Kortikosteroidai: vaisto išsiskyrimo formos, indikacijos ir atsargumo priemonės

Pagrindinis Išnirimai

Dėl odos ligų, kurias lydi edema, hiperemija, niežėjimas ir kiti simptomai, skiriami kortikosteroidai. Šie vaistai rekomenduojami gydyti alerginį / atopinį dermatitą, psoriazę, įvairias kerpių formas, dilgėlinę, raudonąją vilkligę ir kitas ligas. Vaistai gaminami įvairiomis formomis - žvakutės, skirtos tiesiosios žarnos vartojimui, kremai, geliai, tepalai, losjonai. Vaistai, turintys hormonų, turi griežtas medicinines indikacijas, juos skiria tik gydytojas ir dažnai sukelia neigiamų reiškinių vystymąsi. Apsvarstykite, kas yra kortikosteroidai, kokie jie yra, kaip jie vartojami nėštumo, žindymo laikotarpiu, vaikystėje?

  • Natūralūs kortikosteroidai
  • Sintetiniai kortikosteroidai
  • Kortikosteroidų išsiskyrimo formos
  • Nepageidaujamos reakcijos ir atsargumo priemonės
  • Kaip vartoti kortikosteroidus?
  • Vaikų ir moterų vartojimas nėštumo metu

Natūralūs kortikosteroidai

Taigi, kortikosteroidai, kokie yra šie vaistai? Kortikosteroidai yra hormoninės medžiagos, kurias žmogaus organizme gamina virš inkstų esančios antinksčiai. Farmacininkams pavyko dirbtinai sintetinti pagamintą medžiagą, dėl to buvo sukurti vaistai, kuriais buvo siekiama slopinti įvairius simptomus..

Jūsų informacija: kortikosteroidai reiškia bendrą antinksčių žievės hormonų pavadinimą, įskaitant gliukokortikosteroidus (kortizoną ir hidrokortizoną) ir mineralokortikoidus (aldosteroną)..

CS žmogaus organizme atlieka daug funkcijų. Gliukokortikoidai yra steroidiniai hormonai, turintys priešuždegiminį poveikį ir aktyviai dalyvaujantys angliavandenių, lipidų ir baltymų procesų reguliavime. Jie kontroliuoja brendimo procesą, inkstų funkcionalumą, žmogaus kūno reakciją į nervinį šoką / stresą ir užtikrina normalią nėštumo eigą. Kortikosteroidai inaktyvuojami žmogaus kepenyse ir palieka kūną kartu su šlapimu.

Aldosteronas reguliuoja kalio ir natrio koncentraciją, todėl jo veikiamas natris išlieka, o kalio išsiskyrimas iš organizmo padidėja. Jei žmogaus organizme nėra pakankamo kortikosteroidų kiekio, neįmanoma pilnaverčio visų vidaus organų ir sistemų darbo..

Sintetiniai kortikosteroidai

Dirbtiniai kortikosteroidai turi panašių savybių kaip ir natūralios hormoninės medžiagos. Šie hormonai prisideda prie uždegiminių procesų palengvėjimo, tačiau jokiu būdu neveikia patogeninių mikroorganizmų, neveikia odos ligos priežasties. Nutraukus kortikosteroidų vartojimą, infekcija vėl atsinaujina.

CS dažnai sukelia stresą organizme, dėl kurio atsiskleidžia stiprus imuninės būklės sumažėjimas. Taip yra dėl to, kad normalus imuninės sistemos veikimas yra įmanomas tik atsipalaidavusios būsenos fone. Atsižvelgdami į šį momentą, galime pasakyti, kad vartojant hormoninius vaistus užsitęsia patologijos eiga, regeneracijos procesai yra blokuojami.

Dirbtinis CS padeda slopinti natūralių hormoninių medžiagų funkcionalumą, kuris išprovokuoja antinksčių sutrikimus. Sintetiniai hormonai veikia kitų liaukų darbą, sukelia hormonų disbalansą, kurį atskleidžia įvairūs simptomai.

Kortikosteroidai greitai pašalina uždegimą ir turi nuskausminantį poveikį. Sintetiniai vaistai apima tokius vaistus - Sinalar, Prednizolonas, Deksametazonas. Šios lėšos plačiai naudojamos dermatologijoje, skiriamos alergijoms, seborėjai, dermatozėms gydyti..

Kortikosteroidų išsiskyrimo formos

Kas yra kortikosteroidai? Tai vaistai, kurių pagrindas yra dirbtinai susintetinti natūralūs žmogaus hormonai. Jų pranašumas yra tas, kad jie pradeda veikti greitai, palengvina neigiamus simptomus. Trūkumai yra dažnos nepageidaujamos reakcijos..

Verta žinoti: kortikosteroidų yra įvairių dozavimo formų - kapsulių / tablečių, kremų, gelių, tepalų, losjonų, ampulių su injekciniu tirpalu..

Vaistai su hormoninėmis medžiagomis kapsulių / tablečių pavidalu:

  • Medrol;
  • Urbazonas;
  • Prednizolonas;
  • Kenacortas;
  • Lemodas ir kiti.

Vietiniam vartojimui skirti vaistai (vietiniai) - kremas „Dermovate“, tepalas „Clobetasol“, hidrokortizono linimentas, „Latikort“ kremas, „Ftorocort“ tepalas ir kt..
Kortikosteroidų tepalai / kremai skirstomi pagal aktyvumą:

  1. Silpno aktyvumo priemones rodo prednizolonas, Locoidas.
  2. Vidutinio aktyvumo vaistai - Dermovate, Latikort.
  3. Aukšto terapinio aktyvumo vaistai - Apuleiin, Sinalar.
  4. Labai aktyvus CS - klobetazolis.

Vaistinėje galite nusipirkti gliukokortikosteroidų, skirtų įkvėpti, preparatų - Beclomethasone (gaminamas dozuojamo purškalo pavidalu), Rinocort (priemonė nosiai vartoti). Injekciniai vaistai - prednizolonas, flosteronas, hidrokortizonas.

Nepageidaujamos reakcijos ir atsargumo priemonės

Farmakologinį gliukokortikosteroidų vaistų poveikį lemia hormoninių medžiagų poveikis. Vaistams yra palyginti daug medicininių kontraindikacijų. Jie skiriami odos ligoms ir kitoms patologijoms gydyti..

Svarbu: kortikosteroidai, neatsižvelgiant į jų išsiskyrimo formą, yra ypač kruopščiai rekomenduojami cukrinio diabeto, endokrininių sutrikimų, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų fone. Kruopščiai paskirtas širdies ir kraujagyslių ligoms dekompensacijos, psichinių patologijų, arterinės hipertenzijos, kepenų cirozės stadijoje..

Vaistai gali sukelti įvairių neigiamų reiškinių. Daugeliu paveikslėlių pacientai gerai toleruoja vaistus, kurių terapinis aktyvumas silpnas arba vidutinio sunkumo, neigiami reiškiniai vystosi palyginti retai.

Didelio aktyvumo KS naudojimas gali sukelti neigiamų pasekmių:

  • Edemos išvaizda, nes organizme nustatomas natrio / kalio perteklius;
  • Arterinio kraujo kiekio padidėjimas;
  • Gliukozės koncentracijos padidėjimas organizme (ilgalaikio gydymo fone yra rizika susirgti steroidine cukrinio diabeto forma);
  • Osteoporozė vystosi dėl padidėjusio kalcio išsiskyrimo iš organizmo;
  • Aseptinė kaulinio audinio nekrozė;
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • Opiniai / eroziniai skrandžio, dvylikapirštės žarnos pažeidimai 12;
  • Kraujavimas virškinimo trakte;
  • Svorio priaugimas;
  • Bakterinės ir grybelinės infekcijos, nes imuninė būklė yra blogesnė;
  • Moterų mėnesinių ciklo nesėkmė;
  • Neurologiniai organizmo sutrikimai;
  • Regos ir klausos suvokimo problemos;
  • Atrofiniai odos pokyčiai (vartojant tepalą nuo alerginio dermatito, psoriazės);
  • Hiperhidrozė (centralizuota ar lokali);
  • Regeneracijos procesų sulėtėjimas;
  • Per didelis veido plaukų augimas;
  • Antinksčių funkcijos sutrikimas;
  • Emocinis nestabilumas, depresinis sindromas, neurozė, psichozė ir kt..

Ilgai vartojant kortikosteroidus, kyla pavojus susirgti Itsenko-Kušingo sindromu, dėl kurio pasikeičia paciento išvaizda. Atrofuojasi paciento viršutinių / apatinių galūnių raumenys, atskleidžiamas riebalų perteklius ant veido, kaklo, pilvo ar krūtinės. Ant odos yra mėlynės.

