (antisanitarinės sąlygos ir kt.);
  • sunki hipotermija;
  • netinkama dieta (dietoje trūksta naudingų vitaminų ir mineralų);
  • įvairios alerginės reakcijos;
  • paveldimumas;
  • silpnas imunitetas.

Be reumato priežasčių, yra ir tam tikrų veiksnių, kurie provokuoja uždegimo vystymąsi. Kai kurios infekcinės ligos gali sukelti uždegimą:

  • ūmus vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimas - mastoidinio proceso, klausos vamzdelio ir būgnelio ertmės audinių uždegiminis procesas;
  • tonzilitas arba lėtinis tonzilitas yra ūminė infekcinė liga, paveikianti tonziles. Ligos sukėlėjai yra virusai, grybai, bakterijos ir kt.
  • skarlatina yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterija Streptococcus pyogenes (A grupės hemolizinis streptokokas). Tai pasireiškia kaip odos bėrimas, sunkus apsinuodijimas, karščiavimas, gerklės, liežuvio paraudimas ir kt.;
  • gimdymo karštinė yra įprastas kelių ligų, kurias sukelia infekcija gimdymo metu, pavadinimas;
  • A grupės beta-hemoliziniai streptokokai;
  • erysipelas yra lėtinė, infekcinė ir dažnai pasikartojanti liga. Priežastis yra A grupės beta-hemolizinis streptokokas. Tai pasireiškia odos paraudimu, dažniau ant veido ar blauzdos..

Remiantis statistika, 97% pacientų, kurie sirgo streptokokine infekcija, susidaro imunitetas, tačiau kitiems žmonėms apsauginė reakcija gali nesusidaryti, o vėliau infekcija pasireiškia kaip reumatinio priepuolio komplikacija..

klasifikacija

Pagal kurso pobūdį reumatas yra ūmus ir lėtinis.

  1. Ūmus reumatas. Ši reumato forma pasireiškia jaunesniems nei 20 metų žmonėms. Ūminio reumato sukėlėjas yra streptokokas. Kai reumatas yra susijęs su ankstesne viršutinių kvėpavimo takų infekcija, tai yra uždelstas simptomų pasireiškimas (paprastai 14-21 dienas). Skiriamasis ūminio reumato bruožas yra jo vystymosi sparta. Iš pradžių pacientą jaudina bendro apsinuodijimo simptomai, kaip ir peršalimo bei gripo atveju. Būtent toks simptomų panašumas ne iš karto lemia ligą. Po kurio laiko jau atsiranda specifiniai simptomai, pavyzdžiui, karditas, poliartritas, odos bėrimai ir kartais odos mazgeliai. Ūminis ligos laikotarpis trunka iki trijų mėnesių. Kai kuriais atvejais ūminis reumatas trunka iki 6 mėnesių.
  2. Lėtinis reumatas. Kalbant apie lėtinę reumato formą, jai būdingi dažni recidyvai, net jei pacientas laiku gauna tinkamą terapiją. Ypač dažnai lėtinio reumato paūmėjimai pasireiškia rudens-žiemos sezonu, nes šaltis yra rimtas provokuojantis veiksnys. Taip pat ilgas buvimas (gyvenamoji vieta) vietovėse su padidėjusia drėgme prisideda prie paūmėjimo. Paprastai lėtinio reumato paūmėjimas pasireiškia kelis kartus per metus..

Lėtinis reumatas pasireiškia gana sunkia forma, žymiai pablogindamas paciento gyvenimo kokybę. Pacientą jaudina nepakeliamas sąnarių skausmas, taip pat širdies skausmas.

