Podagrinis artritas

Viena iš šiuolaikinės visuomenės ligų yra podagra. Nors jis priklauso medžiagų apykaitos ligoms, pagrindinis jo pasireiškimas yra sąnarių pažeidimas..

Procesas yra labai specifinis, jam būdinga atkakli ir užsitęsusi eiga. Tai gali sukelti sunkius destruktyvius sąnarių procesus, dėl kurių reikia susipažinti su tikruoju šio žmonijos priešo veidu..

Kas yra podagrinis artritas?

Podagrinis artritas yra viena iš uždegiminių sąnarių pažeidimų rūšių, kurią sukelia šlapimo rūgšties kristalų kaupimasis sąnarių struktūrose, jo destruktyvus poveikis hialininei kremzlei ir periartikuliariniams audiniams. Aukščiau pateiktame ligos apibrėžime aiškiai nurodyti visi pagrindiniai šio proceso vystymosi mechanizmai ir apraiškos.

Jei viską paaiškinsime eilės tvarka, patologinių pokyčių kompleksas susideda iš nuoseklios grandinės:

Šlapimo rūgšties mainų pažeidimas didinant jos kiekį kraujyje;

Jo kristalų (uratų) nusėdimas ant sąnarių hialininės kremzlės paviršiaus;

Dirginimas ir sąnarių struktūrų pažeidimas vystantis uždegiminiam atsakui, kuris iš tikrųjų vadinamas artritu;

Destruktyvaus proceso pasekmių raida;

Periartikulinio naviko ataugos.

Podagra taip pat būdinga inkstų pažeidimui, kartu su nefrito ir urolitiazės išsivystymu, nes uratų akmenys kaupiasi inkstų dubenyje ir šlapimtakiuose..

Daugeliu atvejų podagrinis artritas pažeidžia mažus sąnarius (pirštus), rečiau - kulkšnies ir kelio sąnarius, pirštus, riešo sąnarius ir alkūnę..

Liga yra jautresnė vyrams suaugus (25-50 metų). Podagrinio artrito pasireiškimas gali pasireikšti ankstesniu laikotarpiu. Būdinga ilga proceso eiga su nuolatiniais recidyvais. Daugiausia pažeidžiami smulkūs pėdų sąnariai, rečiau - kulkšnies sąnarys.

Tikroji podagra yra gana reta; vyresnio amžiaus žmonės dažnai vadina podagra kaip artrozės apraiška. Moterys ją gauna 5 kartus rečiau nei vyrai. Rizikos grupėje yra 40-50 metų vyrai ir vyresnės nei 60 metų moterys (po menopauzės), nes ši liga turi tam tikrą ryšį su vyriškais lytiniais hormonais.

Taip pat yra tokių podagrinio artrito formų, kai beveik visi dideli ir maži viršutinių ir apatinių galūnių sąnariai yra veikiami. Vykstant lėtai progresuojančiai eigai, uždegime palaipsniui dalyvauja tik maži sąnariai. Liga retai sukelia sunkias sistemines reakcijas, nors jos taip pat gali pasireikšti. Be sąnarių apraiškų, podagrai būdingi inkstų simptomai, atsirandantys dėl šlapimo rūgšties akmenų susidarymo..

Medicinos praktikoje žinomi sunkios podagros su sunkiu apsinuodijimu ir masinių destruktyvių kelių didelių sąnarių atvejai vienu metu. Laimei, tokie atvejai yra reti. Tačiau nepaisant to, ilgalaikis podagrinis artritas anksčiau ar vėliau sukelia pažeisto sąnario disfunkciją ir galimą pacientų negalią.

Podagrinio artrito simptomai

Ligos vystymuisi išskiriami trys laikotarpiai:

Latentinis, kai nėra klinikinių simptomų ir ligos pradžią galima diagnozuoti tik padidėjusiu šlapimo rūgšties kiekiu kraujyje (hiperurikemija);

Ūmus recidyvas, kai sąnario pažeidimas sukelia sunkius podagros priepuolius;

Lėtinis, kai galimi ilgi remisijos laikotarpiai.

Priepuolių dažnis gali svyruoti nuo vieno karto per savaitę-mėnesį iki 1-2 kartų per metus.

Klinikinis ligos vaizdas yra gana tipiškas, leidžiantis jį laiku diagnozuoti.

Pirmosios apraiškos yra ūminės ir susideda iš:

Didžiojo piršto sąnario skausmas;

Odos paraudimas per uždegiminį sąnarį;

Padidėjęs skausmas judant;

Kūno temperatūros padidėjimas virš normos;

Išvaizda aplink sąnarius, kurie yra uždegę, balkšvos poodinės ataugos (tofas);

Nuoseklus pasikartojantis skirtingų mažų sąnarių skausmas.

Verta atskirai apsvarstyti kai kurias iš šių ligos apraiškų ir detalizuoti pagrindinius dalykus. Visų pirma, tai yra proceso apraiška. Pirmasis nykštis kenčia 90% atvejų. Jei, atsižvelgiant į tai, nebus imtasi tinkamų diagnostikos ir gydymo priemonių, liga tikrai įgyja progresuojančią eigą. Palaipsniui kiti maži sąnariai pradės uždegti ir skaudėti.

Kai podagriniam artritui būdingas didelis aktyvumas, oda virš pažeisto sąnario būtinai parausta, o tai papildo bendra temperatūros reakcija. Užsitęsusi podagros eiga veda prie tofusų (poodinių mazgų) susidarymo aplink sąnarius. Juos vaizduoja sąnarinio audinio ir šlapimo rūgšties elementai.

Sąnarinė kremzlė palaipsniui sunaikinama, o greta sąnario esančiuose kauluose susidaro vadinamieji „štampai“ - ertmės, užpildytos natrio monourato kristalais. Taip pat šlapimo rūgšties druskų kristalai gali būti nusėdę sąnarį supančiuose audiniuose ir tiesiai po oda virš sąnario baltai tankių mazgelių - tofusų pavidalu. Mazginės nuosėdos ir kauliniai ataugos lemia reikšmingus kojos išvaizdos pokyčius. Negydant, rezultatas gali būti visiškas darbingumo ir savęs priežiūros praradimas..

Moterims liga yra daug lengvesnė nei vyrams. Išpuoliai nėra tokie stiprūs ir aštrūs, tofusai ir punkcijos yra labai reti. Todėl moterims gali būti sunku atskirti podagrinį artritą nuo artrozės..

Podagrinio artrito priežastys

Ligos etiologija nėra iki galo suprantama. Pagrindiniai jo atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:

Netinkama dieta: pernelyg piktnaudžiaujama mėsos produktais, dešrelėmis, šokoladu, stipria kava ir arbata, alkoholiu. (Anksčiau podagra buvo vadinama „aristokratų liga“);

Gretutinių ligų, tokių kaip širdies nepakankamumas, hemoblastozė, inkstų ligos, hormoniniai sutrikimai, buvimas;

Tam tikrų vaistų vartojimas: vaistai nuo aukšto kraujospūdžio, diuretikai, citostatikai ir kt..

Taip pat yra pirminis ir antrinis podagrinis artritas:

Pirminė podagra vystosi dėl genetinio polinkio ir didelio suvartojamo purinų derinio su aukščiau išvardytais maisto produktais;

Antrinė podagra atsiranda dėl išvardytų ligų ir vaistų vartojimo.

Natrio uratų mikrokristalų kaupimasis sąnario ertmėje gali būti besimptomis ilgą laiką, kol kuris nors veiksnys išprovokuoja ūminį priepuolį: fizinis nuovargis (ilgas vaikščiojimas), trauma, infekcija, stresas, hipotermija, badavimas ar didelis kiekis „purino“ maisto produktų. kartu su alkoholiu.

Podagrinio artrito diagnostika

Pagrindinis diagnostikos procedūrų punktas yra natrio urato kristalų aptikimas sąnarių sinoviniame skystyje tiek priepuolio metu, tiek remisijos metu. Analizei sinovijos skystis gali būti paimtas iš bet kurio didelio sąnario, net niekada netaikant uždegimo, pavyzdžiui, iš kelio. Taip pat tofuso ar bet kurios kitos biologinės medžiagos turinį galima paimti tyrimams..

