Nepilnamečių artritas

Pagrindinis Masažas

Nepilnamečių reumatoidinis artritas yra sudėtinga sisteminė liga, kuriai būdingas sąnarių uždegimas. Visas patologijos sunkumas slypi tame, kad pacientas turi didelę tikimybę susirgti visą gyvenimą. Suaugusiesiems ši patologija pasireiškia kitokia forma..

Kas yra liga

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo ARTRITO.“ Skaitykite daugiau.

Taigi, liga vystosi jaunesniems nei 16 metų vaikams, todėl ji turi šį pavadinimą. Tarp visų sąnarių ligų reumatoidinis artritas yra viena iš pirmųjų vietų. Pasaulyje tik 1% vaikų, turinčių tokį skeleto pažeidimą. Ši patologija daugiausia sukelia negrįžtamus padarinius ne tik sąnariuose, bet ir vidaus organuose..

Liga yra autoimuninio pobūdžio, todėl gydymas atliekamas visą gyvenimą. Neįmanoma visiškai atsikratyti nepilnamečių reumatoidinio artrito. Ekspertai taip pat kol kas negali nustatyti tikslios jo atsiradimo priežasties. Tačiau jau galime pasakyti, kokie veiksniai provokuoja jos paūmėjimą..

Reikėtų pažymėti, kad liga dažniau diagnozuojama mergaitėms. Be to, kuo vėliau jis pradeda vystytis, tuo sunkiau jį gydyti..

Kaip vystosi nepilnamečių reumatoidinis artritas

Liga provokuoja humoralinį imunitetą. Faktas yra tas, kad sąnario sinovinėje membranoje įvyksta patologiniai pokyčiai, dėl kurių sutrinka kraujo mikrocirkuliacija ir laipsniškas kietųjų audinių sunaikinimas. Šiuo atveju pakitusiuose sąnariuose gaminami pakitę imunoglobulinai..

Gynybos sistema pradeda energingai gaminti antikūnus, kurie puola paties kūno audinius. Dėl to pradeda vystytis uždegiminis procesas, kurio beveik neįmanoma pašalinti. Jis yra lėtinis ir nuolat palaikomas imuninės sistemos..

Per kraujotakos ir limfinę sistemas antigenai pasiskirsto visame kūne, veikdami kitas struktūras.

Ligos klasifikacija

Nepilnamečių arba nepilnamečių reumatoidinis artritas yra labai sudėtinga ir pavojinga liga. Suaugusiesiems jis gali vystytis lėčiau. Patologijos gydymas turėtų prasidėti nedelsiant - iškart po paciento simptomų aprašymo ir diferencinės diagnostikos.

Natūralu, kad taip pat turėtumėte apsvarstyti, kokių rūšių ligos egzistuoja:

Pagal pralaimėjimo tipą:

  1. Sąnarinis. Šiam nepilnamečių (nepilnamečių) artritui būdinga tai, kad pagrindinis uždegiminis procesas yra lokalizuotas tik sąnariuose, nepaveikdamas kitų struktūrų.
  2. Sisteminis. Šiuo atveju patologija papildomai tęsiasi iki vidaus organų. Ši reumatoidinio artrito forma yra labai sunki ir pavojinga. Tai dažnai sukelia nuolatinę negalią.

Paskleidus pažeidimą:

  1. Nepilnamečių oligoartritas (oligoartikuliarinis). Jis pasižymi tuo, kad vaikas pažeidžia ne daugiau kaip 4 sąnarius. Šiuo atveju pažeidžiami ne tik dideli, bet ir maži sąnariai. Toks nepilnamečių reumatoidinis artritas diagnozuojamas vyresniems nei 1 metų vaikams. Ši ligos forma taip pat gali apsiriboti tik keliais sąnariais, tačiau kai kuriais atvejais ji progresuoja ir plinta.
  2. Nepilnamečių poliartritas. Čia patologija veikia viršutinę ir apatinę galūnes. Sergančių sąnarių skaičius yra didesnis nei 5. Tokiu atveju taip pat gali būti pažeisti gimdos kaklelio ir žandikaulio sąnariai. Dažniausiai šis nepilnamečių artritas pasireiškia mergaitėms. Liga gydoma daugiausia ligoninėje.

Pagal progresavimo greitį:

  1. Lėtas.
  2. Vidutinis.
  3. Greitai.

Sužinokite daugiau apie ligą šiame vaizdo įraše:

Imunologiniu pagrindu:

  1. Nepilnamečių seronegatyvus reumatoidinis artritas. Jo ypatumas yra tas, kad reumatoidinis faktorius kraujyje neaptinkamas..
  2. Nepilnamečių seropozityvus reumatoidinis artritas. Šio tipo ligos yra sunkesnės. Tuo pačiu metu jį galima nustatyti naudojant reumatologinį žymeklį kraujyje..

Pagal srauto pobūdį:

  1. Reaktyvus (aštrus). Tai yra piktybinė ligos forma, kuri greitai progresuoja. Prognozė šiuo atveju yra nepalanki.
  2. Poūmis. Jam būdinga lėta plėtra ir srautas. Paprastai iš pradžių pažeidžia tik vieną kūno pusę. Ateityje patologinis procesas apima kitus sąnarius. Šiuo atveju prognozė yra palanki, nes liga yra gydoma..

Nepilnamečių reumatoidinis artritas gali pasireikšti įvairiai. Tačiau bet kuriuo atveju jo gydymas yra būtinas, sunkus ir visą gyvenimą..

Kokie veiksniai provokuoja ligą

Nepaisant to, kad tikslios šios ligos priežastys dar nėra nustatytos, galima nustatyti veiksnius, kurie gali sukelti patologinį mechanizmą:

  1. Vėlyvas profilaktinių skiepijimų įgyvendinimas.
  2. Sąnario trauma.
  3. Paveldimas polinkis.
  4. Virusinė ar bakterinė infekcija.
  5. Bendra hipotermija.
  6. Ilgalaikis tiesioginių saulės spindulių poveikis.

Patologijos simptomai

Nepilnamečių reumatoidinis artritas pasireiškia įvairiai. Viskas priklauso nuo jo tipo. Galima išskirti šiuos šios sąnarių ligos simptomus:

  1. Pakankamas skausmas aplink sąnarį, taip pat sustingimas judėjimo metu (ypač ryte).
  2. Pažeistos vietos odos paraudimas.
  3. Sąnario patinimas.
  4. Pažeisto sąnario šilumos pojūtis.
  5. Sąnarių skausmas jaučiamas ne tik judant, bet ir ramybės būsenoje.
  6. Galūnės negali normaliai sulenkti, o sąnariuose atsiranda subluksacijos.
  7. Prie nagų atsiranda rudos dėmės.

Šie simptomai yra pagrindiniai ir būdingi visoms patologijos formoms. Tačiau kiekvienai ligos rūšiai būdingi papildomi požymiai:

Namuose galima išgydyti net „apleistą“ ARTRITĄ! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Reaktyvus nepilnamečių artritas pasireiškia taip:

  1. Bendros temperatūros padidėjimas.
  2. Specifinis alerginis bėrimas.
  3. Padidėjęs blužnis ir kepenys bei regioniniai limfmazgiai.
  4. Šios ligos simptomai yra dvišaliai.