Priklausomai nuo paveiktų organų, reumatas skirstomas į šiuos tipus:

  1. Sąnarinė forma. Esant sąnarinei reumatizmo formai, gali būti paveikti tik sąnariai arba širdies sąnariai. Paprastai sąnarinė reumato forma veikia didelius sąnarius, o vėlesniuose etapuose mažieji sąnariai taip pat dalyvauja patologiniame procese. Pamažu vyksta sąnarinio maišelio ir kremzlės sunaikinimas. Išoriškai sąnarys atrodo patinęs ir paraudęs. Dėl stipraus skausmo pacientui sunku pajudinti pažeistą sąnarį. Ūminės reumatizmo formos eigoje arba jos paūmėjimo metu kūno temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių..
  2. Širdies formos. Su šia ligos forma pažeidžiami širdies raumenys. Tuo pačiu metu pacientų skausmingi pojūčiai yra skirtingi: kai kuriems yra stiprūs skausmai, o kitiems - vidutiniai. Pradinėse stadijose širdies reumato forma praktiškai nepasireiškia ir nustatoma tik naudojant specialius instrumentinius tyrimus, pavyzdžiui, EKG. Vėlesnėse stadijose išsivysto sunkus širdies pažeidimas ir ūmus širdies nepakankamumas, dėl kurio sumažėja širdies raumens susitraukimo aktyvumas.
  3. Plaučių forma. Tai labai retai, maždaug 1–3% visų reumato atvejų. Paprastai plaučių reumato forma pasireiškia bronchito ar pleurito forma.
  4. Odos forma. Ši ligos forma pasireiškia odos bėrimais arba specifiniais reumatiniais mazgais. Paplitimas yra ne daugiau kaip 5% viso reumatu sergančių pacientų skaičiaus.
  5. Neurologinė forma. Reumatiniai nervų sistemos pažeidimai yra rečiau nei sąnarių ir širdies. Esant neurologinei reumatizmo formai, pažeidžiamos smegenų žievės ląstelės, kurios yra atsakingos už motorinę veiklą. Dėl šios priežasties pacientui nevalingi galūnių ar veido raumenų judesiai (nevalingos grimasos).
  6. Oftalmologinė forma. Ši ligos forma nustatoma tik kartu su klasikiniais reumato simptomais. Paprastai, naudojant oftalmologinę formą, pažeidžiama akies tinklainė. Oftalmologinė reumato forma gali sukelti dalinį arba visišką apakimą.

Simptomai

Reumatas nėra izoliuota liga. Dažnai jis „sugyvena“ su kitomis patologijomis dėl to, kad kenksmingos medžiagos, kurias išskiria streptokokas, ir imuniniai antikūnai pažeidžia daugelį organų ir sistemų, ir visas šias apraiškas galima laikyti reumato formomis..

Pirmieji reumato simptomai neleidžia diagnozuoti ligos. Jie atsiranda praėjus 2-3 savaitėms po pakartotinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (faringito, laringito, tonzilito) su nustatytu streptokokiniu pažeidimu. Paveikslėlis atrodo kaip peršalimo recidyvas. Ūminio reumato simptomais laikomas kūno temperatūros padidėjimas kartais iki 40 laipsnių, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas, jėgų praradimas, patinę ir skausmingi sąnariai. Pirmiausia pažeidžiami didžiausi ir aktyviausiai naudojami sąnariai..

Be to, uždegimas plinta į kitus sąnarius, dažnai simetriškai. Sąnariai yra labai patinę, paraudę, liečiant karšti, skausmas jaučiamas spaudžiant ir judant. Paprastai uždegiminis procesas nesukelia stabilių sąnarių pokyčių. Pulsas yra dažnas, aritmiškas, yra krūtinės skausmas, širdies išsiplėtimas (išsiplėtimas), kartais girdimas perikardo trinties ūžesys - tai rodo širdies pažeidimą.

Dažni reumato simptomai:

  1. Letargija. Kaip apibūdina pacientai, kūnas tampa „medvilninis“, nuolat norisi miego.
  2. Galvos skausmas. Lokalizuota kaktoje.
  3. Hipertermija. Kūno temperatūra pakyla iki grėsmingo lygio (38,0–40,0 laipsnių). Šis simptomas yra susijęs su ūmaus imuninio atsako prieš patogenus išsivystymu.

