Kas yra vaikų klubo sąnarių displazija: kaip ji pasireiškia, patologijos gydymo metodai

Pagrindinis Išnirimai

Klubo sąnario displazija yra plačiai paplitęs įgimtas sutrikimas, kuris mergaitėms diagnozuojamas dažniau nei berniukams. Kliniškai tai pasireiškia vienos kojos, palyginti su kita, sutrumpėjimu, klubo pagrobimo pažeidimu. Gydymas paprastai yra konservatyvus, vartojant vatą, fizioterapijos ir masažo procedūras bei nešiojant ortopedinius prietaisus. Chirurginė vaikų klubo sąnario displazijos (HJD) terapija yra tik neveiksminga.

Bendras vaikų klubo sąnario displazijos apibūdinimas

Svarbu žinoti! Gydytojai yra šokiruoti: „Yra veiksminga ir prieinama priemonė nuo sąnarių skausmo.“ Skaitykite daugiau.

Su klubo sąnario displazija pastebimas jo nepakankamas išsivystymas arba padidėjęs judrumas, kuris derinamas su jungiamųjų audinių gedimu. Patologijos pavojus slypi dažname klubo subluksacijoje ir išnirime. Sąnarių nepakankamas išsivystymas skiriasi sunkumu - tai gali būti šiurkštūs pažeidimai arba per didelis judrumas raiščių-sausgyslių aparato silpnumo fone. Jei nėra medicininės intervencijos, kyla sunkių komplikacijų, todėl vaikų ortopedijoje ypatingas dėmesys skiriamas laiku nustatyti naujagimių klubo sąnario displaziją..

Patologijai būdingas vieno iš klubo sąnario skyrių vystymosi pažeidimas. Tai praranda acetabulinės lūpos, sąnario kapsulės, raiščių gebėjimą išlaikyti šlaunikaulio galvą anatomiškai teisingoje padėtyje. Dėl to jis pasislinkęs į išorę ir tuo pačiu į viršų - įvyksta subluksacija. Visiškai nesant šlaunikaulio galvos sąlyčio su acetabuliu, įvyksta dislokacija.

Nukrypimų klasifikacija

Klubo sąnario displazijos klasifikuojamos atsižvelgiant į kylančių jo vystymosi sutrikimų sunkumą. Išskiriama pati displazija arba klubo sąnario nepilnavertiškumas. Ši patologijos forma kliniškai nepasireiškia, todėl ją sunku diagnozuoti vaikui tik atlikus išorinį tyrimą. Anksčiau ji nebuvo laikoma liga ir jos gydymas nebuvo atliekamas. Dabar neįmanoma išsiversti be terapijos, nes tai gali tapti būtina sąlyga komplikacijų vystymuisi. Yra trys klubo displazijos eigos sunkumo laipsniai:

  • prelixiacija - šiek tiek pasikartojantis šlaunikaulio galvos pasislinkimas dėl sąnario kapsulės silpnumo;
  • subluksacija - dalinis šlaunikaulio galvos poslinkis, palyginti su acetabuliu, su kremzlinio krašto lenkimu ir raiščių įtempimu;
  • išnirimas - visiškas šlaunikaulio galvos pasislinkimas už glenoido ertmės.

Gydymo taktika priklauso nuo klubo sąnario nepakankamo išsivystymo sunkumo. Jei preliuksui pakanka specialaus suviliojimo, tada dažnai išnirstant, dažnai reikalinga chirurginė korekcija.

Klubo displazijos formaCharakteristikos
AcetabularPažeista tik glenoidinė ertmė. Jo matmenys yra mažesni nei anatominiai, jis yra suplotas, o kremzlinis ratlankis yra nepakankamai išvystytas
ŠlaunikaulisŠlaunikaulio kaklo ir jo pagrindo sąnarių kampas yra mažesnis arba didesnis už įprastas vertes
RotacinisSutrinka sąnarių konstrukcijų konfigūracija horizontalioje plokštumoje. Klubo sąnario lenkimo ir tiesimo metu anatominių struktūrų judėjimo ašys nesutampa

Ligos priežastys

Daugybė veiksnių tampa vaikų klubo displazijos priežastimi. Ortopedai ypač pabrėžia paveldimą polinkį. Jei kažkieno tėvams vienu metu buvo diagnozuotas įgimtas klubo sąnario nepakankamas išsivystymas, tai vaiko atsiradimo tikimybė yra 10 kartų didesnė.

Displazijos rizika žymiai padidėja, kai vaisius pristato vaisių - jo išilginė vieta gimdoje kojomis ar sėdmenimis, nukreiptais į įėjimą į mažąjį dubenį. Šie veiksniai gali sukelti nepakankamą išsivystymą:

  • sunki toksikozė nešant vaiką;
  • motinos vartojami tam tikrų klinikinių ir farmakologinių grupių vaistai, pavyzdžiui, gliukokortikosteroidai, imunosupresantai, citostatikai;
  • dideli vaisiai;
  • vandens trūkumas;
  • kai kurios pastojimo laikotarpiu negydytos ginekologinės patologijos.

Nustatytas ryšys tarp vaikų, kurių klubo sąnarys nepakankamai išsivystęs, gimimo dažnio ir tėvų buvimo ekologiškai nepalankiame regione. Ne paskutinėje vietoje tarp veiksnių, išprovokuojančių įgytą patologiją, yra tradicinis griežtas suvyniojimas..

Patologijos požymiai

Įgimtą klubo sąnario nepakankamą išsivystymą gimdymo namuose gali nustatyti vaikų ortopedas, atsižvelgdamas į jam būdingus bruožus. Jis taip pat turi apžiūrėti vaiką sulaukęs vieno, trijų, šešių ir dvylikos mėnesių. Ypatingas dėmesys skiriamas vaikams be jokių displazijos simptomų, tačiau esant rizikai. Tai apima naujagimius su dideliu svoriu arba tuos, kurie prieš gimdymą rūpinosi sėdmenimis..

Vaikams, vyresniems nei vienerių metų, klubo sąnario nepakankamą išsivystymą rodo eisenos sutrikimas (šlubumas), sėdmenų raumenų silpnumas (Duchenne'o-Trendelenburgo simptomas), taip pat didesnė didžiojo trochanterio lokalizacija..

Slydimo simptomas

Slydimo simptomas („spragtelėjimo“ simptomas, Marxo-Ortolani simptomas) nustatomas tik vaikams iki 2–3 mėnesių amžiaus gulint gulint. Gydytojui tolygiai ir palaipsniui pašalinant vaiko šlaunį į šoną, jaučiamas specifinis stumdymas. Jo išvaizda rodo šlaunikaulio galvos perstatymą į glenoido ertmę, dislokacijos būsenos pašalinimą.

Švino apribojimas

Šis displazijos požymis nustatomas vaikams iki vienerių metų gulint gulint. Gydytojas sulenkia vaiko kojas ir po to švelniai jas atitraukia. Tinkamai suformavus klubo sąnarį, klubo pagrobimo kampas yra 80–90 °. Šis simptomas ne visada yra informatyvus. Sveikiems vaikams pagrobimo apribojimą gali sukelti fiziologinis raumenų tonuso padidėjimas..

Kojos sutrumpinimas

Šis diagnostinis ženklas leidžia nustatyti sunkiausią klubo sąnario formą - įgimtą išnirimą. Norėdami tai padaryti, vaikas guli ant nugaros, o gydytojas sulenkia kojas, prispausdamas jas prie pilvo. Jei displazija pažeidžia vieną klubo sąnarį, kelio sąnariai nebus išdėstyti simetriškai dėl klubo sutrumpėjimo.

Simetrija klostosi

Esant sunkiai displazijai, vyresnio nei 3 mėnesių vaiko kirkšnies, poplitealinės, sėdmenų odos raukšlės yra asimetriškai. Jie taip pat skiriasi vienas nuo kito gyliu ir forma. Bet toks simptomas yra informatyvus tik su vienašaliu pralaimėjimu. Jei du klubo sąnariai yra nepakankamai išvystyti vienu metu, raukšlės gali būti simetriškai. Be to, tokio diagnostinio ženklo dažnai nėra displazija sergantiems vaikams ir jis gali būti nustatytas sveikam vaikui..