Hiperurikemija (padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje) kartu su pasikartojančiu didžiojo piršto sąnario uždegimu nelaikoma podagros požymiu; ji yra tik sutrikusi purino apykaita. Daugelis žmonių, sergančių hiperurikemija, neturi podagros..

Esant ilgai ligos eigai, prasminga atlikti rentgeno tyrimą. Ankstyvoje ligos stadijoje nėra būdingų pokyčių. Tada rentgeno vaizduose matomi podagrai būdingi požymiai: kremzlės sunaikinimas, kaulų galinių dalių defektai, punkcijos.

Išsivysčius podagrai viršutinėse galūnėse, ją gana sunku atskirti nuo kitų sąnarių ligų: reumatoidinio artrito, osteoartrito ir kt..

Kaip gydyti podagrinį artritą?

Jau daugelį dešimtmečių oficiali medicina nepateikė nieko naujo gydant podagrą ir podagrinį artritą. Visas gydymo procesas taip pat susideda iš dviejų etapų: uždegimo malšinimo ir palaikomojo gydymo nuo recidyvo.

Kai pasireiškia podagrinio artrito paūmėjimas arba pirminis jo atsiradimas, būtina:

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo skyrimas. Efektyviausi podagrai gydyti yra indometacinas, ibuprofenas (imetas, nurofenas), movalis, reumoksikamas. Gera naudoti jų paskyrimą palaipsniui, naudojant laipsniškas injekcines formas, pakeičiant tabletėmis;

Vaisto kolchicino vartojimas yra specifinis priešuždegiminis vaistas nuo podagros;

Vietinis NVNU pagrindu veikiančių tepalų naudojimas: indometacinas, dip-rilifas, dolobenas, remisidai;

Losjonai ir kompresai, pagaminti iš pusiau alkoholio tirpalo arba Dimexide 25% koncentracijos;

Kineziterapijos procedūros: parafino ir kitos terminės procedūros, lazerio terapija, magnetinė terapija, mankštos terapija, masažas, gimnastika.

Pats ligos gydymas apima šiuos komponentus:

Dieta (purino metabolizmo normalizavimas);

Vaistų, mažinančių uratų sintezę, vartojimas;

Hiperurikemijos priežasčių pašalinimas.

Norėdami visiškai pašalinti problemą, turite elgtis pagal ją - šlapimo rūgšties perteklių. Norėdami tai padaryti, paskirkite:

Alopurinolis. Nurodo vaistus, kurie sumažina šlapimo rūgšties gamybą organizme. Jo atitikmuo yra zilorikas;

Probenecidas. Skatina šlapimo rūgšties kristalų perteklių išsiskyrimą su šlapimu, kuris sumažina podagros pasireiškimus. Šios grupės vaistai yra sulfinpirazonas, etebenecidas, anturanas;

Uricozime. Turi tiesioginį destruktyvų poveikį jau esantiems uratų kristalams organizme.

Pirmenybė teikiama alopurinoliui (Allupol, Purinol, Remid, Milurit), priklausantiems pirmosios grupės vaistams. Jo vartojimo indikacijos yra didelė hiperurikemija (virš 0,6 mmol / l), dažni ūminiai artrito priepuoliai, tofių buvimas, inkstų nepakankamumas. Pradinė dozė yra 300 mg per parą. Neefektyvumo atveju jis padidinamas iki 400-600 mg per parą, o kai pasiekiama reikšmingų rezultatų, jis palaipsniui mažinamas. Palaikomoji dozė yra 100–300 mg per parą, priklausomai nuo hiperurikemijos lygio.

Alopurinolis padeda susilpninti traukulius ir sušvelninti tofusą, normalizuoti šlapimo rūgšties kiekį. Pirmąją jo vartojimo savaitę simptomai gali šiek tiek pasunkėti, todėl šiame terapijos etape jis derinamas su priešuždegiminiais vaistais, mažomis kolchicino ar NVNU dozėmis. Jei podagros priepuolis įvyksta pirmą kartą, o alopurinolio dar niekada nebuvo imtasi, pradėti vartoti jo skausmui sumažinti yra visiškai neįmanoma. Jei vartojant alopurinolį įvyksta priepuolis, turite tęsti jo vartojimą ta pačia doze. Gydymo metu galimos alerginės reakcijos (odos bėrimas).

Antrosios grupės vaistai yra mažiau svarbūs gydant podagrinį artritą. Jie nėra naudojami su dideliu šlapimo rūgšties kiekiu kraujyje, esant nefropatijai ir inkstų nepakankamumui. Sulfinpirazonas vartojamas po 200–400 mg per parą, padalijant į 2 dozes su dideliu šarminio skysčio kiekiu. Papildoma kontraindikacija - skrandžio opa.

Probenecidas (benzenkarboksirūgšties darinys) skiriamas 1,5–2,0 g per parą. Benzenkarboksirūgšties yra spanguolėse, taip pat bruknėse ir jų lapuose. Todėl spanguolių ir bruknių nuovirai bei vaisių gėrimai yra labai naudingi pacientams, sergantiems podagra..

Skirtingų grupių vaistai gali būti derinami tarpusavyje, tačiau, kaip minėta pirmiau, rimtos inkstų patologijos atveju urikozuriniai vaistai yra draudžiami. Be to, juos galima naudoti tik visiškai pašalinus ūminio artrito priepuolį, kitaip gali būti išprovokuotas kitas paūmėjimas. Gydant šios grupės vaistais, paros vandens suvartojimas turėtų būti bent 2,5-3 litrai.

Gydymas yra ilgas (nuo kelių mėnesių iki kelerių metų), pertraukus gydymą, dažniausiai atsiranda recidyvų. Atsižvelgiant į visas medicinos rekomendacijas, pacientų būklė normalizuojasi per pirmąjį mėnesį. Rekomenduojama kas mėnesį stebėti šlapimo rūgšties kiekį ir, atsižvelgiant į tyrimo rezultatus, koreguoti vaistų dozes. Pagrindinę terapiją galima papildyti kineziterapija, masažu, mankštos terapija.

Esant antsvoriui, rekomenduojama mesti svorį, nes yra ryšys tarp antsvorio, padidėjusios uratų sintezės ir sumažėjusio jų išsiskyrimo per inkstus. Taip pat turėtumėte nutraukti tiazidinių diuretikų vartojimą, kad sumažintumėte kraujospūdį ir aspiriną. Šie vaistai padidina šlapimo rūgšties kiekį organizme ir gali išprovokuoti priepuolį.

Paūmėjimų metu reikia kiek įmanoma sumažinti nukentėjusio sąnario apkrovą. Be to, ledo kompresus galite atlikti kelis kartus per dieną 5-7 minutes.

Tik visapusiškas gydymo būdas, įskaitant priešuždegiminį gydymą, vietines intervencijas, dietą ir vaistus, turinčius įtakos šlapimo rūgšties apykaitai, gali padėti kovoti su podagriniu artritu..

Dieta sergant podagriniu artritu

Atsižvelgiant į tai, kad podagra yra netinkamos mitybos pasekmė, negalima visiškai išgydyti jos aiškiai neįgyvendinus būtinų mitybos rekomendacijų. Štai kodėl podagrinis artritas dažniausiai progresuoja. Bet norėčiau sutelkti pacientų dėmesį į tokios terapinės priemonės kaip dietos terapijos svarbą. Pagal medicinos nomenklatūrą ji priklauso dietinei lentelei Nr. 6.

Svarbiausias principas yra maisto produktų, kurie yra purinų šaltinis, pašalinimas. Iš tiesų, jų skilimo metu atsiranda galingas šlapimo rūgšties išsiskyrimas, kuris neturi laiko prisijungti ir išsiskirti iš organizmo. Apytikslė jo sudėtis parodyta lentelėje.

Kviečių ir ruginė duona;

Vegetariškos, pieno ir kruopų sriubos: kopūstų sriuba, barščiai, okroshka, pieno makaronai;

Bet kokios košės, išskyrus avižinius dribsnius;

Virtos jautienos, vištienos, kalakutienos, triušienos mėsa - 2–3 kartus per savaitę;

Virta neriebi žuvis - 2–3 kartus per savaitę;

Kiaušiniai - 1 vnt. diena, virta bet kokiu būdu;

Natūralus pienas, varškė, neraugintas sūris, pieno produktai (kefyras, jogurtas, grietinė);

Bet kokiu būdu paruošti grūdai ir makaronai;

Visi vaisiai ir uogos, nenurodyti aukščiau pateiktame sąraše;

Uogienė, medus, želė;

Silpna arbata ir kava su pienu;

Daržovių ir vaisių sultys, citrinų ir spanguolių sultys, žalia, mėtų ir liepžiedžių arbata, erškėtuogių sultinys;

Daržovės ir sviestas;

Šarminis mineralinis vanduo (į geriamąjį vandenį kartais galima įpilti sodos);

Gerti vyną leidžiama be paūmėjimų.