Specifiniai reumato simptomai:

  1. Sąnarių skausmas. Visų pirma, paveikti dideli sąnariai (kelio, alkūnės), traukiantys skausmai, nuobodūs ir užsitęsę. Reumatui būdingas greitas proceso vystymasis ir tas pats greitas sąnarių uždegimo ir skausmo išnykimas atkuriant jų funkcijas.
  2. Kraujagyslių sutrikimai. Kraujagyslių trapumas, kraujavimas iš nosies ir kt.
  3. Skausmas krūtinėje. Skausmas širdies srityje, bukas ar skausmingas. Simptomas pasireiškia ne iškart, o po dienos ar kelių dienų.
  4. Reumatiniai mazgai. Susidaro ant pažeistų sąnarių. Jie atrodo kaip poodiniai dariniai nuo 5 mm iki 2-3 cm skersmens, tankūs ir nejudrūs, tačiau neskausmingi. Jie pasirodo itin retai ir išlieka apie 2 mėnesius nuo ligos eigos pradžios.
  5. Žiediniai išsiveržimai. Jie pasireiškia ne daugiau kaip 4-10% visų atvejų. Jie atrodo kaip rausvas bėrimas, suformuojantis suapvalintas kreives su dantytais kraštais. Nevargina paciento.

Specifiniai simptomai pasireiškia tik po 1-3 dienų. Kartais yra pilvo organų pažeidimo simptomų (skausmas dešiniajame hipochondrijoje ir kt.), O tai rodo sunkią ligos eigą ir reikalauja skubios hospitalizacijos).

Vaikų reumatas yra lengvesnis ar lėtinis, be jokių ypatingų simptomų. Pastebimas bendras negalavimas, greitas pulsas ir sąnarių skausmas, skausmas nejaučiamas judant (vadinamasis „augimo skausmas“). Jei nėra širdies pažeidimo požymių, liga retai baigiasi mirtimi, nors išsivysčius kardiitui, vidutinė pacientų gyvenimo trukmė ateityje gerokai sumažėja.

Diagnostika

Instrumentiniai tyrimo metodai apima:

  • EKG (širdies ritmo sutrikimai retai nustatomi kardiogramoje);
  • Širdies ultragarsas;
  • Rentgeno tyrimas (leidžia nustatyti širdies dydžio padidėjimą, jos konfigūracijos pasikeitimą, taip pat miokardo susitraukimo funkcijos sumažėjimą);

Laboratorinė reumato diagnostika:

  • Atliekant bendrą kraujo analizę, padidėja ESR, leukocitų formulės poslinkis į kairę, anemija.
  • Atliekant imunologinę analizę, padidėja ASH titrai, padidėja A, G, M klasės imunoglobulinų kiekis, nustatomi C reaktyvūs baltymai, antikardiniai antikūnai ir cirkuliuojantys imuniniai kompleksai..

Komplikacijos

Tuo pačiu metu reumatinė širdies liga dažnai pasireiškia asmenyje. Šiuo atveju kūno pokyčiai gali būti nereikšmingi, tai yra tie, kurie diagnozuojami tik atliekant specialų tyrimą. Tačiau kai kuriais atvejais yra sunkių pažeidimų, kai pacientas jaučia stiprų širdies plakimą, kenčia nuo edemos, dusulio, širdies skausmo. Reumatinė širdies liga dažniausiai pasireiškia 12-25 metų žmonėms.

Liga yra pavojinga, atsižvelgiant į jos poveikį širdies vožtuvams. Vystantis širdies vožtuvai susitraukia, praranda elastingumą ir galiausiai žlunga. Dėl to vožtuvai yra deformuoti: jie arba ne visiškai atsidaro, arba nepakankamai sandariai. Todėl širdies reumato ir sąnarių reumato komplikacija gali būti vožtuvų liga.

Taip pat reumato komplikacija gali būti nervų sistemos pažeidimas, kuris dažniausiai pasireiškia vaikams. Todėl vaikas tampa labai irzlus, kaprizingas, dažnai išsiblaškęs. Vėliau sergančiam vaikui gali kilti atminties problemų, pakinta kalbos pobūdis, eisena.

Kai kuriais atvejais reumatas pasireiškia anuline eritema. Žiedo formos bėrimai skausmingai atsiranda ant odos, vadinamieji reumatiniai mazgai po oda. Tačiau ši komplikacijų forma yra retesnė..