Norint sumažinti neigiamų reiškinių tikimybę, būtina greitai reaguoti į žalingus simptomus. Išsivysčius šalutiniam poveikiui, reikia nedelsiant koreguoti gydymą - jei įmanoma, naudojamos minimalios vaistų dozės. Taip pat turėtumėte kontroliuoti savo svorį, mitybą, apriboti druskos, vandens suvartojimą.

Kaip vartoti kortikosteroidus?

Kiekvienas vaistas, kuriame yra hormoninių medžiagų, parduodamas su vartojimo instrukcijomis. Jame yra standartinės dozės, kuriomis nerekomenduojama vadovautis. Kortikosteroidai gali būti skiriami sistemiškai - tabletės / kapsulės ir injekcijos, lokaliai - žvakutės, skirtos tiesiosios žarnos vartojimui, ir lokaliai - kremai / geliai ir kt..

Dozę lemia daugybė veiksnių, ją visada individualiai parenka medicinos specialistas. Pirmoji piliulė geriama ryte - pradedama šeštą ryto, o antroji - iki 14 val. Popiet. Ši tvarka pagrįsta tuo, kad ši technika yra kuo artimesnė fiziologiniam kortikosteroidų išsiskyrimui į kraują jų antinksčių gamybos fone..

Daugumoje klinikinių vaizdų tabletės / kapsulės geriamos du kartus per dieną. Kartais, esant sunkioms klinikinėms apraiškoms, gydytojas gali rekomenduoti vartoti 3-4 kartus. Vaistas geriamas valgio metu, visada nuplaunamas nedideliu kiekiu švaraus skysčio.

KS terapija yra šių tipų:

  1. Intensyvaus gydymo reikia, kai reikia skubiai, kai kyla grėsmė paciento gyvybei. Vaistas skiriamas į veną. Pasiekus norimą rezultatą, vaistas nedelsiant atšaukiamas..
  2. Apriboti gydymą rekomenduojama esant ilgalaikiams lėtiniams procesams. Paprastai kapsulės / tabletės vartojamos nuo poros mėnesių iki kelerių metų.

Svarbu: siekiant sumažinti neigiamą LOPL poveikį organizmui medicinos praktikoje, naudojamos periodinės vaistų vartojimo schemos. Kintama schema - vaistai, turintys trumpą / vidutinę poveikio trukmę, vartojami kas 2 dienas. Taikant pertraukiamą terapiją, trumpi kursai (po 3-4 dienas) atliekami kas keturias dienas. Pulso terapija - į veną suleidžiama didelė vaistų dozė (ne mažiau kaip gramas), kad pacientui būtų suteikta skubi pagalba.

Gliukokortikosteroidai visada vartojami kartu su kalcio ir vitamino D preparatais, kad būtų išvengta osteoporozės vystymosi. Pacientui rekomenduojama pakeisti dietą - praturtinti meniu baltyminėmis medžiagomis, kalciu, apriboti angliavandenių, druskos, vandens kiekį (iki 1500 ml per 24 valandas).

Vaikų ir moterų vartojimas nėštumo metu

Sisteminė CS vaikystėje skiriama tik pagal turimas absoliučias indikacijas. Pavyzdžiui, bronchų obstrukcijos sindromo, keliančio grėsmę gyvybei, fone vaikui į veną švirkščiamas prednizolonas 2–4 mg / kg kūno svorio dozėmis. Vaikams, kuriems yra hormoninė priklausomybė, pavyzdžiui, sergantiems bronchine astma, po vaisto injekcijos rekomenduojama palaikomoji CS dozė. Dažnai recidyvavus lėtinėms ligoms, naudojamos inhaliacijos su hormoninėmis medžiagomis.

Aktualūs CS yra naudojami vaikų praktikoje, tačiau, priešingai nei suaugusiesiems, kūdikiams dažniau pasireiškia sisteminio pobūdžio šalutinis poveikis. Vaikams iki vienerių metų skiriami tik vaistai, kuriuose yra mažiau kaip 1% hidrokortizono. Vidutinio aktyvumo vaistai gali būti naudojami iki penkerių metų.

CS naudojimas net keletą dienų gali „užprogramuoti“ daugelio organų / sistemų funkcionalumą daugeliui metų į priekį dar negimusiam vaikui - kraujospūdį, medžiagų apykaitos procesus, elgesį ir kt. laikotarpis, kad paveiktų kūdikį gimdoje.

Gliukokortikosteroidai (vietinis ir sisteminis vartojimas) slopina imuninės sistemos veiklą, mažina organizmo atsparumą infekcijoms, neigiamai veikia gimdos vystymąsi..

Absoliučios nėštumo indikacijos:

  • Kai kurios autoimuninio pobūdžio ligos;
  • Paveldima hiperplazijos forma antinksčių žievės vaisiuje (šią patologiją labai sunku diagnozuoti);
  • Persileidimo grėsmė (trumpas COP kursas pagerina neišnešioto kūdikio pasirengimą gimti).

Anksčiau nėštumo palaikymui buvo skiriami kortikosteroidai. Tačiau nėra įtikinamų duomenų apie jų veiksmingumą, todėl šiuolaikiniame pasaulyje šis nėštumo palaikymo metodas nėra praktikuojamas..

Verta žinoti: ginekologinėje praktikoje daugumoje nuotraukų vartojami vaistai - deksametazonas, prednizolonas ir „Metipred“. Vaistai prasiskverbia per placentos barjerą skirtingais būdais: placentos fermentai sunaikina prednizoloną apie 70–80%, o Metypred ir deksametazonas - iki 50%. Taigi, jei reikia gydyti nėščią moterį, geriau naudoti prednizoloną; kai gydomas vaisius, vartojami Metipred arba deksametazonas.

Kortikosteroidai yra galingi vaistai, turintys daug kontraindikacijų, dažnai sukeliantys šalutinį poveikį. Vaistai turi „abstinencijos sindromą“, todėl gydymas nutraukiamas palaipsniui.

Kortikosteroidai - vaistų pavadinimai, indikacijos ir kontraindikacijos, vartojimo ypatumai vaikams ir suaugusiems, šalutinis poveikis

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Įvadas (narkotikų savybės)

Natūralūs kortikosteroidai

Kortikosteroidai yra įprastas antinksčių hormonų pavadinimas, įskaitant gliukokortikoidus ir mineralokortikoidus. Pagrindiniai gliukokortikoidai, susidarę žmogaus antinksčių žievėje, yra kortizonas ir hidrokortizonas, o mineralokortikoidai yra aldosteronas..

Kortikosteroidai organizme atlieka daug labai svarbių funkcijų..

Gliukokortikoidai yra steroidai, turintys priešuždegiminį poveikį, jie dalyvauja reguliuojant angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitą, kontroliuoja brendimą, inkstų funkciją, organizmo reakciją į stresą ir prisideda prie normalios nėštumo eigos. Kortikosteroidai inaktyvuojami kepenyse ir išsiskiria su šlapimu.

Aldosteronas reguliuoja natrio ir kalio apykaitą. Taigi, veikiant mineralokortikoidams, Na + lieka organizme ir padidėja K jonų išsiskyrimas iš organizmo.+.

Sintetiniai kortikosteroidai

Sintetiniai kortikosteroidai, kurie turi tas pačias savybes kaip ir natūralūs, praktiškai pritaikyti medicinos praktikoje. Jie sugeba laikinai nuslopinti uždegiminį procesą, tačiau neturi įtakos infekciniam principui, ligos sukėlėjams. Kortikosteroidams nustojus veikti, infekcija vėl atsinaujina.

Kortikosteroidai sukelia įtampą ir stresą organizme, dėl to sumažėja imunitetas, nes pakankamas imunitetas užtikrinamas tik atsipalaidavus. Atsižvelgdami į tai, kas išdėstyta pirmiau, galime pasakyti, kad kortikosteroidų vartojimas skatina užsitęsusią ligos eigą, blokuoja regeneracijos procesą.

Be to, sintetiniai kortikosteroidai slopina natūralių hormonų kortikosteroidų funkciją, dėl kurios apskritai sutrinka antinksčių veikla. Kortikosteroidai veikia kitų endokrininių liaukų darbą, sutrinka hormonų organizmo pusiausvyra.

Kortikosteroidai, šalindami uždegimą, taip pat turi nuskausminantį poveikį. Sintetiniai kortikosteroidų vaistai yra deksametazonas, prednizolonas, Sinalar, triamcinolonas ir kt. Šie vaistai yra aktyvesni ir sukelia mažiau šalutinių poveikių nei natūralūs.

Kortikosteroidų išsiskyrimo formos

Vidiniai preparatai (tabletės ir kapsulės)

  • Prednizolonas;
  • Celestonas;
  • Triamcinolonas;
  • Kenacortas;
  • Kortineffas;
  • Polcortolone;
  • Kenalogas;
  • Metipred;
  • Barleycourt;
  • Florinefas;
  • Medrol;
  • Lemodas;
  • Dekadronas;
  • Urbazonas ir kiti.

