Vaskulitas

Dažnai vaskulito etiologija yra susijusi su alergenais, todėl naudinga žinoti, kokį alergizą turi konkretus produktas. Norint, kad vaskulito dieta būtų tinkamai suformuota, turite kreiptis į gydytoją. Svarbu apriboti ugniai atsparių riebalų, greitųjų angliavandenių vartojimą. Visiškai pašalinkite alkoholį, nes jis daro žalingą poveikį kepenims ir dažnai nesuderinamas su vaistais. Dieta turėtų būti hipoalergiška, mes pateikiame jums maisto produktų skirstymą pagal gebėjimą sukelti alergines reakcijas:

1. Labai alergizuojantis.
2. Vidutiniškai alergizuojantis.
3. Mažai alergizuojantis.

Sergant hemoraginiu vaskulitu, reikia laikytis hipoalerginės dietos iš maisto produktų, kurių gebėjimas sukelti alergiją yra labai žemas.

Produktų variantai

Labai alergiški maisto produktai yra tie maisto produktai, kurie labiausiai sukelia alergiją. Jie apima:

• Jūros gėrybės: žuvis ir ikrai, krevetės, omarai, austrės, kalmarai.
• Nenugriebti pieno produktai ir vištienos kiaušiniai.
• Visų rūšių rūkyta mėsa, marinatai ir konservai.
• Įvairūs pagardai, riešutai, grybai, aitriosios ir saldžiosios paprikos, rūgštynės, salierai, moliūgai, pomidorai, baklažanai, morkos ir burokėliai.
• Labai alergiški maisto produktai yra visi raudoni ir oranžiniai vaisiai (citrusiniai vaisiai, melionai ir kt.).
• Saldumynai: soda, saldintas jogurtas, guma, medus, saldainiai.
• Džiovinti vaisiai: figos, datulės, džiovinti abrikosai, razinos.
• Gėrimai: kava, arbata, kakava.
• „Užjūrio“ produktai, kurie neauga jūsų gyvenamojoje vietovėje. NVS šalyse tai yra avokadai, mangai, bananai ir kt..
• Bet koks maistas, kuriame yra maisto priedų.
• Alkoholis.

Vidutinius alergiškus produktus sudaro:

• Košė: grikiai, kukurūzai, kviečiai.
• Mėsos produktai: paukštiena, triušiena, ėriena, kiauliena, arkliena.
• Bulvės, žaliosios paprikos.
• Ankštiniai augalai: lęšiai, pupelės, žirniai, nagutai.
• Uogos: bruknės, serbentai, spanguolės.

Mažai alergiški produktai:

• Natūralūs pieno rūgšties produktai, kuriuose nėra priedų: kefyras, varškė ir kt. Sviestas, augalinis aliejus. Pavyzdžiui, daugelio mėgstami jogurtai nepriklauso šiai grupei (jie yra labai alergiški).
• Mėsos produktai: veršiena, liesa kiauliena, vištiena. Šalutiniai produktai: inkstai, liežuvis, kepenys, širdis.
• Druskingos žuvys: menkės, jūrų ešeriai.
• Košė: ryžiai, perlinės kruopos, avižiniai dribsniai. Duona ir kepalai.
• Kopūstai (bet kokie), cukinijos, agurkai, petražolės.
• Baltos ir geltonos saldžiosios vyšnios, kriaušės, agrastai, baltieji serbentai, obuoliai ir kriaušės (taip pat iš jų džiovinti vaisiai), laukinė rožė.
• Silpna arbata ir vanduo be dujų.

Ypatingos akimirkos

Vieno ar kito laipsnio alerginiai procesai pasireiškia bet kuriuo vaskulitu ir ne tik esant hemoraginiam.

Paūmėjimo su vaskulitu laikotarpiu ir kurį laiką po jo reikia valgyti tik hipoalerginius maisto produktus. Tai taikoma tiek suaugusiems, tiek vaikams..

Įtraukti maisto produktus iš kitų grupių leidžiama tik pasitarus su gydytoju. Net remisijos metu pirmenybė turėtų būti teikiama hipoalerginiams maisto produktams, o visą gyvenimą reikia laikytis tinkamos mitybos principų..

Būtinai pašalinkite iš jo greipfrutus ir sultis, nes tai neutralizuos vaistus!

Svarbus momentas yra maisto gaminimo būdas. Paūmėjimo metu reikia atmesti keptą maistą, konservus, druskingumą, rūkymą. Duokite pirmenybę virtiems, troškintiems ir garuose virtiems patiekalams. Per dieną turėtų būti 4–5 valgymai, kurie normalizuos virškinamojo trakto darbą, kuris dažnai kenčia nuo vaskulito. Jūs neturėtumėte persivalgyti, tačiau turite valgyti skirtingus maisto produktus iš leidžiamų maisto produktų sąrašo. Nerekomenduojama valgyti vieno produkto daugiau nei kartą per tris dienas. Apribokite valgomosios druskos suvartojimą, kad sumažintumėte patinimą.

Yra individualių savybių

Bet kokio tipo vaskulitui pacientui reikia specialios dietos. Maistą reikia vartoti maždaug 5 kartus per dieną, mažomis porcijomis ir kruopščiai sukramtyti (arba virti tyrėmis). Turite pasirinkti maistą, kuriame gausu vitaminų, valgomosios druskos vartojimas turėtų būti ribojamas iki 8 g per dieną. Sergant vaskulitu, trūksta kalcio. Todėl rekomenduojami pieno produktai (kefyras, varškė, pienas, jogurtas, grietinė). Jei hemoraginis vaskulitas veikia inkstus ir yra inkstų nepakankamumas, organizme gali būti kalio perteklius. Tokiam pacientui draudžiama vartoti daug kalio turinčių maisto produktų (džiovintų slyvų, razinų, džiovintų abrikosų, bananų)..