Vaikų reumatas

Vaikams reumatas nėra retas atvejis. Tai siejama su įvairiomis sveikatos būklėmis. Įskaitant infekcinio pobūdžio ligas. Svarbus ir paveldimas polinkis.

Širdies raumenį veikia ir vaikai. Būdingi šie simptomai:

  • ūminis miokardo uždegimas;
  • dusulys;
  • širdies skausmas;
  • tachikardija;
  • odos blyškumas;
  • patinusios kaklo venos.

Vaikų infekcinių ligų sukėlėjas yra streptokokas. Jei infekcija nėra tinkamai gydoma, tada vaikams pasireiškia reumatas. Ši infekcija turėtų būti gydoma antibiotikais..

Didžiausia reumato rizika yra peršalimas. Jei vaikas dažnai serga peršalimo ligomis, reumatas pasireiškia didžiausia rizika. Šie požymiai taip pat yra predisponuojantys veiksniai:

  • pervargimas (daugiausia mokykliniame amžiuje);
  • nepakankama mityba;
  • hipotermija.

Vaikai nuo aštuonių iki šešiolikos metų yra jautriausi reumatui. Vaikų reumato simptomai yra šie:

  • miokarditas;
  • perikarditas;
  • dusulys;
  • padidėjęs nuovargis;
  • sąnarių skausmas;
  • nerviniai sutrikimai.

Pastaraisiais atvejais nerviniai sutrikimai dažniausiai pasireiškia mergaitėms. Šiuo atveju galimi savanoriški judesiai, kuriuos sustiprina emocijos. Būtina laiku užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi.

Nėščių ir žindančių moterų reumatas

Nėštumo metu

Šiam laikotarpiui būdinga reta ligos išvaizda. Tačiau paūmėti tai, kas jau yra, yra visiškai įmanoma, ir pagal statistiką tai pasireiškia kas penktai reumatą kenčiančiai motinai. Be to, pastarasis yra pradinėje įdomios padėties stadijoje dėl sumažėjusio imuniteto.

Nėščių moterų reumato priežastys yra tokios pačios kaip ir paprastų žmonių - infekcija A grupės beta-hemoliziniais streptokokais, genetinis polinkis. Ligos vystymosi eiga nesiskiria. Tačiau norint išprovokuoti būklės paūmėjimą, gali:

  • kūno hipotermija;
  • sumažėjusi gynyba nėštumo pradžioje;
  • kūno užkrėtimas virusais, bakterijomis;
  • stresinės situacijos;
  • nesubalansuota ir nepakankama mityba;
  • paūmėjimas dėl tam tikrų lėtinio pobūdžio ligų;
  • ilgas buvimas saulėje.

Reumatizmo simptomai moterims, kurios nešioja vaiką, pakartos visus tuos požymius, kuriuos ši liga primena paprastiems pacientams. Jie gali karščiuoti (dažniau vakare), dusulį, širdies plakimą. Jie gali jausti sąnarių, širdies skausmus. Jiems tampa sunku atlikti judesius. Jų sveikata pablogėja.

Diagnostika šiuo laikotarpiu yra šiek tiek sudėtinga. Taip yra dėl to, kad organizmas gamina daug kortikosteroidų hormonų, kurie padeda slopinti uždegimą. Nėščių moterų ligą gydytojas diagnozuoja tik pagal iš anksto nustatytus kraujo tyrimus ir kitus tyrimus. Jų sąrašas nesiskiria nuo aukščiau pateikto paprastiems pacientams..

Reumatizmas moterims, nešiojančioms vaiką, yra pavojingas dėl jo komplikacijų. Iš pradžių tai gali sukelti persileidimą ir vaisiaus su defektais susidarymą. Vėliau (2... 3 trimestrą) liga gali sukelti kraujagyslių placentos pažeidimus ir sukelti vaisiaus hipoksiją, nepakankamą mitybą ar intrauterinę mirtį. Pavojų gali sukelti edema ir plaučių infarktas, dėl tromboflebito, reumatinės širdies ligos. Paskutinė motinos liga dažnai neigiamai veikia kūdikio vystymąsi, gali sukelti vaisiaus hipoksiją.