Preparatai injekcijai

  • Prednizolonas;
  • Hidrokortizonas;
  • Diprospanas (betametazonas);
  • Kenalogas;
  • Flosteronas;
  • Medrol ir kt.

Vietiniai preparatai (aktualūs)

  • Prednizolonas (tepalas);
  • Hidrokortizonas (tepalas);
  • Locoidas (tepalas);
  • Corteid (tepalas);
  • Aflodermas (kremas);
  • Latikort (grietinėlė);
  • Dermovate (kremas);
  • Fluorortas (tepalas);
  • Lorindenas (tepalas, losjonas);
  • Sinaflanas (tepalas);
  • Flucinaras (tepalas, gelis);
  • Klobetasolis (tepalas) ir kt..

Vietiniai kortikosteroidai yra klasifikuojami kaip daugiau ar mažiau aktyvūs..
Silpnai veikiantys agentai: prednizolonas, hidrokortizonas, Corteid, Locoidas;
Vidutiniškai aktyvus: Afloderm, Latikort, Dermovate, Ftorokort, Lorinden;
Labai aktyvus: Akriderm, Advantan, Kuterid, Apulein, Kutiveit, Sinaflan, Sinalar, Sinoderm, Flucinar.
Labai aktyvus: klobetazolis.

Įkvėpti kortikosteroidai

  • Beklametazonas dozuotų aerozolių pavidalu (Bekotid, Aldecim, Beclomet, Beklokort); bekodiskų pavidalu (milteliai vienoje dozėje, įkvėpiami išpylimo aparatu); dozuoto aerozolio pavidalo inhaliacijai per nosį (Beclomethasone-nasal, Beconase, Aldecim);
  • Flunisolidas dozuotų aerozolių pavidalu su tarpikliu (Ingacort), skirtas nosiai (Sintaris);
  • Budezonidas - dozuotas aerozolis (Pulmicort), skirtas nosiai - Rinocort;
  • Flutikazonas aerozolių Flixotide ir Fliksonase pavidalu;
  • Triamcinolonas - dozuotas aerozolis su tarpikliu (Azmakort), skirtas nosiai - Nazacort.

Vartojimo indikacijos

Gliukokortikoidų vartojimo indikacijos

  • Reumatas;
  • reumatoidinis ir kitų tipų artritas;
  • kolagenozės, autoimuninės ligos (skleroderma, sisteminė raudonoji vilkligė, mazginis periarteritas, dermatomiozitas);
  • kraujo ligos (mieloblastinė ir limfoblastinė leukemija);
  • kai kurie piktybinių navikų tipai;
  • odos ligos (neurodermitas, psoriazė, egzema, seborėjinis dermatitas, diskoidinė raudonoji vilkligė, atopinis dermatitas, eritroderma, kerpligė);
  • bronchų astma;
  • alerginės ligos;
  • plaučių uždegimas ir bronchitas, fibrozinis alveolitas;
  • glomerulonefritas;
  • opinis kolitas ir Krono liga;
  • ūminis pankreatitas;
  • hemolizinė anemija;
  • virusinės ligos (infekcinė mononukleozė, virusinis hepatitas ir kt.);
  • išorinis otitas (ūminis ir lėtinis);
  • šoko gydymas ir profilaktika;
  • oftalmologijoje (neinfekcinėms ligoms gydyti: iritas, keratitas, iridociklitas, skleritas, uveitas);
  • neurologinės ligos (išsėtinė sklerozė, ūminis nugaros smegenų pažeidimas, regos nervo uždegimas);
  • su organo persodinimu (atmetimui atmesti).

Mineralokortikoidų vartojimo indikacijos

  • Adisono liga (lėtinis antinksčių žievės hormonų nepakankamumas);
  • myasthenia gravis (autoimuninė liga, pasireiškianti raumenų silpnumu);
  • mineralų apykaitos sutrikimai;
  • silpnumas ir raumenų silpnumas.

Kontraindikacijos

  • padidėjęs jautrumas vaistui;
  • sunkios infekcijos (išskyrus tuberkuliozinį meningitą ir septinį šoką);
  • vėjaraupiai;
  • imunizacija gyva vakcina.

Gliukokortikosteroidus reikia vartoti atsargiai sergant cukriniu diabetu, hipotiroze, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, opiniu kolitu, padidėjusiu kraujospūdžiu, kepenų ciroze, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu dekompensacijos stadijoje, padidėjusiu trombų susidarymu, tuberkulioze, katarakta ir glaukoma, psichinėmis ligomis..

Kontraindikacijos skiriant mineralokortikoidus:

  • aukštas kraujo spaudimas;
  • diabetas;
  • mažas kalio kiekis kraujyje;
  • glaukoma;
  • inkstų kepenų funkcijos sutrikimas.

Nepageidaujamos reakcijos ir atsargumo priemonės

Kortikosteroidai gali sukelti įvairiausių šalutinių poveikių. Vartojant silpnus ar vidutiniškai aktyvius agentus, nepageidaujamos reakcijos būna ne tokios ryškios ir pasitaiko retai. Didelės vaistų dozės ir labai aktyvių kortikosteroidų vartojimas, ilgalaikis jų vartojimas gali sukelti šiuos šalutinius poveikius:

  • edemos atsiradimas dėl natrio ir vandens susilaikymo organizme;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (galbūt netgi išsivystęs steroidinis cukrinis diabetas);
  • osteoporozė dėl padidėjusio kalcio išsiskyrimo;
  • aseptinė kaulinio audinio nekrozė;
  • skrandžio opos paūmėjimas ar atsiradimas; kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • padidėjęs trombų susidarymas;
  • kūno svorio padidėjimas;
  • bakterinių ir grybelinių infekcijų atsiradimas dėl imuniteto sumažėjimo (antrinis imunodeficitas);
  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • neurologiniai sutrikimai;
  • glaukomos ir kataraktos išsivystymas;
  • odos atrofija;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • spuogų atsiradimas;
  • audinių regeneracijos proceso slopinimas (lėtas žaizdų gijimas);
  • veido plaukų augimo perteklius;
  • antinksčių funkcijos slopinimas;
  • nuotaikos nestabilumas, depresija.

Ilgalaikiai kortikosteroidų kursai gali pakeisti paciento išvaizdą (Itsenko-Cushingo sindromas):
  • per didelis riebalų nusėdimas tam tikrose kūno vietose: ant veido (vadinamasis „mėnulio veidas“), ant kaklo („jaučio kaklas“), krūtinės, ant skrandžio;
  • galūnių raumenys yra atrofuoti;
  • mėlynės ant odos ir strijų (strijų) ant pilvo.

Su šiuo sindromu taip pat pastebimas augimo sulėtėjimas, lytinių hormonų susidarymo sutrikimai (menstruacijų pažeidimai ir vyrų plaukų augimo tipas, o moterų feminizacijos požymiai)..

Norint sumažinti nepageidaujamų reakcijų atsiradimo riziką, svarbu laiku reaguoti į jų išvaizdą, koreguoti dozes (jei įmanoma, naudoti mažas dozes), kontroliuoti suvartojamo maisto kūno svorį ir kalorijų kiekį, apriboti valgomosios druskos ir skysčių naudojimą..

Kaip vartoti kortikosteroidus?

Gliukokortikosteroidai gali būti vartojami sistemiškai (tablečių ir injekcijų pavidalu), lokaliai (intraartikuliariai, tiesiosios žarnos būdu), lokaliai (tepalai, lašai, aerozoliai, kremai)..

Dozavimo režimą nustato gydytojas. Tabletę reikia gerti nuo 6 valandos ryto (pirmoji dozė) ir ne vėliau kaip po 14 valandos. Tokios priėmimo sąlygos yra būtinos norint pasiekti fiziologinį gliukokortikoidų srautą į kraują, kai juos gamina antinksčių žievė..

Kai kuriais atvejais, vartojant dideles dozes ir atsižvelgiant į ligos pobūdį, dozę gydytojas paskirsto vienodam suvartojimui per dieną 3-4 dozėms..

Tabletes reikia gerti valgio metu arba iškart po valgio, užgeriant trupučiu vandens.

Kortikosteroidų gydymas

Yra tokių kortikosteroidų terapijos tipų:

  • intensyvus;
  • ribojantis;
  • pakaitomis;
  • su pertrūkiais;
  • pulso terapija.

Intensyvios terapijos metu (ūmios, gyvybei pavojingos patologijos atveju) vaistai vartojami į veną ir, pasiekus efektą, iškart atšaukiami.

Ribojanti terapija taikoma ilgalaikiams, lėtiniams procesams - paprastai tablečių formos naudojamos kelis mėnesius ar net metus.