Ką galite valgyti, kad jūsų maistas būtų įvairus:

• Trinta košė su pienu, daržovių dumblu, sviestu.
• Virtos daržovės, garintos, pudingų ir bulvių košės pavidalu.
• Pieno, grūdų ar daržovių sriubos (bet ne mėsa ar žuvis).
• Liesa mėsa arba liesa žuvis virtos formos.
• Varškė su grietine arba grietine, pienu, jogurtu.
• Kiaušiniai, virti „maiše“ (virti) arba virtas omletas.
• Vaisiai ir uogos želė, kompoto, konservų, kokteilių pavidalu.
• Silpna arbata su pienu, erškėtuogių arbata.
• Džiūvėsėliai ar pasenusi duona.

Taip atsitinka, kad bet kuri medžiaga, teoriškai, priklausanti mažai alergizuojančiai grupei, sukelia alergiją. Todėl reikia ne tik hipoalergiško maisto, bet ir individualaus požiūrio į kiekvieną konkretų atvejį. Kiekvienas naujas produktas turi būti pristatomas palaipsniui. Jei gerai toleruojamas, tada galite jį naudoti. Kai paūmėjimas praeina, turite palaipsniui įtraukti maisto produktus į dietą vienoje iš kitų grupių.

Kiekvienas naujas produktas turėtų būti pristatytas ne anksčiau kaip po trijų dienų nuo ankstesnio pristatymo. Gerėjant būklei, negalima valyti maisto, tačiau jį vis tiek reikia virti virtą ar virtą. Dietą turėtų skirti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, nes vaskulitas pasireiškia įvairiomis formomis. Visa aprašyta dieta gali būti koreguojama atsižvelgiant į vaskulito tipą, organų pažeidimo laipsnį, kitų ligų buvimą ir individualias organizmo savybes. Atminkite - vaskulito dieta yra pirmas žingsnis pasveikti.!

Vaskulitas

Bendra informacija

Vaskulitas (šio vardo sinonimas yra terminas angiitas) yra heterogeninės ligų grupės pavadinimas, kurio pagrindas yra imunopatologinis uždegiminis procesas, veikiantis indus. Tai veikia įvairius indus - arterijas, arterioles, venas, venules, kapiliarus. Šios ligos pasekmė yra organų, tiekiančių kraują paveiktiems indams, funkcijų ir struktūros pokyčiai. Liga gali išprovokuoti kraujavimą, nekrozę, išemiją.

Iki šiol mokslininkai atlieka tyrimus, bandydami tiksliau nustatyti vaskulitą - kokia tai liga ir kas ją sukelia. Tikslios ligos priežastys vis dar nėra žinomos. Manoma, kad liga vystosi dėl išorinių veiksnių įtakos kartu su genetiniu nusiteikimu. Taip pat yra įrodymų, kad šią ligą gali sukelti hepatito virusas arba auksinis stafilokokas. TLK-10 kodas - I77.6.

Patogenezė

Iki šiol dirbama tiriant sisteminio vaskulito etiologiją. Visų pirma yra nuomonė apie galimą bakterinės ar virusinės infekcijos vaidmenį jos vystymuisi. Ligos patogenezė yra sudėtinga, įskaitant daugybę imuninių mechanizmų. Daroma prielaida, kad sisteminio vaskulito vystymuisi turi įtakos šie veiksniai:

• Autoantikūnų susidarymas prieš antineutrofilinius citoplazminius antikūnus organizme, kurio metu neutrofilai yra aktyvuojami ir prilipę prie endotelio ląstelių, o tai sukelia jų pažeidimą.
• Autoantikūnų susidarymas kraujagyslių sienelių antigenams.
• Patogeninių imunokompleksų susidarymas ir jų nusėdimas į kraujagyslių sienelę. Kas paveikia polimorfonuklearinius leukocitus po komplemento aktyvacijos. Savo ruožtu jie gamina lizosomų fermentus, kurie pažeidžia kraujagyslių sienelę. Didėja jo pralaidumas. Esant imuniniam indo uždegimui, dažnai pasireiškia trombozė.
• Imuninės sistemos reakcijos, susijusios su T-limfocitų veikimu. Šis mechanizmas yra lemiamas vystantis Wegenerio granulomatozei. Dėl sąveikos su antikūnu sensibilizuoti T-limfocitai gamina limfokinus, kurie slopina makrofagų migraciją. Tada jie koncentruoja juos ten, kur kaupiasi antigenai. Makrofagai suaktyvėja ir gamina lizosomų fermentus, dėl kurių pažeidžiamos kraujagyslių sienelės. Šie mechanizmai lemia granulomų pasireiškimą.
• Tiesioginis įvairių infekcinių veiksnių poveikis kraujagyslių sienelėms.
• Vazospastiniai ir krešėjimo sutrikimai.
• Poveikis, išsiskiriantis uždegiminiais mediatoriais ir citokinais.
• Leukocitų ir endotelio ląstelių sąveikos procesai, dėl kurių išsiskiria daugybė reformuotų ir vėl sintetintų lipnių molekulių.
• Antikūnų prieš fosfolipidus atsiradimas. Tokių antikūnų yra pacientams, sergantiems sisteminiu vaskulitu. Pastebima jų kryžminė reakcija su endotelio baltymais, dėl ko padidėja kraujo krešėjimo savybės.

klasifikacija

Visų pirma vaskulitas skirstomas į pirminį ir antrinį.