Mėsa, žuvis, daug grybų turintys sultiniai;

Šalutiniai produktai (inkstai, kepenys, smegenys);

Dešros (ypač kepenų), kumpis;

Riebi žuvis (skumbrė, sardinės, skumbrė, silkė, menkė);

Bet kokie konservai, rūkyta mėsa, sūrūs ir aštrūs patiekalai;

Jūros gėrybės (krevetės, ančiuviai);

Sūrus ir aštrus sūris, fetos sūris;

Porcini ir pievagrybiai;

Kepimas iš sviestinės tešlos;

Žalieji: salotos, špinatai, rūgštynės;

Rabarbarai, ridikai, žiediniai kopūstai, šparagai, lęšiai;

Kakava, šokoladas, stipri kava ir arbata;

Alkoholiniai gėrimai (konjakas, viskis, alus);

Kaip matote iš aukščiau pateiktų duomenų, daug kas yra draudžiama, tačiau yra pakankamai maisto ir normaliai sveikai mitybai. Svarbiausia prisiminti, kad būtų išvengta pertekliaus. Net jei atsitiko taip, kad žmogus negalėjo atsispirti ir valgė draudžiamą maistą, patariama nedelsiant vartoti tinkamus vaistus, kurie pašalina arba suriša šlapimo rūgšties apykaitos produktus..

Pavyzdinis podagros meniu per savaitę

Pusryčiai: varškė su vaisių želė, kava su pienu;

Pietūs: pomidorų sultys;

Pietūs: daržovių ryžių sriuba, duona, kompotas;

Popietės užkandis: obuolys, silpna arbata su marmeladu;

Vakarienė: bulviniai blynai, žalioji arbata.

Pusryčiai: košė su pienu, ruginė duona, ananasų sultys;

Pietūs: kriaušė, graikiniai riešutai;

Pietūs: troškintas triušis, daržovių troškinys, kompotas;

Popietės užkandis: apelsinų sultys;

Vakarienė: sumuštinis su sūriu, pieno arbata.

Pusryčiai: morkų kotletai su grietine, vaisių gėrimas;

Pietūs: vegetariški barščiai su grietine, erškėtuogių sultiniu;

Popietės užkandis: greipfrutas, arbata su uogiene;

Vakarienė: moliūgų troškinys, žalioji arbata.

Pusryčiai: virtas kiaušinis, sumuštinis su sūriu, citrinos arbata;

Pietūs: taurė vyšnių sulčių;

Pietūs: upėtakis, keptas su bulvėmis, daržovių salotos su sviestu, vaisių gėrimas;

Popietės užkandis: kefyras, saldainiai;

Vakarienė: Muslis su riešutais, vaisių gėrimas.

Pusryčiai: grikių košė, virta piene, žalioji arbata;

Pietūs: kepti obuoliai su medumi ir riešutais;

Pietūs: daržovių salotos, virti ryžiai, duona, apelsinų sultys;

Popietės užkandis: pomidorų sultys;

Vakarienė: troškintos bulvės, šviežių daržovių salotos, stiklinė nugriebto pieno.

Pusryčiai: kiaušinienė, gabalėlis ruginės duonos, želė;

Pietūs: persikų sultys, migdolai;

Pietūs: kopūstų sriuba su liesos mėsos sultiniu, erškėtuogių sultinys;

Vakarienė: kruopų sriuba, sūrio lazdelės, pieno arbata.

Pusryčiai: kukurūzų košė su pienu, kava su pienu;

Pietūs: kefyras, saldainiai;

Pietūs: vinetė, duona, vaisių gėrimas;

Vakarienė: virtas tunas su šviežiomis ar troškintomis daržovėmis.

Po metų gydymo, kai sveikatos būklė yra patenkinama ir nėra atkryčio, galima panaikinti griežtus mitybos apribojimus. Tokiu atveju galite pasirinkti: toliau laikytis dietos ir sumažinti vartojamų vaistų dozes arba visiškai juos atšaukti, arba toliau vartoti vaistus ir leisti šiek tiek atsipalaiduoti dietoje..

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.
Mūsų autoriai

Podagra atsiranda dėl padidėjusio ir nuolatinio šlapimo rūgšties kiekio kraujyje. Ligos metu sąnariuose, organuose ir kitose kūno sistemose nusėda uratų kristalai (šlapimo rūgšties darinys). Natrio uratas kristalizuojasi ir kaupiasi mažose dalelių dalelėse, o tai galiausiai veda.

Artritu sergantis žmogus puikiai žino, kokia pavojinga ši liga ir kokia stipri ji gali sunaikinti sąnarius. Patologiją lydi stiprus skausmas. Pažeista vieta labai išsipučia, judesiai jungtyje sukelia diskomfortą. Artritas gali išsivystyti bet kam, nepriklausomai nuo lyties ar amžiaus..

Podagra yra rimta sveikatos būklė, kuriai būdingas baltymų apykaitos sutrikimas žmogaus organizme. Tuo pačiu metu kraujyje visada yra padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis, uratai kaupiasi audiniuose, o kliniškai liga dažnai pasireiškia pasikartojančiu ūminiu artritu. Jūs negalite visiškai atsikratyti šios ligos, bet galite žymiai.

Artritas yra uždegiminė sąnario liga. Sergant artritu, pajusite sąnarių skausmus, ypač vaikščiodami. Kartais virš skaudančio sąnario oda pradeda parausti ir atsiranda karščiavimas. Jei vienas sąnarys yra uždegimas, liga vadinama monoartritu, o jei procese dalyvauja keli sąnariai, tada poliartritas.

Kas yra podagros liga? Kaip jis diagnozuojamas, gydomas ir kokios pasekmės

Jei priartėsite prie apibrėžimo per daug pedantiško pobūdžio, ši liga, podagra, reiškia tik didžiojo piršto pagrindo sąnarį (dažniausiai pasitaikantis simptomas). Kiti to paties tipo podagrinio artrito pavadinimai, priklausomai nuo jo atsiradimo vietos, vadinami: gonagra, chiragra, rachidagra.

Bet pacientui pažinties su podagra metu visiškai nesvarbu, kas vadinama. Nes jam nepakeliamai skauda. Adata pradurta pėda arba tarsi suspaudžiama gniaužtu, ant kurio neįmanoma atsiremti, yra pirmasis, stiprus, išorinis podagros pasireiškimas. Bet liga prasideda daug anksčiau.

Skausmas yra reikšmingas, tačiau ne vienintelė problema. Podagra dažnai vystosi kartu su tokiomis sunkiomis ligomis kaip hipertenzija ir cukrinis diabetas, ir tai iš tikrųjų turi įtakos gyvenimo trukmei ir kokybei. Taigi siūlome susipažinti su kokia tai liga, kokie jos simptomai, kokie gydymo metodai yra. Taip pat apsvarstykite, ar turite laikytis dietos ir kaip ji padeda sergant podagra..

Podagra, kokia tai liga?

Podagra prasideda ilgai, kol nepasireiškia pirmieji simptomai. Dėl šlapimo rūgšties metabolizmo pažeidimo jos perteklius kristalų pavidalu kaupiasi metus sąnariuose ir minkštuosiuose audiniuose. Genetinis polinkis, medžiagų apykaitos sutrikimai, sumažėjusi inkstų funkcija ir antsvoris yra dažnos podagros priežastys..

Pirmasis ryškus simptomas yra sąnarių skausmas. Beje, simptomas nėra specifinis, tai yra panašūs skausmai pasireiškia sergant kitomis sąnarių ligomis, o tai sukelia podagros diagnostikos problemą. Skausmas yra labai aštrus, akimirksniu atsiranda sąnarių uždegimas. Pirmųjų podagros priepuolių metu pažeidžiami kojų sąnariai: nykščio, kulkšnies ar kelio sąnarys.