Ligos diagnozė

Gydytojas gali įtarti, kad vaikas neturi neišsivysčiusio klubo sąnario iš karto po pirmojo fizinio patikrinimo gyvenime. Tyrimas atliekamas po maitinimo, kai naujagimis yra ramus ir atsipalaidavęs. Pradinė diagnozė nustatoma, kai nustatomas vienas ar keli specifiniai displazijos požymiai, pavyzdžiui, klubo pagrobimo apribojimas.

Norėdami tai patvirtinti, skiriami instrumentiniai tyrimai, dažniausiai ultragarsu (klubo sąnario ultragarsu). Naudojamas diagnostikoje ir rentgenografijoje, tačiau tik vyresniems vaikams. Faktas yra tas, kad iki 3 mėnesių klubo sąnaryje vis dar yra daug kremzlinių audinių, kurių nematyti rentgenogramose..

Į kurį gydytoją kreiptis

Daugeliu atvejų įgimtą klubo sąnario displaziją vaiko ortopedas ar pediatras nedelsdamas nustato kitame numatytame tyrime. Tačiau kartais tėvai patys pastebi nefiziologinę vaiko eiseną, kai jis žengia pirmuosius žingsnius. Tokiu atveju turėtumėte susisiekti su pediatru, kuris, atlikęs trumpą apžiūrą, išrašys siuntimą pas siauros specializacijos gydytoją - vaikų ortopedą.

Kaip tinkamai elgtis su vaiku

Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo greičiau bus galima pasiekti teisingą klubo sąnario susidarymą. Tam naudojami įvairūs metodai ir priemonės, padedančios fiksuoti vaiko kojas sulenkimo ir pagrobimo padėtyje. Tai yra specialūs plačiai suvynioti drabužiai, pakabos, įtvarai ir kiti įtaisai. Kuo jaunesnis vaikas, tuo minkštesni ir elastingesni ortopediniai produktai, palaikantys kojas..

Namuose galima išgydyti net „užleistas“ sąnarių problemas! Tik nepamirškite juo patepti kartą per dieną..

Platus suvystymas

Tai veikiau prevencinė, o ne gydomoji priemonė. Vaikų, kuriems gresia pavojus arba kurie yra nepakankamai išsivystę klubo sąnaryje, tėvams, kurie dar netapo preliukso, subluksacijos ir išnirimo priežastimi, rekomenduojama plačiai minti. Displazijai gydyti jis atliekamas tik tuo atveju, jei neįmanoma naudoti kitų, efektyvesnių gydymo metodų.

Norėdami atlikti platų suvystymą, kūdikis paguldomas ant nugaros, o tarp kojų dedamos dvi sauskelnės. Jie laisvai apsivynioja kiekvieną koją, sulenktą pagrobimo padėtyje. Sauskelnės tvirtinamos trečiąja, pritvirtinta ant diržo. Šis sukimo būdas padeda išlaikyti kojas 60-80 ° išsiplėtimo būsenoje..

Ortopedinės konstrukcijos

Gydant mažiausių vaikų klubo sąnario displaziją, dažniau naudojama Freiko pagalvė. Iš išorės jis atrodo kaip tankus volelis, esantis tarp kelių. Norint pritvirtinti kojas fiziologinėje padėtyje klubo sąnario „subrendimui“, tvirtinimo juostos yra numatytos konstrukcijoje.

Kitas dažnai naudojamas prietaisas yra Pavliko pakabos. Tai yra ortopedijos gaminio, panašaus į krūtinės tvarslą, pavadinimas. Norint saugiai pritvirtinti kojas, jame yra diržai, esantys ant vaiko pečių ir už kelių, kulkšnies petnešos, juostos. Rečiau naudojamas Vilensky autobusas - du odiniai rankogaliai, tarp kurių yra metalinis teleskopinis tarpiklis.

Masažo gydymas

Bendras stiprinamasis masažas yra svarbus terapijos komponentas. Vaikų ortopedas paskirs siuntimą į sesijas. Masažas atliekamas praėjus maždaug valandai po paskutinio maitinimo ramioje, atpalaiduojančioje aplinkoje. Tai prasideda glostymu, lengvu minkymu ir trynimu. Tada masažuotojas pereina į intensyvesnius, energingesnius judesius. Būtina stiprinti šlaunų ir kojų raumenis, gerinti kraujotaką. Paskutiniame etape vėl atliekamas glostymas.

Fizioterapija

Kasdieninė fizinio krūvio terapija būtinai reikalinga displazijai. Pratimų rinkinį atlieka vaikų ortopedas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, vaiko amžių ir bendrą jo sveikatą. Jis parodo tėvams, kaip taisyklingai atlikti judesius, kad būtų išvengta per didelio klubo sąnario streso. Kokie pratimai yra efektyviausi:

  • kojos atitraukiamos į šonus, o tada jos atlieka sukamuosius judesius su maža amplitude;
  • gulimoje padėtyje kojos sklandžiai įtraukiamos į šonus, o tada sujungiamos;
  • gulint ant nugaros, kojos pakyla, o vaiko kojos sujungiamos.

Reguliariai mankštindamiesi (iki 4 kartų per dieną) stiprinami raumenys, palaikantys šlaunikaulio galvą, neleidžiant jai judėti iš acetabulum. Jie taip pat tampa puikia komplikacijų prevencija. Pratimai atliekami tik pagal gydytojo nurodymus, nes yra kontraindikacijų mankštai, pavyzdžiui, bambos išvarža.

Fizioterapija

Kineziterapija naudojama siekiant pagreitinti klubo sąnario "nokimą" anatominėje padėtyje. Elektroforezė skiriama kalcio, fosforo, jodo tirpalais - elementais, reikalingais teisingam kaulų ir kremzlių struktūrų susidarymui. Iš viso atliekama apie 10 seansų, tačiau prireikus gydymo kursas pratęsiamas.

Sąnarių apšvitinimas NSO taip pat praktikuojamas pagal individualiai nustatytą schemą. Dėl ultravioletinių spindulių prasiskverbimo į odą iki 1 mm gylio sustiprėja vietinis imunitetas, pagreitėja medžiagų apykaitos ir atsistatymo procesai..

Displazija gydoma ozokeritu arba parafinu. Šie laisvai tekantys milteliai iš anksto ištirpinami, atvėsinami ir sluoksniais tepami ant TBS. Ant odos paviršiaus susidaro stora plėvelė, kuri ilgą laiką sulaiko šilumą.

Chirurginė intervencija

Chirurginės intervencijos indikacijos yra sunki klubo sąnario displazija, nustatyta 24 mėnesių amžiaus, anatominių defektų buvimas, kai neįmanoma ištaisyti išnirimo. Operacijos atliekamos pažeidus sąnario kapsulę, nepakankamai vystantis dubens kaulams, klubui. Jei neįmanoma uždaros formos nustatyti šlaunikaulio galvos, jie taip pat griebiasi chirurginės intervencijos. Kokios operacijos atliekamos displazijai:

  • atviras dislokacijos sumažinimas - šlaunikaulio galvos sumažinimas į acetabulum po sąnario kapsulės išpjaustymo, po kurio 3 savaites tinkuojama;
  • šlaunikaulio kaulo operacija - suteikiant teisingą konfigūraciją proksimaliniam šlaunikaulio galui, naudojant osteotomiją;
  • dubens kaulų operacija - sukuriama atrama šlaunikaulio galvai, neleidžiama jai išslysti iš glenoidinės ertmės..

Jei dėl kokios nors priežasties neįmanoma ištaisyti klubo sąnario konfigūracijos, tada atliekamos paliatyvios operacijos. Jų tikslai yra pagerinti vaiko savijautą, atkurti kai kurias klubo sąnario funkcijas..

Kokios yra komplikacijos

Jei nėra medicininės intervencijos, klubo sąnario displazija tampa daugybės komplikacijų atsiradimo priežastimi. Sumažėja vieno ar dviejų klubo sąnarių funkcinis aktyvumas, dėl kurio sutrinka visa raumenų ir kaulų sistema.