• Pirminiai pažeidimai yra nepriklausomas procesas, kurio metu indai tampa uždegimi. Jų priežastis nežinoma.
• Antriniai yra pažeidimai, kurie išsivysto kaip vykstančių infekcinių ar onkologinių ligų komplikacija. Tokių ligų priežastis taip pat gali būti narkotikų vartojimas, toksinų, infekcinių veiksnių įtaka.

Savo ruožtu pirminis vaskulitas, atsižvelgiant į uždegusių indų dydį, yra suskirstytas į šias grupes:

• Uždegiminis mažų indų procesas: Wegenerio granulomatozė, hemoraginis vaskulitas (Schönlein-Henoch purpura), krioglobulineminis vaskulitas, mikroskopinis poliangiitas, hipokomplementinis dilgėlinės vaskulitas, Churgo-Strausso sindromas, padidėjusio jautrumo vaskulitas.
• Vidurinių indų uždegiminis procesas: Kawasaki liga, nodiarinis periarteritas.
• Uždegiminis didelių kraujagyslių procesas: milžiniškas ląstelių arteritas, Takayasu liga.
• Įvairių dydžių indų uždegimas: Behceto liga, vaskulitas sergant Kogano sindromu.
• Uždegimas sergant sisteminėmis ligomis: vilklige, sarkoidu, reumatoidiniu vaskulitu.
• Atskirų organų vaskulitas: pirminis centrinės nervų sistemos angiitas, odos arteritas, izoliuotas aortritas, odos leukocitų-klastinis angiitas, kiti.

Taip pat izoliuotas izoliuotas odos vaskulitas. Tai gali būti tokių ligų pasireiškimas:

• Šenleino-Henocho hemoraginis vaskulitas;
• padidėjusio jautrumo alerginis vaskulitas;
• mazginis vaskulitas;
• nodosum eritema;
• nodiarinis periarteritas.

Atsižvelgiant į tai, koks yra paveiktų indų kalibras, kur jie tiksliai yra ir kokio tipo pažeidimas, yra tam tikras klinikinis vaizdas.

Antrinė vaskulito forma gali būti tokia:

• susijęs su sifiliu;
• su hepatito B virusu;
• su hepatito C virusu;
• sergant onkologinėmis ligomis;
• imuninis kompleksas, susijęs su vaistais;
• ANCA su vaistu susijęs vaskulitas;
• kiti.

Kadangi sisteminis vaskulitas lemia imuninius mechanizmus, tada, atsižvelgiant į imunopatologinio proceso tipą, sisteminis pirminis vaskulitas yra suskirstytas į šias grupes:

• Su imuniniais kompleksais susiję: vilkligė ir reumatoidinis vaskulitas, Behceto liga, hemoraginis vaskulitas, krioglobulineminis vaskulitas.
• Tie, kurie susiję su organų specifiniais antikūnais: Kawasaki liga.
• Tie, kurie siejami su anti-neurofiliniais citoplazminiais antikūnais: mikroskopinis poliarteritas, Wegenerio granulomatozė, klasikinis mazginis poliarteritas, Churgo-Strausso sindromas.

Priežastys

Iki šiol šios ligos vystymosi priežastys nebuvo pakankamai ištirtos. Pirminės ligos formos pasireiškimo priežastys nustatomos tik manytinai. Jis gali išsivystyti dėl virusinių ir lėtinių infekcijų, alergijų, lėtinių autoimuninių ligų, vartojant tam tikrus vaistus ir kontaktuojant su chemikalais. Hipotermija, nudegimai, radiacija, traumos, paveldimas faktorius vadinami veiksniais, provokuojančiais šią ligą. Tačiau įvardyti reiškiniai yra ne ligos priežastys, o ją sukeliantys veiksniai..

Vaskulito simptomai

Dažni visų veislių vaskulito klinikiniai simptomai yra į bangas panašus karščiavimas, kai kūno temperatūra pakyla kraujagyslių pažeidimų protrūkių metu. Taip pat pastebimas odos hemoraginis ir raumenų-sąnarių sindromas. Periferinė nervų sistema taip pat gali būti įtraukta į patologinį procesą. Tai veda prie polineurito vystymosi. Taip pat yra nykimas ir daugialypiai vidaus organų pažeidimai..

Specializuotoje literatūroje terminas „vaskulopatija“ kartais vartojamas nustatant šios ligos kraujagyslių pažeidimų požymius..

Apskritai sisteminio vaskulito simptomai, priklausomai nuo tipo, gali būti įvairūs ir paveikti skirtingas sistemas ir organus. Galimos šios apraiškos:

• Oda - atsiranda bėrimai, opos, mėlyni pirštai, genitalijų srityje gali susidaryti opos, galima gangrena.
• Plaučiai - dusulys, kosulys, kraujo atsikosėjimas, galimi uždusimo epizodai.
• Nervų sistema - galvos skausmas, galvos svaigimas, traukuliai, sutrikęs jautrumas ir motorinė funkcija, smūgiai.
• Gleivinės - bėrimų ir opų atsiradimas.
• Inkstai - padidėjęs kraujospūdis, edema.
• Virškinimo sistema - viduriavimas, pilvo skausmas, kraujas išmatose.
• Raumenų ir kaulų sistema - sąnarių patinimas ir skausmas, raumenų skausmas.
• Regėjimas - skausmas ir skausmas akyse, neryškus matymas, akių paraudimas.
• Širdis ir kraujagyslės - širdies sutrikimai, krūtinės skausmas, kraujospūdžio šuoliai.
• LOR organai - uoslės ir klausos pablogėjimas, išskyros iš ausų ir nosies, užkimęs balsas, kraujavimas iš nosies.