Paciento būklė nėštumo metu gali išprovokuoti:

  • priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas;
  • nėštumo nutraukimas prieš terminą;
  • vėlyva toksikozė;
  • vaisiaus asfiksija;
  • dekompensacija, kuri gali sukelti nėščios moters mirtį;
  • gimdančios moters mirtis.

Nėščios moters diagnozuotas reumatas yra privalomas. Tuo pačiu metu jie atlieka visą tą veiklą, vartoja tuos pačius narkotikus kaip ir įprastoje praktikoje. Jei procesas bus pradėtas, rizikuos vaisius ir būsimo kūdikio gyvybė..

Viena iš pagrindinių nėščios pacientės pareigų yra reguliariai lankytis pas gydytoją, kuris stebės vaisiaus širdies būklę. Taigi, galite mane laiku pasiimti dėl įvairių patologijų, nukrypimų nuo įprastos jos būklės..

Nėštumo metu svarbu vystymosi prevencija, patologijos paūmėjimas. Tai susideda iš:

  • vengti vietų, kur galite užsikrėsti streptokokais;
  • laiku gydant bet kokius infekcijos židinius, kuriuose yra streptokokų;
  • burnos higienos srityje, įskaitant dantų, dantenų, gleivinių gydymą;
  • imdamasi priemonių neperšalti, nepatirti per didelių saulės spindulių;
  • palaikant imunitetą;
  • laikantis įprastos dietos.

Slaugančioms moterims

Šios grupės moterų reumato išsivystymo priežastys, paūmėjimai yra panašūs į tuos, kurie sukelia ligą nėščioms moterims. Vienintelį reikšmingą vaidmenį gali atlikti imuniteto sumažėjimas gimdymo metu, maitinant kūdikį.

Ligos vystymasis, jo komplikacijos, kaip taisyklė, vyksta taip pat, kaip, pavyzdžiui, nėščioms moterims. Tačiau yra papildomų funkcijų, įskaitant:

  • dažnas simptomų nebuvimas pradinėje ligos fazėje;
  • galimas tarp ligos požymių (kai liga veikia nervų sistemą) nevalingi skirtingų raumenų judesiai, neįskaitoma rašysena, neryški šnekamoji kalba;
  • nesugebėjimas gydant vartoti visų vaistų;
  • pagrindinis dėmesys skiriamas imuniteto stiprinimui, maistinei vertei.

Kaip gydyti reumatą?

Nagrinėjamos ligos gydymas būtinai atliekamas prižiūrint specialistui, dažniausiai pacientas paguldomas į gydymo įstaigą. Yra nemažai vaistų, kurie būtinai skiriami pacientams, atsižvelgiant į reumatą..

Jie apima:

  1. Bicilinas. Tai yra penicilino grupės antibiotikas, kuris gali turėti žalingą poveikį streptokokams. Patartina jį skirti per 10-14 dienų kursą - trumpesnis laikotarpis neduos laukiamų rezultatų (nors reumatizmo požymiai gali išnykti), o ilgiau vartojant biciliną, streptokokas gamina medžiagas, kurios sunaikina antibiotiką - tai kenkia organizmui. Siekiant užkirsti kelią šios ligos recidyvams, pacientams dar 5–6 metus galima skirti biciliną, tačiau minimaliomis dozėmis - po vieną injekciją kas 3 savaites..
  2. Aspirinas. Sergant reumatu, šis vaistas padeda greitai palengvinti pacientą nuo sąnarių skausmo sindromų, palengvinti sąnarių patinimą. Per pirmąsias dvi gydymo savaites vaistą acetilsalicilo rūgštį rekomenduojama skirti didžiausia leistina doze, o paskui dar mėnesį reikės vartoti aspiriną ​​po 2 g per parą. Tuo pačiu metu aspirinas yra kategoriškai draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, esant dideliam kraujagyslių pažeidžiamumui, skrandžio ir žarnyno ligoms. Nekontroliuojamas aspirino vartojimas, net ir kaip reumato gydymo dalis, gali sukelti gastritą, skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą..
  3. Hormoniniai vaistai. Mes kalbame apie prednizolono paskyrimą - tai daroma ypač retai, tik esant labai sunkiai ligos eigai. Jei gydytojas pasirinko šį vaistą reumatui gydyti, jis skiriamas didžiausia leistina doze.