Stuburo ir apatinių galūnių sutrikimai

Klubo sąnarių displazija išprovokuoja stuburo, didelių ir mažų kojų sąnarių judrumo pažeidimą. Vaikui augant sutrinka eisena dėl išsivysčiusių plokščių pėdų, atsiranda skoliozė - nuolatinis stuburo išlinkimas į šoną, palyginti su jo ašimi. Tai lemia netolygų slankstelių struktūrų apkrovų pasiskirstymą judėjimo metu, būdingų osteochondrozės požymių atsiradimą.

Displastinė koksartrozė

Tai yra sunki klubo sąnario degeneracinė-distrofinė patologija, atsirandanti sunaikinus kremzlinius audinius, toliau deformuojantis kaulus. Pacientams, kuriems yra displazija, klubo sąnariai formuojami neteisingai, veikiant tam tikriems veiksniams, kremzlės gleivinė pradeda retėti. Po 25 metų displazinę koksartrozę gali sukelti mažas fizinis aktyvumas, per didelis klubo sąnario stresas, hormoninio lygio pokyčiai ir net vartojant tam tikrų klinikinių ir farmakologinių grupių vaistus, pavyzdžiui, gliukokortikosteroidus..

Neoartrozė

Neoartrozė yra būklė, kuriai būdingas netikro klubo sąnario susidarymas. Ilgai išnirus, šlaunikaulio galva yra išlyginta, o acetabulo dydis mažėja. Toje vietoje, kur galva remiasi į klubo kaulą, palaipsniui pradeda formuotis naujas sąnarys. Kai kurie gydytojai tai laiko net savęs išgydymu, nes susiformavęs klubo sąnarys gali atlikti tam tikras funkcijas..

Šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė

Ši patologija vystosi pažeidus indus, kurie tiekia šlaunikaulio galvą maistinėmis medžiagomis. Aseptinė nekrozė daugeliu atvejų atsiranda po klubo sąnario operacijos, įskaitant displazijos gydymą. Šlaunikaulio galva pradeda griūti, todėl neįmanoma savarankiškai judėti.

TPA prevencija

Geriausias būdas išvengti klubo sąnario displazijos yra reguliarus vaiko ortopedo apžiūra. Net jei bet kuriame etape yra klubo sąnario pažeidimų, laiku atliktas gydymas leis jums visiškai atsikratyti patologijos.

Gydytojai primygtinai pataria tėvams nenaudoti griežto vyniojimo, dažniau nešiokite vaiką ant šono „raitelio“ padėtyje. Šioje padėtyje jis tvirtai suglaudžia motiną ar tėvą kojomis, o tai prisideda prie teisingo sąnarių susidarymo..

Panašūs straipsniai

Kaip pamiršti sąnarių skausmus?

  • Sąnarių skausmai riboja jūsų judesius ir visavertį gyvenimą...
  • Jus jaudina diskomfortas, traškėjimas ir sistemingas skausmas...
  • Galbūt jūs išbandėte daugybę vaistų, kremų ir tepalų...
  • Bet vertinant tai, kad skaitote šias eilutes, jos jums nelabai padėjo...

Tačiau ortopedas Valentinas Dikulas tvirtina, kad egzistuoja tikrai veiksminga priemonė nuo sąnarių skausmo! Skaityti daugiau >>>

Displazija

Displazija (iš graikų kalbos dys - pažeidimas + plaseo - forma) - nenormalus audinių, organų ar kūno dalių vystymasis. Vienas iš labiausiai paplitusių displazijos tipų yra klubo sąnario displazija..

Klubo sąnariai palaiko stuburą, viršutinį ir apatinį liemenį, jie yra lankstūs dėl šlaunikaulio galvos sujungimo su acetabulum naudojant raiščius ir suteikia judėjimo laisvę keliomis kryptimis.

Esant klubo sąnarių displazijai, atsiranda osteoartikulinės pagrindo vystymosi sutrikimų, pastebimos pagrindinės raumenų ir raiščių aparato artikuliacijos dalys, pastebima neteisinga jų padėtis viena kitos atžvilgiu. Tokių sutrikimų susidarymas atsiranda dėl tam tikrų endogeninių ir egzogeninių veiksnių poveikio vaisiaus gimdos vystymosi laikotarpiu.

Klubo sąnarių displazija pasireiškia 2-3% kūdikių. Vaikų displazija dažniau serga mergaitės: 80% diagnozių užfiksuota naujagimėms. Šeiminiai patologijos atvejai užregistruojami 25-30% pacientų ir perduodami motinos linija. Apie 80% displazijos atvejų atsiranda dėl kairiojo klubo sąnario pažeidimo.

Jei ankstyvas aptikimas ir tinkamos terapijos pradžia prižiūrint ortopedui, įmanoma atkurti pažeistas struktūras ir visiškai pasveikti..

Pastebima, kad šios patologijos dažnį skirtinguose regionuose įtakoja rasinės ir etninės ypatybės, aplinkos sąlygos ir vaiko priežiūros tradicijos. Taigi Vokietijoje ir Skandinavijos šalyse klubo sąnario displazija fiksuojama dažniau nei Pietų Kinijoje ar Afrikoje..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė kremzlės, kaulų ir raumenų audinio vystymosi anomalijų priežastis yra genetinės anomalijos..

Be genetinio polinkio, displazijos atsiradimą įtakoja ir kiti rizikos veiksniai, atsirandantys per embrioninį ir postnatalinį vaiko gyvenimo laikotarpį ir turintys įtakos vaisiaus jungiamojo audinio steigimuisi ir vystymuisi:

  • toksinių medžiagų (narkotikų, pesticidų, alkoholio, narkotinių medžiagų) ir agresyvių fizinių veiksnių (spinduliuotės, jonizuojančiosios spinduliuotės) poveikį vaisiui;
  • virusinės ligos, patirtos nėštumo metu;
  • būsimos motinos endokrininiai sutrikimai, anemija, inkstų, širdies, kraujagyslių, kepenų ligos;
  • ryški ankstyva nėščių moterų toksikozė;
  • nesveika mityba nėštumo metu, vitaminų trūkumas, vitaminų B ir E trūkumas;
  • nepalanki ekologinė padėtis gyvenamosios vietos regione;
  • miometriumo struktūros pažeidimas;
  • padidėjęs progesterono kiekis paskutiniame nėštumo trimestre;
  • vaisiaus vandenų tūrio sumažėjimas žemiau įprasto lygio;
  • vaisiaus pristatymas prieš sėdynę (vaisius remiasi į apatinę gimdos dalį su dubeniu, o ne galva);
  • didelis vaisius yra padidėjęs klubo sąnarių patologijos vystymosi rizikos veiksnys, nes jei sutrinka vaisiaus vieta gimdoje, padidėja kaulų pasislinkimo tikimybė;
  • gimdos tonas gimdymo metu;
  • griežtas suvystymas.

Progresuojanti vaikų displazija gali būti rimta.

Klubo sąnarių displazijos formos

  • Acetabulinė (įgimta) displazijos forma yra įgimta anatominė anomalija, kurią sukelia nenormali acetabulum struktūra. Šlaunikaulio galvos slėgis sukelia limbinės kremzlės, esančios palei acetabulo kraštus, deformaciją, pasislinkimą ir kreivumą į sąnarį. Sąnario kapsulė ištempta, acetabulas tampa elipsės formos, įvyksta kremzlės osifikacija, šlaunikaulio galva pasislinkusi.
  • Epifizė (Mayerio displazija) - veikia proksimalinį šlaunikaulio regioną. Yra sąnarių standumas, gimdos kaklelio-diafizės kampo patologiniai sutrikimai, jo pasikeitimas padidėjimo ar sumažėjimo kryptimi, o galūnių deformacijos gali atsirasti.
  • Rotacinė displazija yra kaulų tarpusavio lokalizacijos deformacija, žiūrint horizontalioje plokštumoje. Šlaunies pėda yra rotacinės displazijos simptomas..

Klubo sąnarių displazija taip pat gali būti įgimta arba įgyta (pirmieji sąnarių displazijos simptomai pasireiškia ir padidėja po pirmųjų gyvenimo metų).