Hemoraginis vaskulitas

Vaskulito nuotrauka ant kojų

Ši forma dažniausiai yra gerybinė. Paprastai remisija ar pasveikimas įvyksta po kelių savaičių. Tačiau hemoroidinį vaskulitą gali komplikuoti žarnyno ar inkstų pažeidimai. Dažniausiai su šia ligos forma išsivysto odos pažeidimai. Žmogų ištinka hemoraginis bėrimas - apčiuopiama purpura, kuri yra silpnai matoma, tačiau gali būti aptikta liečiant. Pačioje ligos pradžioje ant kojų atsiranda vaskulitas - bėrimas yra lokalizuotas distalinėse apatinių galūnių dalyse, o tada pereina į šlaunis, sėdmenis.

Be to, su šia ligos forma pastebimas sąnarių sindromas. Dažniausiai pažeidžiami dideli kojų sąnariai. Migruojantys sąnarių skausmai atsiranda tuo metu, kai atsiranda odos bėrimai. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti pilvo sindromas, kurio metu pažeidžiamas virškinamasis traktas. Šiuo atveju pastebimas pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, kraujavimas iš virškinimo trakto. Taip pat galimas inkstų sindromas.

Odos

Su šios rūšies liga pažeidžiami nedideli ar vidutinio dydžio dermos indai. Tačiau vidaus organų indai neturi įtakos. Šio tipo ligos simptomai yra panašūs į daugelio odos ligų simptomus. Visų pirma pastebimi kapiliarų išsiskyrimai, kapiliarų pažeidimai, mazgeliai, dilgėlinė. Jei ši forma lydi sistemines ligas, pacientą taip pat jaudina sąnarių skausmai, padidėjusi kūno temperatūra.

Alerginis vaskulitas

Alerginio vaskulito simptomų nuotraukos

Su šia forma pacientas pasireiškia eriteminėmis ir hemoraginėmis dėmėmis, bėrimais, mazgeliais. Odos infarktas yra tikėtinas, kai bėrimo vietose susidaro juoda pluta. Bėrimo vietose atsiranda deginantis skausmas ar niežėjimas. Po pirštais yra kraujosruvų, skauda raumenis ir sąnarius. Būdingus ligos požymius galima pamatyti alerginio vaskulito nuotraukoje..

Dažniausiai su šia vaskulito forma bėrimas atsiranda ant šlaunų, kojų ir kojų. Jei liga tampa apibendrinta, bagažo ir dilbių bėrimai gali kelti nerimą.

Šiai grupei priklauso ūminė ir lėtinė mazginė eritema, induracinė eritema Bazin, laikinasis angiitas, Behceto liga.

Svarbiausi Behceto ligos simptomai yra pasikartojantis stomatitas, lytinių organų opos. Behceto sindromas taip pat veikia akių ir odos gleivinę. Būdingi šio tipo ligos simptomai yra opų susidarymas ir erozija..

Behceto ligos nuotrauka

Pacientams, sergantiems ūmine nodosum eritema, atsiranda dideli mazgai, o odos spalva po jais keičiasi nuo raudonos iki žalsvos.

Sisteminis vaskulitas

Kalbant apie sisteminį vaskulitą - kokia tai liga, reikia pažymėti, kad ši ligos forma išsivysto pažeidus imuninius mechanizmus žmonėms, sergantiems įvairiomis sisteminėmis ligomis, turinčiomis jungiamojo audinio pažeidimų..

Išsivysčius Wegenerio granulomatozei, liga pasireiškia šiais simptomais: destruktyvūs kvėpavimo takų, kraujagyslių sienelių ir inkstų pokyčiai; opinės granulomos atsiranda ant burnos, nosies, bronchų gleivinės; išsivysto glomerulonefritas. Liga sukelia rimtų komplikacijų - kenčia vidaus organai, nervų sistema, regos organai, oda.

Autoimuninis vaskulitas su reumatu plinta visame kūne. Jo apraiškos priklauso nuo vystymosi stadijos. Autoimuninis ligos tipas veikia odą, vidaus organų kraujagysles ir smegenis. Vidinis kraujavimas yra labiau tikėtinas.

Krioglobulineminis vaskulitas

Tai yra tam tikra sisteminė ligos forma, kuriai būdingas krioglobulino baltymų atsiradimas kraujo ląstelėse. Jie nusėda ant kraujagyslių sienelių ir palaipsniui juos sunaikina. Būdingas šios ligos progresuojančios ligos požymis yra periferinių nervų pažeidimas ir laipsniškas jautrumo praradimas. Jei nepradedama laiku, ši liga gali sukelti motorinį paralyžių ir kalbos praradimą.

Dilgėlinės vaskulitas

Dilgėlinės vaskulito nuotrauka

Šio tipo ligos yra viena iš alerginės formos atmainų, kai išsivysto lėtinis odos paviršinių indų uždegimas. Pačioje pradžioje tokiems pacientams dažnai diagnozuojama lėtinė dilgėlinė. Liga vyksta bangomis. Žmogui atsiranda hemoraginiai mazgai, pūslelės, dėmės ant odos. Jis dažnai jaučia deginimo pojūtį paveiktose vietose. Pakyla karščiavimas, skausmas apatinėje nugaros dalyje, sąnarių, raumenų, pilvo srityje, nerimą kelia galvos skausmas. Temperatūra pakyla, išsivysto glomerulonefritas.

Nodiarinis periarteritas

Jis vystosi daugiausia vyrams. Raumenų skausmai nerimauja, svoris mažėja, temperatūra pakyla. Kartais aštriai pasireiškia pykinimas ir vėmimas, stiprus pilvo skausmas. Liga gali sukelti insultą ir psichinius sutrikimus.

