Slėginių opų rizika ir išsivystymo stadija nei gydyti?

Pagrindinis Masažas

Slėginių opų atsiradimas ant kūno apsunkina pacientų gydymą intensyviosios terapijos skyriuose, geriatrijos skyriuose, taip pat reabilitacijos laikotarpiu namuose, po širdies priepuolių, insultų, esant stuburo paralyžiui, sudėtingiems galūnių lūžiams, stuburo traumoms, komai, kitoms patologijoms, priverstinai surandant asmenį monotoniškoje vietoje. poza.

Kas yra pragulos?

Slėginės opos yra patologinis odos, poodinio audinio, raumenų, kaulų ir kitų kūno audinių pokytis, išsivystantis kaip neurotrofinis sutrikimas, kurio priežastys yra vietinės kūno dalies inervacijos, kraujo ir limfos apytakos pažeidimas, ilgai kontaktuojant su kietu paviršiumi..

Trumpas kūno patologinių pokyčių aprašymas:

vystytis kūno pusėje, esančioje greta kieto paviršiaus;

pasižymi stadijine patogeneze, prasideda kraujotakos sąstingiu, negydant, baigiasi šlapio ar sauso tipo neurotrofine nekroze, sepsiu ar dujų gangrena;

greičiausiai dienos metu vystosi išsekę pacientai, o širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas yra perpildytas;

lokalizuoti išsikišusiose kūno dalyse, tipiškiausi pažeidimai yra:

kai pacientas yra ant nugaros, paveikiama sritis (kryžkaulis ir uodegikaulis, sėdmenys, stuburo nugaros procesai, pečių ašmenų, kulnų sritis);

kai pacientas yra ant pilvo, paveikiama sritis (kelio sąnariai, klubinės keteros, išsikišęs krūtinės paviršius);

kai pacientas yra ant šono ar pusiau sėdimas, paveikiama sritis (išialiniai gumbai);

retai lokalizuojasi galvos gale ir pieno liaukų raukšlėse.

Specifinė odos spaudimo opų lokalizacija: po gipso liejiniais, vietose, kur sandariai įsiskverbia į medžiagas, kurios neprasiskverbia į drėgmę (audiniai iš audeklo, guminiai vamzdeliai), patalynės klostės, tvarsčiai ir kt..

Specifinė spaudimo opų lokalizacija ant gleivinės: po protezais, su ilgesniu šlaplės nutekėjimu - ant šlaplės, su ilgesniu kraujagyslių kateterizavimu - ant kraujagyslių gleivinės.

Sąmonės neturintiems jauniems žmonėms, neturintiems lėtinių ligų, slėgio opos išsivysto retai. Paprastai šios kategorijos pacientai, jei yra pragulų, jie vystosi palaipsniui, yra didelė tikimybė, kad praleisite artėjančią patologiją.

Pirmieji pragulų požymiai

Subjektyvūs pojūčiai, kuriuos pacientas gali perduoti slaugytojams, tuo pačiu būdamas sąmoningas ir išlaikęs kūno dalių skausmo jautrumą:

dilgčiojimas ant odos tose vietose, kur gali atsirasti opos dėl biologinių skysčių (kraujo, limfos) sąstingio, maitinančio nervų galūnes;

jautrumo praradimas (nutirpimas), maždaug po 2-3 valandų šioje kūno vietoje.

Matomi pradinės slėgio opos požymiai, kuriuos slaugytojai turi žinoti:

periferinio kraujo ir limfos sąstingis, iš pradžių melsvai raudonos spalvos veninės eritemos pavidalu, be aiškių ribų, lokalizuojantis kaulo, kūno raumenų iškyšų ir lovos lovos sąlyčio vietoje, odos dažymo intensyvumas: nuo vos pastebimo iki prisotinto;

odos epidermio suliejimas su išankstiniu pūlingų pūslelių susidarymu arba be jo.

Tai yra prasidėjusios pragulos požymiai. Būtina skubiai imtis priemonių, kad būtų išvengta tolesnio patologijos pablogėjimo.

Ką daryti norint pašalinti pirmuosius pragulos simptomus?

Tam reikia:

keisti paciento laikyseną kas dvi valandas, jei nėra kontraindikacijų, rekomenduojama naudoti specialias pagalves galūnių ir kūno padėčiai pakeisti lovos paviršiaus atžvilgiu, formuojant tarpus tarp odos ir lovos;

stebėti paciento lovos galvos lygį, lovos galva turėtų būti žemesnė arba lygi su juo;

reguliuokite paciento odos drėgmę higienos priemonėmis (galima naudoti skalbimo kremą, putas, tirpalą, purškiklį, šiltas vonias (draudžiama naudoti karštą vandenį), šias procedūras reikia atlikti nuo du kartus per dieną, nekontroliuojant tuštinimosi, kuo greičiau pašalinti užterštumą;

pašalinti odos ir odos raukšlių perteklių (vandenį, skysto maisto likučius, šlapimą, žaizdų eksudatą, prakaitą), naudojant specialius sugeriančius įklotus, sauskelnes, servetėles, rankšluosčius, plėveles;

reguliariai pertvarkyti lovą arba pakeisti patalynę bent kartą per dieną;

nedarykite intensyvaus masažo, leidžiama lengvai glostyti odos vietas su stagnacijos požymiais, atlikite šią procedūrą atsargiai, be trinties, ypač tose vietose, kur kaulai yra arti;

naudokite baliono arba korinio tipo prieš dekubitą turinčius čiužinius su specialiais tyliaisiais kompresoriais, kad išlaikytumėte ir pakeistumėte pagrindo tvirtumą, reguliuojant ir programuojant skirtingų sričių pripūtimą..

pacientams, sėdintiems neįgaliųjų vežimėliuose, naudokite pagalves, užpildytas geliu, putomis, oru, bent kartą per valandą stebėkite kėdės kūno padėties pokyčius..

Kodėl pragulos yra pavojingos??

Slėginės opos priklauso patologijoms, kurių gydymo geriau vengti. Jei to nebuvo galima padaryti, tada, susidarant odos maceracijos židiniams, patogenezė vystosi labai greitai, formuojantis audinių nekrozės židiniams ir būdinga ilgai gydant pūlingą žaizdą. Pragulų pasekmės yra pavojingos. Kai kuriais atvejais pragulos yra priežastis:

platus minkštųjų audinių išpjovimas ir defektų susidarymas su sutrikusia pagrindinių kūno dalių inervacija ir kraujotaka,

apatinių galūnių amputacijos;

nekroziniai periosteum ir kaulinio audinio pažeidimai osteomielito, periostito pavidalu;

organizmo gynybos išeikvojimas, apsunkinantis pagrindinės ligos gydymą;

Vystantis slėgio opoms pagal šlapio nekrozės tipą, atsiranda žaizdos infekcija, vystantis pūlingi procesai (flegmonas, sepsis, dujų gangrena)..

Išsivysčius sausosios nekrozės tipo opinėms opoms, užsitęsusi patogenezė išsivysto ilgus defektų gijimo laikotarpius..

Pragulų priežastys

Pragulų priežastis yra tokia. Mūsų kūnas yra visiškai išmargintas mažomis kraujagyslėmis. Per šiuos indus - kapiliarus - kraujas teka į įvairius kūno organus. Jei suspaustos kraujagyslės, kraujas nustoja tekėti į audinius, dėl to audiniai žūva.

Jei asmuo dvi valandas stovi, jo kraujagyslės yra suspaustos ir kraujas nustoja tekėti į tam tikras kūno audinių sritis. Todėl susidaro pragulos. Nepamirškite, kad labai pavojinga ilgai sėdėti ar gulėti ramiai..