Siekiant sumažinti slopinamąjį poveikį endokrininių liaukų funkcijai, naudojamos periodinės vaistų schemos:

  • pakaitinė terapija - trumpo ir vidutinio veikimo gliukokortikoidai (prednizolonas, metilprednizolonas) vartojami vieną kartą nuo 6 iki 8 valandos kas 48 valandas;
  • pertraukiama terapija - trumpi, 3-4 dienas trunkantys vaistų vartojimo kursai su 4 dienų pertraukomis tarp jų;
  • pulsinė terapija - greitas didelės dozės (mažiausiai 1 g) vaisto greitas įvedimas į veną skubiai pagalbai. Pasirenkamas vaistas šiam gydymui yra metilprednizolonas (jis yra lengviau prieinamas pažeistai vietai ir turi mažiau šalutinių poveikių).

Dienos vaistų dozės (atsižvelgiant į prednizoloną):
  • Mažas - mažiau nei 7,5 mg;
  • Vidutinis - 7,5-30 mg;
  • Didelis - 30-100 mg;
  • Labai didelis - virš 100 mg;
  • Pulso terapija - virš 250 mg.

Gydant kortikosteroidais, osteoporozės profilaktikai reikia skirti kalcio ir vitamino D preparatus. Paciento racione turi būti daug baltymų, kalcio, jame turi būti ribotas kiekis angliavandenių ir valgomosios druskos (iki 5 g per dieną), skysčių (iki 1,5 litro per dieną)..

Siekiant užkirsti kelią nepageidaujamam kortikosteroidų poveikiui virškinimo traktui, prieš vartojant tabletes, galima rekomenduoti vartoti Almagel, želė. Rekomenduojama neįtraukti rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais; saikingas fizinis krūvis.

Kortikosteroidai vaikams

Sisteminiai gliukokortikoidai vaikams skiriami tik dėl absoliučių indikacijų. Esant bronchų obstrukcijos sindromui, kuris kelia grėsmę vaiko gyvybei, į veną vartojamas prednizolonas, kurio dozė yra 2–4 ​​mg 1 kg vaiko kūno svorio (atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą), o nesant efekto, dozė kas 2–4 valandas didinama 20–50 proc. gauti efektą. Po to vaistas nedelsiant atšaukiamas, palaipsniui nesumažinant dozės..

Vaikai, turintys hormoninę priklausomybę (pavyzdžiui, sergantys bronchine astma), suleidę į veną vaistą, palaipsniui perkeliami į palaikomąją prednizolono dozę. Dažnai pasikartojus astmai, Beklametazono dipropionatas vartojamas inhaliacijos forma - dozė parenkama individualiai. Gavus efektą, dozė palaipsniui mažinama iki palaikomosios (parenkama atskirai).

Vaikų praktikoje naudojami vietiniai gliukokortikoidai (kremai, tepalai, losjonai), tačiau vaikai labiau linkę į sisteminį vaistų veikimą nei suaugę pacientai (vystymosi ir augimo sulėtėjimas, Itsenko-Kušingo sindromas, endokrininių liaukų funkcijos slopinimas). Taip yra dėl to, kad vaikų kūno paviršiaus ploto ir svorio santykis yra didesnis nei suaugusiųjų..

Dėl šios priežasties vaikams reikia vartoti vietinius gliukokortikoidus tik ribotose vietose ir per trumpą kursą. Tai ypač pasakytina apie naujagimius. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams galite naudoti tik tepalus, kuriuose yra ne daugiau kaip 1% hidrokortizono, arba ketvirtos kartos vaistą - prednikarbatą (Dermatol), o 5 metų amžiaus - hidrokortizono 17-butiratą arba tepalus su vidutinio stiprumo vaistais..

Vyresniems nei 2 metų vaikams gydyti mometazoną galima vartoti taip, kaip nurodė gydytojas (tepalas, veikia ilgai, tepamas 1 p. Per dieną)..

Vaikų atopiniam dermatitui gydyti yra ir kitų vaistų, turinčių mažiau ryškų sisteminį poveikį, pavyzdžiui, Advantan. Jį galima vartoti iki 4 savaičių, tačiau jo vartojimas yra ribotas dėl vietinių nepageidaujamų reakcijų (odos sausumo ir plonėjimo) galimybės. Bet kokiu atveju vaisto pasirinkimas vaikui gydyti lieka gydytojui..

Kortikosteroidai nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Net ir trumpalaikis gliukokortikoidų vartojimas gali „užprogramuoti“ daugelio negimusio vaiko organų ir sistemų darbą ateinančiais dešimtmečiais (kraujospūdžio kontrolė, medžiagų apykaitos procesai, elgesio formavimasis). Sintetinis hormonas imituoja streso signalą vaisiui iš motinos ir taip verčia vaisių priversti naudoti atsargas.

Šis neigiamas gliukokortikoidų poveikis sustiprėja dėl to, kad šiuolaikiniai ilgai veikiantys vaistai (Metipred, Deksametazonas) nėra dezaktyvuojami placentos fermentų ir turi ilgalaikį poveikį vaisiui. Gliukokortikoidai, slopindami imuninę sistemą, padeda sumažinti nėščios moters atsparumą bakterinėms ir virusinėms infekcijoms, kurios taip pat gali neigiamai paveikti vaisių..

Gliukokortikoidiniai vaistai nėščiajai gali būti skiriami tik tuo atveju, jei jų vartojimo rezultatas nusveria galimų neigiamų pasekmių vaisiui riziką..

Tokios nuorodos gali būti:
1. Priešlaikinio gimdymo grėsmė (trumpas hormonų kursas pagerina neišnešioto vaisiaus pasirengimą gimti); paviršinio aktyvumo medžiagos naudojimas kūdikiui po gimimo leido iki minimumo sumažinti hormonų naudojimą pagal šią indikaciją.
2. Reumatas ir autoimuninės ligos aktyvioje fazėje.
3. Paveldima (intrauterinė) hiperplazija antinksčių žievėje yra sunkiai diagnozuojama liga..

Anksčiau nėštumo palaikymui buvo skiriama gliukokortikoidų. Tačiau įtikinamų duomenų apie tokios technikos efektyvumą nebuvo gauta, todėl ji šiuo metu nėra naudojama..

Akušerijos praktikoje dažnai naudojami „Metipred“, prednizolonas ir deksametazonas. Jie prasiskverbia per placentą įvairiais būdais: placentoje esantys fermentai daugiau sunaikina prednizoloną, o deksametazoną ir Metipredą - tik 50%. Todėl, jei nėščiajai moteriai gydyti naudojami hormoniniai vaistai, geriau skirti prednizoloną, o vaisiui - deksametazoną ar „Metipred“. Šiuo atžvilgiu prednizolonas ir nepageidaujamos vaisiaus reakcijos yra rečiau pasitaikančios.

Mažos gliukokortikoidų dozės prasiskverbia į motinos pieną ir nekelia pavojaus vaikui.

Didesnės dozės ir ilgas slaugančios motinos gydymas hormonais gali sukelti vaiko augimo sulėtėjimą ir endokrininių liaukų (hipofizės, hipotalamo, antinksčių) funkcijos slopinimą..

Kortikosteroidai nuo bronchinės astmos

Norėdami sustabdyti priepuolį, dozė parenkama atskirai. Jungtinėse Valstijose metilprednizolonas skiriamas į veną kas 40 val. - 60 mg kas 6 valandas. JK prednizolonas vartojamas per burną 30-40 mg 1 p. per dieną. Didelės dozės nėra veiksmingesnės už įprastas dozes, o per os vartojimas yra ne mažiau veiksmingas nei į veną.

Gliukokortikoidų poveikis pasireiškia praėjus 6 valandoms po nurijimo. Greitai sumažinus vaisto dozę, priepuolis gali atsinaujinti. Geriausias variantas yra sumažinti dozę 2 r. kas 3-5 dienas nutraukus priepuolį.

Jei būtina ilgai vartoti gliukokortikoidus, geriau naudoti alternatyvų gydymo režimą - vartoti juos kas antrą dieną. Tai sumažins šalutinio poveikio riziką, o tai ypač svarbu gydant vaikus. hormonai gali sulėtinti augimą. Ilgalaikio veikimo gliukokortikoidai neturėtų būti naudojami bronchinei astmai gydyti, nes jie slopina hipofizio-antinksčių sistemos funkciją..

Gydant bronchinę astmą, plačiai naudojami inhaliaciniai gliukokortikoidai. Jie suteikia maksimalų vietinį poveikį ir mažiausią komplikacijų skaičių dėl minimalaus absorbcijos. Jie naudojami siekiant palengvinti hormoninio vaisto atsisakymą po ilgesnio vartojimo, sumažinti traukulių dažnį fizinio krūvio metu..