Takayasu liga (nespecifinis aortoarteritas)

Takayasu arteritas yra progresuojantis granulomatozinis aortos ir jos pagrindinių šakų uždegiminis procesas. Nespecifinis aortoarteritas (Takayasu liga) dažniausiai pasireiškia moterims jaunystėje. Maždaug pusė pacientų, kuriems išsivysto arteritas, kenčia nuo pirminių fizinių simptomų. Jiems pasireiškia karščiavimas, nemiga, nuovargis, svorio kritimas ir sąnarių skausmai. Dažnai nespecifinis aortoarteritas sukelia anemijos vystymąsi ir padidina ESR.

Maždaug pusei pacientų preliminarūs somatiniai simptomai neišsivysto, pastebimi tik vėlyvi kraujagyslių sistemos pokyčiai. Vėlesnės ligos stadijos vystymosi procese dėl kraujagyslių sienelių silpnumo gali išsivystyti lokalizuotos aneurizmos. Ši liga taip pat išprovokuoja Raynaudo reiškinio vystymąsi. Todėl svarbu, kad gydymas būtų pradėtas kuo anksčiau ir kad būtų griežtai laikomasi Takayasu liga sergančių pacientų gydymo plano..

Wegenerio granulomatozė

Su šia forma pastebimas paranazinių sinusų skausmas, nosies gleivinės opos ir opinis nekrotizuojantis rinitas. Gali atsirasti nosies pertvaros sunaikinimas, dėl kurio iškrinta balno nosis. Kitų rimtų sutrikimų tikimybė taip pat didelė: greitai vystosi inkstų nepakankamumas, dusulys, kosėja kraujas.

Churgo-Strausso sindromas

Ši būklė dar vadinama eozinofiline granulomatoze su angiopatija. Jo vystymosi procese paveikiami indai, dėl to blogėja kraujo tiekimo gyvybiškai svarbiems organams procesas. Dažniausias Churg-Strauss vaskulito simptomas yra astma. Tačiau be jo atsiranda ir kitų simptomų: karščiavimas, bėrimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, pėdų ir rankų skausmas. Kartais simptomai būna subtilūs, kartais sunkūs, gyvybei pavojingi simptomai.

Polimorfinis odos angiitas

Odos nuotraukos angiitas

Tai angiitas, kai dėl nespecifinio uždegimo proceso odos indų sienose išsivysto lėtinė pasikartojanti dermatozė. Ligos vystymosi metu daugiausia pažeidžiama kojų oda. Bet bėrimai gali atsirasti ir kitose vietose. Kartais prieš jų atsiradimą pasireiškia bendri simptomai - karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas. Bėrimas neišnyksta kelis mėnesius. Po pasveikimo gresia recidyvas. Atsižvelgiant į bėrimo ypatybes, yra daug šios ligos atmainų..

Livedo-angiitas

Ji daugiausia išsivysto moterims brendimo metu. Iš pradžių ant kojų atsiranda nuolatinės gyvos-cianozinės dėmės. Rečiau jie atsiranda kitur. Dėmės gali būti skirtingo dydžio ir formos. Atvėsus, sunkumas padidėja. Laikui bėgant, dėmėse gali išsivystyti nedidelės opos, nekrozė ir kraujosruvos. Pacientus jaudina šaltkrėtis, kojų skausmas, opų skausmas.

Smegenų vaskulitas

Rimta liga, kuriai būdingas uždegiminis smegenų indų sienelių procesas. Šios ligos smegenų išvaizda gali išprovokuoti kraujavimus, audinių nekrozę. Ligos vystymosi metu pacientui gali skaudžiai skaudėti galvą. Galimas epilepsijos paroksizmas, židinio neurologinis deficitas. Vystantis ligai, greičiausiai pasireiškia vienas iš simptomų kompleksų:

• daugiažidininės apraiškos, panašios į išsėtinės sklerozės kliniką;
• ūminė encefalopatija su psichikos sutrikimais;
• simptomai, būdingi smegenų masei.

Mikroskopinis vaskulitas

Ši forma dažniausiai veikia mažus indus. Tai retai, gali prasidėti kaip plaučių-inkstų sindromas, prie kurio prisijungia greitai progresuojantis glomerulonefritas ir alveolių kraujavimai. Pačioje ligos pradžioje išsivysto bendros apraiškos: karščiavimas, mialgija, artralgija, svorio kritimas. Kiti simptomai priklauso nuo to, kurie organai ir sistemos yra paveikti. Dažniausiai pasireiškia inkstų pažeidimai, rečiau - odos, kvėpavimo sistemos, virškinamojo trakto.

Milžiniškas ląstelių laikinasis arteritas

Šia liga serga pagyvenę žmonės. Simptomai yra silpnumas, į bangas panašus karščiavimas, negalavimas, stiprus pulsuojantis galvos skausmas, patinimas smilkiniuose..

Analizės ir diagnostika

Diagnozės procese atliekami šie tyrimai:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai - jie atliekami kelis kartus. Tokių tyrimų su pacientais, sergančiais vaskulitu, procese dažnai nustatomas ESR pagreitis, fibrinogeno padidėjimas, C reaktyvių baltymų parametrų padidėjimas. Galima nustatyti leukocitozę. Kraujo ir šlapimo tyrimai padeda nustatyti inkstų pažeidimus.
• Imunogramos tyrimas. Kai kurių vaskulitų formų imunologinių tyrimų metu nustatomi antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai (ANCA). Tai labai supaprastina diagnozę..
• Alergijos tyrimai.
• Instrumentiniai tyrimo metodai - ultragarsas, rentgenografija, echokardiografija ir kt..
• Pažeisto organo ar audinio biopsija imunohistocheminiam ir histologiniam tyrimui. Tokie tyrimai padeda patvirtinti diagnozę..