Taip pat pragulos susidaro, jei iš sergančio žmogaus dažnai ištraukiama drėgna paklodė. Šiuo atveju plyšta kraujagyslės. Tai visiškai nematoma žmogaus akiai. Bet plyšus kraujagyslėms kraujas nustoja tekėti į audinius. Pragulos susidaro.

Taip pat kraujagyslės gali plyšti, jei žmogus negali, pavyzdžiui, vaikščioti ir nuolat slenka žemyn, kad užimtų kitokią padėtį.

Slėginių opų rizikos veiksniai

Pastebėta, kad pragulos gulintiems pacientams vystosi skirtingu metu. Medicinos įstaigose, norint susisteminti slėgio opų išsivystymo rizikos veiksnių vertinimą, naudojamos „Norton“, „Braden“ ar „Waterlow“ skalės. Namuose jie nesvarbūs. Remiantis šiais kriterijais, formuluojami rizikos veiksniai, susiję su priežiūros klaidomis ir paciento individualiomis savybėmis, tinkamais naudoti namuose..

1. Veiksniai, susiję su paciento priežiūros organizavimo klaidomis:

netvarkinga lova, keičiama rečiau nei kartą per dieną;

retas apatinio trikotažo pakeitimas sausu ir švariu;

higienos procedūrų nepaisymas (kūno gydymas specialiais tirpalais, džiovinimas, kūno dalių masažas, jei įmanoma, be papildomos traumos pragulai);

kietas, nelygus atsargų paviršius.

2. Veiksniai, susiję su individualiomis paciento būklės savybėmis:

paciento išsekimas arba atvirkščiai - nutukimas;

širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;

ligos, susijusios su kūno inervacijos pažeidimu (įskaitant insultus);

sutrikimai, susiję su medžiagų apykaitos procesų pokyčiais organizme (cukrinis diabetas, sutrikusi vandens ir druskos apykaita arba įprastas gėrimo apribojimas);

nesubalansuota mityba arba baltyminio maisto trūkumas racione, baltymų distrofijos (baltymų apykaitos sutrikimai);

paciento būklė (koma, silpnaprotystė ir kita), kai jis nekontroliuoja tuštinimosi, šlapinimosi.

Be to, veiksniai, sukeliantys opų atsiradimą, yra rūkymas, cukrinis diabetas, vandens trūkumas ir mažai mitybos, per didelis arba, priešingai, labai mažas svoris, šlapimo ir išmatų nelaikymas, nešvari oda, trupiniai ir maži daiktai lovoje, alerginė reakcija į vaistus odos priežiūra, klostės, siūlės, apatinio trikotažo sagos, taip pat nugaros smegenų ir smegenų sužalojimai ir ligos, prakaitavimas esant aukštai temperatūrai.

Slėginių opų stadijos ir laipsniai

Slėginių opų patogenezei būdingi vystymosi etapai. Yra keturi patogenezės etapai.

I stadijos pragulos

Vizualiai tai lemia veninė eritema toje vietoje, kur oda prilimpa prie svetimo paviršiaus. Veninė eritema - kliūčių ištekėjimo iš vietinės teritorijos rezultatas.

Kaip atskirti veninę eritemą nuo arterinės hiperemijos ir kraujosruvų?

Skirtumas nuo arterinės hiperemijos:

veninės eritemos spalva yra raudonai cianotiška, arterinės eritemos spalva yra ryškiai raudona;

vietinė veninės eritemos temperatūra atitinka odos temperatūrą arba yra šiek tiek žemesnė, vietinė arterinės hiperemijos temperatūra yra šiltas odos plotas temperatūros nustatymo vietoje.

Skirtumas nuo mėlynių:

raudona-cianotiška odos spalva piršto spaudimo vietoje nesikeičia (mėlynė)

panaši odos spalva slėgio vietoje tampa blyški (veninė hiperemija).

Išsišokusių kaulinių žmogaus kūno dalių, esančių šalia pašalinių paviršių, veninė hiperemija (eritema), nepažeidžiant odos vientisumo, yra svarbiausias pirmosios stadijos slėgio opos požymis..

II stadijos pragulos

Vizualiai tai lemia plonėjantis epidermis - viršutinis odos sluoksnis, po kurio atsiranda lupimasis, burbuliukų susidarymas. Patogenezė vystosi taip: venų sąstovis sukelia audinių mitybos sutrikimus, kūno dalies inervaciją, skysčių perteklių odoje, sukelia epidermio ląstelių patinimą (maceraciją) ir plyšimą..

Paviršinis odos pažeidimas, pasireiškiantis epidermio plonėjimu ir lupimu, vientisumo pažeidimas, maceracija (drėgmė) - svarbiausias antrojo slėgio opos etapo požymis.

III stadijos pragulos

Vizualiai apibrėžta kaip žaizda su supūliavimu (sėjama su mikroflora) arba be supūliavimo.

Dalyvavimas giliųjų odos audinių, poodinio audinio, raumenų, turinčių pūlingą uždegimą, ir prasidedančių nekrozės procesų (audinių mirties) patogenezėje yra svarbiausias trečiosios spaudimo opos etapo požymis..

IV stadijos pragulos

Vizualiai apibrėžiamas kaip vietinė ertmė arba defektas, susidaręs dėl skilimo (nekrozės), išilgai ertmės kraštų padaro defekto sienos, ant kurios tęsiasi pūlingas uždegimas..

Nekrozinė ertmė ir jos išsiplėtimas dėl sienų uždegimo yra svarbiausias ketvirtosios slėgio opos etapo požymis..

Skirtingose ​​kūno dalyse gali būti skirtingi slėgio opų etapai.

Pūlingos pragulos

Dekubito vietos supūtimas prasideda nuo antrojo etapo, išsivysto trečiame ir ketvirtame, pasėjus žaizdą stafilokokais, streptokokais ir kitais šios vietos piogeniniais mikroorganizmais..

Paprastas pūlingos slėgio opos išsivystymo būdas yra erysipelos ir flegmona. Sunkiais atvejais slėginė opa tampa sepsiu arba dujų gangrena.

1. Pūlingų slėginių opų išsivystymas pagal erysipelių rūšį

Erysipelas yra vietinis pūlingas uždegimas vietinėje odos vietoje. Sukėlėjas yra hemolizinis stafilokokas ir kiti pyogeniniai mikroorganizmai. Erysipelas pasireiškia žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, vyresnio amžiaus grupėje, lydimas toksikozės, hipertermijos.

Erysipelių su pragulomis simptomai:

pragulos vietoje esanti oda yra ryškiai raudona, pastebimas tankus šalčio patinimas - pagrindinis simptomas;

kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° C;

išsivysto pūlinga žaizda;

eksudatas iš žaizdos, be gydymo patenka į kraują.

2. Pūlingo slėgio opų išsivystymas pagal flegmoninio uždegimo tipą

Flegmonas yra difuzinis pūlingas uždegimas be aiškių ribų. Sukėlėjas yra stafilokokas, kiti pyogeniniai mikroorganizmai, Escherichia coli. Flegmonas gali būti lokalizuotas po oda: fascija, tarpraumeninėje erdvėje.

Flegmoninio uždegimo simptomai pragulose:

blizgus patinimas be aiškių raudonos spalvos ribų, karštas liesti - pagrindinis flegmoninio uždegimo atsiradimo simptomas;

kūno temperatūra iki 40 ° C;

greitas fistulės su pūlingu ar puvimu turinys.

3. Slėginių opų išsivystymas pagal septinio uždegimo tipą

Sepsis ar pūlingas apsinuodijimas krauju yra erysipelių ar flegmoninio uždegimo tęsinys. Ekstremalus sepsis - septinis šokas, kurį dažnai sukelia paciento mirtis.