Poūmis vaikų nepilnamečių artritas turi šias klinikines savybes:

  1. Skausmo pojūčiams būdingas mažas intensyvumas.
  2. Sąnario srityje yra patinimas, jo funkcionalumas yra labai sutrikęs.
  3. Ryte vaikas, kaip ir suaugusieji, jaučia judesių sustingimą..
  4. Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, kuris pasirodo itin retai.
  5. Nežymiai padidėję limfmazgiai, tuo tarpu blužnis ir kepenys praktiškai nekeičia jų dydžio.

Oligoartikuliarinis jaunatvinis artritas turi šiuos klinikinius simptomus:

  1. Vienašalis sąnarių uždegimo pobūdis.
  2. Vėluoja vaiko augimas.
  3. Akių obuolių vidinio dangalo uždegimas.
  4. Asimetriškas galūnių išdėstymas.
  5. Katarakta.

Be to, nepilnamečių reumatoidinis artritas yra susijęs su sunkiu raumenų silpnumu, mažakraujyste ir blyškia oda. Ypač pavojinga yra sisteminė ligos rūšis..

Ligos diagnozė

Šio tipo vaikų reumatoidinio artrito diagnozė turėtų būti skirtinga. Norint nustatyti ligą, reikalingi šie tyrimo metodai:

  1. Laboratoriniai kraujo tyrimai, kurie leis nustatyti ESR lygį, reumatoidinio faktoriaus buvimą.
  2. Pažeistų sąnarių rentgeno nuotrauka, kuri nustatys ligos išsivystymo laipsnį, kaulų ir kremzlių audinių būklę.
  3. Vidaus organų ultragarsas.
  4. Surinkite išsamią istoriją, kuri leis nustatyti paveldimą polinkį.
  5. Dugno tyrimas.
  6. Išorinis paciento tyrimas su jo skundų fiksavimu.

Kadangi nepilnamečių lėtinis artritas turi nespecifinių simptomų, jį gali nustatyti tik diferencinė diagnostika. Gydymo efektyvumas labai priklauso nuo jo kokybės..

Apie ligos be tablečių gydymo ypatybes žiūrėkite toliau pateiktame vaizdo įraše:

Gydymo ypatybės

Reumatoidinis jaunatvinis idiopatinis artritas yra sudėtinga liga, kuriai reikalingas integruotas požiūris. Terapija skirta ne tik malšinti skausmo sindromą ir sąnarių uždegiminės reakcijos pasireiškimus, bet ir sumažinti patologijos pasekmes.

Be paties gydymo, vaikas turi pateikti įprastą motorinį režimą. Natūralu, kad tiek suaugusieji (tėvai), tiek vaikai turi laikytis gydytojų rekomendacijų. Vaikas turės išmokti gyventi su šia liga. Visiškas vaikų sąnarių imobilizavimas negali būti leidžiamas, nes tai tik pablogins jo būklę ir išprovokuos greitą patologijos vystymąsi.

Tai yra, kūdikis turi judėti, bet saikingai. Pavyzdžiui, jam pravers ėjimas lygiu keliu, važiavimas dviračiu be nereikalingo streso, plaukimas. Negalite šokinėti, bėgti ir kristi. Jei prasidėjo reumatoidinio artrito paūmėjimo fazė, vaikas turėtų stengtis laikytis atokiau nuo tiesioginių saulės spindulių, neperšalti..

Gydymas pagrįstas vaistų terapija:

  1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Piroksikamas, Indometacinas, Diklofenakas, Naproksenas, Ibuprofenas. Šiuos vaistus reikia vartoti po valgio. Jei būtina suteikti greitą nuskausminamąjį poveikį, gydytojas gali pakeisti vaistų vartojimo laiką. Po to, kai vaikas išgėrė piliulę, per pirmąsias 10–15 minučių jis turi judėti, kad nesivystytų ezofagitas. NVNU negali sustabdyti sąnarių sunaikinimo proceso, jie tik malšina skausmą ir kitus nemalonius simptomus.
  2. Gliukokortikosteroidai - prednizolonas, betametazonas. Kadangi jaunatviniam idiopatiniam artritui būdingas stiprus skausmas, šie vaistai naudojami greitai pasiekti priešuždegiminį poveikį. Tokiu atveju vaistas greitai išsiskiria iš organizmo. Tačiau kortikosteroidai turi daug šalutinių poveikių. Todėl jų negalima naudoti ilgą laiką..
  3. Imuną slopinantys vaistai - metotreksatas, ciklosporinas, leflunomidas. Šie vaistai slopina organizmo gynybinės sistemos darbą, todėl pagrindinis jų tikslas yra apsaugoti sąnarius nuo sunaikinimo. Būtina ilgam imti šias nepilnamečių reumatoidinio artrito lėšas, kurioms jie skirti. Tačiau jų naudojimo dažnis yra mažas. Tokius vaistus vaikas turės vartoti ne dažniau kaip 3 kartus per savaitę. Šiuo atveju vaistai skiriami atsižvelgiant į kūno ypatybes ir patologijos vystymąsi.

Lėtinį reumatoidinį artritą (oligoartikulinį ar pauciartikulinį) taip pat galima gydyti naudojant ne narkotikų metodus:

  1. Pratimų terapija. Tai labai svarbu gerinant vaiko fizinį aktyvumą. Šis gydymas turi būti atliekamas kasdien. Natūralu, kad pratimai dažnai atliekami padedant suaugusiam žmogui, nes sąnarių stresas yra kontraindikuotinas. Vaikų reumatoidinį lėtinį artritą geriausiai gydyti važiuojant dviračiu lygiu keliu arba plaukiant..
  2. Fizioterapinis gydymas. Šiuo atveju pediatrija orientuojasi būtent į tokią terapiją, nes ji pagerina vaistų poveikį. Gydytojų rekomendacijos šiuo atveju yra tokios: elektroforezė naudojant Dimexide, magnetinė terapija, infraraudonoji spinduliuotė, parafino naudojimas, purvo terapija, krioterapija ir lazerio terapija. Jei reumatoidinis lėtinis artritas gydomas šiais metodais, prognozė gali būti gera. Sumažėja simptomų intensyvumas, pasikeičia imuninė būklė, raumenys atsipalaiduoja, todėl sąnariai grįžta į visišką funkcionalumą. Kai kurie gydymo būdai padeda sumažinti uždegimą.
  3. Masažas. Nepilnamečių idiopatinis artritas pasižymi tuo, kad periodiškai ir gana dažnai pacientui pasireiškia paūmėjimo laikotarpiai. Fizioterapinis gydymas šiuo atveju yra ribotas. Masažą galima naudoti tik remisijos metu. Ši procedūra yra naudinga tuo, kad leidžia atkurti normalią raumenų ir sąnarių kraujotaką. Tokiu atveju visi judesiai turėtų būti tokie, kad sąnariui nebūtų daroma jokia apkrova..

Kai kuriais atvejais nepilnamečių reumatoidinis lėtinis artritas gydomas operacija. Operacija naudojama tik kaip paskutinė išeitis, kai pastebimi stiprūs sąnarių pokyčiai, žymiai ribojantys jo judrumą. Operacijos metu pašalinamos perteklinės ataugos, taip pat įrengiamas protezas.

Patologijos prognozė ir prevencija

Pediatrijoje jaunatvinis reumatoidinis artritas laikomas viena sunkiausių ir pavojingiausių atraminio aparato ligų. Jo prognozė priklauso nuo patologijos sunkumo, taip pat nuo patologijos greičio. Esant nesunkiai jaunatvinio artrito formai, pacientas gali neturėti pasekmių. Tačiau jei kūdikio liga yra sunki, tada negalima išvengti skeleto pokyčių.