Priepuoliu ima varginti vienas, rečiau du sąnariai. Dėl atsiradusio patinimo sąnario dydis padidėja, parausta ir tampa karštas. Paprastai podagros priepuolis praeina per savaitę, iš kurių pirmosios dvi dienos yra sunkiausios. Tada skausmas sumažėja, kartais net ir nepadedant priešuždegiminių vaistų, ir vėl prasideda ramus besimptomės ligos eigos laikotarpis..

Toliau vystantis podagrai, priepuolių dažnis padidėja iki 3-4 kartų per metus, jie ilgėja, o liga taip pat užfiksuoja didesnį sąnarių skaičių. Kitas etapas yra šlapimo rūgšties druskų (uratų) nusėdimas minkštuosiuose audiniuose, o jos išbrinksta ir formuojasi tofusai, įskaitant inkstus, o tai kelia grėsmę urolitiazės atsiradimui..

Podagros diagnozė

Dažniausiai dėl įvairių priežasčių gydytojai turi pasikliauti būdingu podagros klinikiniu vaizdu. Kai pacientui pirmą kartą nėra ūminio kojų sąnarių uždegimo, atliekant kraujo tyrimus, šlapimo rūgšties kiekis yra didesnis nei 480 μmol / l, o priepuolio metu padidėja eritrocitų nusėdimo greitis ir C reaktyvūs baltymai..

Garantuojama, kad podagros diagnozė bus patvirtinta ar paneigta naudojant poliarizacinės mikroskopijos metodą, gaunant šlapimo rūgšties kristalus iš sinovijos skysčio sąnario punkcijos metu..

Ultragarso diagnostika taip pat gali padėti nustatyti diagnozę. Atliekant podagros tyrimą ultragarsu, matomi du sąnario kontūrai. Turėdamas pakankamai ultragarso specialisto kvalifikaciją, jis diagnozuos podagrą ar, tarkime, artrozę.

Gydymas

Podagros gydymą galima sąlygiškai suskirstyti į du procesus:

• Gydymas podagros priepuolio metu

Tai tik medicininis gydymas, kurio tikslas kažkaip padėti įveikti skausmo priepuolį. Vaistų sąrašą, jų derinį ir dozes gydytojai parenka individualiai. Paprastai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) skiriami kartu su kolchicinu didžiausiomis įmanomomis dozėmis. Paprastai jie vartoja vaistus, kol uždegimas visiškai palengvės.

Beje, per pirmąjį podagros priepuolį vis tiek reikia rasti jėgų patekti pas gydytoją. Nes bet kokie bandymai judėti yra jautrūs skaudančiam sąnariui, nes beveik neįmanoma žengti ant kojos. Tokiais atvejais gydytojas paskirs trumpą skausmo malšinimo kursą. Taigi kitam podagros priepuoliui pacientas, kaip taisyklė, žino savo vaistų sąrašą, kuris turėtų būti jo namų vaistinėlėje..

• Profilaktinis ligų gydymas tarp krizių

Dar svarbesnė gydymo dalis yra prevencija. Nuo to, kaip griežtai pacientai to laikosi, priklauso nuo to, kaip retai pasitaikys podagros priepuoliai. Jų dažnį galima sumažinti nuo kelių kartų per metus iki vieno per kelerius metus. Profilaktinis gydymas apima mažai purino turinčios dietos laikymąsi ir vaistų vartojimą.

Dieta nuo podagros

Dėl podagros pagrindinis dietos apribojimas yra alkoholis. Visų pirma, alus ir spiritiniai gėrimai. Kadangi jie atitolina šlapimo rūgšties išsiskyrimą inkstuose, todėl ji kaupiasi kraujyje.

Šlapimo rūgštis susidaro iš purinų, kurie patenka į žmogaus organizmą per maistą. Podagros atveju patartina sumažinti daug purinų turinčio maisto vartojimą. Ir pagrindinis apribojimas, kaip matyti iš lentelės, yra susijęs su daug baltymų turinčiu maistu..

Ką norima išskirti ir ką sumažinti dietoje:

Podagros vaistas

Vaistai, mažinantys šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią podagrai..

Pradiniame etape paprastai nustatomos minimalios dozės, o vėliau jos palaipsniui didėja, sutelkiant dėmesį į šlapimo rūgšties rodiklius atliekant kraujo tyrimus, kurie turėtų būti 300-360 μmol / l.

Kuo griežtesnė mažai purino dieta, tuo mažesnė vartojamo vaisto dozė. Pats vaistas, siekiant užkirsti kelią podagros vystymuisi ir sumažinti priepuolių dažnumą, turi būti nuolat vartojamas daugelį metų..

Svorio perteklius yra tolesnio podagros vystymosi veiksnys

Kita svarbi rekomendacija užkirsti kelią tolesniam podagros vystymuisi yra kūno svorio normalizavimas. Paprasčiau tariant, numeskite svorį, jei turite antsvorio. Vėlgi, antsvoris yra viena iš dažniausių ligos priežasčių. Mes rekomenduojame patikrinti savo KMI.

Turint normalų svorį, ne tik sumažėja podagros rizika, bet ir, jei liga buvo diagnozuota, normalus svoris neleis toliau vystytis ir žymiai sumažins priepuolių dažnumą.

Patvirtindami tai, kas pasakyta, siūlome žiūrėti garsaus gydytojo A. L. Myasnikovo vaizdo įrašą, kuris podagra yra susipažinęs iš asmeninės patirties. Podagros ištrauka prasideda nuo pirmos minutės. Šiame vaizdo įraše aptariami diagnostikos sunkumai, gydymo atkaklumas ir vaistų vartojimo galimybės..

Gerai. Pakalbėkime apie alternatyvų gydymą.

Natūralios priemonės kaip alternatyva priešuždegiminiams vaistams.

Analizuodami informaciją apie podagrą, radome žinomo organizacijos Nacionalinės Amerikos medicinos bibliotekos, kuri užsiima moksliniu darbu biomedicinos informacinių technologijų srityje, duomenų bazių ir svetainių kūrimu, tinklalapyje paskelbto straipsnio vertimą..

Straipsnyje „Natūralūs priešuždegiminiai vaistai skausmui malšinti“ nurodoma, kad NVNU (priešuždegiminiai vaistai), vartojami esant ūminiam uždegimui (šiuo atveju - podagros priepuoliui gydyti), gali turėti nepageidaujamo šalutinio poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai..

Tyrimų metu kai kuriais atvejais, vartojant NVNU, skausmas ir patinimas nesumažėjo, palyginti su placebo grupe. Tai yra, kai kurių mokslinių tyrimų išvados rodo priešuždegiminių vaistų nenaudingumą..

Šimtmečius žmonės vartojo natūralius augalinės ir gyvūninės kilmės priešuždegiminius vaistus, kurių šalutinis poveikis yra mažiau pavojingas ir pasireiškia rečiau. Šiame straipsnyje aptariami dažniausiai naudojami liaudies gynimo būdai..

Kaip gydyti podagra liaudies gynimo priemonėmis nuo jos priepuolių

Omega3. Tyrimai parodė, kad gerai žinomi žuvų taukai, turintys polinesočiųjų riebalų rūgščių Omega-3, yra vienas iš efektyviausių natūralių priešuždegiminių agentų.

Žuvų taukų biologinės sudėties veiksmingumas gydant artritą, palyginti su tradiciniais farmaciniais vaistais nuo uždegimo, įrodytas teigiamais klinikiniais tyrimais. Rekomenduojama dozė yra iš viso iki 5 g Omega-3 per dieną su maistu.

Salicinas. Tai yra viena iš seniausių vaistažolių nuo skausmo ir uždegimo, randama gluosnių šeimos medžio (drebulės, baltojo gluosnio) žievėje. Salicinas iš žievės kepenyse virsta salicilo rūgštimi ir manoma, kad jis turi mažiau šalutinių poveikių nei aspirinas. Jis turi tam tikrų kontraindikacijų vartoti, kurias galite rasti nuorodoje

Resveratrolis yra augalinė medžiaga. Polifenolio yra įvairių koncentracijų daugelyje skirtingų augalų šaltinių. Manoma, kad jo didžiausias kiekis yra raudonųjų vynuogių ir raudonojo vyno, taip pat mėlynių, šilkmedžio odelėse.