Pūlingo septinio uždegimo simptomai pragulose

Tokie simptomai kaip:

netipiškumas - simptomų įvairovė, pagrindinių (pathognomonic) nebuvimas.

aukšta temperatūra proceso pradžioje ir žema pabaigoje;

sparti proceso plėtra.

Su sepsio reiškiniais jie pradeda kovoti ankstyvose slėgio opos stadijose, naudodami antibiotikų terapiją. Šiuo metu pacientas iki septinės būklės yra retas, galbūt paciento imunodeficito būklė, nejautrumas antibiotikams.

4. Dujų gangrenos tipo slėginių opų išsivystymas

Dujų gangrena yra sunki pūlinga, puvimo patologija. Sukėlėjas yra Clostridium mikroorganizmas, dažniausiai Clostridium perfringens (dirvožemio mikroorganizmas). Infekcija įvyksta, kai užterštas dirvožemis patenka į maceruotą pragulos paviršių.

Dujų gangrenos su slėgio opomis simptomai:

krepito (traškėjimo) garsai, kai jie laikomi virš pažeistos odos vietos - patognomoninis simptomas.

greitas vystymasis per šešias ar septynias valandas;

odos spalva yra pilkai mėlyna;

stiprus supuvęs kvapas.

Odos gydymas dėl pragulų

Yra trys pragulų odos gydymo sritys.

Higieniškas odos gydymas, siekiant išlaikyti fiziologines odos savybes (drėgmę, odos pH, suminkštinti gumbą, padidinti elastingumą), pašalinti fiziologines kūno išskyras (prakaito, sebumo, epidermio žvynus), agresyvias išmatas (šlapimą ir išmatas) ir odą dezodoruoti;

Profilaktinis odos gydymas, skatinantis vietinę kraujotaką, atstatantis jautrumą, apsaugantis nuo odos įtrūkimų.

Medicininis gydymas, preparatų (tepalo, kremo, tirpalo, gelio, purškalo, miltelių, dulkių miltelių, tirpalo išoriniam naudojimui ir kt.) Vartojimas.,

Decubitus tirpalas

Šiuolaikinėje chirurgijoje tirpalų naudojimas gydant spaudimo opas šiek tiek prarado savo ankstesnę reikšmę. Tuo tarpu karinės lauko operacijose žaizdoms ir jų komplikacijoms gydyti daugelį dešimtmečių buvo sėkmingai naudojami paprasti sprendimai..

Siekiant užkirsti kelią spaudimo opų vystymuisi, rekomenduojama: 2% kamparo alkoholio tirpalo, 0,5% amoniako tirpalo, 1-2% tanino tirpalo alkoholyje, 1% salicilo alkoholio 2-3 kartus per dieną..

Rekomenduojama gydyti slėgio opas:

išoriniai tirpalai - 25% MgSO4 tirpalas, 10% hipertoninis NaCl tirpalas su chimotripsinu, 05% vandeninis chlorheksidino biglukonato tirpalas;

parenteraliniai tirpalai - į veną, lašinamas 0,5% metronidazolo tirpalas.

Profilaktikai ir gydymui nerekomenduojami bet kokios koncentracijos tirpalai: jodas, KMnO4 - kalio permanganatas, briliantiniai žalumynai, vandenilio peroksidas.

Svarbu stebėti paciento mitybą. Dietoje turėtų būti maisto produktai, kuriuose yra cinko, geležies ir kitų naudingų mikroelementų. Slėginės opos dažnai atsiranda dėl geležies trūkumo. Juose gausu pieno produktų, žuvies, paukštienos, vištienos kiaušinių. Pacientas turėtų valgyti daugiau žalių daržovių ir šviežių vaisių. Sultiniai yra alternatyva tiems pacientams, kurių virškinimo sistema blogai tvarko mėsą..

Pragulos ant kulnų, sėdmenų ir uodegikaulio

Įprasta gulimojo gulintojo padėtis. Labiausiai pažeidžiamos pragulų išsivystymo vietos yra sėdmenys, žandikauliai, kulnai, o kartais ir pečių ašmenų sritis. Todėl pirmiausia atliekant higienos procedūras pacientui reikia atkreipti dėmesį į nurodytas kūno vietas..

Pragulos ant kulnų

Iš pirmo žvilgsnio neįprasta lokalizacija vis dėlto yra įprasta. Žinomos kelios kulnų ligos, kurios, nors ir nesusijusios su pragulomis, yra šios kūno vietos pažeidžiamumo įrodymas, būtent: kulno nekrozė (Haglundo-Schinzo liga), bursitas, kulnų epifizitas ir kt..

Pragulų ant kulno priežastys:

apkrova gulint ant nugaros;

stora oda, sunku pastebėti prasidedančią patologiją;

įtrūkimai kulnų odoje, padidėja mikrobų užteršimo tikimybė;

apatinių galūnių perkrovimas - dažnas pagyvenusių žmonių palydovas, pasireiškiantis sergant tam tikromis ligomis (cukriniu diabetu ir kt.).

Spaudos opos ant kulnų simptomai

Daugelis šaltinių rodo, kad pragulų pirmtakų ant kulnų nėra. Prieš atsiradus slėgio opai, gali atsirasti balta dėmė, dilgčiojimas, jautrumo praradimas kulno srityje.

Prevenciniai veiksmai

Slėgio opų ant kulnų prevencija apima:

kulnams naudoti iškrovimo įtaisus (pleišto formos pagalvės, avikailis, specialūs čiužiniai);

skatinti kraujotaką (lengvas kojų blauzdų masažas), įtrinti 2% kamparo alkoholio, kas dvi valandas keisti kojų padėtį;

apsaugokite kulnų odą nuo mikrofloros, pavyzdžiui, su koloidiniu drugelių tvarsčiu („Comfil Plus“), kuris sukuria drėgnos sterilios kameros efektą. Medžiagos, iš kurių pagamintas tvarstis, impregnuojanti kompozicija leidžia palikti tvarstį ant žaizdos nuo dviejų iki penkių dienų.

Gydymas opos ant kulnų

Priemonės ir metodai gydant opas ant kulnų niekuo nesiskiria nuo kitų kūno vietų spaudimo opų gydymo. Atsižvelkite į slėgio opos vietos anatomines ypatybes.

Pragulos ant sėdmenų

Pragulos ant sėdmenų yra pavojingos pasekmės. Ši sritis yra arti svarbių organų (tiesiosios žarnos, klubo sąnario, dubens organų, nervinių mazgų ir kraujagyslių, inervuojančių apatines galūnes), kurių sutrikimas žymiai paveikia gyvenimo kokybę, kai kuriais atvejais - gyvybės išsaugojimą..

Sėdmenys turi galingą raumenų aparatą, kuris turi atsispirti opos susidarymui. Tačiau reguliarus odos užteršimas šlapimu, išmatomis, be tinkamo higieninio gydymo, skatina pragulų vystymąsi. Susiformavus nekroziniam židiniui, susidaro dideli minkštųjų audinių defektai, kuriuos sunku gydyti. Būdingi pranašumai ir opos ant sėdmenų opos.

Prevenciniai veiksmai:

Užkirsti kelią spaudimo opoms ant sėdmenų:

reguliariai atlikti sėdmenų ir tarpvietės higienos procedūras, naudojant skalbimo kremus, skysčius, purškalus; procedūroms supaprastinti naudokite specialias pirštines, padengtas lateksu, izoliuojančią pacientą slaugančio asmens rankas, nesužalokite pažeistų paciento odos vietų;

norint išvengti sėdmenų ir tarpvietės odos vystyklų bėrimo, naudokite absorbuojančias kelnaites, paklodes, sauskelnes, sauskelnes, neutralias absorbuojančias pudras;

Reguliariai, kas dvi valandas, pakeiskite paciento laikyseną, naudokite ant decubituojančius čiužinius su programuojamais lovos ir skirtingų jos dalių standumo pokyčiais, naudokitės pagalvėmis, voleliais ir kitais įtaisais, kad išvengtumėte pragulų ant sėdmenų..