Etapai

Yra trys displazijos etapai, kurie skiriasi sunkumu ir klinikiniu bei radiologiniu vaizdu:

  1. Išankstinė dislokacija („lengva displazija“). Diagnozuojami kai kurie klubo sąnario formavimosi sutrikimai: raumenų skaidulos ir raiščiai yra ištempti, šlaunikaulio galva yra išlenktame acetabulum, o acetabulum paviršius praktiškai nepakitęs..
  2. Subluksavimas. Yra lyginamasis acetabulum sąnarinis paviršius ir šlaunikaulio kaklo bei šlaunikaulio galvos poslinkis išorėje ir aukštyn, palyginti su sąnarinės ertmės sąnario ribose..
  3. Išnirimas. Jam būdingos gilios kaulų, kremzlių, raumenų audinių deformacijos. Šlaunikaulio galva juda visiškai į viršų, palikdama acetabulum ribas. Išsivysto apatinės galūnės raumenų disfunkcija, juosmens srityje susidaro patologinis stuburo kreivumas..

Pirmuosius klubo sąnario displazijos simptomus galima diagnozuoti net ligoninėje, kol kūdikio tėvai neturi nusiskundimų.

Klubo displazijos simptomai

Klubo sąnario displazija pasireiškia šiais kremzlės, kaulų ir raumenų audinio vystymosi sutrikimais:

  • šarnyrinių paviršių disproporcija: acetabulo suplojimas, kuris įgauna elipsės formą su sferine šlaunikaulio galvos forma;
  • sąnario kapsulės pailgėjimas;
  • nepakankamas raiščių išsivystymas.

Pirmuosius klubo displazijos simptomus galima diagnozuoti net ligoninėje, kol kūdikio tėvai neturi nusiskundimų:

  • odos raukšlių asimetrija. Klostių skaičius padidėja vienoje šlaunyje; linkusioje padėtyje klostės iš vienos pusės yra aukščiau ir giliau;
  • Paslydimo Marxo-Ortolani sindromas: šlaunikaulio galva paslysta būdingu spragtelėjimu, kai spaudžiamas klubo ašis ir galūnės ištiesiamos į šonus. Padidėjusio raumenų tonuso laikotarpiu (pradedant nuo savaitės amžiaus) simptomas išnyksta;
  • vienos kojos, palyginti su kita, sutrumpinimas, kurį lemia kelio dangalų aukštis: sveikos pusės sąnarys yra aukščiau nei pažeista;
  • apribojimas klubo išsiplėtimo metu, galūnes galima atskirti ne daugiau kaip 60 ° (paprastai keliuose sulenktos galūnės išskirstomos 80–90 ° kampu). Simptomas yra patikimas tol, kol padidėja raumenų skaidulų tonas, tik pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Galutinis sąnarių susidarymas baigiamas vaikui pradėjus vaikščioti savarankiškai. Progresuojant jungiamojo jungiamojo audinio komponentų pokyčiams, yra vėlyvųjų klubo displazijos stadijų požymių:

  • vėlai atsistoti ant kojų ir vėlai pradėti vaikščioti;
  • eisenos sutrikimai (vaikščiojimas pirštu į vidų, šlubavimas, „ančių eisena“, tai yra, siūbavimas iš vienos pusės į kitą);
  • skundai dėl skausmo, klubo sąnario ir nugaros skausmo;
  • juosmens lordozės pertekliaus išsivystymas;
  • nuovargis, nestabilumas klubo sąnaryje po fizinio krūvio ar ilgo ėjimo.

Klubo sąnario displazija dažnesnė Vokietijoje ir Skandinavijoje nei Pietų Kinijoje ar Afrikoje..

Kartu su pagrindiniais požymiais galima nustatyti gretutinius displazijos simptomus:

  • torticollis;
  • kratos ir čiulpimo reflekso pažeidimas;
  • raumenų atrofija paveiktoje srityje;
  • kaukolės kaulų minkštumas;
  • sumažėjusi šlaunikaulio arterijos pulsacija iš pakitusio sąnario pusės;
  • valgus arba varus pėdos išdėstymas.

Diagnostika

Išorinis tyrimas ir palpacija atliekami naudojant ortopedinius tyrimus, siekiant nustatyti slydimo sindromą, riboto apatinių galūnių pagrobimo simptomus, asimetrines odos raukšles ir galūnės sutrumpėjimą..

Nustatyti nuokrypiai yra išsamiai ištirti naudojant instrumentinės diagnostikos metodus:

  • Klubo sąnarių ultragarsas. Kadangi nėra radiacijos poveikio, ultragarsą galima atlikti pakartotinai, siekiant įvertinti jungiamojo audinio struktūrų būklę dinamikoje. Metodas leidžia nustatyti jungiamojo audinio struktūros nukrypimus, apskaičiuoti klubo sąnario gilinimo kampą;
  • Rentgeno tyrimas - nustato šlaunies ir dubens kaulų anatominį ryšį, šlaunikaulio galvos išdėstymą acetabulo kraštų atžvilgiu. Radiografija patikimumu nenusileidžia ultragarsui, tačiau turi daugybę trūkumų (radiacijos poveikis, papildomos manipuliacijos vizualizacijai, nesugebėjimas įvertinti kaulų, kremzlių, sąnarių struktūros nuokrypio būsenos). Radiografija taip pat patvirtina antrines koksartrozės apraiškas suaugusiesiems;
  • planuojant chirurginę intervenciją paskiriamas magnetinis rezonansas ir (arba) kompiuterinė tomografija ir jie naudojami klinikiniam vaizdui gauti įvairiose projekcijose;
  • artrografija ir artroskopija - invaziniai diagnostikos metodai, jie skiriami sunkiais displazijos atvejais, norint gauti išsamią informaciją apie sąnarį.

Vaikų displazija dažniau serga mergaitės: 80% diagnozių užfiksuota naujagimėms.

Klubo sąnario displazijos gydymas

Atsižvelgiant į displazinio proceso sunkumą, naudojami konservatyvūs (švelnesnių formų) ir chirurginiai metodai (esant sąnario subluksacijai ar išnirimui)..

Konservatyvios displazijos terapijos tikslas yra normalizuoti klubo sąnario anatominę formą ir išsaugoti motorinę funkciją. Taikomi šie metodai:

  • masažas;
  • palaikant teisingą klubo sąnarių padėtį. Tam naudojamas platus sukimasis, taip pat specialūs ortopediniai įtaisai klubų sąnariams pritvirtinti teisingoje padėtyje - ortopedinės kelnės, Frejko pagalvė, elastiniai Vilensky ir Volkovo įtvarai, Pavliko pakabos, įtvarų-tarpiklių tvirtinimas;
  • uždaras dislokacijos sumažinimas su laikinu galūnės imobilizavimu (standaus tvarsčio uždėjimas). Metodas naudojamas sunkiais ligos atvejais ir tik vaikams iki 5 metų;
  • Gydomoji gimnastika - atliekama kiekvieną kartą pakeičiant sauskelnes ar suvyniojus, o vaiko kojos kelis kartus ištraukiamos ir vėl sujungiamos. Plaukimas ant skrandžio taip pat veiksmingas;
  • fizioterapinės procedūros (kalcio chlorido ar lidazės elektroforezė, parafino, ozokerito, purvo terapija);
  • pažeisto sąnario skeleto trauka (trauka);

Chirurginiai klubo displazijos gydymo metodai yra šie:

  • atviras patologinio klubo išnirimo sumažinimas;
  • korekcinė osteotomija - šlaunikaulio galvos ir sąnarinių paviršių deformacijų korekcija;
  • endoprotezavimas (sergančio sąnario pakeitimas dirbtiniu suaugusiesiems).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Progresuojanti vaikų displazija gali sukelti rimtų pasekmių:

  • eisenos ir laikysenos pokytis;
  • plokščios pėdos;
  • displazinė koksartrozė suaugus;
  • lordozė;
  • skoliozė;
  • osteochondrozė;
  • neoartrozė;
  • vidaus organų disponavimas;
  • šlaunikaulio galvos audinio nekrozė.

Šeimos klubų sąnarių displazijos atvejai užregistruojami 25-30% pacientų ir perduodami motinos linija.