Mokslininkų grupė (Elmali ir kt.) 2007 m. Pranešė, kad intraartikulinė resveratrolio injekcija apsaugo kremzlę ir sumažina uždegiminį atsaką imituojant kelio osteoartritą. Remiantis šio tyrimo išvadomis, klinikiniai tyrimai nebuvo atlikti..

Žalioji arbata. Dėl antioksidacinių savybių žalioji arbata nuo seno buvo pripažinta kaip puiki profilaktinė priemonė nuo širdies ir kraujagyslių bei onkologinių ligų. Jo priešuždegiminės ir chondroprotekcinės savybės įrodytos naujausiuose tyrimuose. Rekomenduojamas kiekis yra 3-4 puodeliai per dieną.

Nuorodas į kitų liaudies vaistų (ciberžolių, smilkalų eterinio aliejaus ir kt.) Tyrimus ir aprašymus, taip pat informaciją apie uždegimo slopinimo šiais vaistais mechanizmus galima rasti aukščiau nurodytame straipsnyje..

Santrauka

Taigi, apibendrinkime tai, kas išdėstyta pirmiau. Podagra yra lėtinė sąnarių liga, pirmiausia veikianti gyvenimo kokybę. Iš pradžių, kai dėl sutrikimų šlapimo rūgštis kaupiasi sąnariuose ir audiniuose, liga tęsiasi be jokių ypatingų simptomų. Be to, podagra pasireiškia kaip skausmingi priepuoliai, kurie gali pasireikšti net keletą kartų per metus. Norint suvaldyti ligą, reikalingas nuolatinis profilaktinis gydymas, susidedantis iš mažai purino turinčios dietos ir vaistų. Būk sveikas!

Kaip gydyti podagra namuose: simptomai, liaudies receptai

Podagra yra medžiagų apykaitos liga, kuriai būdingas šlapimo rūgšties druskų nusėdimas kūno audiniuose. Pažeidus keitimąsi purinais, vidaus organai sutrinka. Kenčia inkstai, sąnariai, kauliniai audiniai. Klinikinės apraiškos yra panašios į ūmaus artrito. Būdingas podagrinių mazgų susidarymas - poodinio audinio tankinimo židiniai. Šia liga dažniausiai serga vyresni nei 40 metų vyrai. Jaunesniame amžiuje tai gali būti dėl šlapimo rūgšties sintezės defekto. Paūmėjimų metu pacientai gydomi stacionare. Remisijos metu palaikomojo gydymo kursus skiria gydantis reumatologas. Dieta yra svarbi. Apsvarstykite, kaip gydyti podagra namuose, kokie liaudies gynimo būdai gali palengvinti būklę.

Ligos priežastys

Sąlygos podagros vystymuisi atsiranda, kai šlapimo rūgšties kiekis kraujyje ilgą laiką viršija kritinį lygį. Būklė siejama su medžiagų apykaitos procesų patologija - purino medžiagų sinteze, virsmu ir panaudojimu organizme.

Hipertenzija ir medžiagų apykaitos sutrikimai prisideda prie podagros vystymosi. Rizikos veiksnys yra piktnaudžiavimas alumi, šokoladu, stipria arbata ir kava. Didelę reikšmę turi paveldimas polinkis, antsvoris, aistra mėsos gaminiams, nejudrus gyvenimo būdas..

Vystosi antrinė podagra:

• dėl naviko proceso, jei jis veikia purino apykaitą;
• dėl ilgalaikio tiazidinių diuretikų ar citostatikų vartojimo;
• virusinės infekcijos fone;
• dėl stipraus streso.

Pirmasis podagros priepuolis gali būti kūno reakcija į apsinuodijimą alkoholiu, alergeno buvimą organizme, didelį fizinį krūvį, sunkias mėlynes, hipotermiją.

Ligos simptomai

Lėtinei progresuojančiai ligai būdingi keturi etapai.

1. Besimptomiai. Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje.
2. Ūminis podagrinis artritas.
3. Lėtinė stadija tarp krizių.
4. Tofuso stadija. Granulomų nusėdimas pluošte per plaštakų, alkūnių ir kojų sąnarius su podagra ant kojų ir rankų.

Ūminis podagrinio artrito priepuolis įvyksta staiga, daugiausia naktį ar ryte. Žmogus jaučia deginantį pulsuojantį sąnario skausmą, kurį lydi karščiavimas ir inkstų problemos. Inkstų liga vystosi bet kuriame etape. Užregistruojama nuolat didelė šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje ir šlapime. Išsivysto sąnarių uždegimas. Galimas pasikartojantis pielonefritas. Tikriausiai vystosi inkstų nepakankamumas.

Diagnostika

Podagra diagnozuojama po būdingų priepuolių ir sąnario skystyje aptikus šlapimo rūgšties kristalinių elementų. Antrasis kriterijus yra tofusas, tam tikros rūšies išaugos ant rankų, kojų, alkūnių sąnarių, dilbių, ausų.

Daugelį metų jūs nesėkmingai kovojote su JUNGTINIAIS Skausmais? "Veiksminga ir prieinama priemonė sąnarių sveikatai ir judrumui atkurti padės per 30 dienų. Ši natūrali priemonė daro tai, ką anksčiau darė tik operacija.

Papildomi podagros diagnozavimo požymiai yra šie:

• ūminių priepuolių buvimas ligos istorijoje;
• sąnarių uždegimo išsivystymas pirmą dieną po priepuolio;
• odos paraudimas uždegimo srityje;
• patinimas ir skausmas pirštų ir kojų sąnarių falangose, pėdos skliaute;
• mazginiai dariniai, matomi virš odos paviršiaus;
• patologinės floros nebuvimas sąnario skystyje;
• viršijančios šlapimo rūgšties ribines vertes kraujyje ir šlapime.

Tyrimo metu sąnario skystis pasirodo skaidrus, sumažėjęs klampumas, leukocitų kiekis iki 75%, šlapimo rūgšties kristalai.

Radiografija rodo kaulų pokyčius tik po lėtinių ligų. Pradiniuose etapuose ir po pirmojo išpuolio jokių pokyčių nematyti.

Kas sukelia priepuolį

Priežastis gali būti sunki hipotermija arba dietos pažeidimas. Alkoholiniai gėrimai su gausiu riebiu, mėsos užkandžiu kitą rytą gali baigtis podagros priepuoliu. Taip yra dėl staigaus šlapimo rūgšties kiekio padidėjimo kraujyje, suvartojus daug raudonos mėsos, riebalų ir konservavus. O alkoholis sulėtina jo išsiskyrimą per inkstus..

Ilgai vėsinant, pradeda kristalizuotis tos pačios šlapimo rūgšties druskos, kurios paprastai cirkuliuoja ištirpusios skystyje. Tai veda prie atakos vystymosi. Neįmanoma visiškai atsikratyti podagros. Bet siekiant išvengti paūmėjimų, pagrindinis uždavinys yra laikytis dietos ir sveiko gyvenimo būdo..

Podagros gydymas

Terapijos pradžia turėtų sutapti laiku su pirmo priepuolio pradžia. Didžiausią efektą pasiekia tie, kurie nelaukia perėjimo į lėtinę formą ir stabilių pokyčių buvimo. Liga yra kitų rimtų patologijų - diabeto, aterosklerozės, inkstų nepakankamumo - sukėlėjas. Jei nėra terapinės programos, sutrikimai greitai progresuoja. Kai tik pacientas pajunta palengvėjimą po pirmojo priepuolio, jį reikia nedelsiant ištirti ir dėl tolesnių veiksmų kreiptis į reumatologą..

Norėdami išgydyti podagrą, turite laikytis šių taisyklių:

1. Greitai sustabdykite ataką.
2. Užkirsti kelią atkryčiams ir komplikacijoms.
3. Vykdyti nutukimo, hipertenzijos, medžiagų apykaitos sutrikimų, urolitiazės profilaktiką.

Ūminio priepuolio gydymas

Kaip ir kaip gydyti podagra? Ūminis podagrinis artritas apima priešuždegiminių vaistų vartojimą. Paprastai skiriamas kolchicinas - 1 mg kas 2 valandas.

Gydymą kolchicinu reikia nutraukti, jei:

• atėjo palengvėjimas;
• buvo šalutinių reakcijų;
• išgėrus bendrą 6 mg dozę, jokio poveikio nėra.