Skausmo opų ant sėdmenų gydymas

Ankstyvosiose stadijose rekomenduojamos Rusijoje pagamintos daugiafunkcės servetėlės ​​ar jų analogai. Daugialypių servetėlių naudojimas yra skirtas pūlingiems procesams su lengvu ar vidutiniu eksudacija. Ekspozicijos laikas ir kurso dažnis nurodomi ant pakuotės.

Išsivysčiusių spaudimo opų ant sėdmenų formų gydymas atliekamas atsižvelgiant į šios kūno dalies anatomines ypatybes, panašiai kaip pūlingų žaizdų gydymui..

Pragulas ant uodegikaulio

Ši kūno vieta šiek tiek išlenda ir, gulėdama, lovos lova tvirtai paliečia uodegikaulio kaulus. Pragulos ant uodegikaulio yra pavojingos dėl mažo raumenų sluoksnio ir jame esančių svarbių nervinių rezginių. Audinių tirpimas nekrozės metu pažeidžia nervų galūnes ir išprovokuoja apatinės kūno inervacijos pažeidimą.

Simptomai, kai spaudžiamas uodegikaulis

Priepuoliai ir spaudimo opos simptomai ant žandikaulio atitinka klasikines jos patogenezės vystymosi koncepcijas. Atsižvelgiant į sėdmenų ir žandikaulių anatominį artumą, prevencinės priemonės ir ankstyvųjų stadijų gydymas yra identiški tiems, kurie yra ant sėdmenų.

Kaip gydyti pragulas?

Antrojo, ypač trečiojo ir ketvirtojo etapų, spaudimo opų gydymas turėtų atitikti pūlingų žaizdų gydymą. Pūlingas žaizdas sunku gydyti, tačiau ilgus lauko operacijos metus buvo sukurtas standartinis gydymo algoritmas. Žinoma, gydymas reguliariai papildomas ir tobulinamas, tačiau gydymo tikslas ir uždaviniai nepakito..

I. Pirmojoje patogenezės fazėje

Pirmoje fazėje, kai skausminga žaizda užpildoma pūliais ir nekroziniais audiniais, turėtumėte:

užtikrinti pūlių nutekėjimą iš žaizdos;

slopinti mikrobinį žaizdos užteršimą.

Žaizdos patikslinimas, kraštų valymas nuo nekrozinio audinio atliekamas chirurgijos skyriuje. Drenažo vamzdžiai gaminami pūliai nutekėti ir yra reguliariai peržiūrimi.

Pasyvų drenažą galima atlikti namuose:

Norėdami tai padaryti, žaizda užpildoma specialiomis servetėlėmis, įmirkytomis junginiais, kurie palengvina pūlio nutekėjimą. Servetėlės ​​periodiškai keičiamos. Kaip servetėles galite naudoti įprastus tvarsčius, kurių kraštai nesuyra į siūlus. Servetėlių impregnavimui naudojami tirpalai ir tepalai.

Pasenę vaistai: hipertoniniai 10% natrio chlorido, 3-5% boro rūgšties tirpalo ir kiti tirpalai. Šiuo metu tokių sprendimų naudojimas yra ribotas dėl mažos siurbimo jėgos nuo 4 iki 8 valandų.

Hidrofobiniai tepalai (linimentas, emulsija) vazelino pagrindu (linimentas pagal Višnevskį, sintomicino emulsija, tetraciklinas, neomicinas ir kt.). Jų trūkumas yra tas, kad jie nesugeria pūlio, savo sudėtyje esantys antibiotikai neveikia visa jėga..

Šiuolaikiniai vaistai: hidrofiliniai (vandenyje tirpūs tepalai) - Levomekol, Levosin ir kiti vandenyje tirpūs junginiai. Jie pašalina pūlį iš žaizdos maždaug per 20–24 valandas. Dėmesio! Hidrofilinius tepalus naudokite tik tuo atveju, jei žaizdoje yra pūliai, kitoje situacijoje (pūliai nėra) šie tepalai nėra veiksmingi.

Fermentų terapija yra kitas pūlingų žaizdų chirurginio gydymo metodas (terapija fermentais, kurie pašalina pūlį)..

Proteolitiniai fermentai (tripsinas, chimotripsinas ir kt.). Norėdami sustiprinti jų veikimą, naudokite šių ar kitų fermentų derinį su tepalais, pavyzdžiui, fermentų ir Iruksol tepalo derinį..

Antiseptiniai tirpalai išoriniam naudojimui. furacilinas, vandenilio peroksidas, boro rūgštis (šiuo metu naudojama ribotai). Parodyti naudoti yra šiuolaikinės kompozicijos - 0,5% jodopirono tirpalas, 1% dioksidino tirpalas.

Fizinis gydymas. Jie naudoja tradicinius metodus (UHF, ultragarso kavitaciją, deguonies deginimą, vibrofonavimą, lazerio terapiją ir kitus panašius metodus).

II. Antrame etape

Antroje fazėje, išvalius dekubitą nuo pūlio, pasiekiamas sveikas audinys. Sveikas šašas yra plonas džiovintos granulės sluoksnis. Pūlingas šašas yra stora džiovintų pūlių pluta. Atsigauti po pūlingo šašo neįmanoma!

Kai atsiranda sveikų granulių, skiriamas gydymas:

malšina uždegimą;

apsaugo sveikas granules (sveikus audinius) nuo atsitiktinio pažeidimo;

stimuliuojantys audinių taisymo procesus.

Norėdami palengvinti uždegimą, naudokite:

tepalai (hidrofobiniai tepalai - metiluraciliniai, troksevazininiai, hidrofiliniai tepalai - bepantenas ir kiti);

lazerio terapija, turinti terapinį efektą, skatinantį audinių epitelizaciją.

III. Trečiame etape

Trečioje fazėje pasiekiama žaizdos proceso regeneracija ir randai. Jie naudoja šiuolaikinius vaistus, kurie stimuliuoja audinių epitelizaciją ir randus, pavyzdžiui: EDAS-201M, vitaminus, imunostimuliatorius. Visose patogenezės fazėse leidžiama naudoti antibakterinius preparatus, į veną lašinti metrogilio tirpalą, rekomenduojama vartoti antibiotikus.

Gauti defektai ir slėgio opų padariniai gydomi ligoninėje.

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.
Mūsų autoriai

Nuo bet kokio laipsnio slėgio opų, kai pažeidžiami ne tik minkštieji audiniai, bet ir kaulai, naudojamas toks mišinys. Norėdami jį paruošti, jums reikės kūdikių šampūno. Tai be kvepalų ir švelnus. Geriau pasirinkti tą, kuris pagamintas iš natūralių ingredientų..

Nuo senų senovės žmonės gydė pragulas liaudies gynimo priemonėmis. Štai vienas iš tokių įrankių. Be pragulų, šis vaistas yra naudingas ilgai negyjančioms žaizdoms ir opoms, pieno liaukų, raiščių, gal net kūno raumenų gumulams. Šimtą gramų augalinio aliejaus užvirkite. Įdėkite ten nedidelį bičių vaško gabalėlį.

Slėginės opos vadinamos minkštųjų audinių nekroze. Nuolatinis spaudimas tam tikroms kūno dalims gulintiems pacientams lemia kraujotakos sutrikimą ir normalų nervinių impulsų veikimą, kurie ląstelėse teikia gyvybiškai svarbius procesus. Dėl to galima minkštųjų audinių nekrozė. Šis reiškinys medicinoje vadinamas pragulomis..