Tačiau svarbiausias diagnostikos procese yra ANCA nustatymas kraujo serume naudojant netiesioginę imunofluorescenciją arba atliekant imuninę fermentinę analizę..

Tyrimų kompleksas, kurį skiria gydytojas, priklauso nuo klinikinio vaizdo, paciento nusiskundimų.

Dažnai gydytojai susiduria su sunkumais ankstyvos diagnozės nustatymo stadijoje, nes ligos simptomai dažnai būna nestiprūs ir yra panašūs į kitų ligų požymius. Todėl diferencinė diagnostika dažnai sukelia tam tikrų sunkumų. Pavyzdžiui, sergant hemoraginiu vaskulitu, kartais pasireiškia pilvo sindromas, kuris gali būti suvokiamas kaip virškinimo trakto liga, kuriai reikalinga chirurginė intervencija..

Norint teisingai nustatyti diagnozę, naudojamas šis algoritmas:

• Klinikinių vaskulito požymių nustatymas.Kadant kraujagyslių pažeidimams, išsivysto odos sindromas, trofinių sutrikimų sindromas, išeminis sindromas; pastebimas gleivinės įsitraukimas, arterinė hipertenzija, venų įtaka ir organų pokyčiai.
• Laboratorinių ir klinikinių ligos požymių nustatymas. Vertinamas bendrų simptomų, laboratorinių parametrų buvimas.
• Skiriant pirminį ir antrinį ligos pobūdį.
• Instrumentiniai kraujagyslių tyrimai. Kraujagyslių pažeidimams patvirtinti atliekama doplerinė ultragarsinė analizė, angiografija, biomikroskopija, angioskanavimas, kapilaroskopija ir įvertinamas būdingų pažeidimo požymių buvimas..
• Konkrečių kraujagyslių sienelių pažeidimų žymenų nustatymas, laboratorinė vaskulito diagnostika.
• Morfologinis medžiagos tyrimas, kurio surinkimas buvo atliktas biopsija. Tam naudojami histocheminiai ir imunomorfologiniai metodai..
• Kraujagyslių pažeidimo pagrindinių patogenezinių ryšių nustatymas. Šiame etape nustatomas ligos tipas (vaskulitas, susijęs su imuniniais kompleksais; susijęs su ANCA; organams būdingi antikūnai; ląstelių sukeltas vaskulitas, susidarant granulomai).
• Tikėtinos ligos etiologijos nustatymas. Daugeliu atvejų pirminio vaskulito etiologija nėra žinoma, tačiau neatmetamas kai kurių virusų ir bakterijų poveikis. Nustatomi imunogenetiniai žymenys.
• Vaskulito formos patikslinimas naudojant klasifikavimo kriterijus.

Gydymas

Vaskulito gydymas ant kojų, nuotr

Kaip gydyti vaskulitą, gydytojas nustato atsižvelgdamas į ligos formą ir jos ypatybes. Kojų ir kitų šios ligos veislių vaskulito gydymas atliekamas kompleksiškai, keliais etapais, naudojant vaistus ir procedūras.

Sisteminio vaskulito gydymas vartojant farmakologinius preparatus yra skirtas imunopatologinėms reakcijoms slopinti. Tokios terapijos schema yra tokia:

• Agresyvus gydymas patologiniams procesams slopinti (trumpas kursas).
• Remisijos palaikymas naudojant imunosupresantus (nuo šešių mėnesių iki dvejų metų).
• Relapijos terapija.

Labai svarbu, kad gydymo procese ir po jo pacientai išvengtų poveikio organizmui tų veiksnių, kurie gali išprovokuoti kojų ligos paūmėjimą ir kitas ligos formas. Tai yra infekcinės ligos, sunkus stresas, vaistų vartojimas be gydytojo recepto ir kt. Būtina išlaikyti normalų svorį ir mesti rūkyti. Teisingai maitintis yra vienodai svarbu.

Gydytojai

Kleuzovič Viktorija Michailovna

Sliven Elena Sergeevna

Janova Liliana Vladimirovna

Vaistai

Gydant vaskulitą, pacientams skiriami šie vaistai:

• Gliukokortikosteroidai - šių vaistų vartojimas leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją. Paprastai pacientams skiriami vaistai nuo prednizono. Vaistas vartojamas pagrindiniam gydymui..
• Esant sunkioms ligos formoms, naudojamas kombinuotas gydymas gliukokortikosteroidais ir citostatikais (ciklofosfamidas). Šis vaistas į veną leidžiamas didelėmis dozėmis. Gydymas paprastai būna ilgas.
• Taip pat vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - Ibuprofenas, Indometacinas.
• Jei reikia, gydytojas skiria kitų grupių vaistus - antimikrobinius (Trimethoprim / Sulfametoxazole), antivirusinius (Interferon, Vidarabine), antiagregantus, antikoaguliantus (Hepariną, Varfariną), vazodilatatorius, AKF inhibitorius.
• Pacientams, sergantiems glomerulonefritu, skiriamas į veną leidžiamas imunoglobulinas.
• Jei yra sunkus inkstų pažeidimas, kartais skiriama plazmaforezė.
• Vaikų hemoraginio vaskulito gydymas apima antibiotikų vartojimą.
• Taip pat skiriami vaistai, stiprinantys kraujagysles, mažinant jų trapumą ir pralaidumą (vitaminas C, rutinas)
• Jei reikia, taip pat skiriami šie vaistai: antineoplastiniai vaistai (rituksimabas), imunosupresantai (azatioprinas, Leflunomidas, Mofetila mikofenolatas)..
• Galima vartoti kraujagysles plečiančius ir mikrocirkuliaciją aktyvinančius vaistus (pentoksifiliną).
• Paskirkite vaistus, kad išvengtumėte kraujo krešulių (acetilsalicilo rūgštis).
• Norėdami pagreitinti bėrimo ant kojų gijimo procesą, naudokite vietinius vaistus: etakridiną, Solcoseryl, Iruksol (nuo opų), Dimexide (skirtas uždegimo vietose).