Kolchicinas padeda per pirmąsias 12 valandų nuo vartojimo pradžios 75% pacientų. Kuo anksčiau vartosite vaistą, tuo didesnė tikimybė teigiamą poveikį. Bet agentas sukelia stiprių šalutinių reakcijų iš virškinimo trakto. Juos pastebi 80% pacientų. Tai nėra didelė problema, jei jau atsirado klinikinis pagerėjimas. Jums tiesiog reikia nutraukti vaisto vartojimą. Ligoninėje kolchicinas gali būti vartojamas į veną. Šiuo atveju šalutinės reakcijos praktiškai neįtraukiamos. Medicinos personalas reikalauja tiksliai ir lėtai įvesti kolchicino tirpalą, nes kai jis prasiskverbia į indą supančius audinius, jis sukelia aštrius skausmingus pojūčius ir nekrozę..

Kiti priešuždegiminiai vaistai, veiksmingi sergant podagriniu artritu, yra fenilbutazonas, naproksenas ir indometacinas. Vaistai skiriami per burną arba į veną.

Paūmėjimo gydymas namuose

Pacientas turi būti visiškai pailsėjęs ir atvėsęs ant skaudančio sąnario. Esant stipriam skausmui, pirmas 5-10 minučių ant sąnario galima užtepti ledo. Tada palikite aušinimo tvarstį.

Vartojant savarankiškai, rekomenduojamas tas pats kolchicinas. Bet tai turėtų būti vartojama ne ilgiau kaip dieną arba tol, kol skausmas sustos. Siekiant palengvinti skausmą, tinka vartoti du priešuždegiminius vaistus - ibuprofeną, naprokseną dviguba doze. Bet koks narkotikų vartojimas yra susijęs su bendra sergančio asmens sveikata ir amžiumi..

Seniai pamiršta priemonė nuo sąnarių skausmo! „Efektyviausias būdas gydyti sąnarius ir nugaros problemas“ Skaityti daugiau >>>

Kokius kitus vaistus galiu vartoti?

Ne tik priepuoliai, gydytojai skiria vaistus, kurie pašalina uratus iš organizmo. Populiari priemonė yra alopurinolis. Analogas yra tiupurinolis. Remisijos metu nevartokite kitų stiprių cheminių medžiagų.

Priepuolį galima sustabdyti vaistais, naudojant priešuždegiminius ir analgetikus. Jie vartojami 15 minučių po valgio kas 8 valandas. Didžiausia vienkartinė dozė - 2 tabletės.

Podagros gydymas namuose taip pat atliekamas naudojant dietos ir tradicinės medicinos receptus..

Dieta

Tradiciškai rekomenduojama apriboti daug purinų ir alkoholio turinčių maisto produktų suvartojimą. Į dietą įtraukite tuos maisto produktus, kurie padeda pašalinti šlapimo rūgštį iš organizmo.

Purino produktai yra:

• jautiena ir veršiena;
• kiauliena;
• šalutiniai gyvūniniai produktai, ypač kepenys;
• upių ir jūrų žuvys;
• stipri arbata;
• kava;
• šokoladas;
• alkoholiniai gėrimai;
• karšti prieskoniai ir prieskoniai;
• rūkytas ir konservuotas maistas.

Gamindami maistą, turėtumėte vengti kepti, rūkyti, gaminti maistą ant ugnies. Rekomenduojamas virtas, keptas, virtas maistas. Koncentruoti sultiniai yra draudžiami. Alkoholis visiškai pašalinamas iš dietos.

Apribokite ankštinių augalų, špinatų, avižinių dribsnių, grybų, dešrų vartojimą. Rūgštynės, ridikėliai, žiediniai kopūstai leidžiami nedideliais kiekiais kaip sezoniniai produktai. Maistas turėtų būti subalansuotas, dalinis. Bet jokiu būdu neturėtumėte badauti.

Geriamojo režimo laikymasis vaidina svarbų vaidmenį klausiant, kaip gydyti podagra namuose. Būtina suvartoti mažiausiai 2 litrus skysčio, daugiausia gryno vandens, natūralių vaisių sulčių, kompotų. Vaisiai ir uogos padeda sumažinti šlapimo rūgšties kiekį organizme. Skysčiai padeda numesti svorio ir kontroliuoti. Dietoje turėtų būti daugiau daržovių ir vaisių, įskaitant citrusinius vaisius..

Receptai gydymui liaudies gynimo priemonėmis

Lėtinės ligos eiga siejama su medžiagų apykaitos sutrikimais. Paūmėjimams būdingi pasikartojantys priepuoliai. Sergant pažengusia liga, sąnariuose atsiranda negražių ir skausmingų ataugų.

Renkantis liaudies vaistus nuo podagros, pirmenybė teikiama tiems, kurie pašalina šlapimo rūgštį iš organizmo, padeda numalšinti skausmą ir prisideda prie tofuso rezorbcijos. Saugiausia naudoti vaistines žoleles ir natūralius ingredientus. Įprasta ruošti jų nuovirus, alkoholines tinktūras. Naudokite aplikacijoms, vonioms ir losjonams.

Molio gydymas

Baltame ir mėlyname molyje yra kaolino, silicio, kalcio, mangano. Taip pat aliuminis, radis.

Molio trynimas ir kompresai turi tokį poveikį:

• normalizuoti medžiagų apykaitą;
• padidinti vietinį imunitetą;
• pašalinti toksinus ir druskas;
• pagerinti kraujotaką;
• pagerinti kraujagyslių būklę;
• palengvinti uždegimą ir patinimą.

Molis dažnai naudojamas podagros gydymui ant kojų. Ant pažeisto sąnario 2-3 valandas dedamas kompresas. Norėdami tai padaryti, milteliai praskiedžiami šiltu vandeniu iki grietinės būsenos. Uždenkite skaudamą vietą, apvyniokite folija ir audiniu. Palikite galūnes ramybėje, kol skausmas palengvės.

Molis gali būti naudojamas molio vandeniui paruošti. Paimkite šaukštą kapotų varnalėšų, cinquefoil ir saldymedžio šaknų. Užvirkite pusę litro verdančio vandens. Apvyniokite ir atvėsinkite. Praskieskite šaukštą molio miltelių nuoviru. Gerti po pusę stiklinės tris kartus per dieną dvi savaites.

Žolelių užpilai

Podagros gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas ilgą kursą. Vaistinių žolelių nuovirai ir užpilai vartojami iki 3 mėnesių. Tada padarykite 1-2 mėnesių pertrauką ir pakartokite kursą dar kartą.

Siekiant sumažinti šlapimo rūgšties kiekį organizme, tinka:

• pelkinis cinquefoil;
• juodųjų serbentų lapas;
• varnalėšos šaknis;
• beržo lapas ir pumpurai;
• žalias obuolys;
• šalavijas;
• saldymedžio šaknis;
• elecampane;
• Pušų riešutai;
• kviečių žolė;
• kovotojo šaknis;
• braškių lapas;
• meilumas;
• paveldėjimas;
• šeivamedžio uoga.

Sultiniams paruošti tinka šviežios ir džiovintos žaliavos. Mokesčius galite paruošti patys arba naudoti tik vienos rūšies žoleles. Nuovirus naudinga derinti su natūraliu medumi. Nurijimą derinkite su išorinėmis procedūromis.

Medaus gydymas

Klausime, kaip gydyti podagrą ant kojų ir rankų, turėtumėte atkreipti dėmesį į bitininkystės produktus. Medus turi priešuždegiminių, imunostimuliuojančių, absorbuojamų, regeneruojančių savybių. Jis plačiai naudojamas sergant ligomis, susijusiomis su infekcijomis, uždegimais, medžiagų apykaitos sutrikimais. Jis valo kraują, pašalina iš organizmo toksines medžiagas, įskaitant purinų perteklių. Fermentai, esantys meduje, atkuria virškinamąjį traktą ir padeda reabilituoti kūną po gydymo vaistais. Receptams reikia rinktis tik aukštos kokybės medų..

Puiki liaudies priemonė nuo podagros yra svogūnų ir medaus kompresas. Nulupkite šviežių svogūnų galvą, sutarkuokite smulkia tarka. Į košę įmaišykite pilną šaukštą medaus. Masę tepkite ant skaudamo sąnario. Uždenkite folija ir šiltu audiniu. Laikykite visą naktį.