Pragulos

Bendra informacija

Slėginės opos vadinamos minkštųjų audinių nekroze, kuri atsiranda esant nuolatiniam slėgiui, kartu su vietos kraujotakos ir nervinio trofizmo pažeidimais. Tai nekrozės ir opų sritys, išsivystančios tose vietose, kurios yra suspaustos tarp kaulų iškyšų ir kietų paviršių. Taip yra dėl slėgio kartu su trintimi, drėgme ir kirpimo jėgomis. Slėgio opos kodas pagal TLK-10 - L89 (kodas pagal TLK-10 „Dekubitalinė opa ir slėgio zona“)

Daugybė veiksnių turi įtakos slėgio opų vystymuisi. Dažnai didele problema tampa pragulos gulintiems pacientams. Jei ankstyvoje stadijoje gydymo prognozė yra palanki, tai esant giliai ir pažengusiai pragulai yra didelė infekcijų rizika, kurią vėliau labai sunku gydyti. Todėl svarbu laiku atpažinti problemą ir imtis visų priemonių, kad būtų išvengta jos paūmėjimo. Kaip gydyti pragulas pacientams, kurie priversti nuolat gulėti, ir ką daryti, kad būtų išvengta sunkaus laipsnio ligos, bus aptarta šiame straipsnyje..

Patogenezė

Kaip atrodo pragulos pradiniame etape, nuotrauka

Nepaisant patologijos vystymosi priežasties, slėgio opų patogenezės pagrindas yra odos trofizmo ir apsauginių savybių pažeidimas, atsirandantis dėl audinių hipoksijos. Paprastai jie atsiranda tose vietose, kur audiniams yra intensyvus ir ilgalaikis spaudimas. Ypač dažnai tai atsitinka poodinių iškyšų srityse. Jei žmogus meluoja, tada didžiausias spaudimas (40–60 mm Hg) tenka jo kryžkauliui, pakaušiui ir sėdmenims. Reaguodami į spaudimą, išeminiai pokyčiai pirmiausia atsiranda raumenų sluoksnyje virš kaulinio iškilumo. Kai audiniai yra hipoksiškose sąlygose, padidėja kapiliarų pralaidumas, padidėja audinių edema ir sumažėja deguonies įtampa audiniuose. Dėl to sutrinka struktūra, kuri galiausiai sukelia trofinių sutrikimų pasireiškimą, plintantį link odos. Be to, traumos atsiranda dėl poslinkio, trinties ir maceracijos. Dėl bakterijų patekimo į paveiktas vietas greitai išsivysto uždegiminis procesas ir nekrozė.

Dažniausiai pragulos formuojasi pečių ašmenų, kryžkaulio, šonkaulių, išemijos srityje. Slėginės opos taip pat atsiranda ant kulnų, alkūnių, kelių, pirštų, klubų keterų ir didesnių šlaunikaulio trochanterių. Bet tokie dariniai vystosi ir kitose vietose. Tokia patologija gali susidaryti ant burnos gleivinės dėl dantų protezo spaudimo, toje vietoje, kur spaudimą daro gipsas ir kt..

klasifikacija

Pagal jų sunkumą yra keturi slėgio opų etapai:

  • Pirmasis etapas - oda lieka nepažeista. Pažeidžiamos vietos yra paraudusios, o jas palietus, oda netampa šviesi. Jei lyginsime šias sritis su sveikomis, tada jų oda yra kietesnė ir jautresnė. Jo temperatūra taip pat skiriasi - ji yra karštesnė arba šaltesnė.
  • Antrasis etapas - išsivysto išorinio odos ir dermos sluoksnio pažeidimai (sluoksnis, esantis po išoriniu). Šiame etape žaizda vis dar yra sekli, rausva arba raudona. Taip pat gali atsirasti skysčių pripildyta lizdinė plokštelė, kuri tada plyšta..
  • Trečiasis etapas - paveiktoje vietoje susidaro gili žaizda, kurioje matomas poodinis riebalinis audinys. Opa atrodo kaip krateris; jos apačioje yra negyvas geltonos spalvos audinys. Patologinis procesas tęsiasi gretimose odos vietose.
  • Ketvirtasis etapas - pastebimas didžiulis audinių pažeidimas. Žaizda tampa tokia didelė, kad gali pasiekti raumenis, sausgysles ir net kaulus. Žaizdos dugnas yra padengtas geltonos arba tamsios spalvos pluta.

Trečiojo ir ketvirtojo laipsnio pragulos gali būti gydomos tik chirurginiu būdu.

Dekubito opos taip pat klasifikuojamos pagal atsiradusių pažeidimų dydį:

  • Mažas - iki 5 cm skersmens.
  • Didelis - 10-15 cm.
  • Milžinas - daugiau nei 15 cm.

Atskirai išskiriama fistulinė forma, kai minkštuose audiniuose susidaro didelė ertmė, per odos skylę bendraujanti su išorine aplinka. Ertmė gali būti gana dideliu atstumu nuo žaizdos. Su šia forma dažnai išsivysto pagrindinio kaulo osteomielitas..

Priežastys

Pagrindiniai veiksniai, lemiantys slėgio opų atsiradimą:

  • Slėgis. Esant ilgam išoriniam slėgiui, kuris viršija slėgį kapiliarų viduje, neišvengiamai susidaro pragulos.
  • Trintis. Jei trinasi į drabužius ar lovą, pažeidžiama oda, dėl kurios atsiranda epidermio ir dermos plyšimai, vietinė erozija..
  • Šlyties jėgos. Jei žmogus yra pakreiptas, atraminiai audiniai yra įtempti ir pažeisti. Veikiami gravitacijos, poodiniai audiniai ir raumenys juda žemyn, tuo tarpu paviršiniai audiniai liečiasi su išoriniais paviršiais, likdami nejudantys..
  • Drėgmė. Veikiant drėgmei, audiniai pažeidžiami ir maceruojami. Prakaitas, šlapimas ir kiti skysčiai gali pabloginti opas spaudime.

Jei mes kalbame apie gulintį pacientą, pragulos gali atsirasti dėl tokių veiksnių įtakos:

  • Normalios ir tinkamos pacientų priežiūros stoka.
  • Sausa oda arba padidėjusi odos drėgmė.
  • Antsvoris ar per mažas pacientas.
  • Šlapimo ar išmatų nelaikymas.
  • Mažakraujystė.
  • Ligos, išprovokuojančios audinių mitybos sutrikimus.
  • Padidėjusi ar sumažėjusi kūno temperatūra.
  • Jautrumo pablogėjimas, kurį sukelia neurologinės ligos, nugaros smegenų pažeidimai ir kt..
  • Ligos, kurias sukelia kraujotakos sutrikimai (cukrinis diabetas, aterosklerozė ir kt.).
  • Baltymų trūkumas dietoje.
  • Ribotas mobilumas.
  • Raumenų spazmai.

Taigi rizikos grupei priklauso tie žmonės, kurių judėjimas po operacijos yra ribotas arba dėl komos, paralyžiaus, silpnumo ir kt. Rizikos grupei priskiriami tie, kurie priversti laikytis lovos režimo ar naudotis vežimėliu..

Simptomai

Pagulėjusių pacientų pragulų nuotraukos

Bet kuriame etape tokios apraiškos gali būti skausmingos ir niežtinčios. Tačiau kai kuriems žmonėms su sumažėjusiu jautrumu ar sutrikusia sąmone kurį laiką jie gali būti nepastebėti..

Pirmajame etape paciento oda parausta, o jei ją paspausite, ji neišbals. Pigmentuotose odos vietose spalvos pokyčiai gali būti nepastebimi. Pažeistas pažeidimas turi kitų skirtumų nuo įprastų sričių: jis gali būti šaltesnis ar karštesnis, minkštesnis ar kietesnis. Ši vieta gali skaudėti, tačiau šiame etape dar nėra opų..