Jei diagnozė vaikams patvirtino sisteminį reumatoidinį artritą (nepilnamečių), tai prognozė yra labai nepalanki, nes palaipsniui vidaus organai atsisakys dirbti. Jei mažajam pacientui pavyks išgyventi, jis liks visam laikui neįgalus..

Kalbant apie nepilnamečių reumatoidinio artrito profilaktiką, kad ir kokių rekomendacijų moteris laikytųsi nėštumo metu, jos ne visada turės teigiamą poveikį. Jei reumatoidinis artritas nėra įgimtas, kruopštus rūpinimasis kūdikiu gali to išvengti: jokių traumų, jokio streso, palanki auklėjimo aplinka.

Jei simptomai iš tikrųjų pasirodė ir diagnozė buvo patvirtinta, gydymo negalima atidėti. Tik šiuo atveju suaugęs žmogus gali pagerinti kūdikio gyvenimo kokybę..

Elena Malysheva ir jos padėjėjai pateikia išsamią informaciją apie ligą:

Nepilnamečių reumatoidinis artritas - dažni simptomai ir gydymas

Sąnarių patologija žymiai riboja judrumą ir sukelia negrįžtamus sąnarių pažeidimus. Viena iš dažniausiai pasitaikančių vaikų ligų, sukeliančių raumenų ir kaulų sistemos pažeidimą, yra reumatoidinis artritas.

Nepilnamečių reumatoidinis artritas tęsiasi sunaikinant kremzlines struktūras uždegiminių pokyčių fone. Tai pasireiškia vaikams iki 16 metų, gali būti kartu su vidaus organų pažeidimais ir įvairiomis klinikinėmis apraiškomis. Dėl šios ligos susilpnėja organizmas, sumažėja imuninės funkcijos ir skauda.

Daugiau apie ligą

Patologija veikia jungiamąjį audinį, kurio yra beveik kiekviename kūno organe ir sistemoje. Dažniausiai tai būna raumenų ir kaulų sistemos struktūrose, širdies vožtuvuose, inkstuose. Todėl sąnariai, širdis ir inkstai yra šios ligos tiksliniai organai..

Nepilnamečių reumatoidinis artritas pasireiškia paauglystėje ir yra dažniausia vaikų reumatologinė liga. Pasaulio statistika rodo, kad ją turi 0,05–0,6% vaikų. Dažniau serga moterys, didžiausias dažnis būna 10–14 metų amžiaus.

Nepilnamečių reumatoidinio artrito bruožas yra tas, kad jis anksti sukelia negalią ir praranda motorinę veiklą.

Kaip vystosi ši liga? Viskas prasideda nuo sąnario apvalkalo, jis taip pat vadinamas sinoviniu. Sumažėja jo kraujo tiekimas ir pažeidžiama struktūra. Organizmas į tai reaguoja gamindamas antikūnus. Toliau vystosi autoimuninis mechanizmas: savo imuninė sistema atpažįsta šiuos antikūnus kaip svetimas medžiagas ir reaguoja gamindama autoantikūnus..

Dėl to susidaro imuniniai kompleksai, kurie destruktyviai veikia sąnario sritis. Susidaro uždegiminių biologinių medžiagų sintezė ir įvyksta uždegiminė reakcija.

Jo nuolatinis buvimas kūne sunaikina kremzlę ir kaulus, riboja judesio amplitudę ir neigiamai veikia vidaus organų jungiamojo audinio struktūras.

Kodėl atsiranda nepilnamečių reumatoidinis artritas??

Tikslios patologijos priežastys nežinomos, nes skirtingų pacientų anamnezinis vaizdas skiriasi. Daugelį metų atliekami nepilnamečių reumatoidinio artrito tyrimai davė gydytojams informacijos, kad pagrindiniai ligos atsiradimo veiksniai yra paveldimi polinkiai, infekciniai veiksniai ir autoimuninis mechanizmas..

Sukėlėjas, sukeliantis nepilnamečių ligą, gali būti:

  • virusinių ar bakterinių patogenų buvimas organizme;
  • sąnario trauma;
  • reguliari hipotermija;
  • ilgalaikis saulės spindulių poveikis.

Ligai prasidėti būtinas vieno ar kelių veiksnių derinys su genetine tendencija. Tai paaiškina veiksnį, kad kai kurie vaikai lengvai toleruoja infekcijas ir hipotermiją, o kiti reaguoja į artritą..

Ligos klasifikacija

Nepilnamečių reumatoidinis artritas klasifikuojamas taip:

  • sisteminė forma;
  • poliartikuliarinis;
  • olgoartikuliarinis.

Sisteminė forma susideda iš tokio derinio: sąnarių pažeidimai ir uždegiminiai procesai vidaus organų audiniuose, karščiavimas ir odos bėrimas.

Poliartikuliarinė forma - sąnarinė ligos forma, kai pažeidžiamos skirtingos junginių grupės.

Oligoartikuliarinis - kelių sąnarių pažeidimas.

Ši klasifikacija numato reumatoidinio faktoriaus buvimą. Liga gali būti seropozityvi arba seronegatyvi, atsižvelgiant į jos buvimą.

Yra klinikinė klasifikacija, atitinkanti šiuos parametrus:

  • sąnarinė forma. Gali būti su uveitu arba be jo. Kriterijus: dalyvavimas 5 ar daugiau sąnarių (poliartritas) arba 1–4 sąnarių (oligoartritas) procese;
  • sąnarinė-visceralinė forma;
  • forma su atskirais kvėpavimo sistemos pažeidimais. virškinimas (dalyvavimas uždegiminiame kraujagyslių sienelės, plaučių, širdies procese ar šių formų derinyje).

Liga klasifikuojama pagal eigos pobūdį: ji gali būti lėta, vidutinio sunkumo arba greitai progresuojanti.

Diagnozuodami būtinai nurodykite ligos eigos aktyvumą. Jis gali būti didelis, vidutinio sunkumo ar žemas. Taip pat yra remisijos laikotarpis..

Kas yra nepilnamečių artritas??

Pagrindinis klinikinis ligos požymis yra sąnarių sustingimas, audinių patinimas virš jų, odos skausmas ir paraudimas. Vaikams sąnarių pažeidimai yra pavojingi, nes gali paveikti augimo zonas ir sutrikdyti fizinę vaiko raidą..

Tarp ligos pasekmių gali būti mikrognatija - žandikaulio dydžio sumažėjimas dėl augimo zonos pažeidimo. Tie artritai, kuriuos lydi akių pažeidimai, gali sukelti iridociklito, nuolatinės fotofobijos ir regos sutrikimų pavojų..

Po tokios ligos žymiai padidėja glaukomos, keratopatijos ir tinklainės randų rizika.

Apsvarstykite skirtingų klinikinių ligos formų klinikinį vaizdą.

Sisteminis kūno pažeidimas. Ši forma pasireiškia 20% visų ligos atvejų. Jam būdinga temperatūros padidėjimas, odos bėrimas, įvairių organų ir skirtingos lokalizacijos imuninės sistemos elementų pažeidimai, pleuros ir perikardo pažeidimai..