Kita kompreso versija yra su pelynu ir jonažolės lapais. Žalius lapus praleiskite per mėsmalę. Sumaišykite su šaukštu rupios druskos ir šaukštu medaus. Uždėkite kompresą mažiausiai 3 valandas.

Medaus galima dėti į bet kokį žolelių nuovirą. Tiesiog atsižvelkite į tai, kad tai labai padidina kalorijų kiekį gėrimuose.

Gimnastika ir masažas

Pacientams, sergantiems podagra, reikia pakankamo fizinio aktyvumo.

Kad sąnariai judėtų, galite atlikti šiuos kasdienius pratimus:

• atsisėskite ant kėdės, padėkite mažus kamuoliukus po kojomis, vartykite juos pirštais ir kojomis 5-10 minučių;
• lėtai sukite kojas maksimalia amplitude;
• vaikščioti pakaitomis ant pirštų ir kulnų iš vieno kambario į kitą;
• lenkdamas ir atsilenkdamas pėdas gulėdamas ir sėdėdamas.

Savimasažas padės išlaikyti mažų sąnarių funkcionalumą. Pirmiausia trinkite koją delnais, kol pajusite šilumą. Paglostykite ir patrinkite pėdą iš apačios, viršaus ir šono, 10 minučių lengvai prispauskite ir spauskite. Tada tuo pačiu būdu padarykite kitos kojos pėdą..

Prevencija

Kaip matote, podagros gydymo būdai namuose yra gana įvairūs. Pagrindinis dalykas yra nesustoti, kai pasiekiami pirmieji teigiami rezultatai. Svarbu naudoti kompleksinę terapiją iš kineziterapijos pratimų, dietos, alternatyvios terapijos priėmimo. Vaistažolių poveikis turi laukti ilgiau, tačiau jie padeda prailginti remisijos laiką. Svarbu nenutraukti fizinės veiklos ir laikytis sveiko gyvenimo būdo..

Podagra

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių atrankos gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

• TLK-10 kodas
• Epidemiologija
• Priežastys
• Patogenezė
• Simptomai
• Kur skauda?
• Etapai
• Diagnostika

• Kaip nagrinėti?
• Kokie tyrimai reikalingi?
• Diferencinė diagnozė
• Gydymas
• Su kuo susisiekti?
• Vaistai
• Prevencija
• Prognozė

Podagra yra sisteminė liga, kai natrio monourato kristalai kaupiasi įvairiuose audiniuose, o žmonėms, sergantiems hiperurikemija, dėl aplinkos ir (arba) genetinių veiksnių išsivysto uždegimas..

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Remiantis ekspertų vertinimais, mažiausiai 1-3% suaugusių gyventojų kenčia nuo podagros. Podagros dažnis įvairiose populiacijose svyruoja nuo 5 iki 50 1000 vyrų ir 1 9 iš 1000 moterų. Naujų atvejų skaičius per metus yra 1-3 iš 1000 vyrų ir 0,2 iš 1000 moterų, vyrų ir moterų santykis yra 7: 1. Didžiausias vyrų dažnis yra 40-50 metų. 60 metų ir vyresni - moterims.

Podagros priežastys

Nuolatinė hiperurikemija (padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis serume) yra privalomas podagros vystymosi rizikos veiksnys. Anksčiau hiperurikemija buvo apibrėžiama kaip šlapimo rūgšties koncentracija, viršijanti 420 μmol / l, remiantis serumo super prisotinimo uratais tašku, kuriame pradeda formuotis natrio monourato kristalai. Europos lyga prieš reumatą rekomenduoja šlapimo rūgšties kiekį, viršijantį 60 μmol / l (6 mg / dL), laikyti hiperurikemija, kuri remiasi tyrimų rezultatais, kurie parodė, kad vyrams podagros rizika padidėjo 4 kartus, o moterims viršijus 17 kartų. šlapimo rūgšties serume.

Hiperurikemijos priežastys: nutukimas, arterinė hipertenzija, vaistai, genetiniai defektai, sukeliantys hiperprodukciją uratų, kitos gretutinės ligos, alkoholio vartojimas.

Patogenezė

Stiprus podagros skausmo intensyvumas paaiškinamas itin plačios mediatorių, dalyvaujančių jautrinant skausmo nociceptorius, įskaitant prostaglandinus, bradikininą ir medžiagą R., sintezė. Prisiminkime, kad medžiaga P išsiskiria iš nemielinizuotų nervinių skaidulų ir sukelia kraujagyslių išsiplėtimą, plazmos baltymų ekstravazaciją., prostaglandinų ir citokinų išsiskyrimas.

Uratų kristalų nusėdimas sąnariuose ir periartikuliariniuose audiniuose yra pagrindinis ūminio ir lėtinio podagrinio artrito vystymosi mechanizmas. Uratų kristalų sąveika su įvairiomis sąnario ląstelėmis (monocitais, makrofagais, A ir B tipo sinoviocitais, neutrofilais, osteoblastais) sukelia daugelio uždegimą skatinančių citokinų (IL-1, IL-6, FIO a), chemokinų (IL-8, monocitinių chemoattraktantų) sintezę. baltymai 1 ir kt.), arachidono rūgšties metabolitai, superoksido deguonies radikalai, proteinazės. Savo ruožtu šie mediatoriai, taip pat kininai, papildo komponentus ir histaminą, sukelia sąnarių uždegimą, kliniškai apibūdinamą kaip podagrinį artritą, taip pat sistemines reakcijas, būdingas podagros paūmėjimui. Aptariama kitų palpacijos tarpininkų, ypač azoto monoksido (NO), patofiziologinė reikšmė. Įrodyta, kad uragono kristalai tiesiogiai nestimuliuoja azoto monoksido sintezės J774 makrofagų ląstelėse ir kaulų čiulpų makrofaguose. Tačiau jie skatina pasiuntinio RNR ir azoto monoksido indukuojamos sintetazės baltymo išraišką ir pačios azoto monoksido sintezę šiose ląstelėse, kurias iš anksto stimuliuoja interferonas. Šis procesas yra susijęs su ERK 1/2 fosforilinimu ir NF-kB branduolio translokacija, reaguojant į interferono stimuliaciją. Pažymėtina, kad uratų kristalai skatina azoto monoksido (taip pat matricos metaloproteinazės ir chondrocitų sintezę), ir šis poveikis nėra antrinis, susijęs su „priešuždegiminių“ citokinų, pavyzdžiui, IL-1ß, sintezės indukcija. Įgyvendinant šį procesą, mitogenu suaktyvinta baltymų kinazė gali blokuoti, blokuoti uratų kristalų efektas.

Tarp daugybės ląstelių, dalyvaujančių podagrinio uždegimo vystymesi, ypatingas vaidmuo tenka neutrofilams, kurių ryškus mėlynojo išangės audinio įsiskverbimas laikomas būdingu podagrinio artrito požymiu..

Nustatyta, kad neutrofilų aktyvinimas uratų kristalais lemia daugelio uždegimą skatinančių mediatorių išsiskyrimą: leukotrienus, IL-1, IL-8, lizosomų fermentus, superoksido deguonies radikalus, kurie vaidina svarbų vaidmenį pažeidžiant audinius. Be to, podagrinio artrito metu neutrofilų aktyvacija lydima fosfolipazių A2 ir D aktyvacijos, ląstelių kalcio mobilizacijos, inozitol-1,4,5-trifosfato susidarymo ir padidėjusios baltymų kinazės fosforilinimo. Urato kristalų ir žmogaus neutrofilų sąveika vyksta per Fcy receptorius IIIB (CD16) ir CD11b / CD18.

Intensyviai tiriamas aktyvuotų komplemento komponentų vaidmuo neutrofilų „įdarbinime“ į podagros uždegimo sritį. Ankstyvieji tyrimai parodė, kad podaginiu artritu sergantiems pacientams padidėjo sinovinio audinio komplemento koncentracija. Aktyvuoto komplemento komponentai (Clq, Clr, Cls) yra ant uratų kristalų paviršiaus, esančio plazmoje. Uratų kristalai turi galimybę aktyvuoti komplemento sistemą klasikiniais ir alternatyviais būdais, todėl susidaro anafilatoksinai (C3a ir C5a), kurie gali moduliuoti leukocitų migraciją į sąnarių uždegimo zoną. "Įdarbinant" neutrofilus į sąnario ertmę, reaguojant į uratų kristalus, ypatingą vaidmenį atlieka membranos atakos kompleksas (C5a-C9).