Prognozė

Anksti nustačius ir pradėjus tinkamą gydymą prižiūrint ortopedui, prognozė yra palanki, įmanoma atkurti pažeistas struktūras ir visiškai pasveikti..

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią naujagimių klubo sąnarių displazijos vystymuisi, laikomasi šių prevencinių priemonių:

  • neigiamo poveikio vaisiui prevencija, įskaitant nėščios moters atsisakymą nuo žalingų įpročių, vaistų vartojimo sumažinimas iki minimumo;
  • reguliarus planuojamas ultragarsas, siekiant nustatyti ir ištaisyti briaunos pristatymą;
  • gimdos lygiųjų raumenų tonuso kontrolė;
  • privalomas naujagimių, priklausančių rizikos grupei, tyrimas: vaikai, turintys apsunkintą paveldimumą, priklausantys didelių, deformuotų pėdų kategorijai, moterys naujagimiai;
  • racionali motinos mityba ir aktyvus gyvenimo būdas nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
  • nemokamas suvytimas;
  • naudojant sauskelnes, kurios nedaro spaudimo dubeniui.

Motinoms, kurių vaikams yra nustatyta displazija. Šis straipsnis man labai padėjo.

Pirmieji mano klubo displazija (klubo sąnario displazija) sergantys pacientai buvo penki mano vaikai. Dabar jie jau turi savo vaikų. Vyriausiajai dukrai prieš 23 metus buvo diagnozuoti kojinės. Jau tada nesutikau, kad tai vienintelis gydymo būdas. Tai privertė mane ieškoti alternatyvių gydymo metodų ir sukurti savo metodą kūdikiams. Dabar galiu drąsiai pasakyti, kad yra toks būdas. Daugelio metų darbo rezultatai, statistika, ligos istorija tai patvirtina. Ši technika teisingiau būtų vadinama prevencija, kurios reikia absoliučiai visiems kūdikiams. Profilaktinis gydymas iškart po gimimo leidžia jums atsikratyti daugelio gretutinių ligų su skolioze ir osteochondroze suaugus. Ir nors daugelis tėvų mano, kad negalima išvengti skoliozės, galiu drąsiai pasakyti, kad mano vaikai ir pacientai, kurie pradėjo gydymą nuo kūdikystės, auga sveiki, ištvermingi ir gražūs. Bet kiekvienas turi teisę pats nuspręsti, kokį gydymo metodą pasirinkti..

Kas yra displazija?

Displazija yra nepakankamas organo ar audinio išsivystymas.
Klubo sąnario displazija (HJ) yra dažna naujagimių ir kūdikių raumenų ir kaulų sistemos patologija, kuriai būdingas nepakankamas HJ elementų išsivystymas, poslinkis, nekoncentravimas, asimetrija: acetabulum, šlaunikaulio galva su aplinkiniais raumenimis, raiščiais, kapsule..

Yra trys klubo displazijos tipai:
1) išankstinė dislokacija
2) subluksacija
3) klubo išnirimas.
Išankstinė dislokacija ir subluksacija pasireiškia kiekvienam 2-3-ajam vaikui, tai vyksta vienašališkai ir dvišaliai, vaikystėje vyksta beveik neskausmingai, tuo tarpu vaikas gali laisvai vaikščioti, bėgioti ir net šokinėti, o tėvai nepastebi beveik jokių nukrypimų, išskyrus pėdas, laisvumą. pėdos, skoliozinė laikysena...
Išankstinio išnirimo atveju šlaunikaulio galvą galima laisvai judėti sąnario viduje, o susiliejantys sąnarį juosiantys raiščiai susiformuoja nestabilumas..
Subluksacija - šlaunikaulio galva gali iššokti ir grįžti į vietą jungtyje, ir, kaip taisyklė, pasigirsta bukas spragtelėjimas..
Dislokacija yra itin retas atvejis, viena iš tokių patologijų tenka 1000 gimusių vaikų. Išnirimo atveju šlaunikaulio galva yra už sąnario.

Klubo sąnarių displazijos priežastys (klubo sąnario displazija):

1) Vaisiaus pristatymas, kai kojos sulenktos klubo sąnariuose ir ištiestos per kelius, pėdos yra prie pečių (dažnai gimdymo rezultatas yra cezario pjūvis).
2) Intrauterinės virvės susipynimas.
3) Gimdymas ir po gimdymo sužalojimai
4) Motinos ginekologinės ligos, galinčios trukdyti vaiko gimdai.
5) Genetinis polinkis, jei ši patologija buvo pastebėta giminaičiuose.
6) Hormoniniai sutrikimai moterims nėštumo metu.
7) Neišnešioti kūdikiai.
8) Išorinių aplinkos veiksnių poveikis.

Iš kur atsiranda displazija??

Šiuo atveju būtina terminologija. Apibūdinkime vieną iš vaikų displazijos atsiradimo mechanizmų. Esant funkciniam gimdos kaklelio stuburo blokadui (kuris įvyksta gimdymo metu ir po jo), viršutinė trapecinio raumens skiltis yra įtempta, o įtampa atsiranda ir apatinėje skiltyje, krūtinės ląstos stuburo dalyje, vėliau užsikimšimas pasireiškia juosmens ir kryžkaulio sąnariuose. Dėl to klubinė žievė iš vienos pusės pakyla aukščiau, dubuo iškrypsta (susisuka dubuo). Apie kokius žiuželius šiuo atveju galime kalbėti, jei iš vienos pusės koja atrodo trumpesnė už kitą. Atitinkamai šlaunikaulio galva kito atžvilgiu yra asimetriškai. Bet kokios dinamiškos apkrovos šiuo atveju yra skausmingos. Nei vienas masažas ir jokie ortopediniai prietaisai neištaisys šios situacijos. Kiekviena valanda, kiekviena diena yra sugaišta, jau nekalbant apie savaites ir mėnesius. Jei prisiminsime ir kaklo stuburo poslinkį (skaitykite apie torticollis), dėl kurio sutrinka smegenų kraujotaka, ir prisiminsime hipotalamą, kuris reguliuoja hormonų gamybą kitose liaukose, įskaitant hormonų gamybą, atsakingą už normalų augimą ir visišką vystymąsi, tada jis tampa baimingai.
Kaip matote, gydymas turėtų būti išsamus, nes naudojant rankinės diagnostikos ir terapijos metodus, galite sėkmingai ištaisyti daugelį problemų, nelaukdami proceso paūmėjimo..

Simptomai.

Kas turėtų įspėti tėvus.
Iki 1 mėnesio. Padidėjęs nugaros raumenų tonusas, vizualiai viena koja yra trumpesnė už kitą, papildoma raukšlė ant sėdmens, sėdmenų raukšlių ir sėdmenų asimetrija, neišsamus kojų atsiskyrimas, sulenkti keliai. Vaiko liemens padėtis yra C formos, galva laikoma vienoje pusėje, dažnai viena ranka vaikas laiko sugniaužtą kumštį..
3-4 mėn. Kai kojos sulenktos kelio ir klubo sąnariuose, dažnai girdimas spragtelėjimas, plokščia sienele pėda (kulnas neatitinka blauzdos). Viena koja vizualiai trumpesnė už kitą.
6 mėnesiai ir vyresni. Įprotis keltis ir vaikščioti ant pirštų, kai vienas ar du pirštai pasisuka į vidų arba į išorę einant, lazdomis. Per didelis stuburo išlinkimas juosmens srityje - horizontalus dubuo, eisena, „kaip antis“. Vizualus nedidelis stuburo kreivumas, lenkimas. Dėl kūgio dubens viena koja yra trumpesnė už kitą.

Gydymas.

Tradicinis klubo displazijos gydymas
Net tarp ortopedų chirurgų, traumatologų, chirurgų nėra sutarimo ar supratimo apie displaziją. Displazija visiems vaikams pasireiškia skirtingai ir ne visada nustatoma iškart po gimimo. Sąnariai gali būti „normalūs“ gimstant ir pirmaisiais vystymosi mėnesiais, tačiau vėliau 6–12 mėnesių jie gali būti diagnozuoti kaip nenormalūs-patologiniai..
Atliekant pirminę apžiūrą iškart po gimimo, net labai patyręs ortopedas negali tiksliai nustatyti diagnozės, nors polinkį į klubo displaziją galima numatyti nuo pat pirmos dienos. Jei atkreipsite dėmesį į torticollis, kuriame vaikas nuolat laiko galvą į vieną pusę.