Kartais šios apraiškos atsiranda dar prieš sąnarinius pažeidimus. Per pirmąsias savaites gali būti tik vienas simptomas - temperatūros padidėjimas kiekvieną dieną vėlyvą popietę.

Oligoartritas yra dažnesnis - 40% nepilnamečių atvejų. Pusėje atvejų iridociklitas vyksta lygiagrečiai. Oligoartritu serga tie pacientai, kurie turi genetinį polinkį HLA-B27 alelio pavidalu. Suaugus, šis genas išprovokuoja kitų sąnarių ligų vystymąsi..

Poliartritas taip pat pasireiškia 40% pacientų ir gali paveikti nuo 5 iki 20 skirtingų dydžių sąnarių, kurie išdėstyti simetriškai.

Be nepilnamečių reumatoidinio artrito sąnarių pažeidimo, yra ir sąnarių patologija. Tai apima pakeitimų rinkinį. Pagrindinis iš jų yra kūno temperatūros padidėjimas. Jis gali tęstis kelias savaites ar mėnesius kartu su kitais simptomais arba atskirai..

Dažnas artrito simptomas yra bėrimas. Tai įvyksta temperatūros pakilimo aukštyje, lokalizuota ant pilvo, sėdmenų, nugaros, krūtinės ir veido. Bėrimas yra mažas, raudonas ir neskausmingas ar niežtintis.

Širdies pažeidimas pasireiškia krūtinės ir viršutinės pilvo sienos skausmais. Vaikas tampa blyškus, o kartais - cianotiškas, jaučia oro trūkumą, tampa mažiau aktyvus. Pasirodo apatinių galūnių patinimas, lūpų blyškumas ir nasolabialinis trikampis.

Su pleuritu atsiranda ilgas kosulys, kuris nėra susijęs su skreplių atsikosėjimu, pasireiškia ilgalaikiais priepuoliais. Gali atsirasti pilvo skausmas, padidėję limfmazgiai, kepenys ir blužnis. Akių pažeidimas pasireiškia jų paraudimu, fotofobija, pablogėja regėjimas. Sergant nepilnamečių reumatoidiniu artritu, sulėtėja augimas, kaulai tampa trapūs, juose atsiranda skausmas.

Stillo ligos klinikinis vaizdas turi savo ypatybes. Liga prasideda ūmiai. Pirmieji simptomai yra didelių ir mažų sąnarių nugalėjimas, aukšta temperatūra ir įvairios formos bei dydžio bėrimai. Bėrimo ypatumas yra tas, kad jis pasirodo temperatūros aukštyje, jis gali atsirasti patrynus odą.

Su Stillo sindromu limfmazgiai tampa uždegimi, tankūs ir skausmingi. Vaikas pradeda mesti svorį, padidėja vidaus organai, sutrinka inkstų struktūra ir funkcija.

Liga tęsiasi metus, ją lydi remisijos ir paūmėjimai, ji gali sukelti nuolatinę sąnarių deformaciją.

Nepilnamečių reumatoidinio artrito diagnozės nustatymo kriterijai yra suskirstyti į šias grupes:

  • klinikiniai: artritas, simetriškas sąnarių struktūros pažeidimas, kontraktūrų atsiradimas, periartikulinių struktūrų uždegimas, judesių sustingimas ryte, raumenų audinio atrofija, akių pažeidimai, reumatoidiniai odos mazgai.
  • Rentgeno kriterijai: kaulinio audinio pertvarkymas, osteoporozė, tarpo tarp sąnarių susiaurėjimas, augimo zonų pažeidimas, kaklo slankstelių dalyvavimas procese.
  • laboratoriniai duomenys: reumatoidinio faktoriaus buvimas, uždegimo požymiai kraujyje, uždegiminiai pokyčiai sąnario dalies biopsijos duomenyse.

Diagnozei patikslinti gydytojas naudoja kraujo tyrimą, sąnarių rentgeno nuotrauką keliose projekcijose, imuninius tyrimus, ultragarsą..

Nepilnamečių reumatoidinio artrito gydymas

Kai pasireiškia simptomai, teisingas gydymas ne visada prasideda. Kartais pacientai praranda laiką dėl to, kad ligos apraiškos klaidingai laikomos kitos ligos klinikiniu vaizdu. Turėtumėte būti atidūs bet kokiems vaiko kūno pokyčiams ir laiku kreiptis į gydytoją. Jis diagnozuos ir paskirs teisingą gydymą. Tai padės išvengti komplikacijų ir patologijos progresavimo..

Pagrindinė gydymo dalis yra vaistai. Būtina griežtai laikytis dozių ir jų nekeisti, nes padidėjus jų koncentracijai kraujyje, daugelis vaistų gali būti toksiški. Dėl tos pačios priežasties negalite vaikui duoti vaistų, kuriais gydoma suaugusiųjų liga.

Jaunatviniam artritui naudojami šie vaistai:

  • Nesteroidiniai vaistai

Jų pagrindinė užduotis yra sumažinti uždegiminį procesą. Tai yra ir simptominis metodas, ir poveikis patogenezei. Pašalinus uždegimą, pagerėja sąnario medžiagų apykaita, stimuliuojamas jo aprūpinimas krauju ir atkuriama medžiagų apykaita. Tam naudojami ibuprofenas, indometacinas, meloksikamas ir naproksenas..

  • Gliukokortikoidai

Pagrindinis pasirinktas vaistas yra metilprednizolonas. Tai galinga priešuždegiminė medžiaga, veikianti ne tik sąnarius, bet ir uždegusius vidaus organus, stabilizuojanti kraujo vaizdą ir pašalinanti karščiavimą. Vaisto veikimas greitas, bet nėra atkaklus. Jis vartojamas kursuose, pradedant pradine doze ir toliau naudojant palaikomąją temperatūrą.

  • Biologiniai preparatai

Tai palyginti nauja antireumatinės terapijos grupė, kuri yra labai efektyvi ir gali padėti pasveikti. Tai jį palankiai skiria nuo simptominių medžiagų, neturinčių įtakos ligos mechanizmui. Naudojami metotreksatas, tocilizumabas, acetonidas, adalimumabas.

Jie naudojami, jei priežastis yra infekcinė. Bakterinės floros pašalinimui naudojami meronemas, amikacinas, ceftriaksonas. Antibakterinio vaisto tipas priklauso nuo patogeno tipo ir jo aktyvumo.

Narkotikai vartojami prižiūrint medicinos personalui, stacionariomis sąlygomis. Tai būtina norint laiku reaguoti į nepageidaujamas reakcijas, į kurias gali reaguoti vaiko kūnas..

Be vaistų vartojimo, svarbu šie gydymo etapai:

  • mokyti vaikus sąnarių medicininės gimnastikos metodų;
  • kineziterapijos metodai;
  • sąnarių masažas;
  • plaukimas;
  • sąnarių ir stuburo ortozė ir korektoriai.

Šie metodai naudojami be paūmėjimų. Konkrečią gydymo rūšį pataria gydantis gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais. Su nuolatiniais pažeidimais ir deformacijomis reikalinga chirurginė intervencija dėl endoprotezavimo kiekio.

Gydymo efektyvumo kriterijai:

  • vaiko gerovė;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • nėra žalos naujoms sąnarių grupėms;
  • laboratorinių duomenų ir rentgeno nuotraukos normalizavimas.