Antrame etape epidermis šveičiasi ir atsiranda erozijos. Gali išsivystyti opos, tačiau poodinis audinys nėra pažeistas. Opos šiame etape yra paviršinės, jų spalva yra raudona arba rausva. Šiame etape taip pat gali atsirasti pūslelių - visiškai ar iš dalies sprogti.

Trečiame etape pažeidžiamas visas odos storis, tačiau raumenys ir kaulai neturi įtakos..

Ketvirtajame etape oda pažeidžiama visame storyje, o patologinis procesas veikia kaulus, raumenis, raiščius.

Pagal simptomus taip pat galima diagnozuoti neapibrėžtos stadijos dekubito opas. Jie yra padengti šašais, todėl neįmanoma įvertinti jų gylio..

Analizės ir diagnostika

Gydytojas nustato diagnozę, atsižvelgdamas į simptomus, kurie nustatomi pacientui. Pūlingas chirurgas, traumatologas ar kitas specialistas atlieka išorinę paciento apžiūrą, apklausia jį ar jį slaugančius artimuosius. Taip pat atliekamas mėginių ėmimas ir laboratorinis žaizdos tepinėlio tyrimas, atliekamas laboratorinis kraujo tyrimas. Specialių diagnostikos metodų nereikia. Kai kuriais atvejais atliekama diferencinė slėgio opos su odos vėžiu diagnostika; išaiškinimui naudojama biopsija.

Opinių opų gydymas

Tiems, kuriems aktualus klausimas, kaip gydyti pragulas, būtina pasitarti su gydytoju ir laikytis visų jo patarimų. Kaip elgtis su pragulomis gulint ligoniui, priklauso nuo ligos stadijos ir pagrindinės ligos ypatumų. Ši patologija turėtų būti sprendžiama vaistų pagalba, taip pat teisinga ir savalaikė žaizdų priežiūra. Tačiau dekubito opos turėtų būti gydomos namuose tik gydytojui paskyrus optimalų gydymo režimą..

Gydytojai

Chimitova Elena Nikolajevna

Martino Aleksejus Aleksejevičius

Dmitrijus Karpenko

Vaistai

Šie vaistai gali būti naudojami norint atsikratyti slėgio opų:

  • Pirmajame etape pakeistai odai gydyti naudojamas fiziologinis tirpalas - kamparo alkoholis.
  • Plėtojant nekrotines-uždegimines sritis, naudojami vietiniai antiseptikai - Miramistinas, Betadinas, vandenilio peroksidas, chlorheksidinas.
  • Gydymo režime naudojami nekrolitiniai vaistai - tripsinas, terilitinas, kolagenazė, chymotrypsini ir kt..
  • Taip pat naudojami priešuždegiminiai ir hiperosmoliniai vaistai - hidrokortizonas, deksametazonas.
  • Priežiūros procese naudojami agentai, gerinantys mikrocirkuliaciją - Tribenozidas, Pirikarbatas.
  • Regeneracijos laikotarpiu skiriami audinių atstatymo stimuliatoriai - Vinilinas, Dekspantenolis, Cinko hialuronatas, Stellaninas ir kt..
  • Naudojami antibakteriniai ir gydomieji vaistai - Iruksol, Levomekol, Levosin, Xeroform (milteliai).
  • Taip pat skiriami sidabro turintys vaistai - Argokrem, Argogel, Dermazini ir kt..
  • Dėl skausmingų pojūčių skiriami NVNU (paracetamolis, ibuprofenas), kai kuriais atvejais - opioidai (tramadolis)..

Šiuolaikinė farmakologija taip pat siūlo daugybę priemonių palengvinti gulinčių pacientų priežiūrą ir skatinti gijimą.

  • Decubitus servetėlės ​​yra specialios servetėlės, kurias lengva naudoti ir skatina greitą gijimą. Vaistinėse galite nusipirkti servetėlių su sidabru, kurios sukelia antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį. Tokios servetėlės ​​naudojamos, jei ant nugaros ir kitose vietose atsiranda šlapių pragulų. Šlapios pragulos padidina infekcijos riziką, o tokie vaistai padeda pagerinti paveiktos zonos būklę. Taip pat veiksmingos yra servetėlės, kuriose yra antibakterinių vaistų..
  • Slėgis skausmingas pleistras yra lipnus hidrokoloidinis tvarstis, kuris padeda sukurti optimalią aplinką žaizdai greičiau gyti. Toks pleistras padeda išvalyti pažeistą vietą..
  • Purškalai - naudojami hipoalerginiam barjerui uždėti ant žaizdos.
  • Milteliai - naudojami paraudimui ir dirginimui pašalinti.

Išvardytų lėšų negalima nekontroliuojamai naudoti, nes simptomų galite atsikratyti tik turėdami teisingą gydymo režimą. Kaip išsitepti opaliges, priklauso nuo ligos stadijos. Be to, būtina gydyti žaizdų paviršių ir ištepti vietinius preparatus tikslia gydytojo paskirta seka..

Taigi, rinkdamiesi pragulų tepalą gulintiems pacientams, pirmiausia turite išanalizuoti pragulų gydymo namuose algoritmą ir įsigyti tuos tepalus ir kitus vaistus, kurie reikalingi tam tikroje ligos stadijoje..

Kaip ir kaip apdoroti tokį ugdymą namuose? Pirmajame etape pragulų gydymas namuose atliekamas siekiant aktyviai skatinti kraujotaką. Tam naudojami dirgikliai, pavyzdžiui, kamparo alkoholis. Galite naudoti cinko pagrindo apsaugines priemones - kremą „Menalind“ ir kt..

Kaip gydyti slėgio opas antrame etape, priklauso nuo žaizdos savybių. Jei susidarė opa, reikia tepti antiseptiką (pavyzdžiui, briliantinę žalią), o aplink kraštus reikia tepti cinko tepalą, kad sulėtėtų žaizdos augimas. Galite naudoti kitus produktus, kurių kaina paprastai yra šiek tiek didesnė. Gulinčių pacientų pragulų tepalų pavadinimus pasiūlys specialistas.

Jei žaizdoje dar neatsirado granuliacijos, reikia naudoti valomąjį tepalą arba kremą nuo dekubito, kuris padėtų maitinti audinius ir sustabdyti infekciją. Pavyzdžiui, turėtumėte naudoti tepalą ar kremą praguloms gulintiems pacientams Actovegin ir kt. Taip pat galite naudoti bet kokį tepalą nuo pragulų su sidabru, kad paskatintumėte regeneracijos procesus..

Po to, kai ant žaizdos atsiranda granuliacijos, gulintiems pacientams praguloms naudojami skausmą malšinantys vaistai. Gydytojas paprastai skiria vaistus nuo antibiotikų.

Slėginės opos dažnai atsiranda tose vietose, kurias labai sunku gydyti. Taigi pragulų gydymas ant sėdmenų namuose yra nepatogus, jei žmogus guli ant nugaros. Todėl spaudimo opos ant sėdmenų, kryžkaulio ir kitose sunkiai prieinamose vietose turėtų būti gydomos lengvai naudojamomis priemonėmis..

Jei kyla klausimas, kaip gydyti pragulas ant žandikaulio ir kaip gydyti žaizdas, atsirandančias ant žandikaulio ar kryžkaulio, taip pat būtina pasirinkti tuos vaistus, kuriuos patogu vartoti. Šiuo atveju geriausias pasirinkimas yra slėgio skausmo purškalas, kurį lengva gydyti žaizdą. Chlorheksidino purškalas tinka žaizdoms plauti; Panthenol, Reeves purškalai gali būti naudojami žaizdoms gydyti.