Kiekvienas vaikas yra individualus ir vystosi pagal tėvų genetines savybes. Tėvų negąsdina tai, kad 7–8 mėnesių vaikas neturi dantų ir, pavyzdžiui, didelis fontanelis laiku „neužsidarė“. Tėvai yra įsitikinę, kad dantys augs ir šriftas sukietės, nors šias dvi sąlygas galima palyginti su „burnos displazija“ ir „kaukolės displazija“..
Bet klubo displazijos požymiai turi būti nuolat stebimi, nes iš tikrųjų vaikų displazija yra silpnas, neišsamus sąnario išsivystymas, daugeliu atvejų tai yra natūrali mažo vaiko kūno savybė, o rečiau - ligos požymis - tikras išnirimas..
Per pastaruosius 30-40 metų klubo displazijos gydyme niekas nepasikeitė, išskyrus įvairius ortopedinius prietaisus ir jų testavimą su vaikais. Pavliko kojelės, Frejko įtvaras, CITO, Rosenas, Volkovo, Šneiderovo, Gnevkovskio aparatas... - šie ortopediniai prietaisai reikalingi tik tikram klubų išnirimui. Jie skiriami beveik kiekvienam vaikui nuo vieno mėnesio iki vienerių metų nuolatinio nešiojimo, išskyrus maudymą. Dažnai tokiu atveju sutrinka vaiko psichika - iš pradžių jis verkia, nerimsta, o paskui būna prislėgtas, prislėgtas, uždaras, viskam abejingas. Vaikai man buvo atvežti aparatais 2,5 metų amžiaus, jie labai skiriasi fizine ir psichine raida. Nors buvo ir tokių, kurie prisitaikė, šokinėjo ir bėgo aparatuose, lenktyniaudami su savo bendraamžiais.

Šiuolaikinis vaikų displazijos gydymas naudojant rankinės medicinos metodus

Norėdami apsilankyti pas gydytoją, turite su savimi pasiimti ligoninės išrašo fotokopijas, ortopedo išvadas ir išvadas, rentgeno ar ultragarso tyrimus ir jų aprašymo fotokopiją..
Jei naujai priartėsime prie kūdikių displazijos problemos, turime pripažinti, kad tradicinis gydymas dažnai tik kankina kūdikius. Norint nustatyti pagrindinę priežastį, ar tai būtų dislokacija, subluksacija ar išankstinė dislokacija. Ankstyviausiame etape neturėtumėte kankinti kūdikio ortopediniais prietaisais. Kiekvieną dieną vaikas turėtų sužinoti apie pasaulį, patirti dinamiškus klubų sąnarių krūvius, kurių metu pagerėja kraujotaka, atkuriamos visos funkcijos ir vyksta normali fiziologinė jį supančių klubo sąnarių ir audinių raida..
Jie šią problemą vienpusiškai priima tik iš ortopedijos pusės, atsižvelgdami tik į klubų sąnarių sutrikimus, pamiršdami viso organizmo vientisumą, nes neįmanoma vienos funkcinės sistemos.
Dauguma siaurų specialistų labai kritiškai vertina gydymo naujoves - rankinės medicinos naudojimą, manau, kad jei technika veikia, tada ji turi būti taikoma. 2002 m. Tarptautinėje rankinės terapijos konferencijoje buvau maloniai nustebinta, kad nesu viena prieštaraujanti pasenusiems displazijos gydymams. Jau yra ortopedų, kurie studijuoja manualinės terapijos metodus, tačiau Ukrainoje tai vis dar ateities klausimas.
Rankinė terapija „nespecialisto“ rankose gali padaryti nepataisomą žalą paciento sveikatai.
Galima rinktis - masažas ir „ortopediniai prietaisai“. Pavyzdžiui, įvairios pakabos, plokščiapadžiai vidpadžiai, prietaisai - skoliozės korsetai, atsitiktinė apykaklė, radikulito korseto diržai, ramentai, vežimėlis.
Arba rankinis vaistas, tačiau tuo pat metu turime prisiminti, kad kiekviena vaikystėje prarasta diena yra nepakeičiama. Kiekviename vaiko raidos etape nuolat formuojasi ir organai, ir audiniai. Neleiskite kūnui prisitaikyti prie problemų - ieškokite būdų, kaip jas išspręsti. - Pats paprasčiausias piliulis po liežuviu. Judėjimas yra gyvenimas. Ir jei kažkas yra negerai biomechanikoje, tai reikia pašalinti, o ne anestezuoti ir atidėlioti. Kūnas jums pasakys pirmame etape su ūmiu skausmu, apie kurį kūdikis negali pasakyti, tačiau tai galite nustatyti pagal tonizuojančią raumenų įtampą. Ieškokite priežasties, dėl kurios atsiranda šis skausmas, nenuskandinkite šio skausmo.
Sunkiais atvejais - tikras klubo išnirimas - aš už visapusišką gydymą, taikant kartu manualinę terapiją ir ortopediją, o kraštutiniais atvejais - chirurgiją..
Kiekvienas pats pasirenka kelią, kaip išspręsti problemą, tai yra gydymą. Ir tai, kas buvo padėta vaikystėje, užaugs. Šiuo konkrečiu atveju kalbame apie vaikus, kuriuos renkasi tėvai, nes niekas neatsižvelgia į kūdikio nuomonę. Jis gali kurį laiką rėkti, rengti nemiegotas naktis, aiškiai parodydamas, kad su tuo nesutinka, tačiau nieko pakeisti negali - tėvai nusprendžia.
Jei jums sakoma, kad displazija sergantis vaikas nevaikščios ar šlubuos, tai taip nėra. Šlubavimo tikimybė yra tik esant kraštutinei displazijos formai - su tikru klubo išnirimu. Likę vaikai vaikšto normaliai ir išoriškai praktiškai nesiskiria nuo jų bendraamžių iki tam tikro amžiaus. Bet šiems vaikams garantuojama vienodai baisi liga - skoliozė, osteochondrozė su visomis lydimomis ligomis. Deja, skoliozė laukia tų vaikų, kurie buvo kankinami, vaikystėje juos aprengė virbalais, įvairiais prietaisais, darė masažus, ultraforezavo, maudėsi ir neturėjo tikrai teisingo gydymo, t. iš pradžių nepašalino priežasties, kodėl visa tai įvyko.

Vaikų klubo sąnarių displazija

Vaikų klubo sąnarių displazija

Raumenų ir kaulų sistemos ligos, dėl kurių nuolat gali sutrikti eisena, dažnai nustatomos įvairaus amžiaus kūdikiams. Geriau gydyti tokias patologijas kuo anksčiau, kol neatsiranda rimtų komplikacijų. Vaikų klubų sąnarių displazija taip pat yra gana dažna vaikams..

Kas tai yra?

Ši liga išsivysto dėl įvairių provokuojančių priežasčių, sukeliančių neigiamą poveikį sąnariams. Dėl įgimtų struktūrinių sutrikimų klubo sąnariai nustoja atlikti visas pagrindines funkcijas, kurias jiems nustato prigimtis. Visa tai lemia specifinių ligos simptomų atsiradimą ir vystymąsi..

Ši patologija dažniau būdinga kūdikiams. Berniukų displazija yra daug rečiau pasitaikanti. Ortopedai šią ligą dažniausiai nustato kas trečiam iš šimtų gimusių kūdikių. Taip pat yra geografiniai skirtingose ​​šalyse gimusių kūdikių klubo sąnario displazijos skirtumai..

Pavyzdžiui, Afrikoje šios ligos atvejų yra daug mažiau. Tai lengvai galima paaiškinti tuo, kaip kūdikiai nešiojami ant nugaros, kai kojos yra plačiai viena nuo kitos..

Priežastys

Įvairūs veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi. Dideli sąnariai, įskaitant klubą, pradeda formuotis ir gimdoje. Jei nėštumo metu atsiranda tam tikrų sutrikimų, tai sukelia raumenų ir kaulų sistemos struktūros anatominių anomalijų vystymąsi..