Procedūros ir operacijos

Kai kurioms vaskulito formoms, taip pat vystantis didelių arterijų trombozei, pagrindinių arterijų stenozei, būtinas chirurginis gydymas.

Išsivysčius sunkiam lėtiniam inkstų nepakankamumui, atliekama hemodializė arba inkstų transplantacija.

Kai įmanoma pašalinti ūmius simptomus, jie vykdo reabilitacijos terapiją, naudodami fizioterapijos pratimus ir psichoterapiją..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Apsilankę bet kuriame teminiame forume, galite sužinoti apie daugybę vaskulito gydymo būdų alternatyviais metodais. Tačiau visada svarbu prisiminti, kad tokie gydymo metodai yra tik pagalbiniai pagrindinės terapijos procese. Prieš pradedant juos naudoti, geriau pasitarti su savo gydytoju dėl tokių veiksmų tikslingumo..

• Jei būtina gydyti paviršinį vaskulitą, naudojami augaliniai preparatai, teigiamai veikiantys kraujagyslių sienelių pralaidumą ir sukeliantys priešuždegiminį poveikį. Šį poveikį turi: japonų sophora, grikiai, vandens ir paukščių alpinistas, dirvinis asiūklis, kurčiųjų dilgėlė.
• Parodytas žolelių nuovirų ir užpilų naudojimas, sukeliantis bendrą stimuliuojantį poveikį: avižų grūdai ir šiaudai, kraujažolių, šermukšnių ir juodųjų serbentų lapai, rožių klubai.
• Padės sumažinti patinimą esant gilioms vaskulito formoms: virvelė, dilgėlė, stačiakaktė.
• Norint stimuliuoti antinksčių žievės funkciją, kuri yra svarbi esant sunkioms vaskulito formoms, rekomenduojama gydyti vaistais ir nuovirais, kurių sudėtyje yra ženšenio, juodojo šeivamedžio, eleuterokoko. Dažnai pacientams skiriami alkoholiniai ženšenio ir eleuterokoko užpilai.
• Taip pat rekomenduojama gerti žaliąją arbatą, kuri stiprina kraujagyslių sieneles ir mažina jų pralaidumą, taip pat teigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus organizme. Gerkite jį kiekvieną dieną, pakaitomis su kitomis žolelių arbatomis..

Galima naudoti šiuos vaistažolių preparatus:

• Pirmoji kolekcija. Aukštaitiškas paukštis, dilgėlė, soporos storavaisė - po 4 dalis, kraujažolė - 3 dalis, juodoji šeivamedis - 1 dalis. Infuzija ruošiama užpilant 5 g mišinio 1 puodeliu verdančio vandens. Gerkite po pusę stiklinės du kartus per dieną.
• Antrojo rinkimas. Juodasis šeivamedis, lauko asiūklis - po 3 dalis, pipirmėčių - 2 dalys. Infuzija ruošiama užpilant 5 g mišinio 1 puodeliu verdančio vandens. Gerkite infuziją šiltai, po pusę stiklinės 4 kartus per dieną. Ši infuzija taip pat naudojama losjonams. Paraiškos taikomos paveiktoms vietovėms ir laikomos 15 minučių. Šią procedūrą galima atlikti keletą kartų per dieną..
• Kolekcija trečia. Jis naudojamas kaip stiprinantis ir aprūpinantis organizmą vitaminu K. Jam paruošti jonažolė, gysločiai, plaučių misa, juodieji serbentai ir erškėtuogės yra sumaišomi vienodomis proporcijomis. 10 g produkto reikia užpilti 1 valgomuoju šaukštu. vandens ir virkite keletą minučių. Gerti po pusę stiklinės 2 kartus per dieną.

Išorinio naudojimo priemonės:

• Pušų dervos suspaudžia. Jie yra naudojami odos forma paveiktose vietose. Norint paruošti produktą, reikia ištirpinti 200 g dervos ir į jį pridėti 40 g nerafinuoto augalinio aliejaus, 50 g bičių vaško. Viską sumaišykite ir, kai mišinys atvės, tepkite jį ant pažeidimų nepašalindami per dieną.
• Beržų pumpurai ir nutrijos riebalai. Norėdami paruošti produktą, turite paimti 1 šaukštą. tarkuotų sausų arba šviežių beržo pumpurų ir sumaišykite juos su 500 g nutrijos riebalų. Palikite produktą savaitei moliniame inde, kasdien 3 valandas palaikykite ant silpnos ugnies orkaitėje. Padalinkite į stiklainius ir kiekvieną dieną naudokite kaip tepalą.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, reikia imtis šių priemonių:

• Venkite stiprios hipotermijos ir perkaitimo.
• Laiku pertvarkykite infekcijos židinius.
• Praktikuokite pakankamą fizinį krūvį.
• Venkite veiksnių, galinčių sukelti alergiją, įtakos.
• Stiprinti imuninę sistemą.
• Atsisakyti žalingų įpročių.

Vaskulitas vaikams

Vaikų hemoraginio vaskulito nuotraukos

Vaikai šia liga serga gana retai. Bet visų tipų vaskulitai turi būdingų kurso bruožų vaikystėje..

Hemoraginis vaskulitas vaikams gali pasireikšti infekcinių ligų - gripo, SARS, skarlatinos, vėjaraupių - fone. Taip pat gali turėti įtakos kiti provokuojantys veiksniai - hipotermija, trauma, alergija ir kt..