Taip pat pacientas turi laikytis lovos režimo pirmąsias 10 ligos dienų, tačiau jei reumatas yra labai sunkus, motorinė veikla neįtraukiama ilgesniam laikotarpiui, iki 30 dienų - net ir nedidelis krūvis gali pabloginti paciento būklę..

Gydant nagrinėjamą ligą būtina laikytis tam tikros dietos. Ypač į meniu reikėtų neįtraukti:

  • šokoladas;
  • vafliai;
  • kava;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • aštrūs / aštrūs prieskoniai;
  • druska.

Būtina, kad, vadovaujant dietologui, sudarytų dietą - joje turėtų būti žuvis, daržovės ir vaisiai, mėsa, pieno produktai, subproduktai ir grūdai. Valgyti reikia mažiausiai 7 kartus per dieną mažomis porcijomis. Labai pageidautina apriboti cukraus vartojimą - per dieną leidžiama ne daugiau kaip 30 gramų šio produkto. Apskritai turite žinoti:

  • pagal įprastą dienos režimą pacientas turėtų gauti 2500 Kcal per dieną;
  • su lovos režimu - ne daugiau kaip 1800 Kcal.

Gydytojai taip pat gali rekomenduoti balneologinį gydymą - jis tinka tiems pacientams, kurie jau susidorojo su ūmine nagrinėjamos ligos vystymosi faze. Sanatorijos ir kurortai siūlo gydymą šiais mineraliniais vandenimis:

  • radonas;
  • anglies;
  • azotas-silicis;
  • sulfidas;
  • jodas-bromas;
  • natrio chloridas.

Balneoterapija turi kompleksinį poveikį organizmui - gerina virškinimą ir didina apetitą, stiprina imuninę sistemą, malšina nemigą ir bendrą silpnumą, gerina endokrininių liaukų veiklą. Sanatorijose ne tik nurodomas mineralinio vandens naudojimas viduje ir procedūros gydomosiose voniose - pacientams rekomenduojama ilgai pasivaikščioti gryname ore, jiems skiriami vitaminų kompleksai..

Liaudies gynimo priemonės

Nemažai vaistų turi nuskausminamųjų, dekongestantinių, priešuždegiminių savybių.