Inhaliaciniai vaistai neduoda greito efekto - juos reikia vartoti kelias savaites ar net mėnesius. Inhaliuojamojo vaisto dozę galima padidinti, tačiau padidėja šalutinio poveikio rizika. Juos galima derinti su geriamaisiais gliukokortikoidais - sumažėja vaistų poreikis vidiniam vartojimui.

Inhaliacinius gliukokortikoidų tirpalus galima vartoti naudojant purkštuvus - tai užtikrins gilesnį vaisto įsiskverbimą. Taikant šį taikymo būdą, sumažėja šalutinio poveikio - kandidozinio stomatito ir balso sutrikimų - rizika. Kad išvengtumėte kandidozinio stomatito, įkvėpus gerai nuplaukite burną vandeniu. Panaikinus vidinį vaisto vartojimą, gydymas inhaliacijomis tęsiamas kaip palaikomoji terapija..
Daugiau apie bronchinę astmą

Kortikosteroidai nuo alergijos

Gliukokortikoidai plačiai naudojami gydant alergines reakcijas, skiriant anestetikus anestezijos metu operacijos metu. Esant sunkioms alerginėms apraiškoms, į veną vartojami gliukokortikoidai duoda gerą efektą, tačiau jų veikimas vėluoja 2–8 valandas. Todėl, norint išvengti stipraus bronchų spazmo, būtina nedelsiant suleisti epinefrino lygiagrečiai..

Esant sunkiai alergijai, gliukokortikoidai skiriami tiek sisteminiai (injekcijos ar tabletės), tiek vietiniai (tepalai, geliai, lašai, inhaliacijos). Jie turi galingą antialerginį poveikį. Daugiausia vartojami šie vaistai: hidrokortizonas, prednizolonas, deksametazonas, betametazonas, beklometazonas.

Iš vietinių gliukokortikoidų (vietiniam gydymui) intranazaliniai aerozoliai dažniausiai naudojami: nuo šienligės, alerginio rinito, nosies užgulimo (čiaudulio). Paprastai jie turi gerą poveikį. Flutikazonas, dipropionatas, propionatas ir kiti yra plačiai naudojami.

Sergant alerginiu konjunktyvitu, dėl didesnės šalutinio poveikio rizikos, gliukokortikoidai naudojami retai. Bet kokiu atveju, esant alerginėms apraiškoms, hormoniniai vaistai negali būti naudojami atskirai, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių..
Daugiau apie alergijas

Kortikosteroidai nuo psoriazės

Gliukokortikoidai nuo psoriazės turėtų būti vartojami daugiausia tepalų ir kremų pavidalu. Sisteminiai (injekcijos ar tabletės) hormoniniai vaistai gali prisidėti prie sunkesnės psoriazės formos (pustulinės ar pustulinės) išsivystymo, todėl jų vartoti nerekomenduojama..

Gliukokortikoidai vietiniam vartojimui (tepalai, kremai) paprastai naudojami 2 p. per dieną: kremai dieną be tvarsčių, o naktį kartu su akmens anglių degutu ar antrralinu, naudojant okliuzinį padažą. Esant dideliems pažeidimams, viso kūno gydymui naudojama maždaug 30 g vaisto.

Gliukokortikoidų vartojimo pasirinkimas pagal vietinio vartojimo aktyvumo laipsnį priklauso nuo psoriazės eigos sunkumo ir jos paplitimo. Kadangi gydymo metu psoriazės pažeidimai mažėja, vaistas turėtų būti pakeistas į mažiau aktyvų (arba vartoti rečiau), kad būtų kuo mažiau šalutinių reiškinių. Gavus poveikį maždaug po 3 savaičių, hormoninį vaistą geriau pakeisti minkštikliu 1-2 savaites.

Gliukokortikoidų naudojimas dideliuose plotuose ilgą laiką gali pabloginti procesą. Psoriazė atsinaujina nutraukus vaisto vartojimą anksčiau nei gydant be gliukokortikoidų.
Daugiau apie psoriazę

Vaistų sąveika

  • Antacidiniai vaistai (vaistai, mažinantys skrandžio sulčių rūgštingumą) mažina per burną vartojamų gliukokortikoidų absorbciją.
  • Barbitūratai, difeninas, heksamidinas, karbamazepinas, rifampicinas, difenhidraminas pagreitina gliukokortikoidų metabolizmą (konversiją) kepenyse, o eritromicinas ir izoniazidas jį sulėtina..
  • Gliukokortikoidai pagreitina butadiono, salicilatų, barbitūratų, digitoksino, difenino, penicilino, izoniazido, chloramfenikolio išsiskyrimą iš organizmo..
  • Gliukokortikoidai, vartojami kartu su Isoniazid, gali sukelti psichikos sutrikimų; su reserpinu - depresinės būklės.
  • Tricikliai antidepresantai (amitriptilinas, koaksilis, imipraminas ir kiti) kartu su gliukokortikoidais gali padidinti akispūdį..
  • Gliukokortikoidai (vartojami ilgai) padidina adrenerginių agonistų (epinefrino, dopamino, norepinefrino) veiksmingumą..
  • Teofilinas kartu su gliukokortikoidais skatina kardiotoksinio poveikio atsiradimą; sustiprina priešuždegiminį gliukokortikoidų poveikį.
  • Amfotericinas ir diuretikai kartu su kortikosteroidais padidina hipokalemijos (sumažėjusio kalio kiekio kraujyje) ir padidėjusio diuretiko poveikio (o kartais ir natrio susilaikymo) riziką..
  • Kartu vartojant mineralokortikoidus ir gliukokortikoidus, padidėja hipokalemija ir hipernatremija. Su hipokalemija galimas širdies glikozidų šalutinis poveikis. Vidurius laisvinantys vaistai gali padidinti hipokalemiją.
  • Netiesioginiai antikoaguliantai, Butadionas, Etakrino rūgštis, Ibuprofenas kartu su gliukokortikoidais gali sukelti hemoragines apraiškas (kraujavimą), o salicilatai ir Indometacinas - opų susidarymą virškinimo organuose..
  • Gliukokortikoidai padidina toksinį paracetamolio poveikį kepenims.
  • Retinolio preparatai sumažina priešuždegiminį gliukokortikoidų poveikį ir pagerina žaizdų gijimą.
  • Hormonų vartojimas kartu su azatioprinu, methandrostenolonu ir hingaminu padidina kataraktos ir kitų nepageidaujamų reakcijų išsivystymo riziką..
  • Gliukokortikoidai sumažina ciklofosfamido poveikį, antivirusinį idoksuridino poveikį, antihiperglikeminių vaistų veiksmingumą.
  • Estrogenai sustiprina gliukokortikoidų poveikį, todėl gali būti mažesnė dozė.
  • Androgenai (vyriški lytiniai hormonai) ir geležies preparatai kartu su gliukokortikoidais padidina eritropoezę (raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą); sumažinti hormonų išsiskyrimo procesą, prisidėti prie šalutinio poveikio atsiradimo (padidėjęs kraujo krešėjimas, natrio susilaikymas, menstruacijų sutrikimai).
  • Pradinis anestezijos etapas vartojant gliukokortikoidus pailgėja, o anestezijos trukmė sutrumpėja; mažinamos fentanilio dozės.

Kortikosteroidų vartojimo nutraukimo taisyklės

Ilgai vartojant gliukokortikoidus, vaistus reikia nutraukti palaipsniui. Gliukokortikoidai slopina antinksčių žievės funkciją, todėl greitai ar staiga nutraukus vaisto vartojimą, gali išsivystyti antinksčių nepakankamumas. Nėra standartizuoto kortikosteroidų vartojimo režimo. Nutraukimo ir dozės mažinimo būdas priklauso nuo ankstesnio gydymo kurso trukmės..

Jei gliukokortikoidų kursas trunka iki kelių mėnesių, prednizolono dozę galima sumažinti po 2,5 mg (0,5 tabletės) kas 3-5 dienas. Ilgesnio kurso trukmė dozė mažinama lėčiau - po 2,5 mg kas 1-3 savaites. Labai atsargiai dozė sumažinama žemiau 10 mg - 0,25 tabletės kas 3-5-7 dienas.

Jei pradinė prednizolono dozė buvo didelė, tai pradžioje sumažėjimas yra intensyvesnis: po 5-10 mg kas 3 dienas. Pasiekus paros dozę, lygią 1/3 pradinės dozės, kas 2-3 savaites reikia mažinti po 1,25 mg (1/4 tabletės). Dėl šio sumažinimo pacientas gauna palaikomąsias dozes metus ar ilgiau..

Vaistų mažinimo režimą skiria gydytojas, o pažeidus šį režimą, liga gali paūmėti - gydymą vėl reikės pradėti nuo didesnės dozės.