Ši liga lemia tai, kad kūdikiai turi daug raudonų kraujavimų ant burnos gleivinės, ant lūpų. Šie kraujavimai šiek tiek pakyla virš gleivinės. Kartais jie kraujuoja. Ant kūno atsiranda papulinis-hemoraginis bėrimas. Jis susidaro ant galūnių, kojų, liemens, sėdmenų.

Pasirodo kiti simptomai, ypač sąnarių sindromas. Sąnarių skausmai atsiranda kartu su odos apraiškomis arba šiek tiek vėliau. Skausmas išnyksta po kelių dienų, bet kai atsiranda naujas bėrimas, jis vėl atsiranda. Taip pat vaikai dažnai serga pilvo sindromu, kurio pagrindinis pasireiškimas yra stiprus pilvo skausmas. Tai gali apsunkinti diagnozę, nes skausmas yra panašus į apendicito, žarnyno obstrukcijos ir kt..

Vaikų hemoraginės formos plaučių nugalėjimas pasirodo rečiau, tačiau šiuo atveju yra greito kraujavimo iš plaučių pavojus. Esant skirtingoms ligos formoms, kraujas šlapime gali pasirodyti vaikams..

Vaskulito gydymas atliekamas ligoninėje. Paprastai skiriami heparinas, kraujagyslių vaistai, sorbentai, antiagregantai. Kai kuriais atvejais nurodomas gydymas prednizonu. Esant audringai ligos eigai, skiriama plazmaferezė.

Gydymo metu labai svarbu laikytis griežtos dietos. Jei liga pasitraukė, vaikas 5 metus yra prižiūrimas medikų. Galų gale yra atkryčio pavojus.

Dieta

Hipoalerginė dieta

• Veiksmingumas: terapinis poveikis per 21-40 dienų
• Laikas: nuolat
• Maisto kaina: 1300-1400 rublių. per savaitę

Ligos laikotarpiu svarbu pašalinti iš dietos visus maisto produktus, kurie gali išprovokuoti alergines apraiškas. Iš dietos būtina visiškai pašalinti šokoladą, kakavą, kiaušinius, citrusinius vaisius. Sergant inkstų nepakankamumu, negalima valgyti per sūraus maisto, taip pat maisto, kuriame yra daug kalio. Alkoholis turėtų būti visiškai pašalintas, nevalgykite per šaltų ir per karštų patiekalų.

Svarbu laikytis šių rekomendacijų:

• Valgykite mažomis porcijomis ir mažiausiai 6 kartus per dieną.
• Į dietą įtraukite maisto produktus, kuriuose yra vitaminų C, B, K ir A.
• Druskos kiekis per dieną neturi viršyti 8 g.
• Norint atkurti kalcio atsargas organizme, svarbu valgyti daug fermentuotų pieno produktų..
• Meniu turėtų būti daržovių sriubos, virtos daržovės, dribsniai su pienu ir paprastaisiais, augaliniai aliejai, saldūs vaisiai, virta mėsa ir žuvis, baltos duonos džiūvėsėliai..
• Jums reikia gerti žaliąją arbatą, žolelių arbatą, želė ir kompotus.
• Kai sveikstate, dieta koreguojama.

Pasekmės ir komplikacijos

Jei liga nėra gydoma laiku, gali atsirasti šių komplikacijų:

• kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• pilvo ertmės abscesai;
• plaučių kraujavimas;
• žarnyno intususcepcija;
• polineuropatija.

Jei vystantis ligai dalis kraujagyslės ištraukiama ir išsiplečia, padidėja aneurizmos rizika.

Jei uždegiminio proceso metu kraujagyslės susiaurėja, gali būti nutrauktas tam tikrų organų ir audinių aprūpinimas krauju, o tai padidina nekrozės tikimybę..

Prognozė

Prognozė priklauso nuo ligos formos, kraujagyslių pažeidimo laipsnio, ligos trukmės prieš pradedant gydymą, terapijos efektyvumo..

Taikant tinkamą požiūrį į gydymą, galima pasiekti remisiją, kurią pertraukti gali paūmėjimo laikotarpiai. Negydoma yra didelė mirties tikimybė..

Šaltinių sąrašas

• Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Krioglobulineminis vaskulitas, susijęs su Lėtinis hepatitas B: klinikiniai stebėjimai ir literatūros apžvalga.
• E. L. Nasonovas, A. A. Baranovas, N. P. Šilkina Hemoraginis vaskulitas (Schönlein-Henoch liga) // Vaskulitas ir vaskulopatija. - Jaroslavlis: Aukštutinė Volga, 1999 m. - 616 s.
• Praktinio gydytojo vadovas. Pagal. red. Vorobieva A. I. „Medicina“, 1981 m.
• Šostakas N.A., Klimenko A.A. Sisteminis vaskulitas: nauja klasifikacija, diagnostika ir gydymas. Klinicistas. 2015; 9 (2): 8–12
• Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Sisteminis vaskulitas ir aterosklerozė. Ter. Arch. 2007 m. 3: 84-92.

Išsilavinimas: baigė Rivne valstijos pagrindinį medicinos koledžą ir įgijo farmacijos specialybę. Baigė I vardo valstybinį Vinicos medicinos universitetą. M.I.Pirogovas ir stažuotė jos bazėje.

Darbo patirtis: Nuo 2003 iki 2013 m. - dirbo vaistininku ir vaistinės kiosko vadovu. Ji buvo apdovanota pažymėjimais ir pasižymėjimais už daugelį metų ir sąžiningu darbu. Straipsniai medicinos temomis buvo publikuoti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.