  1. Bruknės. 2 šaukštai. garų sausų krūmų lapų šaukštus su 250 ml karšto vandens, vandens saunoje troškinkite apie pusvalandį, leiskite jam užvirti ketvirtį valandos. Įtemptą ir išspaustą sultinį užvirkite iki pradinio virinto vandens kiekio ir tris kartus per dieną po valgio (po 20 minučių) paimkite 70–100 ml..
  2. Žolelių tinktūra. Sujunkite ramunėlių žiedynus, vaistinę raidę, eukalipto lapus, pastatykite cinquefoil, juodųjų serbentų lapus (2: 3: 3: 1: 4). 7 šaukštai. supilkite šaukštus kolekcijos į tamsaus stiklo 0,8 l medicininio alkoholio butelį, sandariai uždarykite ir primygtinai reikalaudami užtamsinto meta 14 dienų. Perkošta tinktūra imama tris kartus per dieną po 25 lašus (atskiedus nedideliu kiekiu geriamojo vandens)..
  3. Medus. Norėdami normalizuoti kraujo sudėtį, sustiprinkite miokardą, padidinkite hemoglobino kiekį plazmoje ir kaip bendrą toniką naudokite medų (grikius, saulėgrąžas, alpines). Paros dozė yra 50-70 gramų. Saldžius vaistus reikia vartoti mažiausiai 2 mėnesius. Medaus pagrindu paruošiamas priešuždegiminis mišinys suspausti paveiktus sąnarius: sumaišykite 3 dalis degtinės, 2 dalis medaus ir 1 dalį šviežių agavos sulčių (alavijo)..
  4. Bičių nuodai. Patyrę apiterapeutai reumatiniu ligoniu atlieka bičių nuodų terapiją su bičių įgėlimais. Kartais gydymui pakanka 100–150 įgėlimų..
  5. Citrina. Citrusų antpilas stimuliuoja kraujotaką ir malšina uždegimą. Supjaustykite 2 dideles citrinas kartu su žievele, užpilkite 0,4 litro degtinės ar praskiesto alkoholio į stiklinę talpyklą, kamštį, tris dienas reikalaukite tamsioje vietoje. Skystį naudokite išoriškai, trynimui, po to pašildykite vilnoniais audiniais.
  6. Beržo pumpurai. Žolelių žaliavose yra galingų priešuždegiminių ir gydomųjų ingredientų. 3 šaukštai. l. inkstai sutraiškomi kavamalėje ir užpilami 200 ml alkoholio, savaitę lašinami tamsioje vietoje, išoriškai naudojami trynimui..
  7. Suspaudžia. Tepkite skaudamus sąnarius vidiniais riebalais, apvyniokite medvilniniu audiniu, pamirkytu alkoholio tepalu, apšiltinkite pūkine (vilnone) skara / šaliku.
  8. Smėlis. Paplūdimyje galima naudotis bendromis karšto smėlio voniomis. Pacientas paguldomas į sausame smėlyje iškastą duobę, jis pilamas ant viršaus, paliekant tik galvą ant paviršiaus. Turėtumėte gulėti ant pilvo ketvirtį valandos, o ant nugaros - dar ketvirtį valandos. Po procedūros reikia nedelsiant nusiprausti po karštu dušu ir eiti miegoti. Kelias valandas vyksta stiprus prakaitavimas, kartu su prakaitu iš organizmo išsiskiria nuodingos medžiagos. Vietinės smėlio vonios atliekamos pagal šią techniką: orkaitėje pašildytas smėlis (po 4 kg) pilamas į lininius maišus, kurie vėliau tepami reumatinių skausmų vietose..
  9. Gudobelė. Jis turi stiprų gydomąjį poveikį širdžiai, kraujagyslėms ir sąnariams. Paruoškite gudobelių spalvos antpilą: šaukštą džiovintų žiedynų išvirkite stiklinėje verdančio vandens, valandą reikalaukite šiltoje vietoje, pavyzdžiui, ant karštos viryklės ar orkaitės, išspauskite. Priėmimas infuzijos 60-70 ml 4-5 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
  10. Žolelių kolekcija. Infuzija yra skirta reumatui su reguliariais paūmėjimais. Priemonė skiriama ilgai vartojant sintetinius narkotikus. Sujunkite susmulkintą varnalėšos šaknį, paprastąjį mirtą, vaistinį pievagrybį ir vaistinius smidrus (3: 3: 2: 2). 3 šaukštai. l. supilkite mišinį į ½ litro verdančio vandens, uždenkite dangčiu, leiskite jam užvirti 30 minučių, nukoškite. Stiklo vartojimas 6 kartus per dieną.

Dėl visų alternatyvių gydymo metodų reikia susitarti su gydančiu gydytoju. Laiku pradėtas gydymas leidžia per trumpą laiką pasveikti nuo reumato, o profilaktika ir SPA gydymas padės išvengti patologijos paūmėjimo..

Prognozė

Šiuolaikinėmis sąlygomis ir antibiotikų terapijos galimybėmis ūminis reumatinis karščiavimas dažniausiai baigiasi sveikimu, be jokių pasekmių širdžiai ir sąnariams. Tačiau patyręs ARF pacientas 5-10 metų bus reguliariai prižiūrimas reumatologo, priklausomai nuo to, ar buvo širdies uždegimas (karditas), ar ne. Šiuo laikotarpiu būtina gauti vadinamąją bicilino profilaktiką. Tokia prevencija susideda iš reguliaraus pailginto atpalaidavimo penicilino įvedimo, pirmiausia ištisus metus, o paskui, jei viskas tvarkinga, rudens-pavasario laikotarpiais. Bicilino profilaktikos tikslas yra užkirsti kelią streptokoko patekimui į organizmą ir širdies ligų vystymuisi.