Kas yra kortikosteroidai - vaistų sąrašas, veikimo mechanizmas ir receptų nurodymai, kontraindikacijos

Kortikosteroidai priklauso steroidinių hormonų vaistų poklasiui. Sveiko kūno organizme šiuos hormonus gamina antinksčiai. Kiekvienam pacientui, gydomam hormonų terapija, patariama išsamiai susipažinti su tuo, kas yra kortikosteroidai, kokie vaistai yra, kuo jie skiriasi ir kaip veikia organizmą. Ypač atidžiai perskaitykite skyrius apie kontraindikacijas ir šalutinį poveikį..

Vartojimo indikacijos

Kortikosteroidai yra plačiai naudojami. Taigi kortizonas ir hidrokortizonas turi vartojimo indikacijų:

  • reumatas;
  • reumatoidinis artritas įvairiomis apraiškomis;
  • piktybiniai ir gerybiniai navikai (gydytojo nuožiūra);
  • bronchinė astma, alergijos;
  • autoimuninės ligos (išorinis vitiligo, vilkligė);
  • odos ligos (egzema, kerpės);
  • glomerulonefritas;
  • Krono liga;
  • hemolizinė anemija;
  • opinis kolitas ir ūminis pankreatitas;
  • bronchitas ir plaučių uždegimas, fibrozinis alveolitas;
  • pagerinti persodintų organų išgyvenamumą;
  • regėjimo organų infekcija (uveitas, keratitas, skleritas, iritas, iridociklitas);
  • šoko sąlygų prevencija ir gydymas;
  • neuralgija.

Aldosteroną, kaip ir bet kurį kortikosteroidą, galima vartoti tik gavus gydytojo pritarimą. Vaistas turi daug kuklesnį vartojimo indikacijų sąrašą. Tai apima keletą ligų:

  • Adisono liga (pasireiškia sutrikus antinksčių veiklai);
  • myasthenia gravis (raumenų silpnumas esant autosominėms patologijoms);
  • mineralų apykaitos sutrikimai;
  • silpnumas.

klasifikacija

Natūralūs kortikosteroidai yra antinksčių žievės hormonai, kurie priskiriami gliukokortikoidams ir mineralokortikoidams. Pirmieji apima kortizoną ir hidrokortizoną. Tai yra priešuždegiminį poveikį turintys steroidai, kuriuos kontroliuoja brendimas, reakcija į stresą, inkstų veikla ir nėštumas. Jie inaktyvuojami kepenyse, išsiskiria su šlapimu.

Mineralokortikosteroidai yra aldosteronas, kuris sulaiko natrio jonus, padidina kalio jonų išsiskyrimą iš organizmo. Medicinoje naudojami sintetiniai kortikosteroidai, kurie turi tas pačias savybes kaip ir natūralūs. Jie laikinai slopina uždegiminį procesą. Sintetiniai kortikosteroidai sukelia įtampą, stresą, gali sumažinti imunitetą, blokuoti regeneracijos procesą.

Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas yra neįmanomas. Iš šių vaistų trūkumų galima išskirti natūralių hormonų funkcijos slopinimą, dėl kurio gali sutrikti antinksčių veikla. Santykinai saugūs vaistai yra prednizolonas, triamcinolonas, deksametazonas ir „Sinalar“, kurie yra labai aktyvūs, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių..

  • Kaip numesti svorio po gimdymo žindymo laikotarpiu
  • Paracetamolis - iš kurio padeda ir vartojimo instrukcijos. Kaip vartoti paracetamolį vaikams ir suaugusiems
  • Kaip nukirpti katės nagus

Išleidimo formos

Kortikosteroidai yra tablečių, ilgalaikio ar greito veikimo kapsulių, ampulių, tepalų, kremų ir linijinių tirpalų pavidalu. Yra tipai:

  1. Vidiniam vartojimui: prednizolonas, deksametazonas, Budenofalkas, kortizonas, Cortineff, Medrol.
  2. Injekcijos: hidrokortizonas, Diprospanas, Kenalogas, Medrolas, Flosteronas.
  3. Įkvėpimas: Beclomethasone, Flunisolid, Ingacort, Sintaris.
  4. Nosies aerozoliai: Budezonidas, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Fliksonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmakort, Nazacort.
  5. Vietiniai vietinio vartojimo preparatai: prednizolono tepalas, hidrokortizonas, Lokoid, Corteid, Ftorocort, Lorinden, Sinaflan, Flucinar, Clobetasol.
  6. Kremai ir kortikosteroidų tepalai: Afloderm, Latikort, Dermovate
  7. Losjonai: Lorindenas
  8. Geliai: Flucinar.

Vidiniai preparatai

Populiariausi kortikosteroidai yra geriamos tabletės ir kapsulės. Jie apima:

  1. Prednizolonas - turi stiprų antialerginį ir priešuždegiminį poveikį. Kontraindikacijos: skrandžio opa, žarnyno patologija, vakcinacija, hipertenzija, polinkis formuoti kraujo krešulius induose. Dozavimas: kartą per parą 5-60 mg per parą, bet ne daugiau kaip 200 mg. Vaikų dozės 0,14–0,2 mg / kg kūno svorio, padalijus į 3-4 dozes. gydymo kursas trunka mėnesį.
  2. Celestonas - sudėtyje yra betametazono kaip veikliosios medžiagos. Kontraindikacijos: miokardo infarktas, hipertenzija, endokrininiai sutrikimai, glaukoma, sifilis, tuberkuliozė, poliomielitas, osteoporozė. Veiksmo principas yra natūralių imuninių atsakų slopinimas. Palyginti su hidrokortizonu, jis turi didesnį priešuždegiminį poveikį. Dozė: 0,25-8 mg suaugusiesiems, 17-250 mcg / kg vaikams. Gydymas atšaukiamas palaipsniui.
  3. Kenacort - stabilizuoja ląstelių membranas, palengvina alergijos ir uždegimo simptomus. Kontraindikacijos: psichozė, lėtinis nefritas, kompleksinės infekcijos, grybelinės infekcijos. Veiklioji medžiaga triamcinolonas suaugusiesiems skiriamas po 4-24 mg per parą keliomis dozėmis. Dozė mažinama 2-3 mg kas 2-3 dienas.
  4. Cortineff - tabletėse yra fludrokortizono acetato. Kontraindikacijos: sisteminė mikozė. Dozavimas: nuo 100 mcg tris kartus per savaitę iki 200 mcg per dieną. Anuliavimas atliekamas palaipsniui.
  5. „Metipred“ - yra metilprednizolono. Kontraindikacijos: individuali netolerancija. Vaistas atsargiai vartojamas nėštumo metu, esant sudėtingoms infekcijoms, psichozėms, endokrininėms anomalijoms. Tabletės geriamos po valgio po 4–48 mg per parą po 2–4 dozes. Vaikų dozė yra 0,18 mg / kg kūno svorio.
  6. Burlikort - tabletės, kurių pagrindas yra triamcinolonas, yra draudžiamos nuo opų, osteoporozės, psichozės, mikozių, tuberkuliozės, poliomielito, glaukomos. Dozavimas: 0,024–0,04 g / dieną kartą per dieną po pusryčių.
  7. Florinef - sudėtyje yra fludrokortizono. Kontraindikacijos: psichozė, herpesas, amebiazė, sisteminė mikozė, laikotarpis prieš ir po vakcinacijos. Dozavimas: 0,1 mg tris kartus per savaitę iki 0,2 mg per parą. Dozė mažinama sergant arterine hipertenzija.
  8. Urbazonas - milteliai, skirti vartoti per burną, yra metilprednizolono. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, pūslelinė, vėjaraupiai, psichikos sutrikimai, poliomielitas, glaukoma. Dozė: 30 mg / kg kūno svorio.