Vaiko gydymas turi būti ankstyvas ir profesionalus. Jei ignoruosite simptomus arba praleisite laiką neefektyviems pseudo metodams, galite laukti nuolatinės deformacijos, sąnarių kontraktūrų ir paciento negalios..

Ligų prevencijos metodai

Prevencinės priemonės yra dviejų rūšių. Pagrindinė prevencija yra sumažinti ligų riziką. Tai yra infekcinių ligų prevencija, vaiko skiepijimas, hipotermijos ir traumų vengimas, sąnarių lavinimas ir optimalus fizinis aktyvumas. Vaikystėje labai svarbu sveikas miegas ir tinkama mityba, streso nebuvimas ir emocinė įtampa..

Antrinė profilaktika yra būtina, jei vaikas jau serga. Tai sumažina komplikacijų riziką ir sustabdo ligos progresavimą. Tai apima aukštos kokybės diagnostiką, savalaikį gydymą ir medicinos rekomendacijų laikymąsi.

Daugeliu atvejų vaiko sveikimas ir būklė priklauso nuo to, kaip sąžiningai tėvai elgiasi su juo. Laiku apsilankę pas gydytoją, laikysitės jo rekomendacijų - yra daugiau galimybių nugalėti ligas ir grąžinti vaikui sveiką judėjimą..

Nepilnamečių lėtinis artritas: pirmieji požymiai, simptomai, diagnozė ir gydymas

Šiuolaikinėje pediatrijoje viena iš skubių problemų yra uždegiminio pobūdžio sąnarių ligų diagnostika ir gydymas. Tarp visų reumatinių ligų, besivystančių vaikystėje, labiausiai paplitęs nepilnamečių lėtinis artritas (TVR). Tai yra autoimuninė liga, kuriai būdingas ilgalaikis sąnario uždegimas jaunesniam nei šešiolikos metų vaikui, kuris atsiranda dėl nežinomų priežasčių..

Ši liga yra rimta ir ją reikia laiku gydyti, taip pat nuolat palaikyti ypatingą gyvenimo būdą. Ligos problema yra sunku nustatyti visas uždegimo vietas ir pasirinkti tinkamus vaistus jiems pašalinti..

apibūdinimas

JUHA nurodo autoimuninę sąnarių ligą. Ji turi lėtinę formą ir ją sukelia ilgalaikis kursas su periodiškomis patologinių procesų apraiškomis. Nepaisant to, kurie sąnariai yra paveikti, vaikas patiria skausmą ir audinių patinimą. Tai sukelia standumą, sąnario deformaciją ir išnirimą.

Šio tipo artritas trunka ilgiau nei tris mėnesius. Medicinoje yra ryšys tarp jo išvaizdos su perkeltu ARVI, skiepais, gammaglobulino vartojimu, traumomis ir kt..

Šia liga vaiko imuninė sistema dėl nežinomų priežasčių suvokia kūno audinius kaip svetimus ir nori juos sunaikinti. Tuo pačiu metu išsivysto ne pūlingo sinovijos membranų pobūdžio uždegimas, kuris prisideda prie padidėjusio sąnario skysčio sekrecijos. Laikui bėgant sinovijos membranos susilieja su sąnarine kremzle, sukeldamos jos eroziją. Dėl to kremzlė sunaikinama. Visiems pacientams proceso trukmė gali būti skirtinga..

Etiologija ir epidemiologija

Nepilnamečių lėtinis artritas dažniausiai vystosi dvejų iki šešerių metų vaikams. Liga pasireiškia 0,4 atvejais iš tūkstančio vaikų arba 16: 100 000 vaikų iki šešiolikos metų. Labiausiai nuo šios ligos kenčia mergaitės.

Pažymima, kad artimi pacientų giminaičiai, kaip taisyklė, serga kolagenozėmis ir reumatoidiniu artritu. Mirštamumas nuo šios ligos yra 1%. TVR labai dažnai sukelia negalią.

Ligos atmainos

Medicinoje yra nepilnamečių artrito klasifikacija:

  1. Pauciarticular JHA. Jam būdingi nuo vieno iki keturių sąnarių pažeidimai vienu metu: kelio, kulkšnies, alkūnės ir riešo. Dažniausiai serga jaunesnės nei penkerių metų mergaitės.
  2. Nepilnamečių spondiloartritas. Sukelia kelio, kulkšnies ir klubo sąnarių pažeidimas, taip pat sausgyslių uždegimas.
  3. Poliartikuliarinis jaunatvinis lėtinis artritas, kuriame pažeidžiami daugiau nei keturi sąnariai, dažniausiai viršutinės ir apatinės galūnės. Liga laikoma pavojinga, o diagnozę nustatant ankstyvosiose ligos stadijose kyla sunkumų..
  4. Sisteminis TVR, būdingas simptomų nebuvimas ankstyvoje stadijoje. Liga pasireiškia naktiniu karščiavimu, niežtinčiais bėrimais, liaukų padidėjimu.

Ligos pavojus

Tokios ligos kaip TVR laikomos sunkiomis, tačiau, laimei, retai sukelia mirtį. Pagrindinis pavojus yra sąnario kremzlės sunaikinimas, dėl kurio gali atsirasti negalia. Nepilnamečių artritas taip pat gali prisidėti prie regos praradimo.

Tačiau tinkamai ir laiku gydant ligą galima pasiekti remisiją. Norėdami tai padaryti, turite laikytis tam tikro gyvenimo būdo, nuolat būti prižiūrimi specialistų ir vartoti vaistus, kad nebūtų atkryčių..

Priežastys

Kadangi šio tipo artritas priklauso autoimuninių ligų grupei, pagrindinė jo vystymosi priežastis yra vaiko imuninės sistemos sutrikimai. Paskatos atsiradimas dėl sumažėjusio imuniteto gali būti tam tikri veiksniai:

  1. Patekimas į virusinės ar bakterinės infekcijos kūną.
  2. Sąnarių pažeidimas dėl traumos.
  3. Genetinis polinkis į ligas.
  4. Hipotermija ar perkaitimas.
  5. Įprastinių skiepų pasekmės.
  6. Endokrininės sistemos ligos.

ženklai ir simptomai

Tėvai turėtų atidžiai stebėti savo vaikų sveikatą, atkreipdami dėmesį į pirmuosius artrito požymius, nes nuo to priklauso operatyvumas skirti vaistą. JUHA sunku atpažinti, todėl, atsiradus pirmiesiems nusiskundimams, rekomenduojama kreiptis į gydytoją, kad būtų atliktas tyrimas ir diagnozė.

Sergant šia liga, vaiko augimas gali sulėtėti, kartais sąnariai gali vystytis skirtingu greičiu, dėl to vaikui gali skirtis galūnių ilgis..

Medicinoje įprasta pabrėžti pagrindinius artrito požymius:

  • Naktinis karščiavimas su dėmėtu bėrimu.
  • Silpnumas ir nuovargis, dažni galvos skausmo priepuoliai.
  • Skausmingi pojūčiai sąnariuose, jų patinimas. Tačiau tuo pat metu maži vaikai nesiskundžia skausmu..
  • Laikui bėgant atsiranda sąnarių, vidaus organų deformacija, padidėja limfmazgiai.

Tipiškas negalavimo požymis yra kaklo stuburo ir žandikaulio sąnarių patologija, dėl kurios apatinis ar viršutinis žandikaulis dažnai būna nepakankamai išsivystęs..