20-25% ARF atvejų tai baigiasi susidarius širdies ydai, t.y. vožtuvų defektas, trukdantis normaliai širdies pumpavimo funkcijai pumpuoti kraują. Šiuo atveju jie kalba apie lėtinės reumatinės širdies ligos vystymąsi. Jo apraiškas lems vožtuvo sunaikinimo laipsnis (nepakankamumo susidarymas dažniau nei mitralinis vožtuvas), jo sumušimų susiliejimas (stenozė) ir miokardo kompensacinės galimybės. Metams bėgant širdies yda progresuoja (sustiprėja), formuojasi lėtinis širdies nepakankamumas. Jei vožtuvo (arba dviejų vožtuvų) defektas yra rimtas, jie naudojasi širdies chirurgais, kurie įrengia dirbtinį vožtuvą..

Pacientus, sergančius lėtine reumatine širdies liga, visą gyvenimą stebi reumatologas ir gauna bicilino profilaktiką, nes kiekvienas streptokokinės infekcijos pasikartojimas „suvalgys“ širdies vožtuvus ir defektas progresuos.

Neįgalumas

Nėra vieno sąrašo ligų, kurioms esant garantuojamas paciento neįgalumas.

Medicinos komisijos nustato neįgalumo grupę pagal tris pagrindinius kriterijus:

  • Savitarnos galimybės;
  • Bendra sveikata ir gyvenimo kokybė;
  • Darbingumas ir įsidarbinimo galimybės.

Atsižvelgiant į reumato eigos sunkumą, gebėjimas rūpintis savimi, taip pat savarankiškai judėti, gali smarkiai sumažėti. Daugelis darbo veiksnių gali paūmėti pacientus, pavyzdžiui, darbas susijęs su fiziniu krūviu ar dideliu fiziniu krūviu. Gyvenimo kokybę lemia atkryčių dažnis ir jų eigos sunkumas.

Remdamiesi šiais kriterijais, medicinos komisijos paskiria pacientus, turinčius arba trečią, arba antrą negalią. Retais atvejais paskiriama pirmoji grupė.

  • III grupė priskiriama, jei nėra ryškių funkcinių sutrikimų, pacientas gali pats sau tarnauti, o recidyvų apraiškos pasireiškia ne dažniau kaip 3 kartus per metus. Negalia šiuo atveju yra minimali ir susijusi tik su fiziniu krūviu ir imobilizavimu paūmėjimo laikotarpiais.
  • II grupę galima priskirti, jei pacientas turi ryškių reumato apraiškų. Paūmėjimai yra dažni (daugiau nei 3 kartus per metus), paūmėjimo laikotarpiais sumažėja savitarnos galimybė. Užimtumas yra leistinas tose vietose, kur nereikia nuolatinio fizinio aktyvumo, nėra drėgmės ir šalčio.
  • I grupė priskiriama esant sunkiems funkciniams sutrikimams. Paūmėjimai yra dažni ir užsitęsę. Net remisijos laikotarpiais simptomai išlieka ir pasireiškia sąnarių ir širdies skausmo forma. Ženkliai sumažėja darbingumas, nedarbingumo laikotarpiai svyruoja nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių.

Prevencinės priemonės

Reumato prevencija skirstoma į pirminę ir antrinę.

Pirminė profilaktika siekiama užkirsti kelią reumatui ir apima:

  1. Imuniteto gerinimas (grūdinimas, pakaitinis krūvis ir poilsis, gera mityba ir kt.).
  2. Ūminės ir lėtinės streptokokinės infekcijos nustatymas ir gydymas.
  3. Vaikų prevencinės priemonės, linkusios į reumato vystymąsi: iš šeimų, kuriose yra reumato ar kitų reumatinių ligų atvejų; dažnai kenčia nuo nosiaryklės infekcijos; sergate lėtiniu tonzilitu arba sirgote ūmine streptokokine infekcija.

Antrine profilaktika siekiama užkirsti kelią ligos atkryčiams ir progresavimui pacientams, sergantiems reumatu, ambulatorinio stebėjimo sąlygomis..

  • Ankstesnis Straipsnis

    Kaip pasirinkti ortopedinius vidpadžius skersinėms plokščioms pėdoms?

Straipsniai Apie Bursitas