Vietiniai kortikosteroidai

Vietiniai vaistai yra skirti vietiniam vartojimui. Kortikosteroidai yra geliai, tepalai, kremai, linimentai:

  1. Prednizolonas - naudojamas dermatologijoje, ginekologijoje, oftalmologijoje. Kontraindikacijos: navikai, virusinės, grybelinės ligos, rožinė, spuogai, perioralinis dermatitas. Dozavimas: 1-3 kartus per dieną plonu sluoksniu, oftalmologijoje - tris kartus per dieną ne ilgesniam kaip dviejų savaičių kursui..
  2. Hidrokortizonas yra oftalminis tepalas, kurio pagrindas yra hidrokortizono acetatas. Kontraindikacijos: vakcinacija, epitelio vientisumo pažeidimas, trachoma, akių tuberkuliozė. Dozavimas: 1–2 cm 2–3 kartus per dieną junginės maišelyje.
  3. Lokoid - sudėtyje yra 17-butirato hidrokortizono. Kontraindikacijos: laikotarpis po vakcinacijos, dermatitas, grybeliniai ir virusiniai odos pažeidimai. Dozavimas: plonas sluoksnis 1-3 kartus per dieną, su pagerėjimu, jie pereina prie tepalo tepimo 2-3 kartus per savaitę.
  4. Lorinden A ir C yra tepalai, kuriuose yra flumetazono pivalato ir salicilo rūgšties (A) arba flumetazono pivalato ir klichinolio (C). Jie naudojami ūminėms ir lėtinėms alerginėms dermatozėms gydyti. Kontraindikuotinas vaikystėje, nėštumo, virusinių odos pažeidimų metu. Taikoma 2–3 kartus per dieną, galima tepti po okliuziniu padažu.
  5. Sinaflanas yra antialerginis tepalas, jo veiklioji medžiaga yra fluocinolono acetonidas. Atsargiai vartojamas brendimo metu, draudžiama vartoti vystyklų bėrimą, piodermą, blastomikozę, hemangiomą, žindymo laikotarpiu. Produktas tepamas ant odos 2–4 kartus per dieną 5–25 dienų kursu.
  6. Flucinar yra priešuždegiminis gelis arba tepalas nuo psoriazės. Kontraindikuotinas nėštumas, anogenitalinis niežėjimas. Taikyti 1-3 kartus per dieną. Tai nebrangu.

Įkvėpti kortikosteroidai

Sergant kvėpavimo takų ligomis, nurodoma vartoti vaistus purškalų ar inhaliacinių tirpalų pavidalu. Populiarūs intranazaliniai kortikosteroidai:

  1. Becotido dozės aerozolis, kuriame yra beklometazono dipropionato, gydo bronchinę astmą. Kontraindikuotinas padidėjusio jautrumo ingredientams atveju. Jis skiriamas 200-600 mcg per parą dozėmis keliomis dozėmis, jei astma sunki, dozė padvigubėja. Vaikai nuo 4 metų turėtų būti 400 mcg per dieną.
  2. Aldecinas (Aldecim) yra purškalas, kurio pagrindas yra beklometazono dipropionatas. Kontraindikuotinas sergant tuberkulioze, hemoragine diateze, dažnai kraujuojant iš nosies. Parodoma 1-2 inhaliacijoms į kiekvieną šnervę 4 kartus per dieną, vaikams - du kartus per dieną.
  3. Beconase yra purškalas, kuriame yra beklometazono, padedantis gydyti lėtinį rinitą ir faringitą. Dozavimas: 2 purškalai du kartus per dieną arba vienas 3-4 kartus per dieną.
  4. „Ingacort“ yra flunisolido pagrindu pagamintas aerozolis. Parodoma po 1 mg per parą (2 injekcijos į šnerves du kartus per dieną) 4-6 savaičių kursą. Draudžiama, jei yra alergija komponentams.
  5. Sintaris yra vaistas nuo bronchinės astmos, kuriame yra flunisolido. Kontraindikuotinas sergant ūminiu bronchų spazmu, ne astminiu bronchitu. Dozė: iki 8 įkvėpimų per dieną suaugusiems ir iki dviejų vaikams.
  6. Pulmicort yra sterili suspensija, pagaminta mikronizuoto budezonido pagrindu. Įkvėpti draudžiama vaikams iki šešių mėnesių. Dozė: 1 mg per parą vieną kartą.
  7. Nazacort yra nosies purškalas, veiklioji medžiaga yra triamcinolonas. Jis skirtas sezoninio ir alerginio rinito gydymui ir profilaktikai. Kontraindikacijos: amžius iki 6 metų, nėštumas, hepatitas C. Dozė: 220 mikrogramų per parą (2 injekcijos) vieną kartą, 6–12 metų vaikams - pusė sumos..

Injekcijai

Skiriant į veną, po oda ir į raumenis, skiriami injekciniai kortikosteroidai. Populiariausi yra:

  1. Prednizolonas - naudojamas skubiai terapijai. Draudžiama vartoti vaikams augimo laikotarpiu ir esant alergijai kompozicijos komponentams. Jis skiriamas į veną arba į raumenis 100-200 mg doze 3-16 dienų. Ilgalaikė terapija atšaukiama palaipsniui.
  2. Hidrokortizonas yra injekcinė suspensija, kuri gali būti švirkščiama į sąnarius ar pažeidimus, kad pagreitėtų medžiagų apykaita. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, patologinis kraujavimas. Pradinė dozė yra 100-500 mg, po to kartojama kas 2-6 valandas. Vaikų dozė - 25 mg / kg per parą.
  3. Kenalog yra suspensija sisteminiam ir intraartikuliniam vartojimui. Kontraindikuotinas sergant ūmine psichoze, osteoporoze, cukriniu diabetu. Dozavimas paūmėjimams skiriamas individualiai. Viršijus dozę, pacientas gali išsipūsti.
  4. Flosteronas - suspensija, kurioje yra betametazono dinatrio fosfato ir betametazono dipropionato, skiriama sisteminiam ar intraartikuliniam vartojimui. Draudžiama vartoti esant skrandžio opai, tromboflebitui, buvus artroplastikai, laktacijai. Dozė: 0,5–2 ml vienam sąnariui kas 1–2 savaites. Sisteminiam vartojimui nurodoma injekcija į raumenis giliai į sėdmens raumenį.
  5. Medrol - sudėtyje yra metilprednizolono, skirto naudoti oftalmologijoje, dermatologijoje ir sąnarių pažeidimuose. Dozė: 4–48 mg per parą, vaikai - 0,18 mg / kg kūno svorio per parą, padalijant į tris dozes.

Kaip taikyti

Siekiant pašalinti osteoporozės riziką, gydant kortikosteroidais, reikia papildomai vartoti kalcio. Pacientas laikosi dietos, kurioje gausu baltymų, kalcio produktų, ribojamas angliavandenių ir druskos (iki 5 g per parą), skysčio (1,5 l per parą) vartojimas. Norėdami sumažinti neigiamą kortikosteroidų poveikį virškinamajam traktui, pacientai gali vartoti Almagel, želė. Jų gyvenime turėtų išnykti rūkymas ir alkoholis, atsirasti sportas. Priėmimo schemos:

  1. Metilprednizolonas švirkščiamas į veną po 40-60 mg kas 6 valandas, prednizolonas - 30-40 mg kartą per parą. Gliukokortikoidai pradeda veikti praėjus 6 valandoms po nurijimo, optimaliausia jų dozę sumažinti per pusę kas 3–5 dienas. ilgai veikiantys vaistai nėra naudojami bronchinei astmai gydyti, vietoj to vartojami inhaliaciniai vaistai (kursas trunka iki kelių mėnesių). Panaudoję aerozolius ir gerklės purškalus, praskalaukite burną, kad išvengtumėte kandidozės..
  2. Dėl alergijos nurodomas intraveninis vaistų vartojimas, kuris pradeda veikti per 2-8 valandas. Sergant psoriaze, vietiniai (vietiniai) agentai naudojami kremų ir tepalų pavidalu. Šiuo atveju sisteminiai hormoniniai vaistai yra draudžiami, nes jie gali pabloginti ligos eigą. Vietiniai kortikosteroidų hormonai vartojami du kartus per dieną, naktį juos leidžiama tepti po okliuziniu tvarsčiu. Viso kūno plotas neturėtų sudaryti daugiau kaip 30 g vaisto, kitaip apsinuodijimas yra neišvengiamas.
  3. Ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas yra laipsniškas nutraukimas dėl priklausomybės. Jei vaistai greitai ar staiga nutraukiami, gali išsivystyti antinksčių nepakankamumas. Gydant kelis mėnesius, dozė mažinama 2,5 mg kas 3-5 dienas, ilgesnė terapija - 2,5 mg kas 1-3 savaites. Jei dozė buvo mažesnė nei 10 mg, tada reikia mažinti 1,25 mg kas 3-7 dienas, jei daugiau - 5-10 mg kas 3 dienas. Kai paros vaistų dozė pasiekia trečdalį originalo, ji kas 14–21 dieną sumažinama 1,25 mg.

Norėdami gauti kuo daugiau naudos iš kortikosteroidų, turite laikytis jų vartojimo nurodymų. Keletas rekomendacijų pacientams:

  1. Tarpas tarp tablečių vartojimo turėtų būti mažiausiai 8 valandos - toks intervalas tarp emisijų į kraują yra lygus natūraliems mechanizmams.
  2. Vaistus geriausia vartoti valgio metu..
  3. Praturtinkite meniu gydymo baltymų metu, sumažinkite angliavandenių ir druskos kiekį.
  4. Norėdami išvengti osteoporozės, papildomai vartokite kalcio papildus ir B grupės vitaminus.
  5. Per dieną išgerkite mažiausiai 1,5 litro švaraus vandens, venkite alkoholio.
  6. Nedidinkite ir nesumažinkite injekcijų ar tablečių dozių. Perdozavimas yra pavojingas kaip šalutinio poveikio pasireiškimas.
  7. Optimali gydymo trukmė yra 5-7 dienos, maksimali - 3 mėnesiai.