Dažniausios displazijos priežastys yra:

  • Genetinis polinkis. Šeimose, kuriose artimieji giminaičiai turi ligos apraiškų, didesnė tikimybė susilaukti šios ligos vaiko. Tai daugiau nei 30 proc..
  • Kūdikio sąnarių formavimosi nėštumo metu pažeidimas dėl nepalankios aplinkos situacijos ar toksinių medžiagų poveikio būsimos motinos organizme.
  • Didelis hormonų kiekis nėštumo metu. Būsimos motinos organizme gaminamas oksitocinas pagerina raiščių aparato judrumą. Ši nuosavybė reikalinga prieš gimdymą. Oksitocinas taip pat daro įtaką visų sąnarių judrumo pagerėjimui, įskaitant tolesnį judesių provokavimą. Klubo sąnariai yra labiausiai jautrūs šiam poveikiui.
  • Griežtas suvyniojimas. Per didelis kojų kėlimas šios kasdienės procedūros metu lemia displazijos susidarymą. Pakeitus kirtimo tipą, pagerėja sąnarių veikla ir užkertamas kelias ligos vystymuisi. Tai patvirtina ir daugybė Japonijoje atliktų tyrimų..
  • Gimus vyresniam nei 35 metų vaikui.
  • Kūdikio svoris gimus didesnis nei 4 kilogramai.
  • Neišnešiotas.
  • Bridžio pristatymas.
  • Uždaryti vaisiaus vietą. Paprastai tai įvyksta su siaura ar maža gimda. Jei vaisius yra didelis, tada jis gali gana tvirtai priglusti prie gimdos sienelių ir praktiškai nejudėti.

Plėtros galimybės

Gydytojai nustato keletą skirtingų šios ligos variantų. Įvairūs klasifikatoriai leidžia tiksliausiai diagnozuoti. Tai nurodo ligos variantą ir sunkumą.

Anatominės struktūros pažeidimo displazijos galimybės:

  • Acetabular. Defektas yra limbus kremzlės srityje arba išilgai periferijos. Pernelyg didelis intraartikulinis slėgis sutrikdo judrumą.
  • Epifizė (Majerio liga). Naudojant šią formą yra stiprus kremzlės sutankinimas ir taškinis osifikavimas. Tai sukelia stiprų sustingimą, skausmo sindromo progresavimą, taip pat gali sukelti deformacijas..
  • Rotacinis. Pažeidžiamas sąnarį sudarančių elementų anatominis išdėstymas keliose plokštumose vienas kito atžvilgiu. Kai kurie gydytojai šią formą priskiria ribinei būsenai ir nelaiko savarankiška patologija..

Pagal sunkumą:

  • Lengvas. Dar vadinamas prelixiacija. Susidaro nedideli nukrypimai, kai pažeidžiamas didžiausių vaiko kūno sąnarių struktūros architektūra. Aktyvių judesių sutrikimai pasirodo nereikšmingai.
  • Vidutinis. Arba subluksacija. Šiame variante acetabulum yra šiek tiek suplotas. Žymiai sutrinka judesiai, pastebimi būdingi sutrumpėjimo simptomai ir eisenos sutrikimai.
  • Stipri srovė. Dar vadinamas dislokacija. Ši ligos forma lemia daugybę judesių atlikimo nukrypimų..

Simptomai

Ankstyvosiose stadijose sunku nustatyti ligą. Paprastai pagrindinius klinikinius ligos požymius įmanoma nustatyti praėjus metams nuo kūdikio gimimo. Kūdikiams displazijos simptomai lengvai nustatomi tik esant pakankamai ryškiai ligos eigai ar pasikonsultavus su patyrusiu ortopedu.

Pagrindinės ligos apraiškos yra:

  • Garsas „spragteli“, kai klubo sąnariai išsiplėtę, kai kūdikio kelio sąnariai yra sulenkti. Šiuo atveju šlaunikaulio galva patenka į sąnarį, šiek tiek sutrūkinėja. Judant atgal - pasigirsta spragtelėjimas.
  • Pagrobimo sutrikimai. Šiuo atveju klubo sąnariuose įvyksta ne visas praskiestumas. Vidutiniškai sunkios eigos ar išnirimo atveju galimas sunkus judėjimo sutrikimas. Net jei atsiskyrimo kampas yra mažesnis nei 65%, tai taip pat gali rodyti nuolatinės patologijos buvimą.
  • Asimetriška odos klosčių padėtis. Tuo remiantis dažnai galima įtarti, kad liga yra net naujagimiams. Nagrinėdami odos raukšles, taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į jų gylį ir lygį, kur ir kaip jie yra.
  • Apatinių galūnių sutrumpinimas iš vienos ar dviejų pusių.
  • Pernelyg didelis pėdos posūkis sužeistos pusės išorėje. Taigi, pažeidus kairį klubo sąnarį, kairės pusės pėda stipriai pasisuka.
  • Eisenos sutrikimas. Vaikas, tausodamas sužeistą koją, pradeda žengti ant pirštų galų ar šlubuoti. Dažniausiai šis simptomas užfiksuojamas 2 metų kūdikiams. Jei vaikas turi visišką išnirimą, jo judesiai tampa įmantresni..
  • Skausmo sindromas. Paprastai jis vystosi kūdikiams, kuriems yra gana sunki ligos eiga. Ilga ligos eiga lemia skausmo sindromo progresavimą. Skausmui paprastai reikia vartoti vaistus.
  • Pažeistos kojos raumenų atrofija. Šis simptomas gali pasireikšti sunkia ligos eiga, taip pat ilgą laiką vystantis ligai. Paprastai kitos kojos raumenys yra stipriau išvystyti. Tai atsitinka dėl kompensacinio atsako. Paprastai padidėja sveikos kojos spaudimas..

Diagnostika

Norint nustatyti displazijos diagnozę ankstyvosiose stadijose, dažnai reikia atlikti papildomą tyrimą. Jau per pirmuosius šešis mėnesius po vaiko gimimo vaikų ortopedas turi jį konsultuoti. Gydytojas galės nustatyti pirmuosius ligos simptomus, kurie dažnai būna nespecifiniai.

Dažniausias tyrimo metodas yra ultragarsas. Šis diagnostikos metodas leidžia tiksliai nustatyti visus anatominius defektus, atsirandančius dėl displazijos. Šis tyrimas yra labai tikslus ir pakankamai informatyvus. Ja gali naudotis net mažiausi vaikai.

Taip pat rentgeno diagnostika gana sėkmingai naudojama displazijai nustatyti. Tačiau rentgeno spindulių naudojimas ankstyvoje vaikystėje nenurodytas. Tokie kūdikių tyrimai yra pavojingi ir gali sukelti neigiamą poveikį..

Rentgeno diagnostika gali būti gana informatyvi kūdikiams, kurie kurį laiką gali ramiai gulėti be stipraus judesio. Tai būtina norint teisingai nustatyti aparatą ir atlikti tikslius tyrimus..

Nustatant diagnozę ir atliekant visus ankstesnius tyrimus, kai kuriais atvejais reikalingas papildomas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas. Dažnai šie tyrimai naudojami prieš atliekant chirurgines operacijas. Tokie metodai leidžia kiek įmanoma tiksliau apibūdinti visas vaiko sąnarių struktūrines ir anatomines anomalijas. Šie tyrimai yra labai tikslūs, bet labai brangūs. Instrumentiniai sąnarių tyrimai nėra plačiai paplitę.

Artroskopija yra sąnario ertmės tyrimas naudojant specialius prietaisus. Mūsų šalyje jis nėra plačiai naudojamas. Šie tyrimai yra gana traumuojantys. Pažeidus artroskopijos atlikimo taktiką, antrinė infekcija gali patekti į sąnario ertmę, gali prasidėti sunkus uždegimas. Tokios rizikos buvimas lėmė tai, kad tokie tyrimai praktiškai nenaudojami vaikų praktikoje displazijos diagnozei nustatyti..