Jei atsiranda sunkių slėgio opų, atviros žaizdos gydymas namuose turėtų būti atliekamas labai atsargiai. Skalbimui naudojant skystus antiseptikus, žaizdas būtina gydyti tiesiai iš tūbelės, purškiamojo buteliuko arba tam naudoti švirkštą, nenaudojant vatos tamponų. Galų gale, atvira žaizda padidina patogeninių mikroorganizmų patekimo į riziką ir rimtos infekcijos išsivystymo riziką.

Daugelis žmonių ieško atsakymo į klausimą: kaip gydyti pragulas gulintiems pacientams, apsilankant viename ar kitame teminiame forume. Tačiau vis tiek, atsakant į klausimą, kaip išgydyti tokias formacijas, reikia atsižvelgti į tai, kad net ir geriausia pragulų gydymo priemonė gulintiems pacientams nepadės atsikratyti problemos be integruoto požiūrio. Juos galima išgydyti taikant ne tik vaistus, bet ir kineziterapiją, prireikus ir chirurginius metodus..

Procedūros ir operacijos

Pragulų nuotraukos nugaroje

Kalbant apie tai, kas padeda susidoroti su atsiradusiais pažeidimais, taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į metodus, kuriais siekiama pašalinti slėgį. Tam svarbu tinkamai nustatyti paciento padėtį, naudoti apsauginius įtaisus ir specialias dangas nuo dekubito..

Viena iš svarbiausių sėkmingo gydymo taisyklių yra dažnas padėties keitimas. Ligoninėje tinkamai slaugant įvairaus sunkumo opines opas, kas dvi valandas reikia apversti ligonius. Padėdami pacientą ant šono, slaugytojos tai daro 30 laipsnių kampu, kad išvengtų tiesioginio spaudimo šlaunikauliui. Tą pačią rūpestį dėl slėgio opų reikėtų suteikti namuose. Norint pakelti pacientą, naudojami keltuvai arba lininės paklodės. Negalite jo vilkti, kad išvengtumėte nereikalingos trinties. Žmonių, sėdinčių neįgaliųjų vežimėliuose, padėtis turėtų būti keičiama kas valandą. Ypač svarbu atkreipti dėmesį į šią taisyklę tiems, kurie gydo vyresnio amžiaus žmonių spaudimo opas..

Kai žmogus guli ant šono ar ant nugaros, tarp kulkšnių, kelių ir kulnų dedama apsauginė įranga - pagalvės, įklotai ir kt. Pagyvenusiems ir gulintiems pacientams tokie prietaisai naudojami praguloms išvengti..

Taip pat naudojamos statinės ir dinaminės prieš dekubitą padengtos dangos. Dinamines dangas maitina elektra, statinėse dangose ​​yra oro, gelio ir kitų tarpsluoksnių. Yra daug įvairių šio tipo prietaisų, jie naudojami gydant pacientus, sergančius įvairių stadijų slėginėmis opomis. Jei įmanoma, turėtumėte įsigyti anti-decubitus čiužinį.

Padažai

Norėdami apsaugoti žaizdą ir palengvinti gijimo procesą, naudojami specialūs tvarsčiai, kuriuos galima tvirtinti ant sėdmenų, kryžkaulio ir bet kur kitur, kur susidarė spaudimo opa..

  • Skaidrūs arba hidrogeliai - naudojami spaudimo opoms gydyti esant minimaliam escudato kiekiui. Šie tvarsčiai padeda sukurti drėgną aplinką ir apsaugo žaizdas nuo infekcijos. Jie naudojami praguloms ant sėdmenų ir kitose vietose gydyti..
  • Hidrokoloidai, įskaitant pektiną, želatiną ir karboksimetilceliuliozę, gaminami plokščių ir miltelių pavidalu. Jie naudojami vidutiniam ar lengvam eksudacijai..
  • Alginatai, tarp kurių yra algų rūgšties turinčių jūros dumblių polisacharidų, gaminami juostelių, virvių, tamponų pavidalu. Jie naudojami absorbuoti perteklinį eksudatą ir kraujavimui po chirurginio slėgio opos gydymo. Jie turėtų atkreipti dėmesį į tuos, kuriems aktualus klausimas, kaip gydyti pragulas popiežiuje, jei kalbame apie didelių žaizdų buvimą.
  • Putplasčio tvarsčiai - suteikia drėgną aplinką žaizdų gijimui užpakalyje, kryžkaulyje ir kitur. Be to, vandeniui atsparūs tvarsčiai apsaugo odą nuo šlapimo ir išmatų.

Chirurgija

Kai kuriais atvejais, norint pašalinti tankią nekrozę ir šašus, reikalingas chirurginis pašalinimas. Esant vidutiniams pažeidimams, gydytojas gali atlikti procedūrą vietoje. Bet jei židiniai yra gilūs ir platūs, tada procedūra atliekama operacinėje. Svarbu skubiai atlikti chirurginį gydymą, jei išsivysto flegmona arba yra būtinų sepsio vystymosi sąlygų.

Kartais biooperacijos metodas taip pat praktikuojamas naudojant specialias lervas, kurios pašalina nekrozinį audinį. Šis metodas naudojamas kaulų, sąnarių ir sausgyslių pažeidimams, kai chirurginis gydymas neįmanomas..

Jei pacientas turi dideles žaizdas, jas reikia chirurgiškai uždaryti. Dėl paviršinių žaizdų naudojami odos skiepai. Chirurginis gydymas bus efektyvesnis, jei gretutinis gydymas bus atliekamas lygiagrečiai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Taip pat plačiai naudojami kai kurie liaudies vaistai nuo pragulų gulintiems pacientams. Bet vis tiek svarbu suprasti, kad veiksmingas gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra įmanomas tik tuo atveju, jei juos vartojate lygiagrečiai su pagrindiniu gydymu ir pasitarkite su savo gydytoju dėl konkretaus metodo naudojimo.

  • Degtinė su šampūnu praguloms. Šį metodą patariama praktikuoti ankstyvosiose ligos stadijose. Alkoholis veikia baktericidiškai, sausina odą ir stimuliuoja kraujotaką. Šampūnas sušvelnina alkoholio poveikį ir valo odą. Tačiau tokia priemonė netinka visiems - jos negalima naudoti ant atvirų žaizdų. Šampūnas turi būti neutralus, geriausia - vaikams. Norint paruošti pragulų tirpalą, degtinė su šampūnu imama santykiu „vienas su vienu“. Viską reikia sumaišyti, kad gautųsi vienalytė masė. Pažeistas vietas reikia švelniai nuvalyti kempine, įmirkyta šiame tirpale. Tada likusį šampūną nuimkite šiltu vandeniu. Nuvalykite odą ir apdorokite ją kamparo alkoholiu.
  • Eteriniai aliejai. Jums reikia paimti 2 šaukštus. l. simondsijų aliejaus, įlašinkite po 5 lašus ramunėlių, arbatmedžio, miros, 12 lašų levandų aliejaus. Viską gerai išmaišykite, laikykite tamsioje vietoje. Kiekvieną dieną įlašinkite po kelis lašus į kiekvieną žaizdą ir uždenkite sausa šluoste.
  • Bičių vaškas. 100 g karšto augalinio aliejaus ištirpinkite 30 g vaško. Maišykite, 2 kartus per dieną tepkite pažeistas vietas. Produktas padeda pagreitinti spaudimo opų gijimo procesą ir apsaugo nuo naujų atsiradimo..
  • Soda. 1 šaukštelis ištirpinkite soda 1 stiklinėje verdančio vandens. Atvėsinkite, sudrėkinkite servetėlę tirpale ir uždėkite ją ant žaizdos. Priemonė padeda dezinfekuoti ir išdžiovinti šlapias vietas.
  • Svogūnas. Susmulkinkite du svogūnus, įpilkite 2 šaukštus. l. augalinis aliejus, virkite 20 minučių. Gautame skystyje perkoškite ir ištirpinkite 20 g vaško. Maišykite, laikykite šaldytuve ir tepkite paveiktas vietas 2 kartus per dieną.
  • Ramunė ir šalavijas. Vystantis pūlingiems procesams, žaizdas galima dezinfekuoti plaunant jas šalavijų ir ramunėlių nuoviru. Jūs turite vartoti 2 šaukštus. l. žolelių 0,5 litro vandens, virkite 15 minučių. Po aušinimo nuplaukite paveiktas vietas.
  • Bulvės. 100 g smulkintų žalių bulvių sumaišykite su 1 šaukšteliu. medus. Užtepkite ant servetėlės ​​1 cm sluoksniu ir 20 minučių pritvirtinkite vietoje pragulos. Priemonė pagreitina žaizdų gijimą. Taip pat galite pabarstyti žaizdas bulvių krakmolu..
  • Soros. Garinkite saują soros, įdėkite į medžiaginį maišelį ir padėkite po pragulomis. Išimkite, kai sora visiškai atvės.