Endotelinas-1, endotelio peptidas, kurio vienas iš daugelio padarinių yra neutrofilų migracijos reguliavimas, taip pat gali turėti tam tikrą reikšmę. Yra įrodymų, kad endotelino receptorių antagonistų skyrimas laboratoriniams gyvūnams slopina neutrofilų patekimą į pilvaplėvės ertmę, kurį sukelia urato kristalų įpūtimas į vidų.

Leukocitų ir kraujagyslių endotelio ląstelių sąveika yra pagrindinis uždegimo, įskaitant podagrą, vystymosi etapas. Buvo nustatyta, kad uratų kristalais stimuliuojamo monocitų kultūros supernatante yra veiksnių (uždegimą skatinančių citokinų IL-1 ir TNF-a), sukeliančių E-selektino, ICAM-1 ir VCAM-1 ekspresiją virkštelės venų endotelio ląstelių kultūroje, o TNF-a blokavimas slopina ekspresiją E-selektinas ir neutrofilų „įdarbinimas“ jūrų kiaulytėms, sergančioms artritu, kurį sukelia uratų kristalai, į sąnario ertmę..

Chemokinai yra svarbūs mediatoriai, užtikrinantys leukocitų „įdarbinimą“ į mikrokristalinio uždegimo zoną. Pagal triušių uratų kristalų sukelto artrito modelį nustatyta, kad uždegimą slopina antikūnų prieš IL-8 vartojimas. Kituose tyrimuose įrodyta, kad pelėms, kurioms trūksta IL-8 receptorių, po uratų kristalų injekcijos į uždegiminę zoną neįeina neutrofilai.

Norint iššifruoti podagrinio uždegimo molekulinius mechanizmus, aktyviai tiriamos signalinės molekulės, dalyvaujančios įgyvendinant neutrofilų atsaką į uratų kristalus. Buvo nustatyta, kad neutrofilų aktyvacija uratų kristaluose remiasi tirozino kinazėmis Syk, Lyn ir Hck. Be to, buvo nustatyti keli tirozinu fosforilinti substratai: p38 tarpląstelinė signalo kinazė 1/2, pakilinas, Cb1 ir SAM68. Primename, kad Syk tirozino kinazė dalyvauja reguliuojant fagocitozę ir aktyvuojant neutrofilus, reaguojant į uratų kristalus. Syk-SH2 slopina leukotrieno sintezę ir mitogeno aktyvuotos baltymų kinazės / fosfolipazės aktyvaciją.

Būdingas ūminio podagrinio artrito bruožas yra savęs ribojimas. Uratų kristalų uždegimą skatinančio potencialo sumažėjimas gali būti susijęs su jų gebėjimu surišti savo paviršiuje apolipoproteinus B ir E. gebėjimas sukelti neutrofilų degranuliaciją. Daroma prielaida, kad taip yra dėl apolipoproteino B gebėjimo išstumti „uždegimą skatinantį“ IgG nuo uratų kristalų paviršiaus, dėl kurio prarandama galimybė sukelti neutrofilų aktyvaciją..

Kitas galimas mechanizmas yra susijęs su pagumburio-hipofizio-antinksčių ašies suaktyvėjimu, pasireiškiančiu melanokortinų (adrenokortikotropinio hormono, melanocitus stimuliuojančio hormono) sintezėje, kurios, savo ruožtu, pasižymi stipriu priešuždegiminiu aktyvumu..

Yra duomenų, kad uratų kristalai skatina ne tik uždegimą skatinančių, bet ir daugelio priešuždegiminių mediatorių sintezę. Tai apima IL-1 ir IL-10 receptorių antagonistus, kurie turi galimybę sumažinti uratų kristalų sukeltą uždegimą ir transformuoti augimo faktorių b. Ypatingas dėmesys atkreipiamas į transformuojantį augimo faktorių b, kuris taip pat yra sinovijos skystyje pacientams, sergantiems podagriniu artritu, ir turi galimybę slopinti mikrokristalinį uždegimą laboratoriniams gyvūnams..

Kitas unikalus mechanizmas, lemiantis savitą podagrinio artrito eigą, yra tas, kad uratų kristalai gali greitai ir selektyviai sukelti peroksisomos proliferatoriaus aktyvuoto receptoriaus y (PPAR-y) išraišką. PPAR yra branduolinio hormono receptorių superšeimos nariai, kurie veikia kaip nuo ligando priklausomi transkripcijos veiksniai. Ilgą laiką buvo tikima, kad PPAR-y daugiausia ekspresuojasi riebalinio audinio ląstelėse (adinocituose) ir dalyvauja reguliuojant lipidų ir gliukozės apykaitą. Tačiau dabar nustatyta, kad PPAR yra ekspresuojami įvairiausiose ląstelėse, įskaitant monocitus ir makrofagus. Pagal šiuolaikines koncepcijas, pagrindinė PPAR svarba yra neigiamas uždegiminio atsako reguliavimas.

Taigi podagrinio uždegimo vystymasis grindžiamas kompleksine įvairių tipų ląstelių sąveika, dėl kurios atsiranda pusiausvyros tarp uždegimą skatinančių ir priešuždegiminių tarpininkų sintezės..

Podagros simptomai

Ūminiam podagriniam artritui būdingas staigus, greitas intensyvaus skausmo, dažniausiai vieno sąnario, padidėjimas, odos hiperemija, patinimas ir pažeisto sąnario funkcijos sutrikimas. Jūs dažniau užpuolate „naktį ar ankstyvą rytą“. Ligos pradžioje priepuolio trukmė svyruoja nuo 1 iki 10 dienų ir tęsiasi visiškai, kartais savaime atsigaunant, o tarp priepuolių nebūna jokių simptomų. Dažnai nustatomi provokuojantys veiksniai: trauma, dietos netikslumai, alkoholio vartojimas, chirurginės procedūros, diuretikų vartojimas. Pirmasis podagros priepuolis daugumai pacientų pasireiškia nugalėjus pirmąjį pėdos metatarsofalangeinį sąnarį. Didelį šio ženklo specifiškumą parodė daugybė tyrimų, tačiau pirmojo metatarsofalango sąnario pažeidimas gali pasireikšti ir esant kitam artritui..

Nesant antihiperurikeminės terapijos, per pirmuosius metus daugiau nei pusei skausmo pasireiškia antrasis priepuolis. Ateityje padažnėja priepuolių dažnis, sumažėja asimptominio laikotarpio trukmė ir užsitęsusi artrito eiga. Nepaisant vykdomos priešuždegiminės terapijos, patologiniame procese dalyvauja nauji sąnariai, pažeidimai įgauna oligo- ir poliartikuliarinį pobūdį.

Lėtinė tofuso podagra

Natrio monourato kristalų nuosėdų susidarymas tofų pavidalu yra būdingas ligos simptomas, pastebimas podagroje beveik visuose organuose ir audiniuose. Lėtinei podagros stadijai būdinga matomų tofų, dažnai poodinių ar intraderminių, raida pirštų ir kojų pirštų, kelio sąnarių, alkūnių ir ausų srityje. Kartais per opius atsiranda odos išopėjimas, spontaniškai išsiskiriant iš turinio baltos masės pavidalu..

Topusai gali susidaryti beveik bet kurioje kūno dalyje ir vidaus organuose, įskaitant intraosseous ("Punch" simptomas).

Pephrolithiasis su podagra taip pat vadinamas viena iš tofus formų, nes akmenų komponentai yra uratai.

Tophusas gali pasirodyti ankstyvoje podagros ligos stadijoje, kuri priklauso nuo hiperurikemijos sunkumo ir kristalų susidarymo greičio. Tai dažnai pastebima sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu: pagyvenusioms moterims, vartojančioms diuretikus; su kai kuriomis nepilnamečių podagros formomis, mieloproliferacinėmis ligomis ir po transplantacijos (ciklosporino) podagra. Paprastai bet kokios lokalizacijos tofų buvimas derinamas su lėtiniu podagriniu artritu, kuriame nėra asimptominio laikotarpio, o sąnarių pažeidimas yra oligo- arba poliartikuliarinio pobūdžio..