Diagnostika

Prieš gydytojas gali pasakyti, kaip gydyti artritą, jis turi tiksliai nustatyti diagnozę. Tam reikia konsultuotis ne tik su pediatru, bet ir su reumatologu, traumatologu, taip pat oftalmologu, kuris apžiūrės akies obuolį. Po to skiriami kraujo tyrimai, imunologiniai rodikliai. Taip pat kruopščiai tiriama anamnezė ir ligos istorija. Nepilnamečių artritas gali būti genetinio pobūdžio, todėl būtina išsiaiškinti, ar šeimoje nėra kokių nors sąnarių ligų. Tokie tyrimai atliekami:

  • Vidaus organų ultragarsas;
  • Rentgeno spinduliai, sąnarių KT, retroperitoninės erdvės ir krūtinės ląstos;
  • elektrokardiograma ir kaulų čiulpų punkcija;
  • skrandžio ir stemplės tyrimas;
  • ezofagogastoskopija.

Gydymas

Atsižvelgiant į klausimą, kaip gydyti artritą, reikia pažymėti, kad jis gydomas tiek vaistais, tiek pagalbine terapija. Patyręs gydytojas skiria keturias vaistų grupes, turinčias skirtingą poveikį organizmui..

Tai apima nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, kuriais siekiama sumažinti sąnario skausmą ir uždegimą, padėti atkurti jo funkcijas. Taip pat naudojami gliukokortikoidai, imunosupresantai ir biologiniai agentai. Bet jų atšaukimas dažnai išprovokuoja ligos paūmėjimą. Todėl vaistus rekomenduojama vartoti net remisijos metu, kad liga vėl nepablogėtų..

Tokie vaistai yra, pavyzdžiui, "Metotreksatas", "Sulfasalazinas" ir kt.

Papildomas gydymas

Ne mažiau svarbu gydyti tokią ligą kaip lėtinis nepilnamečių artritas yra pagalbinė terapija, kuri apima:

  • fizinis aktyvumas ir fizinė terapija (plaukimas, vaikščiojimas ir kt.);
  • dietos laikymasis;
  • kineziterapija (elektroforezė, krioterapija, lazeris ir kt.);
  • masažas kraujotakai atkurti;
  • ortopedinė korekcija.

Chirurginė intervencija gali būti atliekama, kai sąnariai neatlieka savo funkcijų dėl destruktyvių pažeidimų. Šiuo atveju sąnario pakeitimas, endoprotezavimas ir kt..

Reikėtų pažymėti, kad nepilnamečių lėtinis artritas negali būti visiškai išgydytas. Bet reguliarus specialisto stebėjimas ir tinkamai parinktas gydymas leidžia remisiją gauti ilgą laiką ir taip pagerinti gyvenimo kokybę..

Gydymo tikslai

Kadangi ši liga nėra visiškai išgydyta, gydytojai skiria terapiją, kuri turi konkrečius tikslus. Jie apima:

  • uždegiminio proceso sumažinimas;
  • sąnarinio sindromo palengvėjimas;
  • sąnario funkcijos išsaugojimas;
  • mažinant šalutinį vaistų poveikį.

Labai svarbu sulėtinti sąnario sunaikinimą ir išvengti tolesnės žmogaus negalios, pasiekti ilgalaikę remisiją ir, žinoma, pagerinti pacientų gyvenimo kokybę..

Prevencija

Pirminės ligos prevencijos nėra, nes jos atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos. Antrinė profilaktika siekiama užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Rekomenduojamas sistemingas reumatologo stebėjimas, kuris laboratorinių tyrimų pagalba padės kuo anksčiau atpažinti ligos paūmėjimą. Tada gydytojas pasiūlys sustiprintą gydymą, kurio tikslas - sumažinti ligos progresavimą. Taip pat būtina vengti kūno perkaitimo ir hipotermijos, apsisaugoti nuo infekcijų.

Gydytojai rekomenduoja atsisakyti įprastų skiepijimų, kad neišprovokuotų nepilnamečių artrito, kurio simptomai aprašyti aukščiau, vystymosi. Vaikas turi valgyti teisingai, iš dietos neįtraukdamas riebaus, aštraus ir miltinio maisto.

Paciento gyvenimo būdas

Kaip sakyta, artritu sergančio vaiko negalima skiepyti, tačiau „Mantoux“ nekelia jokio pavojaus, nepaisant tuberkulino patekimo į organizmą. Vaikams negalima skirti vaistų, skirtų imuninei sistemai skatinti. Jaunatviniu artritu sergantys pacientai turėtų apsiriboti:

  • nuo stipraus fizinio krūvio;
  • perkaitimas ir hipotermija;
  • kontaktas su infekcijomis ir virusais;
  • sąveika su įvairiais gyvūnais, galinčiais pernešti infekcijas;
  • emocinis ir psichologinis stresas;
  • klimato kaita.

Prognozė

Sergant šia liga, dažnai pasitaiko recidyvų, kurie neigiamai veikia ligos prognozę. Dažnai atsiranda negalia. Vaiko fizinė veikla tampa ribota, negali pilnavertiškai tarnauti ir išsipildyti. Tai atsitinka dažniausiai, kai liga pasireiškia ankstyvame amžiuje..

Tokiems pacientams dažnai atsiranda regėjimo organų patologija (glaukoma, katarakta ir kt.) Praėjus penkeriems metams nuo ligos pradžios. Praėjus 11 metų nuo pirmojo ligos pasireiškimo, kai kuriems vaikams išsivystė uveitas, iš kurių 15% apako. Viena iš rimtų TVR komplikacijų yra amiloidozė ir sunkūs funkciniai sutrikimai..

Pusės visų pacientų prognozė gali būti laikoma palankia, nes remisija gali trukti keletą metų. Trečdaliui pacientų liga nuolat kartojasi. Mirtingumas TVR srityje yra mažas ir priklauso nuo amiloidozės ar neinfekcinių komplikacijų išsivystymo dėl gliukokortikoidų vartojimo ilgą laiką..

Visa tai rodo, kad kai kuriuos pacientus reikia nuolat stebėti ir gydyti nuo pat patologijos vystymosi pradžios, kad būtų išvengta rimtų sutrikimų, kurie ateityje gali turėti įtakos fizinei ir socialinei žmogaus adaptacijai, vystymosi..

Taigi nepilnamečių artrito priežastys iki šiol nebuvo nustatytos. Liga pasireiškia vaikystėje (iki 16 metų) ir dažnai sukelia negalią. Pagal TLK-10 negalavimas turi skaičių M08-M09. Šiuo metu tęsiamas galimų ligos vystymosi priežasčių tyrimas..

Nepilnamečių artritas - sakinys nuo vaikystės?

Nepilnamečių artritas yra dažna reumatinė liga, kuria serga vaikai iki 16 metų, ypač mergaitės. Epidemiologiniai duomenys rodo, kad nepilnamečių artritu serga vidutiniškai 9 vaikai iš 100 000. Jai būdinga didelė negalia, todėl laiku gydymas ir diagnozė yra pagrindinė tėvų užduotis, įtarus bent JA.

Nuolatinis skausmas, trunkantis ilgiau nei 6 savaites, turėtų kelti nerimą. Turėtumėte kreiptis į gydytoją jau 2-ąją blogos sveikatos savaitę. Bet kaip atpažinti ligos pradžią?

Kas yra lėtinis nepilnamečių artritas?