Laiku nustačius specifinius ligos simptomus ir tiksliai diagnozavus, gydymą galima pradėti laiku. Tačiau esant sunkiai ligos eigai ar pavėluotai diagnozavus, displazijos vystymasis gali sukelti įvairių neigiamų nukrypimų..

Efektai

Gana dažnas nemalonus ilgo ligos vystymosi ir nekokybiško gydymo rezultatas yra eisenos sutrikimas. Paprastai kūdikiai pradeda šlubuoti. Šlubumo laipsnis priklauso nuo klubo sąnarių pažeidimo pradinio lygio.

Visiškai išniręs ir laiku nesuteikęs medicininės priežiūros, vaikas vėliau stipriai šlubuoja ir praktiškai nežengia ant pažeistos kojos. Vaikščiojimas sukelia daugiau skausmo kūdikiui.

3-4 metų vaikams pastebimas ryškus apatinių galūnių sutrumpėjimas. Naudojant dvipusį procesą, šis simptomas gali pasireikšti tik šiek tiek atsilikęs augimas..

Jei pažeidžiamas tik vienas sąnarys, sutrumpėjimas taip pat gali sukelti eisenos sutrikimą ir šlubavimą. Vaikai pradeda ne tik šlubuoti, bet ir šiek tiek šokinėti. Tuo jie bando kompensuoti nesugebėjimą teisingai vaikščioti..

Ši raumenų ir kaulų sistemos patologija gali sukelti neįgaliųjų grupės įkūrimą. Sprendimą pateikti tokią nuomonę priima visa gydytojų komisija. Gydytojai įvertina pažeidimų sunkumą, atsižvelgia į žalos pobūdį ir tik tada pateikia nuomonę dėl grupės įsteigimo. Paprastai, esant vidutinei displazijai ir esant nuolatinėms ligos komplikacijoms, nustatoma trečioji grupė. Su sunkesne ligos eiga - antroji.

Gydymas

Visos gydymo procedūros, kurios gali padėti užkirsti kelią ligos progresavimui, kūdikiui skiriamos kuo anksčiau. Paprastai jau per pirmą apsilankymą pas ortopedą gydytojas gali įtarti, kad yra displazija. Visiems ligos variantams vaistų išrašyti nereikia.

Visas terapines priemones galima suskirstyti į kelias grupes. Šiuo metu yra daugiau nei 50 skirtingų metodų, kurie oficialiai naudojami medicinoje skirtingo amžiaus kūdikių displazijai gydyti. Konkrečios schemos pasirinkimas lieka ortopedui. Tik atlikus išsamų vaiko tyrimą, galima sudaryti tikslų kūdikio gydymo planą.

Visus displazijos gydymo metodus galima suskirstyti į kelias grupes:

  • Laisvesnis teptukas. Ši parinktis paprastai vadinama plačia. Dėl šio suvystymo kūdikio kojos yra šiek tiek išsiskyrusios. Platus metodas leidžia pašalinti pirmuosius nepalankius ligos simptomus ir užkirsti kelią jo progresavimui. „Becker“ kelnės yra vienas iš tokio sukimo variantų..
  • Įvairių techninių priemonių naudojimas. Tai įvairios padangos, pagalvėlės, pakabos ir daugelis kitų. Tokie produktai leidžia patikimai sutvarkyti išsiskyrusias kūdikio kojas.
  • Skleidžiamų įtvarų naudojimas vaikščiojant. Jie leidžia jums išlaikyti tinkamą klubų sąnarių išsiplėtimo kampą ir yra naudojami tik pagal gydytojo nurodymą. Paprastai naudojamos padangos „Volkov“ arba „Vilensky“.
  • Chirurginė operacija. Jis naudojamas retai. Paprastai sunkiais ligos atvejais, kai kiti metodai pasirodė neveiksmingi. Tokios ortopedinės operacijos atliekamos vyresniems nei vienerių metų kūdikiams, taip pat dažnai pasikartojant ligai ir neveikiant ankstesnio gydymo..
  • Masažas. Paprastai šis gydymas patinka beveik visiems kūdikiams. Net naujagimiai masažą suvokia ne kaip terapiją, o kaip tikrą malonumą. Ją atlieka specialistas, turintis ne tik specializuotą kūdikių masažo išsilavinimą, bet ir turintis pakankamai klinikinės patirties dirbant su vaikais, kuriems diagnozuota displazija. Masažo metu aktyviai dirbama klubų sąnarių sritis, taip pat kaklas ir nugara.
  • Kineziterapijos pratimai. Jie turi ryškų poveikį pradinėse ligos stadijose. Gydytojai tokius pratimus rekomenduoja atlikti 2–3 kartus per savaitę, o kai kuriomis ligos formomis - kasdien. Paprastai sesijos trukmė yra 15-20 minučių. Pratimus gali atlikti mama arba slaugytoja klinikoje. Jie neturėtų būti atliekami iškart po valgio arba prieš miegą..
  • Elektroforezė klubo sąnarių srityje. Leidžia sumažinti skausmo sunkumą, pagerina sąnarį sudarančios kremzlės aprūpinimą krauju. Elektroforezę nustato kursas. Paprastai per metus taikoma 2-3 kursai. Gydymo poveikį vertina chirurgas ortopedas.
  • Gimnastika su naujagimiais. Paprastai šis metodas naudojamas nustatant nedidelius klubų sąnarių darbo nukrypimus. Tai leidžia užkirsti kelią displazijos vystymuisi ir gali būti naudojama ne tik medicininiais tikslais, bet ir kaip profilaktika.
  • Fizioterapinis gydymas. Kraujo tiekimui pagerinti ir sąnarių kremzlių inervacijai pagerinti gali būti naudojamos įvairios terminės ir induktoterapijos rūšys. Tokius metodus skiria kineziterapeutas ir turi daugybę kontraindikacijų. Paprastai jie vartojami lengviems ir vidutinio sunkumo ligos eigos atvejams. Jie taip pat yra gana sėkmingi po chirurginio gydymo, siekiant pašalinti nepageidaujamus simptomus, kurie atsirado operacijos metu.
  • Purvo terapija. Šis metodas plačiai naudojamas ne tik sanatorijose ir sveikatos centruose, bet ir gali būti atliekamas vaikų klinikos kineziterapijos kabinete. Biologiškai aktyvūs purvo komponentai, kurie yra įtraukti į jo sudėtį, turi gydomąjį ir šildantįjį poveikį sąnariams, dėl kurio sumažėja neigiamų ligos simptomų pasireiškimas.

Prevencija

Norėdami sumažinti kūdikių displazijos atsiradimo tikimybę, tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos patarimus:

  • Nebandykite kūdikio suvynioti sandariai ir tvirtai.

Pasirinkite platų kėbulą. Šis metodas yra privalomas, jei kūdikiui pasireiškia pirmieji displazijos požymiai..

  • Teisingai laikykite kūdikį. Netinkamai padedant vaiką suaugusiųjų rankose, pasirodo, kad kūdikio kojos yra stipriai prispaudžiamos prie kūno. Ši padėtis gali sukelti displaziją ar kitas klubo ir kelio sąnarių patologijas. Atkreipkite dėmesį į patogią kūdikio padėtį žindymo metu.
  • Pasirinkite specialias vaikiškas kėdutes kūdikiui gabenti automobilyje. Šiuolaikiniai prietaisai leidžia išlaikyti funkcinę ir teisingą vaikų kojų padėtį būnant automobilyje visos kelionės metu.
  • Nepamirškite apsilankyti pas savo podiatrą. Ortopedinės konsultacijos atlikimas yra įtrauktas į privalomų būtinų tyrimų su kūdikiais sąrašą pirmaisiais gyvenimo metais.
  • Kiekviena mama gali susitikti su klubų sąnarių displazija. Šios ligos gydymas yra gana sunkus ir pareikalaus didžiulio sutelktų pastangų ir tėvų dėmesio. Užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi galima tik kasdien įgyvendinant visas rekomendacijas.
  • Laiku diagnozavus ir paskyrus gydymą, kūdikiai praktiškai neturi neigiamų pasekmių, jie gyvena gana aktyviai.

Daugiau apie vaikų displaziją galite sužinoti šiame vaizdo įraše:

Straipsniai Apie Bursitas