Gydymo metodai

Gydymo metodas kiekvienam pacientui parenkamas individualiai. Jie skiriasi kai kuriomis savybėmis:

  1. Intensyviai - vaistai vartojami į veną, skirti esant ypač sunkioms ligoms.
  2. Apribojimas - vartojamos tabletės, gydomi žmonės, sergantys lėtinėmis ligų formomis.
  3. Kintama - rodomas tausojantis vaistų vartojimo režimas, su pertrūkiais.
  4. Su pertraukomis - vaistai vartojami 3–4 dienų kursuose, tarp jų per 4 dienas.
  5. Pulsinė terapija - didelė lėšų dozė skiriama į veną,.

Vaikų ir moterų vartojimas nėštumo metu

Tabletėmis vartojamų gliukokortikoidų vartojimas vaikams būna išskirtinėms indikacijoms - jei tai yra gyvybiškai svarbios situacijos. Taigi, esant broncho-obstrukciniam sindromui, į veną galima vartoti 2-4 mg / kg prednizolono, kartojant procedūrą kas 2-4 valandas, kiekvieną kartą sumažinant dozę 20-50%. Esant hormoninei priklausomybei (bronchinė astma), vaikas perkeliamas į palaikomąją prednizolono terapiją. Jei kūdikį dažnai vargina astma, jam parodoma, kad jis vartoja įkvepiamą Beclomethasone.

Vaikų praktikoje vietinius kremus, tepalus, gelius reikia vartoti atsargiai, nes jie gali slopinti augimą, sukelti Itsenko-Kušingo sindromą ir sutrikdyti endokrininių liaukų darbą. Tepalai ir kremai turėtų būti tepami ant minimalaus ploto ir ribotai. Pirmųjų gyvenimo metų vaikai gali tepti tepalus, kuriuose yra tik 1% hidrokortizono arba „Dermatol“, iki 5 metų - hidrokortizono 17-butiratą. Vyresniems nei 2 metų vaikams leidžiama naudoti mometazono tepalą. Atopiniam dermatitui gydyti Advantan tinka kursui iki 4 savaičių.

  • Inhaliacijos vaikams: naudojimas ir dozavimas
  • Namų stiliaus kepta kiauliena be svogūnų
  • Kokias tabletes gerti nuo peršalimo

Kortikosteroidų vartojimas nėštumo metu yra nepageidaujamas, nes jie praeina placentos barjerą ir gali paveikti vaisiaus slėgį. Sintetinių hormonų išsiskyrimas į nėščios moters kraują imituoja besivystančio vaiko streso signalą, todėl vaisius verčia naudoti atsargas. Narkotikai slopina imuninę sistemą, naujos kartos vaistai nėra dezaktyvuojami placentos fermentų.

Akušerijos praktikoje galima naudoti „Metipred“, „Deksametazoną“, „Prednizoloną“. Kortikosteroidų vartojimas jais sukelia mažiau šalutinių poveikių. Jei vartojate kitus vaistus, vaisius gali sulėtinti augimą, slopinti hipofizės, antinksčių ir pagumburio funkciją. Gliukokortikoidų vartojimo nėštumo metu indikacijos:

  • priešlaikinio gimdymo grėsmė;
  • aktyvios reumato ir autoimuninių ligų fazės;
  • paveldima antinksčių žievės vaisiaus intrauterinė hiperplazija.

Šalutiniai poveikiai

Lengvai ar vidutiniškai aktyvių medžiagų vartojimas retai sukelia šalutinio poveikio pasireiškimą. Didelės dozės ir aktyvių vaistų vartojimas yra neigiami:

  • edemos atsiradimas;
  • padidėjęs slėgis;
  • gastritas;
  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, steroidinis cukrinis diabetas;
  • osteoporozė;
  • uždegimas, odos bėrimas, padidėjusi pigmentacija;
  • padidėję kraujo krešuliai;
  • kūno svorio padidėjimas;
  • sinusitas;
  • konjunktyvitas;
  • dilgėlinė;
  • anafilaksinis priepuolis;
  • padidėjęs prostaglandinų kiekis;
  • bakterinės ir grybelinės infekcijos antrinio imunodeficito fone;
  • glaukoma, katarakta;
  • aknė;
  • hipokalemija
  • depresija, nuotaikos nestabilumas;
  • Itsenko-Kušingo sindromas (riebalų nusėdimas ant veido, kaklo, krūtinės, pilvo, galūnių raumenų atrofija, odos mėlynės, pilvo ruožas, hormonų gamybos sutrikimas).

Kontraindikacijos

Prieš paskirdamas kortikosteroidų kursą, gydytojas patikrina kontraindikacijų sąrašą. Mažas kalio kiekis kraujyje, aukštas kraujospūdis, kepenų inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas, glaukoma yra mineralokortikoidų draudimo priežastis. Dažniausios kortikosteroidų kontraindikacijos yra:

  • didelis jautrumas vaistui;
  • sunki infekcija (išskyrus septinį šoką ir meningitą);
  • vėjaraupiai;
  • fimozė;
  • imuniteto vystymasis naudojant gyvą vakciną.

Gliukokortikoidų vartojimo taisyklės numato atsargų vaistų vartojimą šiais atvejais:

  • diabetas;
  • skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa;
  • opinis kolitas;
  • kepenų cirozė;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • kraujagyslių širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
  • polinkis į trombų susidarymą;
  • tuberkuliozė.

Vaistų sąveika

Didelis kortikosteroidų dalyvavimas gyvybiškai svarbiuose reguliavimo procesuose paskatino įvairią sąveiką su medžiagomis ir vaistų grupėmis:

  • antacidiniai vaistai mažina geriamųjų gliukokortikoidų absorbciją;
  • Difeninas, karbamazepinas, difenhidraminas, barbitūratai, rifampicinas, heksamidinas padidina gliukokortikoidų metabolizmo greitį kepenyse, o izoniazidas ir eritromicinas jį slopina;
  • gliukokortikoidai skatina salicilatų, digitoksino, butadiono, penicilino, chloramfenikolio, barbitūratų, difenino, izoniazido pašalinimą iš organizmo;
  • gliukokortikoidų vartojimas kartu su Isoniazid gali sukelti psichikos sutrikimą, o Reserpine - depresija;
  • vartojant triciklius antidepresantus su kortikosteroidais, padidėja padidėjusio akispūdžio rizika;
  • ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas padidina adrenerginių agonistų poveikį;
  • gliukokortikoidai ir teofilinas sukelia kardiotoksinį poveikį ir padidina priešuždegiminį gliukokortikoidų poveikį;
  • diuretikai ir amfotericinas kartu su kortikosteroidais padidina hipokalemijos riziką ir padidina diuretikų poveikį;
  • vienu metu vartojant gliukokortikoidus ir mineralokortikoidus, padidėja hipernatremija ir hipokalemija;
  • diagnozavus hipokalemiją, gali išsivystyti šalutinis širdies glikozidų poveikis;
  • gliukokortikoidai kartu su netiesioginiais koaguliantais Ibuprofenas, Butadionas, Etakrino rūgštis gali išprovokuoti hemorojaus apraiškas, o Indometacinas ir salikatai - opos virškinimo trakte;
  • gliukokortikoidai padidina toksinę paracetamolio apkrovą kepenyse;
  • vartojant Retinolį, priešuždegiminis gliukokortikoidų poveikis susilpnėja;
  • kartu vartojant hormonus su Methandrostenolone, Hingamin, Azatioprine, padidėja kataraktos atsiradimo rizika;
  • gliukokortikoidai sumažina ciklofosfamido poveikį, cukrų mažinančių vaistų veiksmingumą, antivirusinį idoksuridino poveikį;
  • estrogenai padidina gliukokortikoidų vartojimo poveikį;
  • jei gliukokortikoidų vartojimas derinamas su gydymu geležimi ir androgenais, tai gali padidinti raudonųjų kraujo kūnelių gamybą;
  • kartu su gliukokortikoidų vartojimu su anestezija pradinis anestezijos etapas padidėja ir sumažėja bendro veikimo trukmė;
  • kortikosteroidai su alkoholiu padidina pepsinės opos ligos riziką.

Parduodant yra įvairių kortikosteroidų grupės vaistų. Jų kaina priklauso nuo išleidimo formos, pardavėjo kainų politikos. Maskvoje galite nusipirkti vaistų arba užsisakyti juos šiomis kainomis:

Straipsniai Apie Bursitas