Idiopatinis, lėtinis, nepilnamečių reumatoidinis artritas yra tos pačios autoimuninės ligos pavadinimai. Jam būdingas nepūlingas vieno ar kelių sąnarių sinovijos uždegimas. Tai padidina natūralaus sąnario, sąnario skysčio „sutepimo“ gamybą. Iš pradžių šis procesas jaučiamas tik esant nedidelei edemai, tačiau laikui bėgant sąnario gleivinė išsipučia ir sustorėja. Galų gale jis susilieja su kremzle, trukdydamas normaliam sąnario funkcionavimui. Dėl to kiekvieno judesio metu yra sužeista kremzlė, o jo paviršiuje atsiranda progresuojančios erozijos židiniai..

Reumatologai išskiria 4 nepilnamečių artrito tipus:

  • monoartritas (pažeidžia 1 sąnarį);
  • oligoartritas (1–4 sąnariai);
  • poliartritas (apibendrinta forma, daugiau nei 4 sąnariai);
  • sisteminis (be sąnarių, veikia kitus organus ir sistemas, pavyzdžiui, akis, širdį, plaučius, kraujagysles).

Nepilnamečių artrito priežastys medicinai vis dar nežinomos. Mokslininkams pavyko nustatyti ryšį tarp ligos ir paveldimumo bei aplinkos veiksnių, supančių vaiką. Nepilnamečių reumatoidinis artritas (JRA) dažnai išprovokuoja virusinę ar bakterinę-virusinę infekciją, sužeidimus (įskaitant uždelstą laiku), stresą, ilgalaikį saulės buvimą ar perkaitimą, taip pat hipotermiją. Taip pat imuninis šuolis gali sukelti vaiko skiepijimą nuo tymų, raudonukės, kiaulytės, B grupės hepatito. Visų pirma - atliekamas pažeidžiant taisykles - ARVI ar kitos ligos metu arba iškart po jos.

Manoma, kad raudonukė ir kiti paminėti virusai gali sukelti ūminį infekcinį artritą, kuris kartais pereina į lėtinį nepilnamečių artritą.

Nepilnamečių artrito simptomai

JRA gali pasireikšti esant ūmiems, poūmiams, lėtiniams ir lėtiniams su paūmėjimais. Tik specialistas reumatologas gali juos tiksliai atskirti. Tačiau yra bendrų jaunatvinio artrito simptomų, kurie pastebimi visiems arba daugumai pacientų:

  • sąnarių skausmas ir virš jų esantis odos jautrumas (retais atvejais neskauda);
  • vietinis gretimų audinių temperatūros padidėjimas;
  • sutrikusi sąnario biomechanika - judesiai tampa įtempti, jų amplitudė sumažėja iki visiško nejudrumo (dėl ankilozės - sąnarinių paviršių susiliejimas);
  • patinimas aplink sąnarį.

Ši liga jaučiasi ne tik sąnariuose. Vaikai ir paaugliai turi:

  • bendros kūno temperatūros padidėjimas (galbūt reikšmingas);
  • karščiavimas ir šaltkrėtis - negydant, pacientas negali palikti paciento kelis mėnesius;
  • skauda raumenis;
  • odos bėrimai, kurie niežti ir greitai atslūgsta, tačiau netrukus vėl atsiranda.

Papildomi sąnarių simptomai ypač pastebimi ryto valandomis - tai yra pagrindinis jų skirtumas nuo įprastos SARS. Temperatūra didžiausia vakare ir naktį. Bet kurios kūno dalies dermatologinės apraiškos didėja, kai skausmas stiprėja, o remisijos metu jų nėra.

Labiausiai nerimą kelia sisteminės JA apraiškos:

  • skausmas krūtinėje ir širdies, skrandžio srityje, virš diafragmos;
  • uždusimo jausmas, kuris padidėja horizontalioje padėtyje;
  • gleivinės, veido, pirštų blyškumas ar cianozė;
  • apatinių galūnių, ypač kulkšnies, patinimas;
  • dusinantis kosulys, su skrepliu arba be jo;
  • pilvo skausmas;
  • svorio kritimas dėl sumažėjusio apetito;
  • neskausmingas limfmazgių padidėjimas (tankūs apie 5 cm dydžio mazgai jaučiami po oda) išlaikant jų judrumą;
  • kepenų ir blužnies padidėjimas, apčiuopiamas palpuojant;
  • akių nusiskundimai - junginės paraudimas ir ašarojimas, padidėjęs jautrumas šviesai, susilpnėjusi vyzdžio forma, neryškus matymas ir regėjimo pablogėjimas (dažniau pastebimas jaunesnėms nei 12 metų mergaitėms);
  • psoriaziniai odos pažeidimai, kurie „išnyksta“ nuo centro į išorę.

Vėlesnėse ligos stadijose pastebima sąnario deformacija, susijusi su kremzlės retėjimu ir subchondrinių kaulų galvų šlifavimu. JRA taip pat yra sulėtėjęs augimas, dažni kaulų ir stuburo lūžiai bei osteoporozės vystymasis. Tokiu atveju vaikas blogai auga, šlubuoja, skundžiasi skausmu. Pažeista koja gali būti ilgesnė už kitą, o smakras gali pasvirti..

Jaunatvinio artrito simptomai dažniausiai pastebimi didžiuosiuose ir vidutiniuose galūnių sąnariuose - kulkšnyje, keliuose, klubuose, alkūnėse ir riešuose. Temporomandibulinis artritas ir kaklo stuburo uždegimas yra labai būdingi šiai ligai. Tarpfalango ir kitų mažų sąnarių artritas yra gana retas. JA yra simetriškas ir asimetriškas.

Nepilnamečių artrito diagnozė

Nepilnamečių artrito diagnozė atliekama naudojant instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, taip pat reumatologo paciento tyrimą. Tai gana ilgas daugiapakopis procesas. Laiku nustatyta diagnozė laikoma vidutiniškai praėjus 1,5 mėnesio po pirmojo paciento apsilankymo.

Paprastai pacientas siunčiamas į laboratoriją, kur jis paims:

  • bendra kraujo analizė;
  • kraujo chemija;
  • imunologinis kraujo tyrimas.

Be to, be nesėkmės:

  • elektrokardiografija;
  • Pilvo ertmės, širdies ir inkstų ultragarsas;
  • krūtinės ląstos rentgenograma, taip pat, atsižvelgiant į uždegimo vietą, stuburą ar pažeistas galūnes.

Kad laiku būtų galima nustatyti patologijas, vaikas taip pat nukreipiamas pas oftalmologą, kuris apžiūri plyšinę lempą. Šis tyrimas gali būti atliekamas vieną kartą arba 3-6 mėnesių intervalais, net jei nėra regėjimo nusiskundimų.

Šlapimo tyrimas, MRT skiriami gydytojo nuožiūra.

Infekcijų patikra, kuri yra pagrindinio diagnostikos plano dalis, apima kultūrą:

  • beta-hemolizinis (pyogeninis) streptokokas;
  • salmonelės, jersinijos, šigelės;
  • toksoplazma, toksokara;
  • pūslelinė;
  • chlamidija;
  • citomegalovirusas.

Be to, gydytojas gali paskirti imunogenetinį tyrimą, ACCP, ANA ir kitus tyrimus, kad būtų galima atskirti ligą, t. Y. Nustatyti jos potipį, pašalinti ligas, panašias į simptomatologiją..