Pragulų profilaktika gulintiems pacientams

Norint išvengti tokių pažeidimų atsiradimo gulintiems pacientams, būtina griežtai laikytis pragulų prevencijos algoritmo. Šio algoritmo laikomasi ligoninėse prižiūrint ligonius, kurie guli. Namuose taip pat reikia laikytis visų rekomendacijų..

  • Ligonis turi būti apžiūrimas kasdien ir, pastebėjus bent menkiausią tokių pažeidimų atsiradimo požymį, norint išvengti šio proceso vystymosi, naudokite bet kokią priemonę nuo slėgio opų..
  • Jei žmogui sutrikusios dubens organų funkcijos, jis turi būti plaunamas mažiausiai du kartus per dieną ir nuo pragulų gulintiems pacientams naudoti specialias priemones - įklotus, servetėles, paklodes ir kt..
  • Svarbu patikrinti lovą, kad ant jos nebūtų trupinių ar raukšlių. Be to, jame neturėtų būti mygtukų, randų, pleistrų..
  • Neleiskite ilgesniam kūno sąlyčiui su drėgnais skalbiniais.
  • 1-2 kartus per dieną kamparo alkoholiu nuvalykite vietas, kuriose gali atsirasti opos.
  • Pacientą reikia apversti kas 2 valandas, keičiant jo kūno padėtį.
  • Verta atlikti lengvą masažą tose vietose, kur gali susidaryti pažeidimai..

Siekiant sumažinti tokių pažeidimų atsiradimo riziką, rekomenduojama naudoti specialius prietaisus. Praguloms patartina naudoti specialų čiužinį, kuris padeda pagerinti prigulusių pacientų savijautą. Be to, pragulą mažinantis čiužinys gulintiems pacientams efektyviai suaktyvina kraujotaką ir pašalina raumenų įtampą. Modernus anti-decubitus čiužinys užtikrina odos vėdinimą. Yra loviniai ir balioniniai čiužiniai gulintiems pacientams. Pirmieji naudojami siekiant užkirsti kelią pradiniams pažeidimų vystymosi etapams, antrieji - esant sunkioms praguloms. Remiantis apžvalgomis, tinkamai parinktas čiužinys žymiai pagerina tokių pacientų savijautą ir užkerta kelią pragulų vystymuisi. Tokį prietaisą galite įsigyti Maskvoje ir kituose miestuose vaistinėje arba užsisakyti specializuotose svetainėse. Skaudančio čiužinio kaina priklauso nuo jo tipo.

Kitas naudingas ir pigesnis įrankis yra slėgio skausmo ratas. Vaistinėje taip pat galite nusipirkti guminį diską nuo opų. Norėdami sumažinti trintį ir dirginimą, naudojama atraminė trinkelė. Jis dedamas į kryžkaulio, sėdmenų, pečių ašmenis, darant tai taip, kad pažeista vieta būtų viduryje. Taip pat naudojama speciali slėginė skausmo pagalvė. Tokia pagalvė gali būti skirtingų formų ir naudojama profilaktikai bei gydymo metu..

„Slėgio opos“ svetainėje ir kituose teminiuose šaltiniuose galite sužinoti daugiau apie opų profilaktiką ir peržiūrėti nuotraukas su atitinkamais prietaisais..

Dieta

Dieta sergant odos ligomis

  • Veiksmingumas: gydomasis poveikis po mėnesio
  • Terminai: trys mėnesiai ar daugiau
  • Maisto kaina: 1400-1500 rublių per savaitę

Norint išvengti tokių pažeidimų atsiradimo, svarbu į paciento racioną įtraukti pakankamą kiekį baltymų produktų. Turėtumėte rinktis dietinį, neriebų maistą - pieną, kiaušinius, liesą mėsą, žuvį. Į dietinę mitybą taip pat turėtumėte įtraukti vitaminų A, C, B grupės vitaminus. Tokiems pacientams rekomenduojama ruošti patiekalus iš kepenų, širdies, ryžių, grikių..

Būtina planuoti paciento mitybą - jis turėtų gauti maistą mažomis porcijomis 4–6 kartus per dieną. Taip pat svarbus gėrimo režimas - pacientas turi išgerti pakankamai skysčių.

Pasekmės ir komplikacijos

Slėginės opos dažnai sukelia žaizdas ir infekcijas. Tai savo ruožtu slopins žaizdų gijimą..

Lėtai gyjant žaizdoms, gali išsivystyti pagrindinių kaulų osteomielitas. Retais atvejais opos viduje gali išsivystyti plokščialąstelinė karcinoma. Taip pat gali susidaryti fistuliniai traktai, flegmona ir minkštųjų audinių kalkėjimas. Tarp galimų komplikacijų yra bakteremija, meningitas ir endokarditas..

Esant rimtoms komplikacijoms, tikėtina mirtis dėl slėgio opų. Jei negydoma, mirtis gali būti labai skausminga..

Prognozė

Jei gydymas pradedamas anksti, prognozė yra gera. Remiantis statistika, po šešių mėnesių tinkamo gydymo antrosios pakopos opos išnyksta 70 proc., Trečioji - 50 proc., Ketvirtoji - 30 proc..

Jei pažeidimų priežiūra yra prastai valdoma arba visai nevykdoma, ilgalaikė prognozė yra neigiama.

Šaltinių sąrašas

  • Vorobjevas A.A., Tsurikov Yu.M., Poroisky S.V. Spinalinių pacientų slėgio opų gydymas // Rusijos medicinos mokslų akademijos Volgogrado mokslinio centro biuletenis. - 2007.- Nr. 2. - S. 33-34.
  • Klimiashvili A.D. Slėginių opų profilaktika ir gydymas. // Rusijos medicinos žurnalas. - 2004. - T. 12, Nr. 12. - S. 40-45.
  • Paukovas B.C., Musalatovo Kh.A., Saltykovas B.B., Šašlovas S.V. “Ermakova N.G., Elizarov M.N. Slėginių opų imunomorfologinės charakteristikos // Patologijos archyvai. 1997. - Nr. 6. - p. 40–44.
  • Slėginių opų profilaktika ir gydymas. Bendrosios praktikos gydytojų (šeimos gydytojų) asociacija. - M., 2004 m. - S. 44–64.

Išsilavinimas: baigė Rivne valstijos pagrindinį medicinos koledžą ir įgijo farmacijos specialybę. Baigė I vardo valstybinį Vinicos medicinos universitetą. M.I.Pirogovas ir stažuotė jos bazėje.

Darbo patirtis: Nuo 2003 iki 2013 m. - dirbo vaistininku ir vaistinės kiosko vadovu. Ji buvo apdovanota pažymėjimais ir pasižymėjimais už daugelį metų ir sąžiningu darbu. Straipsniai medicinos temomis buvo publikuoti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.

Straipsniai Apie Bursitas