Nepilnamečių artrito gydymas

Paprastai nepilnamečių artrito gydymas prasideda nuo tausojančių vaistų diagnozės ir parinkimo. Jei vaistai, turintys „lengvą“ poveikį, neduoda norimo efekto, iki patobulėjimo taikoma rimtesnė terapija.

Vaikų ir paauglių nepilnamečių artritas gydomas ligoninėje, jei:

  1. Įtariama JA, tačiau diagnozė nenustatyta, todėl reikalingas gydymo planas. Šiuo atveju būtina pašalinti kitas panašias ligas, tokias kaip leukemija ar tuberkuliozė, norint nustatyti pažeidimų mastą ir pasirinkti saugią terapiją..
  2. Nepilnamečių artrito aktyvumas apibrėžiamas kaip vidutinis arba didelis.
  3. Stebėti taikomo gydymo veiksmingumą ir saugumą (kartą per šešis mėnesius ar metus).
  4. Reikalingas gydymas genų inžinerijos būdu pagamintais biologiniais produktais.

Ankstyvai ligos pradžiai (sulaukus 1–4 metų) beveik visada reikia hospitalizuoti. Jo poreikis padidėja sisteminio uždegimo atveju, kai remisija turi būti pasiekta kuo greičiau. Priešingu atveju pastebimas augimo sulėtėjimas, kai kuriais atvejais dėl išsivysčiusios amiloidozės gali kilti pavojus gyvybei.

Remisijos ar mažo aktyvumo JA gydymas atliekamas ambulatoriškai arba dienos stacionare. Daugeliu atvejų išlaidos gali būti padengiamos privalomojo sveikatos draudimo poliso pagalba, o sunkios ligos atveju genų inžinerijos terapija atliekama valstybės sąskaita..

Medicininis gydymas nepilnamečių artritu

Nepilnamečių artritui gydyti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), gliukokortikoidiniai steroidai (GC), imunosupresantai (vaistai imunitetui slopinti), genų inžinerijos biologiniai vaistai ir, jei reikia, skausmą malšinantys vaistai nuo karščiavimo. Be to, gali būti skiriamos lėšos, siekiant sumažinti pagrindinės terapijos šalutinį poveikį.

Ūmiai ligos fazei rekomenduojamos dvi pirmosios vaistų grupės. Jie greitai pašalina uždegimo simptomus, pagerina sąnario judėjimą ir malšina skausmą. Pavyzdžiui, pulso terapija, net esant sunkiam sisteminiam JA, sustabdo ligos aktyvumą per 24 valandas. Tačiau NVNU ir GC neturi tiesioginio poveikio sąnariui - jie nesugeba sulėtinti kremzlės erozijos ir degeneracijos, neapsaugo nuo paciento negalios.
JA gydymas apima imunosupresantų vartojimą (kad organizmas nepultų savo audinių sąnaryje) ir biologinius vaistus (jie padeda apsieiti be HA, kurių nereikėtų vartoti per dažnai). Imunosupresantai skiriami pirmuosius 3-6 mėnesius po diagnozės patvirtinimo ir gali būti vartojami metus. Jei vaikas suserga ARVI, kurį laiką jie nebevartoja.

Vaistai vaikui skiriami per burną, į veną arba kaip intraartikulinės injekcijos. Galimas vietinis gelių, tepalų ir kremų vartojimas nuo skausmo, edemos.

Savęs gydymas lėtiniu nepilnamečių artritu yra nepriimtinas! Visi sisteminiai vaistai vartojami griežtai pagal gydančio gydytojo receptą. Kitu atveju galimas rimtas šalutinis poveikis - augimo sutrikimai, endokrininės ir virškinimo sistemos problemos, osteoporozė, nutukimas, katarakta, dermatologiniai pokyčiai, hipertenzija ir kt..

Nepilnamečių artrito gydymas be narkotikų

JA fizioterapija atliekama lygiagrečiai su vaistų vartojimu arba remisija, kai tai leidžia

Ūminės fazės metu vaikui reikia švelnaus variklio režimo. Fizinis aktyvumas, ilgalaikis nenutrūkstamas aktyvumas nerekomenduojamas. Tačiau raumenų sistema vis tiek turi vystytis, kitaip vaikui gali išsivystyti nuolatinė kontraktūra, raumenų audinio atrofija. Šios patologinės būklės tik padidina kaulų ir sąnarių apkrovą, lemia greitą osteoporozės progresavimą ir sąnarinių paviršių susiliejimą. Todėl pacientams rekomenduojama terapinė mankšta prižiūrint instruktoriui. Tai taip pat padės nustatyti individualų ortopedinį režimą ir pašalinti laikysenos problemas, jei tokių yra - jos gali pabloginti ligos eigą. Pratimų terapiją patartina atlikti kasdien. Kartais gydytojas nurodo dėvėti ortozes ar kitas ortopedinės korekcijos priemones.

JA atveju griežta dieta nereikalinga - svarbu užtikrinti, kad vaiko maiste būtų pakankamai kalcio, vitamino D3 ir kolageno šaltinių. Į meniu patartina įtraukti maisto priedus - pavyzdžiui, chondroprotektorius su gliukozaminu ir chondroitinu.

Esant visiškam sąnario sunaikinimui ar sunkiai ankilozei (su sąnario nejudrumu), atliekamas chirurginis protezavimas.

Ar nepilnamečių artritą galima visiškai išgydyti??

Nepilnamečių artritas yra lėtinė būklė. Todėl, norint išvengti paūmėjimų, svarbu anksti kreiptis į gydytoją, tinkamai gydyti ir laikytis medicinos patarimų. Šiuo atveju remisija nuo kelių mėnesių iki kelerių metų pasireiškia 40-70% pacientų..

Jei JA prasidėjo vaikui ankstyvame amžiuje, diagnozuotas teigiamas reumatoidinis faktorius ar poliartikuliarinė ligos forma, sunkus artritas gali išsivystyti iki negalios. Tačiau taikant šiuolaikinę terapiją dažnai pasitaiko remisijos be vaistų atvejų, kai pacientui nereikia vartoti vaistų visą gyvenimą. Nuo negalios gali būti apsaugota iki 90% vaikų.

Todėl reumatologo intervencija yra be galo svarbi ir padės vaikui gyventi pilnavertį jaunatvinį artritą, kuriame bus vieta šokiams, sportui ir kasdieniai veiklai.!

Nepilnamečių artrito klinikinės praktikos gairės

Kadangi tiksli ligos priežastis nėra žinoma, nepilnamečių artrito gairės yra bendros. Visų pirma svarbu neįtraukti pasikartojančių ligos paūmėjimų. Norėdami tai padaryti, turėtumėte vengti:

  • ilgalaikis vaiko buvimas saulėje;
  • hipotermija, ypač esant drėgnam orui;
  • perėjos, kurios gali pradėti aklimatizacijos procesą;
  • kontaktas su sergančiais žmonėmis, gyvūnais ir kitais infekcijos šaltiniais;
  • skiepai (išskyrus mantuko reakciją);
  • vaistiniai imunostimuliatoriai.

Norint išsaugoti sąnarių funkciją, svarbu derinti kompleksinę vaistų terapiją su reabilitacijos gydytojo priežiūra. Jei liga nustato apčiuopiamus vaiko ir jo šeimos gyvenimo apribojimus, būtina apsilankyti pas psichologą.

Straipsniai Apie Bursitas